Hands on Manuelle und physikalische Therapien in der Tiermedizin Juni 2022 4. Jahrgang 1 Seite 1–48 Praxis ▪ Rückenschmerz – eine equine Zivilisations­ krankheit? ▪ Vestibularsyndrom beim Hund – spezifische physiotherapeutische Behandlungsansätze ▪ Pferd und Sattel: Passt er, oder passt er nicht? Praxisfall ▪ „Spinal Walker“ nach Bandscheibenvorfall 3 Fachleute – 3 Strategien ▪ Equines Asthma Einblicke ▪ Pferdepraxis und Online­ Business – Im Gespräch mit Dr. Veronika Klein

Inhalt Hands on Juni 2022 · 4. Jahrgang 1 4 5 7 17 27 34 39 43 Editorial | Was etwas länger währt … Gelesen & kommentiert | Kopfschiefhaltung beim Hund – Können Speicherkrankheiten ursächlich sein? Gelesen & kommentiert | Halfter oder Trense? – Unterschied- liche Auswirkungen der Zügelhilfen Praxis | Rückenschmerz – Eine equine Zivilisationskrank- heit? Nadine Blum Praxis | Vestibularsyndrom beim Hund – spezifi sche physiotherapeutische Behandlungsansätze Traute Schmidt, Yvonne Müller Praxis | Pferd und Sattel: Passt er, oder passt er nicht? Caroline Lindsay Praxisfall | „Spinal Walker“ nach Bandschei benvorfall – ein Fallbericht Anja Sehrt 3x3 | 3 Fachleute – 3 Strategien: Equines Asthma Doris Börner, Andreas Zohmann, Thomas Kreis Einblicke | Von der Pferdepraxis zum Online-Business Interview mit Veronika Klein 47 Impressum 48 Die letzte Seite | Der Knoten im Taschentuch Covergestaltung: © Thieme Bildnachweis Cover: Quelle: Diana Wahl, Veronika Klein Passt er, oder passt er nicht? Was muss man bei der Sattelbeurteilung beachten und wie geht man vor? Über neue Studienergebnisse und die Auswirkungen schlecht sitzender Sättel lesen Sie ab S. 27. Wie die diagnostische Vorgehensweise bei Rückenschmerz aussieht und welche Rolle Bewegung bei dieser equinen „Zivilisationskrankheit“ spielt lesen Sie ab S. 7. © Christian Schwier/stock.adobe.com Ein Zwergpekinese litt über ein Jahr an einer Lähmung beider Hintergliedmaßen. Durch die physiotherapeutische Behandlung mit kontinuierlicher und geduldiger Arbeit wurde er zu einem sogenannten „Spinal Walker“. Lesen Sie seinen Fallbericht ab S. 34. © bocha19871208/stock.adobe.com Hands on 2022; 4: 3 | © 2022. Thieme. All rights reserved. 3

Halfter oder Trense? – Un- terschiedliche Auswirkun- gen der Zügelhilfen Eisersiö M , Byström A , Yngvesson J , Baragli P , Lanata A , Egenvall A . Rein Tension Signals Elicit Diff erent Behavioral Responses When Comparing Bitted Bridle and Halter . Front Vet Sci 2021 ; 8 : 652015 . doi: 10.3389/fvets.2021.652015 Wie unterschiedlich wirken Zügelhilfen, die entweder über Trense oder über ein Halfter gegeben werden? Ziel der hier beschriebenen Studie war es, die ver- schiedenen Charakteristika im Ver- gleich zu analysieren. Konditionierung Pferde werden in der Regel über ein nega- tives Reinforcement trainiert, damit be- stimmte Verhaltensweisen ausgeführt wer- den. Es handelt sich hierbei um eine Form der operanten Konditionierung , in wel- cher von dem Pferd ein Zusammenhang zwischen eigenem Verhalten und einer er- fahrenen Konsequenz hergestellt wird. Ein unangenehmer Stimulus wird zurückge- nommen, wenn die gewünschte Verhal- tensweise ausgeführt wird. Dieser Stimulus ist beim Pferdetraining in der Regel eine Form von Druck auf den Körper des Pferdes. Neben Stimme, Gewicht und Schenkel kann ein Reiter über die Zügelspannung Einfl uss auf das Pferd nehmen. Zügelhilfen beste- ronen im Bereich der NU in 4 Fällen. Zwei Fälle wiesen eosinophiles granuläres Mate- rial auf, wie es bereits in anderen Publikati- onen beschrieben wurde. Zwei Fälle zeigten Veränderungen in den Neuronen der Mole- kularschicht, Purkinje-Zellschicht und Körn- erzellschicht des Kleinhirns. Zudem zeigten zwei Fälle eine Varianz von intrazytoplasma- tischen Akkumulationen in residualen Pur- kinje-Zellen. Videos Bei der Auswertung des Videomaterials konn- te eine positionelle Kopfschiefhaltung (PHT) bei 8 der 9 Fällen festgestellt werden (Video- aufnahmen: (https://www.frontiersin.org/ar- ticles/10.3389/fvets.2021.802668/full# supplementary-material). Die PHT war zu den verschiedenen Untersuchungszeiträumen un- terschiedlich ausgeprägt, bzw. war zum Teil nicht beurteilbar, wenn die Hunde nicht mehr stehfähig waren und den Kopf nicht frei tragen konnten. FA ZIT Die Hypothese der Studie, dass nicht nur Tumore oder eine Hypoplasie der Region des NU eine positionelle Kopfschiefhaltung verursachen können, sondern dies auch durch andere Störungen, wie beispielswei- se LSD entstehen kann, wurde partiell bestätigt. Da eine positionel- le Kopfschiefhaltung bei Hunden erst seit 2016 beschrieben ist, ist diese in der Vergangenheit eventuell auch zum Teil übersehen worden. Hunde mit Erkrankungen, die zu NU-Dysfunktionen führen, sollten diesbezüglich gut evaluiert werden, da PHT ein typisches klinisches Zeichen bei Hunden mit NU-Dys- funktion sein könnte. Generell zeigt diese Studie auch sehr schön, wie wichtig es ist, eine gründliche klinische Untersuchung durchzuführen und die Tiere auch in der Bewegung zu beobachten, weil einige Symptome erst dann sichtbar werden. Dr. Doris Börner, Schenefeld ▶ Abb. 1 Wie unterschiedlich reagieren Pferde auf Zügelhilfen über Trense oder Halfter? © Ines Meier/stock.adobe.com Handson 2022 ; 4 : 4– 6 | © 2022 . Thieme. All rights reserved. 5

Praxis | Pferd Rückenschmerz – Eine equine Zivilisationskrankheit? Nadine Blum Defi niert man den Begriff Rückenschmerz (lat. Dorsalgie), so handelt es sich um Beschwerden, die von der Wirbelsäule ausgehen oder diese betreff en. Er umschreibt entsprechend einen Symptomkomplex und keine spezifi sche Diagnose. Die Ursachen hierfür können vielfältig sein und den Untersucher vor eine diagnostische Herausforderung stellen. Rückenschmerz beim Pferd stellt für die Diagnose und das anschließende Management häufi g eine Herausforderung dar. Welche Rolle spielen dabei die Mechanismen der Schmerzentstehung und die Bewegung? © Christian Schwier/stock.adobe.com Symptome der Dorsalgie? Pferde, die unter Rückenschmerz leiden, zeigen häufi g un- spezifi sche und mitunter schwer zu deutende Symptome. Während einige Patienten rückenschmerztypische Be- schwerden wie Widersetzlichkeit bei Putzen, Satteln oder Aufsteigen sowie Schmerz bei Betasten der Rückenregion äußern, fallen andere lediglich durch Leistungsminderung, Gewichtsverlust, lange Aufwärmphasen, schlechten Mus- kelaufbau oder Lahmheiten auf. Generell sollte bei Pferden mit vermindertem Muskelaufbau oder Gewichtsverlust dif- ferenzialdiagnostisch ein chronischer Schmerzzustand in Erwägung gezogen werden. Blum N. Rückenschmerz – Eine equine … Handson 2022 ; 4 : 7–16 | © 2022 . Thieme. All rights reserved. 7

änderungen keinerlei klinische Symptome auszulösen ( ▶ Abb. 2 ), wohingegen mitunter starke Schmerzen ohne darstellbare Befunde diagnostiziert werden können. Dennoch stellt die Bildgebung einen essentiellen Bestand- teil der umfassenden Rückendiagnostik dar; sofern die Er- gebnisse mit denjenigen der klinischen Untersuchung in Korrelation gebracht werden. Röntgen Basis der Bildgebung ist die Röntgenuntersuchung des Rü- ckens. Hierbei sollte neben der Darstellung der Dornfort- sätze auch die Abbildung der Wirbelkörper erfolgen – zumindest im Bereich des Lungenfelds. In Verdachtsfällen kann ferner mittels spezieller Einzelaufnahmen eine Dar- stellung der Facettengelenke erfolgen, wobei sich die aus- wertbare Darstellbarkeit der Gelenkspalten meist auf den Bereich der Brustwirbelsäule beschränkt ( ▶ Abb. 3 ). Die fortschreitende Qualitätsverbesserung ambulanter Rönt- ▶ Abb. 2 Verwachsung von Dornfortsätzen nach einer Fraktur bei einem Pferd. Quelle: Tierklinik Lüsche gensysteme ermöglicht die Anfertigung entsprechender Aufnahmen in vielen Fällen auch in der Außenpraxis und bindet diese nicht mehr notwendigerweise an stationäre Systeme in der Klinik. Ultraschall Neben der Röntgenuntersuchung gewinnt die Ultraschall- untersuchung der Wirbelsäule zunehmend an Bedeutung. Entsprechend der Humanmedizin liegt die Ursache von Rü- ckenschmerzen häufi g in Veränderungen der Weichteil- strukturen begründet, ohne dass knöcherne Veränderun- gen vorliegen. Einige Bänder der Wirbelsäule sowie Anteile der epiaxialen Rückenmuskulatur sind mittels Ultraschalldi- agnostik zugänglich. Dazu gehören das Ligamentum sup- raspinale, die oberen Anteile der interspinalen Bänder, die Knochenkanten der Dornfortsätze sowie die lange Rücken- muskulatur ( ▶ Abb. 4 , 5 ). Ferner können bei einiger Übung und geeignetem Ultraschallgerät Anteile der Facettenge- lenke der hinteren Brust- sowie der Lendenwirbelsäule dar- gestellt werden. Szintigrafi sche Untersuchung Um funktionelle Probleme der Wirbelsäulensegmente zu- verlässig zu diagnostizieren, eignet sich die ergänzende szintigrafi sche Untersuchung des Rückens. Diese soll je- doch nur der Vollständigkeit halber erwähnt und im Rah- men dieser Abhandlung nicht detailliert besprochen wer- den, da sie lediglich größeren Kliniken zur weiterführen- den Diagnostik zur Verfügung steht. Rückenschmerz als equine Zivilisationskrankheit? Ähnlich wie beim Menschen leiden viele moderne Reitpfer- de an Bewegungsmangel . Korrekter ausgedrückt ist das Verhältnis der täglichen Schrittbewegungsdauer gegenüber der Bewegung im Rahmen des Trainings unausgewogen. a b c ▶ Abb. 3 Röntgendarstellung der Wirbelsäule. Quelle: Tierklinik Lüsche. 2. a Darstellung der Dornfortsätze. 2. b Darstellung der Wirbelkörper der Brustwirbelsäule. Im ventralen Wirbelkörperbereich sind Spondylosen erkennbar. 2. c Darstellung der Facettengelenke der Brustwirbelsäule in obli- quem Strahlengang. Blum N. Rückenschmerz – Eine equine … Handson 2022 ; 4 : 7–16 | © 2022 . Thieme. All rights reserved. 9

reifungs- und Umbauprozessen, so dass die Ursache vielerlei Rückenprobleme bereits hier ihren Ursprung hat. Das Verständnis dieser Entwicklungsschritte und die ent- sprechende Rücksichtnahme ist grundlegend für die Ge- sunderhaltung und dauerhafte Leistungsfähigkeit eines Sportpferdes. Der Teufelskreis der Schmerzentstehung Betrachtet man detailliert die anatomischen Strukturen der Wirbelsäule, so befi ndet sich das Intervertebralfora- men (IVF) unmittelbar benachbart zum Bandscheiben- und Facettengelenk des jeweiligen Segments ( ▶ Abb. 6 ). Das IVF ist von besonderem Interesse, da es die Austritts- stelle der Spinalnerven aus dem Wirbelkanal darstellt. Jeg- liche Druckentwicklung in diesem Bereich kann zur mecha- nischen Irritation der segmental austretenden Spinalnerven führen. Entsteht im Rahmen einer Facettengelenkirritation eine vermehrte Gelenkfüllung oder Weichteilschwellung, kann unmittelbarer Druck auf den Spinalnerv entstehen. Aber auch eine indirekte Druckerhöhung durch veränderte segmentale Durchblutung oder Lymphdrainage aufgrund bewegungsrestriktiver Gelenksdysfunktionen kann eine sol- che nervale Irritation auslösen. Gemeinhin wird dies als „ge- quetschter Nerv“ bezeichnet. Die Funktionalität und das koordinierte Zusammenspiel der gelenkumgebenden Muskulatur hängen unmittelbar mit der Qualität und Quantität der neurologischen Infor- mationsübertragung zusammen. Ist diese auf Basis einer Nervenirritation gestört, entsteht eine Sensibilitätssteige- rung und Muskelhypertonie im innervierten Gebiet – ein- fach verständlich für jeden Patienten mit Ischioneuralgie. Was ist Nozizeption? Und wann entsteht daraus Rückenschmerz? Als Nozizeption bezeichnet man die Übermittlung potenzi- ell körperschädigender Signale, die durch spezielle Rezep- toren (Nozizeptoren) detektiert werden. Erst wenn diese Si- gnale das „Tor zur Wahrnehmung“ im Thalamus überschrei- ten, entsteht Schmerz. Schmerz entspricht also einer Empfi ndung und hat zunächst eine physiologische und pro- tektive Funktion, um die adäquate Reaktion des Körpers auf potenziell schädigende Einfl üsse zu ermöglichen. Die für den Körper als Schutzmechanismus sinnvolle, phy- siologische Schmerzwahrnehmung setzt eine ungestörte Funktionalität des nozizeptiven Systems voraus. Sowohl die Signalaufnahme an den Nozizeptoren, als auch die Si- gnalübertragung und Modulation durch das Rückenmark bis zur bewussten Wahrnehmung im Cortex müssen un- gestört erfolgen. Durch lange bestehende nozizeptive Stimulationen kann es jedoch zur Alteration der physiologischen Reak- tion auf nozizeptive Stimuli und Veränderungen der Schmerzwahrnehmung kommen. Das nozizeptive Sys- tem nimmt einen Zustand der Hypersensibilität ein, so- dass bereits geringe Stimuli zu einer starken Schmerzwahr- nehmung führen können. Durch veränderte neuronale Signalübertragung und -mo- dulation zwischen den involvierten Neuronen treten struk- turelle Veränderungen an den betroff enen Nerven ein. Unter Verminderung der Gesamtanzahl der involvierten Nervenfasern kommt es zur proportionalen Erhöhung der schmerzleitenden, nozizeptiven Fasern innerhalb des sig- nalübertragenden Nerven. Durch biochemische Milieuve- ränderungen in der Umgebung des betroff enen Nerven a b ▶ Abb. 6 Anatomische Beziehung zwischen Facettengelenk, IVF und Bandscheibengelenk: Das Intervertebralforamen (IVF; roter Kreis) befi ndet sich unmittelbar neben dem Bandscheibengelenk (grüner Pfeil) und dem Facettengelenk (blauer Pfeil) des jeweiligen Segments. Quelle: Tierklinik Lüsche, N. Blum. 6.a. 6.b Blum N. Rückenschmerz – Eine equine … Handson 2022 ; 4 : 7–16 | © 2022 . Thieme. All rights reserved. 11

beispielsweise refl ektorisch zum Schütteln der Hand oder dem Reiben der verletzten und schmerzhaften Region, d. h. zur unwissentlichen Stimulation der Mechanorezep- toren, um den Schmerz zu lindern! TAKE HOME Neben akuten Traumata können Bewegungsmangel sowie repetitive (Fehl-)Belastungen des Alltags zu Schmerzzuständen und degenerativen Veränderun- gen der Wirbelsäule führen. Das eingehende Verständnis der funktionellen und biomechani- schen Zusammenhänge ermöglicht neben der schulmedizinischen Untersuchung und Behandlung einen fundierten und integrativen Therapieansatz. Die Symptome von equiner Dorsalgie können durch herkömmliche schulmedizinische Behandlungsan- sätze einwandfrei gemildert werden. Ergänzend sollten jedoch funktionelle Wirbelsäulenprobleme, wie segmentale Einschränkungen des Bewegungs- spielraums, behoben werden, da sie häufi g die Grundlage des Rückenschmerzes bilden. Durch professionelle und fundierte biomechanische Einfl ussnahme auf die Gelenkmobilität wird die Wiederherstellung und Optimierung der normalen, physiologischen Gelenkfunktion erreicht und das Risiko von Rezidiven und voranschreitenden Veränderungen gemindert. Regelmäßige manualtherapeutische Behandlungen sowie integrative und individuell auf den Patienten angepasste Rehabilitationsmaßnahmen können die Schwere und Frequenz von Rückfällen funktioneller Gelenkerkrankungen und damit verbundener Schmerzen reduzieren und weiterem Verschleiß vorbeugen [ 3 – 43 ] . Dieser Beitrag ist eine aktualisierte Version des Artikels: Blum N. Rückenschmerz – Eine equine Zivilisationskrank- heit? Thieme Verlag; Pferdespiegel 2018; 21: 180–189. Autorin Nadine Blum Dr. med. vet.; Fachtierärztin für Pferde; Fachtierärztin für Chiropraktik (A); Oberärztin Rehabilitationsmedizin (Tierklinik Lüsche GmbH); Pferdeosteotherapeutin, Pferdephysio- therapeutin (DIPO); Pferdechiropraktik (IAVC, IVCA); ABnR Certifi ed Rehab Practitioner. www.abnr-academy.com Tierklinik Lüsche Literatur [1] Anderson J. Equine lameness: exploring conditions' underlying neurological causes. Vet Times . 2016 ; Im Internet www.vettimes.co.uk/app/uploads/wp-post-to-pdf- enhanced-cache/1/equine-lameness-exploring-conditions- underlying-neurological-causes.pdf Stand 27.08.2018 [2] Assendelft W J , Morton S C , Yu E I et al. Spinal manipulative therapy for low back pain. A meta-analysis of eff ectiveness relative to other therapies . Ann Intern Med 2003 ; 138 : 871 – 881 [3] Bader D L , Salter D M , Chowdhury T T . Biomechanical Infl uence of Cartilage Homeostasis in Health and Disease . 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Refresher-Fragen: „Rückenschmerz – Eine equine Zivilisationskrankheit?“ Beantworten Sie die folgenden Fragen und prüfen Sie direkt, ob Sie richtig liegen (s. Seitenrand). Jeweils eine Antwort ist korrekt. Viel Erfolg! Frage 1 Welches Symptom wird beim Pferd typischerweise der Dorsalgie zugeordnet? A Gewichtsverlust B C D schlechte Futteraufnahme Widersetzlichkeit beim Satteln Lahmheiten schlechter Muskelaufbau Frage 2 Worauf beruht das Prinzip des schmerzlindernden Ef- fekts durch Bewegung? A A δ- und C Aff erenzen werden bei Bewegung in ihrer B C Schmerzweiterleitung gehemmt Schmerzsignale werden zu Bewegungssignalen moduliert C- Aff erenzen haben eine schnellere Signalübertra- gung, weil sie Myelinscheiden besitzen und neuro- anatomisch dicker sind D Aβ- Aff erenzen haben eine schnellere Signalübertra- gung, weil sie neuroanatomisch dünner sind und somit weniger Widerstand haben Alle aff erenten Fasern leiten neuronale Signale bei Bewegung in gleicher Geschwindigkeit weiter E Frage 3 Wodurch kann eine mechanische Irritation des austre- tenden Spinalnerven im Intervertebralforamen entste- hen? A durch Kissing Spines B durch jegliche Druckentstehung im betroff enen Bewegungssegment durch Hypomobilität eines Bewegungssegments C D durch Irritation der peripheren Nervenenden E durch widerkehrende Bewegung des Bewegungsseg- ments im aktiven Bewegungsspielraum Frage 4 Der Zustand der Hypersensibilität entsteht, weil A es zu biomechanischen Veränderungen in der B C Umgebung der betroff enen Nerven kommt. sich die Gesamtzahl der involvierten Nervenfasern erhöht die Schmerzwahrnehmung durch Bewegung noch ge- steigert wird. D es zu einer proportionalen Erhöhung der nozizeptiven Fasern innerhalb der signalübertragenden Nerven kommt die protektive Funktion des Schmerzes immer mehr zunimmt E Frage 5 Wodurch wird die Ernährung der Bandscheibe gewähr- leistet? A durch Nährstoff austausch über gute Durchblutung der Bandscheibe, die nur durch Bewegung initiiert wird durch absolute Ruhigstellung um Kompression der Bandscheibe und ihrer Blutgefäße zu vermeiden durch passive Diff usion von Nährstoff en, die nur durch Bewegung initiiert wird C B D durch passive Diff usion von Nährstoff en, die nur E durch Bewegungseinschränkung initiiert wird die Bandscheiben benötigen keine Nährstoff versor- gung Frage 6 Folgender Muskel gehört nicht zum sogenannten dop- pelsehnigen Bogen? A M. longissimus dorsi B C D M. iliacus E M. quadratus lumborum M. psoas major M. biceps femoris Frage 7 Die Bewegung eines Gelenks im passiven Bewegungs- spielraum entsteht durch A Kontraktion der jeweiligen muskulären Antagonisten B des Bewegungssegments propriozeptive Reize, die zur Aktivierung der intrinsischen Muskulatur führen äußere Krafteinwirkung C D Zerstörung der elastischen Barriere E eine eingeschränkte Beweglichkeit im aktiven Bewegungsspielraum C 0 1 , E 9 , C 8 , C 7 , E 6 , C 5 , D 4 , B 3 , A 2 , B 1 : 2 2 0 2 / 1 n o s d n a H n e g n u s ö L Blum N. Rückenschmerz – Eine equine … Handson 2022 ; 4 : 7–16 | © 2022 . Thieme. All rights reserved. 15

Praxis | Vestibularsyndrom Vestibularsyndrom beim Hund – spezifi sche physiotherapeutische Behandlungsansätze Traute Schmidt , Yvonne Müller Hunde mit der Diagnose einer vestibulären Störung sind in der tierphysiotherapeutischen Praxis häufi g anzutreff en. Neben der schulmedizinischen Therapie können die Tiere physiotherapeutisch behandelt werden. Mit den hier gezeigten Behandlungsansätzen kann eine zusätzliche Verbesserung der Symptomatik und damit eine Steigerung der Lebensqualität für die Patienten erreicht werden. Was sollte man jedoch dabei beachten und welche Übungen sind für welchen Patienten geeignet? Manchmal nicht nur ein treuer Hundeblick: Die Kopfschiefhaltung ist eines der oft bleibenden Symptome beim Vestibularsyndrom. Durch Physiothe- rapie ist auch dieses Problem häufi g zu korrigieren. © lleandralacuerva/stock.adobe.com Schmidt T, Müller Y. Vestibularsyndrom beim Hund –. Handson 2022 ; 4 : 17 – 26 | © 2022 . Thieme. All rights reserved. 17

Die veterinärmedizinische Therapie ist abhängig von der jeweiligen Ursache [ 11 ] . Insgesamt werden 20 verschiedene Diagnosen unter dem Begriff Vestibularsyndrom zusammengefasst, die mit un- terschiedlichen diagnostischen Ansätzen, Therapieemp- fehlungen und Prognosen verbunden sind [ 4 ] . Anhand der Lokalisation der Läsion und Symptomatik wird zwischen peripherem und zentralem Vestibular- syndrom unterschieden. Merke Für die Wahl der physiotherapeutischen Behandlung ist die Unterscheidung zwischen dem peripheren und zentralen Vestibularsyndrom wesentlich. Klinische Symptome des peripheren Vestibularsyndroms Die Symptome des peripheren Vestibularsyndroms wer- den wie folgt beschrieben [ 10 ] . ▪ Kopfschiefhaltung : Der Kopf des Hundes ist auf der betroff enen Seite nach unten gerichtet. Die Kopf- schiefhaltung erfolgt zur Seite der Läsion. ▪ Spontan oder bei Bewegung tritt horizontaler oder rotatorischer Nystagmus (rhythmisch verlaufende Bewegung der Augen) auf, zusätzlich zeigt das Auge auf der betroff enen Seite Strabismus (Schielen) bei Kopfbewegungen. ▪ Die Hunde leiden oft an Drehschwindel , was zum Erbrechen führen kann. ▪ Der Gang ist breitbeinig und ataktisch . ▪ Bei der Überprüfung des Hemiwalks zeigt sich auf der betroff enen Seite zu wenig Extensionsspannung (kann sich kaum oder nicht halten) und zur nicht betroff enen Seite zu viel Extensionsspannung (sperrt sich). HEMIWALK Teil des klinisch-neurologischen Untersuchungs- gangs bei dem die Haltungs- und Stellreaktionen getestet werden. Dabei werden Vorder- und Hintergliedmaße einer Seite gleichzeitig angeho- ben. Dann wird in Richtung der auf dem Boden stehenden Beine des Hundes Druck ausgeübt. Ein gesundes Tier sollte sich in dieser Position halten bzw. auf dem ipsilateralen Gliedmaßenpaar gehen resp. hüpfen können. Klinische Symptome des zentralen Vestibularsyndroms Beim zentralen Vestibularsyndrom zeigt der Hund zusätz- lich zu den beim peripheren Vestibularsyndrom beschrie- benen Symptomen folgende Ausfälle [ 10 ] . ▪ Ausfälle der Propriozeption , die sich in verminder- ten Korrekturreaktionen zeigen. ▪ Ausfälle anderer Hirnnerven und Einschränkungen des Bewusstseins . ▪ Der Nystagmus kann auch vertikal sein. Das paradoxe Vestibularsyndrom Das paradoxe Vestibularsyndrom ist immer ein zentrales Problem [ 2 ] . Die Kopfschiefhaltung und der Nystagmus deuten auf eine Körperseite (kontralateral zur Läsion), während die neuro- logischen Ausfälle auf die andere Körperseite deuten. Zum Beispiel kann hier die Kopfschiefhaltung nach rechts gehen (deutet auf Vestibularsyndrom rechts), wohingegen der Muskeltonus derart verändert sein kann, dass links zu wenig und rechts zuviel Tonus gezeigt wird (deutet auf Vestibularsyndrom links). ZENTR AL ODER PERIPHER? Die klinische Unterscheidung zwischen einem zentralen und peripheren Vestibularsyndrom erfolgt durch die klinische Symptomatik, die sich bei einer zentralen vestibulären Störung in verminderter Korrekturreaktion, Ausfällen anderer Hirnnerven und der Einschränkung des Bewusst- seins zeigen kann. Wohingegen bei einer periphe- ren Störung normale Reaktionen, keine Lähmungen und keine weiteren neurologischen Ausfälle beobachtet werden. Physiotherapeutische Behandlungsansätze Die physiotherapeutische Behandlung von Hunden mit Vestibularsyndrom ist abhängig von der Beteiligung der für das Gleichgewicht zuständigen Systeme und der Loka- lisation der vestibulären Störung. Im Folgenden erläutern wir drei bewährte Behandlungs- ansätze, die aus dem humanphysiotherapeutischen Be- reich auf den Hund adaptiert und übertragen werden konnten: Das modifi zierte Epley-Manöver zur Reposition der Otolithen, Übungen zur vestibulären Rehabilitation zur Koordination von Kopf- und Augenbewegungen in ver- schiedenen Ausgangsstellungen und Übungen zur Körper- Raumwahrnehmung zur „Neujustierung“ der Kommuni- kation zwischen den beiden gravitationsverarbeitenden Systemen. Das modifi zierte Epley-Manöver Beim Epley-Manöver wird ein Otolith , der normalerweise auf den Flimmerhärchen des Utriculus liegt, durch ver- schiedene rasche Positionswechsel und Drehungen des Kopfes um verschiedene Achsen im Raum, aus dem Bo- Schmidt T, Müller Y. Vestibularsyndrom beim Hund –. Handson 2022 ; 4 : 17 – 26 | © 2022 . Thieme. All rights reserved. 19

Bei Rockys Größe ist es am einfachsten, das Manöver mit Hilfe des eigenen Körpers durchzuführen ( ▶ Abb. 4 ). ▪ Der Hund sitzt mit dem Rücken zur Therapeutin und sein Kopf ist nach rechts gedreht. ▪ Wenn die Therapeutin spürt, dass der Hund sich an sie anlehnt legt sie sich mit dem Hund auf den Rücken, ohne die Kopfposition des Hundes zu verändern. Diese Position wird 60–90 Sekunden gehalten. ▪ Als nächstes wird in dieser Position der Kopf des Hundes nach links gedreht und in Extension gebracht. Auch diese Position wird für 60–90 Sekunden gehalten. ▪ Dann dreht sich die Therapeutin mit dem Hund auf die linke Seite, der Kopf des Hundes bleibt nach links gedreht. Diese Position sollte mindestens 120 Sekunden gehalten werden damit der Otolith, der nun wieder in der richtigen Position sein sollte, zur Ruhe kommt. ▪ Die Position wird langsam aufgelöst, indem die Therapeutin den Hund loslässt. Übungen zur vestibulären Rehabilitation Bei diesem Behandlungsansatz werden Kopf- und Augen- bewegungen in verschiedenen Ausgangsstellungen durchgeführt. Je niedriger die Ausgangsstellung und je langsamer das Tempo der Bewegung, desto einfacher für den Hund. Die Grundlage dieses Programms bilden Übungen von Caw- thorne (1944) und Cooksey (1945). Diese für den Menschen entwickelten und durch Studien belegten Übungen lassen sich gut auf den Hund übertragen und adaptieren. Beim Menschen werden im Liegen und Sitzen Augenbe- wegungen und Bewegungen des Kopfes trainiert. Mit zu- nehmender Sicherheit des Patienten kommen andere Aus- gangsstellungen, Bewegungen der Arme, Bewegungs- übergänge und Spiele mit Geh- und Stoppbewegungen dazu (z. B. Kegeln). Durchführung Um das Training mit dem Hund auf dem richtigen Level durchführen zu können, wird als erstes die Ausgangsstel- lung ermittelt. Man sucht die Ausgangsstellung, die der Hund ohne visuelle Kontrolle einnehmen kann, dies ge- schieht durch Ausprobieren. Als erstes hält man dem Hund die Augen zu; in der Aus- gangsstellung, die der Hund anbietet. Wenn er steht im Stand, wenn er sitzt im Sitz oder wenn er liegt im Liegen. Hierzu positioniert man sich seitlich vom Hund, um ihn bei Unsicherheit stützen zu können. Für das Training wird der Hund möglichst symmetrisch in die Position Platz, Sitz oder Stand gebracht. ▪ Man verschließt mit einer Hand die Augen des Hundes und bewegt dessen Kopf nach rechts oder links oben. Wenn er die Position erreicht hat, nimmt er seine Hand weg und gibt so den Augen des Hundes die Möglichkeit zu fokussieren. ▪ Man verschließt die Augen des Hundes wieder und dreht dessen Kopf so, dass der Hund, wenn die Augen wieder off en sind, die andere obere Ecke fi xieren kann. ▪ Ist der Hund unsicher wiederholt man beide Richtun- gen. Unsicherheit des Hundes zeigt sich v. a. in erhöhtem Muskeltonus, veränderter Atmung, Belecken der Lefzen. ▪ Sobald der Hund dies gut kann, wird die Richtung nach unten in eine Ecke gewechselt. Auch hier geht es im Wechsel nach rechts und links unten. a b c d ▶ Abb. 4 Durchführung des Epley-Manövers mit Rocky. a Hund sitzt, Kopf rechts b Rückenlage. Kopf bleibt rechts c Rückenlage, Kopf nach links d Seitenlage links, Kopf links. Quelle: Traute Schmidt, Yvonne Müller Schmidt T, Müller Y. Vestibularsyndrom beim Hund –. Handson 2022 ; 4 : 17 – 26 | © 2022 . Thieme. All rights reserved. 21

a b ▶ Abb. 8 a Durchführung der Kopfbewegung mit geschlossenen Augen. b In der Endposition der Bewegung nimmt der Therapeut die Hand weg. Die Augen des Hundes fokussieren. Quelle: Traute Schmidt, Yvonne Müller Übungen zur Körper- und Raumwahrnehmung Der Fokus dieses Behandlungsansatzes liegt im bewussten Einsatz der Schwerkraft und der Umwelt zur Erarbeitung von Gleichgewicht und Kopfbewegungen. Diesem Ansatz liegt die These zugrunde, dass es zwei Gravitationssyste- me gibt. System 1 umfasst die Verarbeitung der Gravitation über das visuell-vestibuläre System und System 2 die Verarbei- tung der Gravitation über ein System, welches Rezeptoren in Extremitäten und Rumpf benutzt, um die Position des Körpers im Raum zu ermitteln. ▶ Abb. 9 Enya beim Üben der Acht um die Beine der The- rapeutin. Quelle: Traute Schmidt, Yvonne Müller Eine wesentliche Struktur zur Verarbeitung dieser Infor- mationen ist der im Hirnstamm gelegene Thalamus [ 3 ] . zugehalten werden. Auch Wendebewegungen wie die Acht um die Beine des Therapeuten werden vom Hund ko- ordinierter ausgeführt ( ▶ Abb. 9 ). An diese Übungen sollte sich ein Propriozeptionstraining anschließen, um die verbesserten Fähigkeiten des Gleich- gewichts in den Alltag zu integrieren. Die Schwerkraft, eine konstant nach unten wirkende Kraft, fordert den Hund, sich interaktiv mit ihr auseinander zu setzen. Sie wirkt bei allen Bewegungen als ein aff erenter Reiz und steht in Wechselwirkung mit der Unterstützungs- fl äche des Körpers. Merke Je kleiner die Unterstützungsfl äche desto mehr wirkt die Schwerkraft. Je größer die Unterstützungsfl äche desto weniger wirkt die Schwerkraft. Schmidt T, Müller Y. Vestibularsyndrom beim Hund –. Handson 2022 ; 4 : 17 – 26 | © 2022 . Thieme. All rights reserved. 23

Dies fordert vom Hund eine Gewichtsverlagerung/Gleich- gewichtsreaktion zur Seite, bei der auch sein Kopf reaktiv im Raum eingestellt werden muss ( ▶ Abb. 10 ). Man führt diese Bewegung mit dem Hund mehrmals (5–10 mal) durch. Abbruchkriterium ist, wenn der Hund sein Kör- pergewicht nicht mehr tragen kann. Übung 2 Der Hund wird so positioniert, dass seine betroff ene Seite durch eine Wand räumlich begrenzt wird. Mit einem visuellen Reiz wird der Hund nun dabei unter- stützt, seinen Kopf senkrecht(er) im Raum einzustellen. Diese Bewegung des Kopfes ist im Gegensatz zur Bewe- gung in Übung eins aktiv ( ▶ Abb. 11 ). Aus der Praxis Flo, ein 14-jähriger Rüde mit zentralem Vestibularsyn- drom. Die Kopfschiefhaltung fällt vor allem im Stand und Gang auf ( ▶ Abb. 12 ). Die zweite Auffälligkeit ist, dass seine Leistung was Koordination und Kopfschiefhaltung anbelangt wechselhaft ist, er aber keine Bewegungsunlust wie z. B. Enya zeigt. Diese Übungen zur Körper- und Raum-Wahrnehmung, die bei Flo zum Einsatz kamen, sind bei Hunden mit einem zentralen Vestibularsyndrom sinnvoll. Ist dieser Ansatz richtig gewählt, zeigt sich das in einer bes- seren Kopfposition und Koordination. Den Erfolg dieser Übungen kann man rückgängig machen, indem man den Hund mit der gesunden Seite zum eige- nen Körper stellt und dann die Gewichtsverlagerung durchführt. Führt man die Übung danach wieder korrekt aus, also Hund mit der betroff enen Seite zum eigenen Kör- per, stellt sich der Erfolg wieder ein. Die Tatsache, dass mit einer Übung das Störungsbild an- und wieder ausgeschaltet werden kann, erinnert mich sehr an die Behandlung von Menschen mit Pusher-Symptoma- tik, deren Hauptproblem die Körperwahrnehmung im Raum ist. Clinical Reasoning für die Praxis Patienten mit Vestibularsyndrom kommen in der tierphy- siotherapeutischen Praxis häufi g vor. Der Überbegriff und damit die Diagnose „Vestibularsyndrom“ wird für über 20 verschiedene Diagnosen benutzt [ 4 ] . Ein gutes Clinical Rea soning des Therapeuten ist deshalb wesentlich. Im Zu- sammenhang von Befund, Zielformulierung und Auswahl von Aktivitäten, um dieses Ziel zu erreichen wird dieser Prozess deutlich. Weitergeführt wird der Prozess durch den Wiederbefund innerhalb der Behandlung, was ein Anpas- sen der Maßnahmen ermöglicht ( ▶ Abb. 13 ). Um Hund a b ▶ Abb. 12 Flo, besonders auff ällig ist die unterschiedliche Kopfschiefhal- tung in Abhängigkeit von der Ausgangsstellung. a im Sitz b im Stand und Gang. Quelle: Traute Schmidt, Yvonne Müller Vernetzung von theoretischem Wissen und praktischer Erfahrung Befund (ICF) Wieder- befundung Zielformulierung Anpassen von Ziel und Maßnahmen Auswahl von Maßnahmen zur Zielerreichung ▶ Abb. 13 Prozess des Clinical Reasoning. Quelle: Thieme Gruppe basie- rend auf einer Vorlage von Traute Schmidt, Yvonne Müller aus [8] und Halter gut zu erfassen und zu unterstützen ist die Be- trachtung von Gesundheitsproblem, Körperfunktion und- struktur, Aktivitäten, Partizipation, Umwelt und Hund, die durch das biosoziale Modell der ICF (International Classifi - cation of Functioning, Disability and Health (WHO)) abge- bildet werden, wesentlich [ 8 ] . Oft hilft z. B. zu Beginn der Erkrankung statt des Halsban- des ein Geschirr anzulegen, da mit diesem das Treppen- laufen unterstützt werden kann oder das Auslegen von Teppichen auf dem Fliesenboden. Eine aktive Integration des Besitzers in den Behandlungs- prozess ist von Beginn an wesentlich. Schmidt T, Müller Y. Vestibularsyndrom beim Hund –. Handson 2022 ; 4 : 17 – 26 | © 2022 . Thieme. All rights reserved. 25

Jede Menge PS für Ihr Wissen 4-MAL JÄHRLICH Einstiegspreis für Neuabonnenten MOBIL LESEN ONLINE & OFFLINE in Thieme E-Journals Mit der Zeitschrift Pferdespiegel haben Sie den Überblick über alle aktuellen Themen der Pferdepraxis: Prophylaxe, Betreuung, Diagnostik, Therapie und Management – garantiert praxisnah. Übersichtsartikel, sorgfältig ausgewählte Fallberichte, Updates sowie der Laborschwerpunkt schaffen ein grundlegendes und vertiefendes Fachwissen. Sammeln Sie kostenlos ATF-anerkannte Fortbildungsstunden und profitieren Sie von der Beilage Team konkret – der Zeitschrift für Tiermedizinische Angestellte. © Iri_sha – stock.adobe.com – Stock Photo – Edited by Thieme www.thieme.de/pferde-spiegel

▶ Tab. 1 Überblick zu den im Fallbericht angewendeten Behandlungen. Therapiebaustein Wirkung Methode und Hilfsmittel Interferenzstrom-Regulationstherapie Stimulierung und Aktivierung der Nervenbahnen und Reizleitung Interferenzstromgerät und Elektroden detonisierende Massage (vordere Körperre- gion) Lockerung von Muskelverspannungen manuelle Massage Wärmetherapie (vordere Körperregion) Lockerung von Muskelverspannungen tonisierende Massage (hintere Körperregion) Anregung der Muskelspannung Druckmassage mit „heißer Rolle“ (mit heißem Wasser getränktes und gerolltes Handtuch) manuelle Massage und Bürstenmassage gegen den Fellstrich Taping Stützen der atrophierten Muskulatur Kinesiotape refl exinduziertes Training nach Zohmann und Biceps-femoris-Stimulation nach Fuchs Aufbau der atrophierten Muskulatur (Hintergliedmaße) manuelles Auslösen bestimmter Refl exe zum Muskeltraining Gelenkmobilisation Erhalt und Förderung aller Gelenke passives Bewegen der Gelenke durch den Therapeu- ten Flexor- und Extensorrefl ex-Übungen an den Hintergliedmaßen ( ▶ Abb. 1 ) Simulierung der Gehbewegung; Muskelkräf- tigung und Nervenstimulation manuelle Reizung der Zwischenzehenhaut und Reibung der Pfotenballen im Wechsel isometrische Übungen Muskelaufbau und Gleichgewichtsförderung passive Gewichtsverlagerung am stehenden Hund Radfahrübung (auf dem Unterwasserlauf- band; tw. zuhause auch in der Badewanne durchgeführt) Muskelaufbau und Gleichgewichtsförderung Passive Gangübung tw. unter Nutzung der Auftriebskraft des Wassers Laufübung Muskelaufbau und Gleichgewichtsförderung Laufband Patient und Anamnese Vorgestellt in der physiotherapeutischen Praxis der Auto- rin wurde ein männlicher, kastrierter, 6-jähriger Zwergpe- kinese. Erstuntersuchung Der kleine Pekinese zeigte sich bei der Erstvorstellung in der physiotherapeutischen Praxis ohne Steh- und Gehver- mögen . Die Tierbesitzer schilderten, dass ihr Tier vor mehr als einem Jahr beim Spielen mit einem anderen Hund plötz- lich laut aufjaulte und ab diesem Zeitpunkt die Hinterglied- maßen nicht mehr bewegen konnte. Der Haustierarzt fertigte zur Diagnostik ein laterales Rönt- genbild der Wirbelsäule an und vermutete einen Band- scheibenvorfall der BWS. Weiterführende Untersuchun- gen oder Therapiemaßnahmen wurden vom Tierhalter aus Kostengründen nicht gewünscht. Die medikamentöse Ver- sorgung des Hundes durch den Haustierarzt bestand aus schmerzlindernden und entzündungshemmenden Medi- kamenten sowie Vitamin B12, Traumeel und Zeel, wobei Dauer und Dosierung der Medikamentengabe unbekannt waren. Die Besitzer führten auf Anweisung des Haustierarztes seit der Erkrankung ein sogenanntes Blasenmanagement durch, indem sie mehrmals täglich die Blase des Hundes manuell entleerten. Der Kotabsatz des Hundes erfolgte laut Aussage der Besitzer unkontrolliert. Die Fortbewegung des Hundes erfolgte robbend mithilfe der Vordergliedmaßen und einer unkontrollierten Bewe- gung der Rute . Die Hintergliedmaßen wurden bewegungslos nachge- schleift und zeigten aufgrund dessen beidseits tiefe, näs- sende Schürfwunden im Bereich des dorsalen Metatarsus (Fußrücken). Die Muskulatur des Schultergürtels, der Vorhand als auch der Wirbelsäule bis hin zum Bereich der medialen Brust- wirbelsäule war deutlich vermehrt ausgeprägt und schmerzhaft verspannt. Die Ellenbogen wiesen beidseits eine ausgeprägte Exorotation (Drehung nach außen) auf und bei der Fortbewegung des Hundes war ein deutliches „Schmerzgesicht“ aufgrund von Muskelverspannungen der Vorderhand erkennbar. Die gesamte kaudale Wirbelsäulen- und Gliedmaßenmus- kulatur des Hundes zeigte zu diesem Zeitpunkt eine star- ke Atrophie. Bei der Palpation der Wirbelsäule konnte kein Schmerz- empfi nden ausgelöst werden. Sehrt A. „Spinal Walker“ nach Bandscheibenvorfall … Hands on 2022 ; 4 : 34 – 38 | © 2022 . Thieme. All rights reserved. 35

▶ Abb. 4 Ein Teil der „Hausaufgaben“: Radfahrübungen in der heimischen Badewanne auf rutschsicherer Unterlage. Quelle: Anja Sehrt ▶ Abb. 7 Unterstützter Gassigang mit selbstständigem Urin- und Kotabsatz. Quelle: Anja Sehrt ▪ Linderung der Muskelverspannungen der Vorder- gliedmaßen und des Schultergürtels, ▪ Erhalt der Gelenkbeweglichkeit am gesamten Bewegungsapparat, ▪ Stimulierung und Aktivierung der Muskel- und Nervenleitbahnen der hinteren Körperregionen inklusive der Gliedmaßen beidseits zur Wiederher- stellung der Motorik. Um diese Ziele zu erreichen, wurde eine intensive physio- therapeutische Behandlung mit verschiedenen wechseln- den Komponenten und 3–5 Besuchen pro Woche in der Praxis der Autorin zusammengestellt ( ▶ Tab. 1 ). Enorm wichtig für den Erfolg einer solchen Behandlung ist, die unterschiedlichen Therapiebausteine und Methoden abwechslungsreich zu gestalten, da die Patienten sonst eine gewisse Behandlungsmüdigkeit entwickeln können. Behandlungsverlauf Bei jeder Behandlungseinheit stand die IFR (Interferenz- strom-Regulationstherapie) im Vordergrund ( ▶ Abb. 2 ). Durch das gezielte Anlegen der Elektroden des IFR-Gerä- tes am Hundekörper wurde eine Stimulierung und Aktivie- rung der Nervenreizleitung hervorgerufen und diese somit für die nachfolgenden Übungen sensibilisiert. Zusätzlich wurden während der Stromtherapie jeweils detonisieren- de (vorne) ( ▶ Abb. 3 ) und tonisierende (hinten) Massagen durchgeführt. In jeder Therapieeinheit erfolgte zudem das refl exinduzierte Training zur Muskelkräftigung und Neu- rostimulanz. Die therapeutischen Behandlungen wurden zunächst am liegenden Hund vorgenommen und konnten aber bereits nach 14 Tagen mit ein wenig Unterstützung im Stehen aus- geführt werden. ▶ Abb. 5 Der kleine Patient konnte nach 8 Wochen intensi- ver Behandlung wieder selbstständig stehen. Quelle: Anja Sehrt ▶ Abb. 6 Nach einigen Wochen auch das Training auf dem Laufband mit etwas Unterstützung möglich. Quelle: Anja Sehrt Behandlungsplan Die Ziele der physiotherapeutischen Behandlung wurden wie folgt defi niert: Sehrt A. „Spinal Walker“ nach Bandscheibenvorfall … Hands on 2022 ; 4 : 34 – 38 | © 2022 . Thieme. All rights reserved. 37

3 × 3 3 Fachleute – 3 Strategien: Equines Asthma Doris Börner , Andreas Zohmann , Thomas Kreis Eine Krankheit, viele Begriff e: Früher nannte man es Dämpfi gkeit, dann entwickelten sich die Begriff e COPD (chronic obstructive pulmonary disease) und COB (chronisch obstruktive Bronchitis) sowie die im englischen Sprachraum gebräuchlichen Bezeich- nungen RAO (recurrent airway obstruction) und IAD (infl ammatory airway disease). Die aktuell etablierte Bezeichnung ist Equines Asthma. Sie alle meinen im Grunde dasselbe – eine chronische Verengung der Atemwege. Die Behandlungsstrategie bei Equinem Asthma kann auf mehreren Säulen ruhen. Wir blicken interdisziplinär darauf, welche Möglichkeiten bei erkrankten Pferden in Betracht gezogen werden können. Wenn die Luft wegbleibt – interdisziplinärer Ansatz bei Equinem Asthma. © Estelle R/stock.adobe.com Börner D et al. 3 Fachleute – 3 … Handson 2022 ; 4 : 39 – 42 | © 2022 . Thieme. All rights reserved. 39

▶ Abb. 1 Typischer Verlauf einer Dampfrinne (grüne Linie). Quelle: Kirsten Oborny, Thieme Gruppe. Die Bauch- und Interkostalmuskulatur kann detonisierend mittels Petrissage (Kneten und Walken) und Friktions- massage behandelt werden. Auf jeden Fall sollten möglichst auch ▪ Interferenzstromregulationstherapie (IFR), ▪ Inhalationen mit verdünnten ätherischen Ölen sowie ▪ feuchtwarme Brustwickel als Formen der Hydrothera- pie zum Einsatz kommen. Akupunktur Thomas Kreis Aus Sicht der traditionell-chinesischen Akupunktur (TCA) fordert ein Erscheinungsbild, wie es die COPD (im Prinzip eines komplizierten Symptomenkomplexes) darstellt, eine völlig andere Herangehensweise, als die westlich-wissen- schaftliche praktizierte. Es werden innere und äußere Faktoren, Lebensmuster, 8 Leitkriterien, Yin und Yang, das Innen-Außen, Fülle und Leere sowie Hitze und Kälte bedacht. Disharmonien wer- den bezüglich z. B. der Psychosomatik bzw. umgekehrt auch der Somatopsychik beleuchtet. Es gibt bestimmte psycho-somatisch (annähernd) einteilbare Typen, Umge- bungsvariablen, Geschlecht (spielt eine sehr große Rolle), Alter, Ernährung, Organe (soweit beurteilbar) durch Sehen, Riechen und Palpation. Erst aufgrund eines gesamtheitlichen „Ist“-Musters wer- den die TCM-gerichteten Akupunkturpunkte gewählt – explizit gemäß der soeben angeführten individuell ausge- richteten Befundung. INDIVIDUELL AUSGERICHTET Genaue Kenntnis und Beherrschung der TCM-Diag- nostik und Therapie sind hierfür Voraussetzung. Aus westlich-wissenschaftlicher Sicht seien einige be- währte Punkte genannt: ▪ LU 01 (Anfangspunkt des Lungenmeridians) ▪ BL (Blasenmeridian) 13, 14, 15 ▪ Herz-, Pericard- und Lunge. Das Herz spielt speziell auch wegen der Herzbelastung durch die Lungenpro- blematik eine Rolle. ▪ DI 10: Der Dickdarmmeridian (N. radialis) hat aufgrund der neuronalen Beziehung über den Plexus brachialis engen Bezug zum N. phrenicus: Innervation und Regulation des Zwerchfells! Hervorgehoben sollte werden, dass der Bereich der Punk- te BL 13–15 (Widerrist und dessen Umgebung) den seg- mentalen Bezug zu Lunge und Herz repräsentiert und auch in der Physikalischen Medizin – von der Massage bis zu Thermo- und Elektrotherapie – bei dieser Indikation vorteilhaft genützt werden kann. Börner D et al. 3 Fachleute – 3 … Handson 2022 ; 4 : 39 – 42 | © 2022 . Thieme. All rights reserved. 41

Einblicke | Interview Von der Pferdepraxis zum Online-Business Interview mit Dr. Veronika Klein Dr. Veronika Klein ist Fachtierärztin für Pferde, Veterinärchiropraktikerin, Trai- nerin und hat eine Pferdephysiothera- pie-Weiterbildung erfolgreich absol- viert. Sie hat mit „Kernkompetenz Pferd“ ein Online-Business aufgebaut, welches ihr die Chance gibt, viele Pfer- debesitzer, Therapeuten und Trainer zu erreichen und zu informieren. In diesem inspirierenden Interview spre- chen wir über Pferdegesundheit, und da- rüber, warum und wie es zu ihrem On- line-Business kam, welche Auswirkun- gen es auf die Kommunikation mit den Patientenbesitzern hatte und was man beachten sollte, wenn man selbst online durchstarten möchte . Du bist ja von Haus aus Fachtierärztin für Pferde – mit zahlreichen Weiterbildungen – und warst viele Jahre in der Pferdepraxis tätig. Warum hast du seinerzeit diesen Schritt gewagt, ein Online-Business zu starten? ZUR PERSON Dr. Veronika Klein ist Fachtierärztin für Pferde mit Weiterbildungen in Veterinärchiropraktik für Pferde (IAVC), Pferdephysiotherapie (DIPO), Veterinärakupunktur (ATF), und Trainerin C Leistungssport Reiten (WRFS). Sie war über 10 Jahre in der Pferdepraxis tätig und hat sich mit einem Online-Business selbstständig gemacht. In ihrem Podcast und ihren Online-Kursen vermittelt sie Pferdebesitzern, Therapeuten und Trainern fundiertes Fachwissen und praktische Fähigkeiten rund um das Thema Pferdegesundheit und wie man Pferde nachhaltig gesund erhält. Podcast : Kernkompetenz Pferd – Pferdegesundheit mit Tierärztin Dr. Veronika Klein Website : www.kernkompetenz- pferd.de Facebook : Kernkompetenz Pferd Instagram : @kernkompetenzpferd Man könnte sagen, es war ein multifaktori- elles Geschehen (lacht) . Ich habe meinen Beruf immer mit viel Leidenschaft ausgeübt und habe sehr gerne in der Praxis gearbei- tet; war dort mit Herz und Seele unterwegs, über 10 Jahre. Als dann die Familienplanung immer mehr in den Vordergrund trat, war mir im Vorfeld schon klar, dass ich, sobald ich schwanger werde, vieles, was mich be- rufl ich und privat ausmacht – die Arbeit in der Pferdepraxis und den Pferdesport – erstmal nicht mehr wie zuvor ausüben kön- nen würde. Mindestens 2 Jahre nichts zu machen war für mich jedoch unvorstellbar. Also habe ich mir überlegt, dass ich online etwas starten könnte. So konnte ich trotz- dem noch im „Pferdegeschehen“ drin blei- ben. Es war also ein Plan B für die Schwan- gerschaft und auch die Zeit danach, in der ein zeitlich so intensiver Arbeitseinsatz wie zuvor für mich nicht mehr in Frage kam. Das sollte dann auch fi nanziell durch dieses wei- tere Standbein ausgeglichen werden. Womit und wie genau hast du damals begonnen? Was war deine Motivation und welche Idee steckte dahinter? Angefangen habe ich mit einem Podcast; allerdings schon einige Zeit vor der Famili- enplanung, als ich noch Vollzeit in der Pra- xis tätig war. In der Praxis oder draußen am Pferd kann die Zeit manchmal knapp sein und man hat oftmals nicht die Möglichkeit alle Patien- tenbesitzer richtig zu erreichen und die In- formationen so an den Mann zu bringen, wie man sich das gerne wünschen würde. Bei manchen Besitzern muss man bei A an- fangen, bei manchen kann man schon in der Mitte des Alphabets anfangen, einige wenige sind so gut informiert, dass es rela- tiv schnell geht. Aber ich muss natürlich alle erreichen und jeweils richtig abholen, wenn ich nachhaltig und langfristig etwas für das Pferd erreichen will. Eigentlich hat man ganz oft immer wieder dasselbe erzählt, und das nie richtig in die Tiefe gehend, also nie wirklich zufrieden- stellend. Außerdem hatte ich oft den Ein- Dr. Veronika Klein. Quelle: Klein druck – und den habe ich auch häufi g zu- rück gespiegelt bekommen – dass die Patien- tenbesitzer das in dem Moment auch gar nicht richtig aufnehmen können. Sie sind in der Situation meist aufgeregt, nervös, be- sorgt und dann erzähle ich ihnen da was wissenschaftlich fundiertes, halte einen Vortrag, und am Ende haben sie sich dann logischerweise nicht alles gemerkt. Das sah ich dann auch an dem typischen Klassiker: Das Telefon klingelt nebenbei, der Besitzer geht ran und erzählt der anrufenden Person was ich ihm gerade erklärt habe – und in der Regel klaff t das relativ weit auseinander. Das war für mich ein Augenöff ner. Ich höre selbst unheimlich gerne Podcasts und habe mich zu dem Zeitpunkt auch schon ganz allgemein mit Digitalisierung beschäftigt. Da wurde immer gesagt, dass man alles, was man häufi ger als 5 mal er- zählt, digitalisieren solle. Und da dachte ich mir, dass man das für die Praxis ja auch super umsetzen kann. Alles was man häufi ger als 5 mal erzählt, sollte man digitalisieren. Also habe ich erstmal einfach Audios aufge- nommen und dort erzählt, was ich auch immer den Patientenbesitzern erzähle. So hatte ich dann Audio-Dateien zu bestimm- ten Themen und die stellte ich den Pferde- Von der Pferdepraxis zum Online-Business. Handson 2022 ; 4 : 43 – 46 | © 2022 . Thieme. All rights reserved. 43

Die Pferde profi tieren davon, wenn die Besitzer gut informiert sind. Wie hat sich denn das Ganze nach den ersten Podcastfolgen bei dir weiterent- wickelt? Nach den ersten Podcastfolgen habe ich re- lativ schnell Anfragen bekommen – von ver- schiedenen Schulen, die Pferdebesitzer ausbilden – sodass ich viel als Dozentin ge- arbeitet habe, digital und anfangs auch vor Ort. Dadurch hatte ich sehr viel Material gesam- melt, die Nachfrage war sehr groß und ich habe damit begonnen, eigene Online-Kur- se zu konzipieren. Der große Vorteil dabei ist, dass man digital viel mehr Leute errei- chen und dadurch auch mehr Pferden hel- fen kann. Gestartet habe ich mit dem „Erste-Hilfe- Kurs“, dann kam der Kurs zur „Trainingspla- nung für Freizeitpferde“ und schließlich der große Gesundheitskurs „Mein gesundes Pferd“. Darin geht es in erster Linie um ge- sunde Lebensführung. Die Idee dazu liegt in meinem Werdegang begründet. Ich bin ja Tierärztin geworden, um Pferden zu hel- fen. Nur um dann feststellen zu müssen, dass die Schulmedizin halt auch nicht immer die Lösung ist. Und das nicht, weil sie etwa nicht wirkt, sondern weil man als Tierärztin oft erst sehr spät hinzugezogen wird. Daraufhin habe ich mich dann in Phy- siotherapie, Chiropraktik und Akupunktur weitergebildet. Aber auch da wird man meist nicht früh genug hinzugerufen. Die Ergebnisse waren oft nicht wirklich nach- haltig. Denn wenn der Sattel nicht passt, das Training nicht stimmt, die Futterration falsch ist oder das Pferd in der engen Box ohne Fenster gehalten wird, dann können weder Schul- noch Komplementärmedizin nachhaltige Ergebnisse erzielen. Meiner persönlichen Erfahrung nach gründet fast alles auf einer gesunden Lebensführung. Daher habe ich online genau hier meinen Fokus gelegt. Und ich sehe es als Privileg, als Tierärztin nicht nur mit Krankheiten, sondern mit Prävention und Gesundheits- förderung zu tun zu haben. Die Begegnung mit den Pferdemenschen und die Kommu- nikation geschieht hier auch auf einer ganz anderen Ebene. Neben deiner Website und deinen Kur- sen bist du auch noch auf Facebook un- terwegs, hast einen sehr erfolgreichen Instagram-Account, bist bei Pinterest. Ja, um eine Vision in die Welt zu tragen braucht man natürlich auch Methoden, um sichtbar zu werden. Es ist wie bei einem Laden. Um die Produkte an den Mann zu bringen, braucht dieser Laden auch ein Schild, ein Werbeplakat auf der Straße, das auf das Angebot aufmerksam macht. Der Instagram-Kanal z. B. funktioniert wie das Werbeplakat vor der Tür. Der Podcast ist das Probierhäppchen, mit dem mich jeder erst- mal kennenlernen und „testen“ kann, um herauszufi nden, ob das was ich anbiete für ihn passend ist und ihm gefällt. Ich stehe ja ganz klar dafür, dass es keine schnellen Hau-Ruck-Lösungen gibt. Es gibt nicht DIE Lösung, DAS Gerät oder das eine Futtermit- tel, die schnelle Pille. Es ist ein Weg, den wir jeden Tag ein bisschen besser gehen. Und dafür muss man auch bereit sein. Und mein Instagram-Account ist genau dafür da. Er generiert Reichweite, um meine Werte zu vermitteln; also gesunde Lebensführung für langfristige Erfolge. Es ist wichtig, dass ich das über Social Media so kommuniziere, damit die Leute nicht mit falschen Erwar- tungen in meine Kurse kommen und dann eventuell total unzufrieden sind. Wie lang hat es gedauert, bis man den ersten Erfolg sehen konnte bzw. wie sah und sieht der Erfolg für dich aus? Ganz am Anfang war es natürlich schon ein Erfolg für mich, dass ich bei meinem Pod- cast einen Zuhörer hatte und drei Likes (lacht) . Oder dass ich es überhaupt ge- schaff t hatte, einen Podcast hochzuladen. Technisch war es schließlich absolutes Neu- land für mich. einer Freude und einem Bedarf heraus ge- startet. Den Podcast gab es schon ca. 1 Jahr lang, bevor ich überhaupt Produkte hatte. Geld damit zu verdienen war anfangs bei dem Podcast ja gar nicht die Idee dahinter. Das hat sich mit der Zeit dann so entwickelt, sodass ich die Praxistätigkeit nach der Schwangerschaft immer weiter zurück- schrauben konnte. Das hat mir neue beruf- liche und private Möglichkeiten eröff net; und das ist natürlich auch ein Erfolg. Wie hast du dir das nötige Know-how hinsichtlich Technik, Social Media, Mar- keting etc. angeeignet? Ich habe mir damals ein Buch zum Thema „Podcasts“ besorgt und viele Tutorials im Internet angeschaut. Davon gibt es mittler- weile so viele mit vielen Tipps zu den jewei- ligen Themen. Damit kann man sich alles Wissen aneignen, das man dafür benötigt. Ich hatte wirklich gar keine Ahnung von Technik. Ich hatte ein Mikrofon zu Weih- nachten geschenkt bekommen. Hatte ein Laptop und ein IPhone. Und damit habe ich halt gestartet. Die Technik sehe ich als kleinste Hürde. Man braucht auch kein teures Equipment. Manche denken, sie bräuchten eine Spie- gelrefl exkamera und ein professionelles Mi- krofon etc. Das ist aber nicht nötig. Alle meine Online-Kurse werden beispielsweise mit der Handykamera aufgenommen. Was sind deiner Meinung nach die wich- tigsten Erfolgsfaktoren? Welche Voraus- setzungen muss man dafür mitbringen? Intrinsische Motivation. Die ist bei den meisten von uns, die im Gesundheitssektor arbeiten ohnehin gegeben. Heute ist Erfolg für mich das Feedback von Pferdemenschen, dass es mit ihren Pferden einfacher, schöner und gesünder läuft. Jede Nachricht, in der sie mir beschreiben, wie sie sich vorher gefühlt haben, wie sie sich hinterher fühlen, und was das für eine Ver- änderung für ihr Pferde bedeutet. Das ist für mich Erfolg. Dann habe ich mit „Kern- kompetenz Pferd“ genau das erreicht, was ich wollte, nämlich die Pferdewelt langfris- tig und nachhaltig zu verbessern. Natürlich ist auch die Monetarisierung ein Erfolg. Ich habe das Ganze anfangs aus Außerdem braucht man natürlich Durch- haltevermögen. Man muss dran bleiben. Es wird dauern; durchaus mehrere Monate bis 1 Jahr oder länger. Man sollte sich einen kla- ren Fokus setzen, seine Vision und Mission klar defi nieren und auf dieses Ziel hinarbei- ten. Nicht zu schnell aufhören und etwas Neues anfangen. 1000 Follower bekommt man eben nicht von einem Tag auf den an- deren. Ganz wichtig für uns ist auch die Selbstfür- sorge. Dass wir alle mehr auf uns selbst ach- ten. Wir alle wollen schließlich helfen. Und Von der Pferdepraxis zum Online-Business. Handson 2022 ; 4 : 43 – 46 | © 2022 . Thieme. All rights reserved. 45

Impressum Ausblick IN DEN NÄCHSTEN AUSGABEN ERWARTEN SIE FOLGENDE THEMEN: ▪ Landmarks in der Palpation beim Kleintier – Welche Orientierungspunkte gibt es, wie palpiere ich, was kann und soll ich fühlen? ▪ Die Zusammenhänge von Rekonvaleszenz und Biomechanik beim Pferd ▪ Hunde mit Handicap ▪ Ganganalyse beim Hund ▪ Wachstumsbedingte fasziale Fehlspannungen – ein osteopathischer Zugang ▪ „Berufskrankheiten“ bei Hund und Pferd – Wie können wir physiotherapeutisch helfen. ▪ Amputation beim Hund – ein Fallbericht ▪ Ganganalyse beim Pferd ▪ Kongressbericht: VI. International Fascia Research Congress Hatten Sie auch einen interessanten Fall in Ihrer Praxis? Und möchten Sie ihn und seine Geschichte als „Praxisfall“ in der Hands on vorstellen? Dann wenden Sie sich bitte an unsere Redaktion. Wir lassen Ihnen gerne alle notwendigen Informationen zukommen. Bezugsbedingungen Hands on erscheint 4-mal jährlich. Jahresabo: 83,- €. 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Dosierungen, Indikationen, Applikationsformen und mögliche Kon- traindikationen von Pharmaka sollten in jedem Fall mit Hilfe des Beipackzettels oder eines Spezialisten über- prüft werden. Jede Dosierung oder Applikation erfolgt auf eigene Gefahr des Benutzers. Geschützte Waren- namen werden nicht in jedem Fall besonders kennt- lich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hin- weises kann nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handelt. Anzeigen und Beilagen erscheinen außerhalb der Verantwortung der wissenschaftlichen Herausgabe der Zeitschrift. Wertschätzende Sprache und geschlechtergerechter Sprachgebrauch Thieme Publikationen streben nach einer fachlich kor- rekten und unmissverständlichen Sprache. Dabei lehnt Thieme jeden Sprachgebrauch ab, der Menschen be- leidigt oder diskriminiert, beispielsweise aufgrund ei- ner Herkunft, Behinderung oder eines Geschlechts. Thieme wendet sich zudem gleichermaßen an Men- schen jeder Geschlechtsidentität. Die Thieme Recht- schreibkonvention nennt Autor*innen mittlerweile konkrete Beispiele, wie sie alle Lesenden gleichbe- rechtigt ansprechen können. Die Ansprache aller Menschen ist ausdrücklich auch dort intendiert, wo im Text (etwa aus Gründen der Leseleichtigkeit, des Text-Umfangs oder des situativen Stil-Empfi ndens) z.B. nur ein generisches Maskulinum verwendet wird. Datenschutz Wo datenschutzrechtlich erforderlich, wurden die Namen und weitere Daten von Personen redaktionell verändert (Tarnnamen). Die Bildredaktion ist um voll- ständigen Bildnachweis bemüht. Sollte ein Bild einmal nicht mit einem entsprechenden Bildnachweis aus- gezeichnet sein, bitten wir den Betreff enden, sich bei der Redaktion zu melden. Fragen und Anregungen … … zum Abonnement: Tel.: 0711/8931-321, Fax: 0711/8931-422 https://kundenservice.thieme.de … zum Instituts-Abonnement: Tel.: 0711/8931-407 eproducts@thieme.de … an die Redaktion: sandra.schmidt@thieme.de 47 Ausblick. © Alexey Stiop/stock.adobe.com Impressum Hands on Manuelle und physikalische Therapien in der Tiermedizin 4. Jahrgang Eigentümer und Copyright Wenn nicht anders angegeben: © 2022. Thieme. All rights reserved. Die Zeitschrift Hands on ist Eigentum von Thieme. Georg Thieme Verlag KG, Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany ISSN 2628-6033 Herausgeber Dr. med. vet. Doris Börner Dr. med. vet. Andreas Zohmann Die Herausgeber sind nicht verantwortlich für in der Zeitschrift enthaltene Anzeigen und Beilagen. Chefredaktion (V.i.S.d.P.) Dr. med. vet. Sandra Schmidt Tel.: 0711/8931-264 sandra.schmidt@thieme.de Anzeigenleitung Thieme Media, Pharmedia Anzeigen- und Verlagsservice GmbH Ilona Reiser Tel.: 0711/8931-713 Fax: 0711/8931-470 ilona.reiser@thieme-media.de Produktion Werner Schulz werner.schulz@thieme.de Satz und Grafi k MPS Limited, Bangalore (India) Druck und Bindung W. Kohlhammer Druckerei + Co. KG, Stuttgart Papier Diese Zeitschrift ist auf chlor- und säurefreiem Papier gedruckt. Handson 2022; 4: 47 | © 2021. Thieme. All right reserved.

Für jedes Pferd den richtigen Sattel fi nden Fit für die Sattelanalyse Werden auch Sie häufig mit Problemen konfrontiert, die auf einen unpassenden Sattel zurückzuführen sind? Dieses Buch bietet Ihnen fundiertes Wissen zur Sattel- analyse – leicht verständlich und anschaulich illustriert: Alle wichtigen anatomischen und biomechanischen Grundlagen beim Pferd sind ausführlich beschrieben. Sie erfahren, welche Ursache-Folge-Ketten ein unpassender Sattel auslöst und wann ein Sattel richtig passt. Alle Satteltypen werden vorgestellt. Das Buch zeigt Ihnen auch, mit welchen Maßnahmen und Übungen es gelingt, Beschwerden bei Pferd und Reiter zu beheben. Buch + Online-Version in der eRef ISBN 978 3 13 243914 6 79,99 € [D] www.thieme.de/shop . l e d o m a y b d e s o P . o t o h p k c o t S – m o c . e b o d a . k c o t s / a d e M E B A R C O D © o t o F i . 9 9 4 3 A R H , t r a g t t u t S r e t s i g e r s l e d n a H d n u - z t i S , G K g a l r e V e m e h T g r o e G i . t e n h c e r e b r e t i e w n e t s o k d n a s r e V n e d n e l l i a f n a e d n e d r e w ] D l [ b a h r e ß u a n e g n u r e f e i L i e B . n e t l a h e b r o v r e m ü t r r I d n u n e g n u r e d n ä s i e r P