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ergopraxis Das Fachmagazin für Ergotherapie ASSESSMENT OPHI-II Biografie prägt DIRFLOORTIME-ANSATZ Jeder kleine „Taps“ zählt THERAPIE BEI LONG COVID Bindeglied zwischen Diagnos tik, Lebenswelt und Psychosozialem INNERE KÜNDIGUNG Wenn sich Mitarbeitende leise verabschieden
EDITORIAL 1 R A U SNE A H S T H E R E Neues Jahr, neue Impulse Ein neues Jahr lädt uns immer wieder dazu ein, kurz inne- zuhalten: Was möchte ich in meinem Alltag verändern? Wie viel Zeit nehme ich mir für Hobbys, Freund*innen oder Familie? Welche neuen Erfahrungen möchte ich sammeln? Unser Leben verändert sich jedes Jahr – und auch die Ergo- therapie entwickelt sich weiter. Derzeit erlebe ich besonders einen beruflichen Wandel. Immer häufiger spreche ich mit Kolleg*innen über soziale Ergotherapie, gemeinwesenorientierte Ergotherapie oder Ergotherapie im Sozialraum. Können wir mehr erreichen, wenn wir di- rekt in der Lebenswelt und Gemeinschaft der Menschen arbeiten? Welche Unterschiede und Gemeinsamkeiten die gemeinwesenorientierte Ergotherapie und die soziale Ergotherapie aus Brasilien aufweisen, lesen Sie ab Seite 10. Ab Seite 38 berichten die Ergotherapeutinnen Ana Paula Serrata Malfitano und Aline Godoy Vieira aus ihrem beruflichen Alltag in Brasilien und zeigen, wie soziale Ergotherapie praktisch gelebt wird. Wenn Sie zum Jahresbeginn neues berufliches Wissen gewinnen möchten, besuchen Sie die ergotage in Stuttgart vom 30.1.–1.2.2026 (ab Seite 4)! Vielleicht begegnen wir uns dort zu einem Gespräch – ich bin gespannt, was Sie derzeit beruflich bewegt. Ihre Redaktion ergopraxis theresa.hausner@thieme.de . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
2 INHALT | JANUAR 2026 PROFESSION ergopraxis-Tag Künstliche Intelligenz in der Therapie Verantwortungsvoll nutzen 4 6 THERAPIE 16 Titelthema Assessment OPHI-II Biografie prägt mit Podcast PERSPEKTIVEN 38 Soziale Ergotherapie „Menschen befähigen, ihren Alltag selbst zu gestalten, statt sie nur in Systeme einzugliedern“ 8 News WISSENSCHAFT 20 Ergotherapie bei Long Covid Bindeglied zwischen Diagnostik, Lebens- welt und Psychosozialem 42 praxisprofi Innere Kündigung 45 Rechtsfrage Sozialergotherapeutische Konzepte Ein internationaler Vergleich 26 SAFRAN-Prinzip Orientierung in sechs Schritten 30 DIRFloortime-Ansatz Jeder kleine „Taps“ zählt 34 Tricky Teens Sich digital selbst strukturieren 10 12 Internationale Studienergebnisse 15 kurz & bündig 38 Soziale Ergotherapie begreift den sozialen Kontext als Ort der Intervention und fördert so u. a. Teilhabe, Chancengleichheit und Alltagsgerechtigkeit. Ergotherapeut* innen setzen hier an, indem sie Räume für gemeinsames Handeln schaffen und soziale Teil habe ermöglichen. Covergestaltung: © Thieme Bildnachweis Cover: © Angelina Bambina/stock.adobe.com Bildnachweis Bild rechts: © Paulo Pampolin/stock.adobe.com Wann gilt die Aufklärungspflicht über KI? 46 Schwarzes Brett SERVICE 50 Rezensionen 52 Produktforum 53 Fortbildungskalender 54 Fortbildungs- und Stellenmarkt 57 Ausblick/Impressum m o c . e b o d a . k c o t s / n i l o p m a P o u a P © l . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
ERGOPRAXIS-HERAUSGEBERINNEN ERGOPRAXIS-HERAUSGEBERINNEN Simone Gritsch Ergotherapeutin BcOT (NL), Prävention und Gesundheitspsychologie MSc, arbeitet seit 2008 bei Thieme. Sie ist verantwortlich für den Bereich Ergotherapie und seine Produkte: Bücher, Zeitschriften, die ergotage, ergoLink und Social Media „Thieme liebt Ergos“. Nicole Kaldewei Ergotherapeutin BcOT (NL), Master in Sozialer Arbeit, seit 2017 Mitherausgeberin der ergopraxis. Hauptberuflich ist sie an der Zuyd Hogeschool in Heerlen (NL) tätig und zusätzlich in der ambulanten Betreuung von Menschen mit psychischen Erkrankungen. Julia Müller Ergotherapeutin BcOT (NL), fachl. Leitung in einer ergotherapeutischen Praxis. Ihre Schwer- punkte sind Pädiatrie und Psychiatrie. Die Vielfältigkeit der Ergotherapie lebt sie mit und für Klient*innen. Darüber hinaus gibt sie Seminare für Erzieher*innen und Lehrer*innen. ERGOPRAXIS-BEIRAT Zehra Bilgen Ergotherapeutin MSc, tätig in einer Praxis in Pädiatrie und Neurologie Schwerpunkte: Diskriminierung, Rassismus, Long Covid Natalie Gätz Ergotherapeutin MScOT, tätig in Praxis und als Dozentin, Autorin Schwerpunkte: Geriatrie, Akutgeriatrie, Neurologie Achim Hallmanns Ergotherapeut BSc, arbeitet in einer Praxis im Bereich Psychiatrie Schwerpunkte: Berufsidentität, Qualität in Fort- und Weiterbildung Christina Janssen Ergotherapeutin BSc, Stellvertretende Leitung Ambulante Reha St. Gallen Schwerpunkt: Neuroreha in Deutschland, Irland, USA, Schweiz Florence Kranz Professorin für Ergotherapie an der DIPLOMA Hochschule Schwerpunkte: Lehre, Wissenschaft Ina Maywald Ergotherapeutin, Medizinalfachberufe BSc, Praxisinhaberin, Dozentin Schwerpunkt: Handtherapie ambulant und stationär INHALT | JANUAR 2026 Bewährte Strategien – klischeefreie Tipps 3 D e r K l a s s i k e r Lotta Borg Skoglund Mädchen und Frauen mit ADHS 24,00 € [D] / 24,70 € [A] ISBN 978 3 432 11955 7 Tony Attwood Das Asperger-Syndrom 28,00 € [D] / 28,80 € [A] ISBN 978 3 432 11500 9 . n e t l a h e b r o v m u t r r I d n u n e g n u r e d n ä s i e r P . 5 2 0 2 / 5 0 d n a t S Dr. Kathrin Hippler Meine Entdeckungsreise durch das Autismus-Spektrum 24,00 € [D] / 24,70 € [A] ISBN 978 3 432 11951 9 Weitere Bücher zum Thema: shop.thieme.de/trias-autismus . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
4 PROFESSION | SAVE THE DATE PROFESSION | THEMA ergopraxis-Tag 1. Februar 2026 in Stuttgart Auf dem ergopraxis-Tag im Rahmen der ergotage sowie der Programm. Freuen Sie sich auf Einblicke in das Leben mit Post Covid und praxisnahe Copingstrategien! Ob bei der teletherapeutischen Begleitung von Kindern und Erwachsenen, Alltagsanliegen von Rollstuhlnutzer*innen oder der betätigungsbasierten Therapie in der Pädiatrie: Der ergopraxis-Tag bietet Inspiration und fördert den fachlichen Dialog. erwartet Sie ein vielseitiges Melden Sie sich jetzt zum ergopraxis-Tag am 1. Februar 2026 an und sichern Sie sich 6 Fortbildungspunkte! Mit Ihrer Kongresskarte besuchen Sie die Therapiemesse zum Handreha- und Neuroreha-Tag oder zur interprofessionellen Podiumsdiskussion finden Sie unter thieme.com/ergotage. vom 30. Januar–1. Februar 2026 kostenfrei. Anmeldung und alle weiteren Infos, zum Beispiel 09:15–09:55 Uhr Leben und Überleben mit Post Covid Anna Battisti Wie fühlt es sich an, wenn von einem Moment auf den anderen nichts mehr geht? Wenn selbst Essen, Trinken oder Sprechen plötzlich unmöglich werden? Von einem Tag auf den anderen pflegebedürftig – Post Covid veränderte mein Leben radikal. In meinem Vortrag erzähle ich von diesem Schicksals- schlag und dem langen Weg zurück: von der völligen Abhängigkeit bis zu ersten, mühsamen Schritten in ein neues, grundlegend anderes Leben und schließlich zur beruflichen Wiedereingliederung. Ich berichte von Erfahrungen mit Ärzt*innen und Therapeut*innen – zwischen ernst genommen werden und kämpfen müssen – und von den Spuren, die diese Zeit hinterlassen hat. Pacing wurde zu meinem Rettungsanker, der mich Schritt für Schritt in ein anderes, bewusst gelebtes Leben zurücktrug. Als Mutmacherin, als Betroffene und als jemand, der heute bewusster lebt als je zuvor, lade ich Sie ein, meine Post-Covid-Reise mit mir gemeinsam Revue passieren zu lassen – und zu spüren, dass Hoffnung oft in den kleinsten Gesten und Begegnungen wächst und manchmal die Welt bedeuten kann. © Anton Gvozdikov/stock.adobe.com 10:00–10:40 Uhr Ergotherapie bei Long Covid Zehra Bilgen Seit der Pandemie gehört Long Covid zu den Herausforderun- gen in der ambulanten Ergotherapie. Zehra Bilgen nahm dies zum Anlass, einen Therapieleitfaden zu entwickeln und zu evaluieren. Erhalten Sie Einblick in den ergotherapeutischen Prozess nach dem Occupational Therapy Practice Framework (OTPF) sowie in mögliche Interventionen – von Psychoedukation über Symptommanagement, Pacing oder Atmung bis hin zur beruflichen Wiedereingliederung. Alles im Rahmen der individuellen Belastungsgrenze, um einen sogenannten Crash zu vermeiden. Fallbeispiele und Dokumentationshilfen rüsten Sie außerden dafür, Betroffene zurück in ein selbstbestimmtes Leben zu begleiten. . . d d e e v v r r e e s s e e r r s s t t h h g g i i r r l l l l A A . . e e m m e e h h T T . . i i 6 6 2 2 0 0 2 2 © © | | 6 6 2 2 / / 1 1 s s i i x x a a r r p p o o g g r r e e
PROFESSION | SAVE THE DATE 5 15:15–15:55 Uhr Dein Alltag ist unser Beruf Claudia Küttner, Janine Arend Wer den Alltag verändern will, muss ihn sichtbar machen – von Anfang an. In der Pädiatrie bedeutet das, die Lebenswelt des Kindes in den Mittelpunkt zu stellen: Zuhause, Kinder- garten, Schule und Freizeit. Der Wandel zur betätigungs- basierten Therapie gelingt mit alltagsnah gestalteten Praxisräumen und einem klar formulierten Behandlungs- vertrag. Dieser sorgt für Transparenz – vom gemeinsamen Verständnis darüber, was Ergotherapie ist, über Regelungen zu Ausfallgebühren bis hin zu den Bedingungen für die Beendigung der Therapie. So entsteht ein Rahmen, der Kinder in ihrer Selbstwirksamkeit stärkt, Bezugspersonen als Partner ein - bindet und Therapeut*innen Klarheit gibt. 12:45–13:25 Uhr Von digitalem Burnout zu digitaler Resilienz Jakob Tiebel Die Digitalisierung im Gesundheitswesen führt zu neuen Belastungsphänomenen wie Technostress und Digital Burnout. In der Ergotherapie können die Anforderungen digitaler Tools für Diagnostik, Intervention und Dokumentation Routinen und Beziehungen verändern. Verstärkt durch gesellschaftliche Dynamiken der Singularisierung, die den Druck zu Einzigartigkeit und Selbstoptimierung erhöhen, sowie durch das Spannungsfeld zwischen epistemischem Vertrauen und Skepsis, zwischen Glauben und Wissen entstehen zusätzliche Anforderungen, digitale Technologien nicht nur funktional, sondern auch normativ zu bewältigen. Die Zukunft der Ergotherapie entscheidet sich daher nicht allein an der Schnittstelle von Mensch und Maschine, sondern in der Fähigkeit, digitale Systeme sinnvoll zu nutzen und durch Resilienz Belastungen in adaptive Strategien zu transformieren. Jakob Tiebel zeigt, wie durch die Förderung von digitaler Resilienz Belastungen reduziert und adaptive Bewältigungsstrategien im ergotherapeutischen Kontext gestärkt werden können. m o c . e b o d a . k c o t s / v o k d z o v G n o t n A © i 14:30–15:10 Uhr Alltag verstehen – Anliegen Rollstuhlfahrerin Mirjam Schäfer, Sandy Cziep Wie fühlt es sich an, wenn der Alltag voller Barrieren steckt – im öffentlichen Raum, im häuslichen Umfeld, im sozialen Miteinander? Sandy Cziep nutzt seit 1995 immer wieder einen Rollstuhl, um mobil zu sein und den Alltag zu gestalten. In diesem Tandem-Vortrag berichtet sie von ihren persönlichen Erfahrungen mit Einschränkungen und Herausforderungen im Alltag. Im Dialog mit Ergotherapeutin Mirjam Schäfer reflektiert Sandy ihre Erlebnisse und analysiert sie gemeinsam mit ihr. Dabei entstehen praxisnahe Lösungsansätze, die zeigen, wie sich therapeutisches Fachwissen und gelebte Erfahrung gegenseitig bereichern – und wie daraus neue Impulse für eine alltagsnahe ergothera- peutische Praxis entstehen können. Im Zentrum steht dabei auch, wie Ergotherapie Menschen konkret dabei unterstützen kann, Teilhabe zu erleben und Barrieren zu überwinden. 12:00–12:40 Uhr A A . . e e m m e e h h T T . . i i . . d d e e v v r r e e s s e e r r s s t t h h g g i i r r l l l l 6 6 2 2 0 0 2 2 © © | | 6 6 2 2 / / 1 1 s s i i x x a a r r p p o o g g r r e e Teletherapie bei Kindern und Erwachsenen Lea Baruth Eine Ergotherapiepraxis, die ausschließlich teletherapeutisch arbeitet – geht das? Lea Baruth zeigt, wie effizient diese Versorgungsform eingesetzt werden kann. Erfahren Sie, worauf es in der Teletherapie ganz prinzipiell ankommt und welche Menschen in welchem Alter mit welchen Krankheits- bildern von der Begleitung am Bildschirm besonders profitieren. Einblicke in Fallbeispiele von Klient*innen mit Frakturen und Amputationen zeigen darüber hinaus, welche Unterschiede in der Behandlung von Kindern und Erwachsenen in der Teletherapie bestehen, und was in den jeweiligen Situationen wichtig ist. Freuen Sie sich auf Tipps rund um die tele therapeutische Praxis!
6 PROFESSION | TECHNOLOGIE In der Therapie lassen sich die Ergebnisse der KI-gestützten Schlafanalyse der Smartwatch besprechen. Verantwortungsvoll nutzen Künstliche Intelligenz in der Therapie Therapeut*innen nutzen Künstliche Intelligenz, um Dokumentationen zu erstellen, Therapiepläne zu entwickeln oder Übungen individuell anzupassen. Dabei bleibt die rechtliche und ethische Verantwortung klar: Therapeut*innen entscheiden bewusst, wie sie KI-Tools einsetzen, und schützen die Privatsphäre der Personen. Künstliche Intelligenz (KI) verändert die therapeutische Praxis. Sie hilft dabei, Behandlungsverläufe zu dokumentieren, Mate- rialien zu entwickeln und Therapien zu planen ( ERGOPRAXIS 11-12/25, S. 6). Doch mit den Möglichkeiten wachsen auch die Anforde- rungen. Wer KI in der Praxis nutzt, sollte nicht nur ihre Funktionen kennen, sondern auch wissen, welche gesetzlichen Rahmenbedingun- gen den Umgang regeln. Daten von Klient*innen schützen Für den Umgang mit KI gelten unter anderem folgende Gesetze: → die Datenschutz-Grundverordnung, → die EU-KI-Verordnung (AI Act) → und das Medizinprodukterecht. Die Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO) verlangt einen besonders sorgfältigen Umgang mit sensiblen Gesundheitsdaten ( S. 45). Wer Daten von Klient*innen in die KI eingibt, muss mehr tun, als nur Namen und Geburts- datum wegzulassen. Therapeut*innen entfer- nen optimalerweise alle persönlichen Merkmale vollständig oder verändern sie so, dass nie- mand Rückschlüsse auf eine bestimmte Person ziehen kann [1]. Dazu zählen Name, Adresse, Geburtsdatum, Geschlecht, Patientennummer, seltene Krankheitsbilder, spezielle Zeitangaben oder andere identifizierende Details. Statt konkreter Angaben eignen sich allge- meine Formulierungen wie „Frau mittleren Alters“ oder „Klient*in“ [1]. Therapeut*innen prüfen auch kombinierte Informationen kritisch, etwa Therapiedatum, seltene Diagnosen und besondere Wohnregion, und neutralisieren sie bei Bedarf. Solange ein Bericht noch Details enthält, die eine Identifikation ermöglichen, bleibt er personenbezogen und damit nicht vollständig anonymisiert [1]. Ein Beispiel für eine echte Anonymisierung ist: „Person, 40–50 Jahre alt, mit chronischen Beschwerden im Bereich der Wirbelsäule.“ Therapeut*innen, die KI nutzen, um Gesund- heitsdaten zu analysieren, etwa für individuelle . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
PROFESSION | TECHNOLOGIE 7 Therapieberichte, müssen alle Vorgaben der DSGVO einhalten. Sie informieren die Personen transparent, holen eine informierte Einwilligung ein und dokumentieren alle Prozesse sorgfältig. Sobald Daten von Klient*innen vollständig ano- nymisiert sind, also niemand sie einer bestimm- ten Person zuordnen kann, entfällt die Anwen- dung der DSGVO [3]. KI rechtlich einordnen Neben dem Datenschutz spielt auch das Medi- zinprodukterecht eine wichtige Rolle. Die euro- päische Medizinprodukteverordnung (MDR) greift, wenn KI-Systeme diagnostische oder therapeutische Funktionen übernehmen. Eine solche Software gilt in der Regel als Medizin- produkt und benötigt eine CE-Kennzeichnung sowie eine laufende Qualitätssicherung [4]. Seit 2024 schafft die EU-KI-Verordnung (AI Act), die 2027 vollumfänglich greift, erstmals einen europaweiten Rechtsrahmen für den Ein- satz von KI-Systemen. Medizinische KI-Anwen- dungen gelten laut Verordnung meist als Hochrisiko-Systeme [4]. Für sie gelten strenge Anforderungen: Anbietende und Betreibende müssen die Datensicherheit nachweisen, trans- parent darlegen, wie ihre Systeme funktionie- ren, auf welchen Daten sie basieren und welche Maßnahmen sie treffen, um Bias oder Risiken für Klient*innen zu minimieren [4]. Der AI Act stärkt außerdem die Rechte der Betroffenen [4]. Personen müssen verständlich erfahren, ob und wie KI zum Einsatz kommt. Zudem dürfen Herstellende KI-Modelle mit den Daten nur dann weiterentwickeln oder trainieren, wenn die Person explizit, freiwillig und informiert einwilligt [4]. Mit KI gewissenhaft umgehen Therapeut*innen gestalten den Umgang mit KI nicht nur gesetzeskonform, sondern auch werteorientiert. Die „World Federation of Occu- pational Therapy“ (WFOT) veröffentlichte 2024 ihre überarbeiteten Leitprinzipien zur Ethik in der Ergotherapie [5]. Sie finden diese unter https://eref.thieme.de/WIPGN. Die Prinzipien beschreiben Werte und Überzeugungen, die Ergotherapeut*innen in ihrer täglichen Arbeit leiten. Die vier ethischen Grundsätze lauten → Wohltätigkeit, → Nichtschadensprinzip, → Autonomie → und Gerechtigkeit [5]. *Name von der Redaktion geändert Ethische Prinzipien in der Praxis Frau L.* erzählt in der Therapie, dass sie schlecht schläft. Morgens wacht sie erschöpft auf und kann ihren Alltag schwer bewältigen. Sie möchte die Ursache verstehen. Die Ergo- therapeutin greift das Anliegen auf und stellt Schlaftracker vor, deren Auswertung durch KI erfolgt. Sie erklärt, dass diese Geräte über einen längeren Zeitraum Schlaf- und Atemmuster, Herzfrequenz sowie Bewegungen erfassen. Eine KI wertet die Daten aus und erstellt darauf- hin Empfehlungen [6]. Die Therapeutin handelt nach dem Prinzip der Wohltätigkeit: Sie möchte Frau L. helfen, ihr Schlafverhalten zu verstehen und gezielt zu optimieren. Gleichzeitig achtet sie auf das Nichtschadensprinzip, indem sie transparent erklärt, wie der Tracker funktio- niert, welche Daten er erfasst und welche Emp- fehlungen daraus entstehen können. Frau L. erinnert sich, dass ihre Smartwatch einen solchen Tracker besitzt, sie ihn bisher aber nicht genutzt hat. Sie war sich unsicher, wo die „erfassten Daten gepeichert werden“. Die Therapeutin recherchiert gemeinsam mit ihr, wie der Hersteller mit den Daten umgeht. Sie finden heraus, dass die Daten entweder lokal auf der Uhr oder in einer Cloud, einem Online- Speicher mit kontrolliertem Zugriff, liegen. Der Hersteller verwendet sie nicht, um die KI weiter zu trainieren [7]. Mit diesem Wissen entscheidet Frau L. selbstbestimmt, bis zum nächsten Mal jede Nacht ihren Schlaf zu erfassen. In der folgenden Woche besprechen Frau L. und die Therapeutin die Ergebnisse. Die Klientin braucht lange zum Einschlafen, schläft sehr unruhig und erreicht nur kurze Tiefschlafpha- sen. Die KI empfiehlt unter anderem, Abend- aktivitäten zu reduzieren, eine feste Zubettgeh- zeit einzuführen und Entspannungsübungen zu integrieren. Doch Frau L. reagiert zögerlich: Ent- spannungsübungen machen sie nervös, da sie nicht lange ruhig liegen kann. Die Therapeutin nimmt diese Rückmeldung ernst und vermeidet es, standardisierte Empfehlungen einfach zu übernehmen. Damit handelt sie im Sinne der Gerechtigkeit, indem sie individuelle Bedürf- nisse und Lebensumstände berücksichtigt. Um die Verbindung zwischen Alltag und Schlafqualität besser zu verstehen, führen beide ein tägliches Logbuch ein. Frau L. hält darin fest, wie sie ihre Abende verbringt, ob sie spät am Handy ist, Serien schaut oder noch arbei- tet. So können sie die Aktivitäten später mit den Schlafdaten des Trackers vergleichen. Auf dieser Basis erkennen sie Gewohnheiten, die den Schlaf stören, wie intensive Gespräche mit der demenzkranken Mutter oder Bildschirm- zeit kurz vor dem Schlafengehen. Bei jedem Schritt bleibt dabei zentral, was die Klientin ver- ändern möchte. Verantwortung übernehmen Wenn Therapeut*innen KI-Tools nutzen, ken- nen und reflektieren sie ihre Verantwortung. So verbinden sich Praxis und ethische sowie rechtliche Aspekte eng miteinander. Menschen haben unterschiedliche Zugänge zu digitalen Technologie, sei es durch finanzielle Hürden oder mangelnde digitale Kompetenzen. Auch ökologische Auswirkungen digitaler Technolo- gien sind relevant. KI steigert Effizienz, verur- sacht aber durch den hohen Stromverbrauch ihrer Rechenzentren einen erheblichen CO₂- Fußabdruck. Wer KI bewusst, kritisch und mit Blick auf Gerechtigkeit einsetzt, gestaltet Thera- pie verantwortungsvoll und zukunftsfähig. Robert Striesow, Theresa Hausner ● Literaturverzeichnis www.thieme-connect.de/products/ergopraxis > „Ausgabe 1/26“ Robert Striesow BScOT (NL), ist seit 2010 als Ergotherapeut tätig und arbeitet als Regionalleitung bei der MEDAU Therapy Service GmbH. Derzeit absolviert er ein Masterstudium in Angewandten Gesundheits- und Therapiewissen- schaften. Er hat das Assessment „Teilhabestatus im Klinikkontext“ (TSK) mitentwickelt und ist Host des Podcasts „Performance Skills“. Theresa Hausner BScOT (NL), ist seit 2010 als Ergotherapeutin tätig. Sie arbeitete als Dozentin und therapeutische Leitung in ergotherapeutischen Praxen, bevor sie im Oktober 2024 in das Team der Redaktion ergopraxis wechselte. Ehrenamtlich engagiert sie sich als Vorsitzende der Landesgruppe Bayern im Deutschen Verband der Ergotherapie e. V. (DVE). . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
8 PROFESSION | NE WS S W E N In ihrem Grußwort auf dem TherapieGipfel sprach Bundesgesundheitsministerin Nina Warken unter anderem über die geplante Reform der Berufsgesetze für Therapieberufe. Primärversorgung jetzt mitgestalten! TherapieGipfel → Unter dem Motto „Han- deln statt reden“ lud der Spitzenverband der Heilmittelverbände (SHV) am 12. November 2025 zum 7. TherapieGipfel nach Berlin. Der Titel versprach klare Zukunftsperspektive für Ergo-, Physio- und Sprachtherapie. Zu Beginn machte SHV-Vorstand Andreas Pfeiffer deutlich, wie dringend die Primärver- sorgung gestärkt werden muss – und zwar mit Hilfe der Heilmittelerbringende. Effizienz ent- steht nur durch Kompetenz, betonte er. Diese Kompetenz liege seit Langem in den Praxen. Der Direktzugang könne Ärzt*innen spürbar entlasten. Gleichzeitig forderte er die Reform der überalterten Berufsgesetze und einen ech- ten Bürokratieabbau. Das Grußwort von Bundesgesundheitsminis- terin Nina Warken sorgte für gespannte Erwar- tung. Ihr Auftritt signalisierte Wertschätzung, doch inhaltlich blieb sie vage. Eine Reform der Berufsgesetze sei notwendig und solle mög- lichst schnell kommen. Beim Direktzugang zeig- te sie sich zurückhaltend: Viele Fragen seien offen, vor allem zur Finanzierung. Sie verwies auf „kleine Stellschrauben“ wie die Blankoverord- nung. Von Akademisierung sprach sie nicht. Der Ton blieb freundlich, mit wenig Verbindlichkeit. Der erste Teil der Podiumsdiskussion trug den Titel „Primär versorgt – im Team für die Patienten“. In seiner Keynote stellte Dr. Klaus Reinhardt, Präsident der Bundesärztekammer, klar: Für ihn bleibt Primärversorgung im Kern primärärztliche Versorgung. Immerhin räumte er der Physiotherapie eine wichtige Rolle in der Prävention ein. Auf dem Podium herrschte Einig- keit über die Probleme der Versorgung, jedoch nicht über die Lösungen. Einige forderten mehr Koordination oder digitale Ersteinschätzungen. Serdar Yüksel (SPD) brachte frischen Wind he- rein: Die Kompetenz der Heilmittelerbringen- den sei vorhanden, werde aber nicht genutzt. Angesichts eines Versorgungssystems am Rand des Kollapses müsse man überkommene Strukturen und eine gewisse Unflexibilität mancher Leistungserbringenden überwinden. Im zweiten Diskussionsblock ging es konkre- ter um den Direktzugang. Impulse aus Norwe- gen und Schweden zeigten, wie etabliert und sicher dieses Modell dort funktioniert. Auf dem Podium setzten die Vertreter*innen der SHV-Verbände klare Akzente: Man sei bereit für den Direktzugang; es fehle lediglich das Gesetz. Weniger Steuerung durch Ärzt*innen und mehr Verantwortung auf Seiten der Patient*innen sei der richtige Weg. Erst kurz vor Schluss kam, beinahe nebenbei, die Unter- stützung für die Akademisierung zur Sprache. Ein Thema, das bis dahin weitgehend fehlte. Am Ende forderte Pfeiffer, die Primärver- sorgung „jetzt“ mitzugestalten. Der Wille dazu war im Saal spürbar. Doch trotz engagierter Beiträge zeigte sich am Ende vor allem eines: Bis aus „Handeln statt reden“ echte Reform- schritte werden, braucht es Geduld. ck . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
PROFESSION | NE WS 9 TI-Anbindung auf 2027 verschoben Telematikinfrastruktur → Gesundheits- berufe wie Ärzt*innen und Heilmittelerbrin- gende können über die Telematikinfrastruktur (TI) schnell und zuverlässig sensible Daten von Patient*innen austauschen. Sie ist die Grund- lage für digitale Gesundheitsanwendungen wie die elektronische Patientenakte (ePA) und das elektronische Rezept (E-Rezept). Seit 2019 ist die Anbindung für (Zahn-)Ärzt*innen und Psychotherapeut*innen verbindlich. Für Heilmittelerbringende hat der Deutsche Bundestag im November 2025 beschlossen, die Frist vom 1. Januar 2026 auf den 1. Oktober 2027 zu verschieben. Therapeutische Praxen haben damit bis Herbst 2027 Zeit, die TI einzu- richten. Die Verschiebung der Frist nimmt zwar den Druck, doch die Digitalisierung bleibt ein wichtiges Thema für Praxisinhabende. Das bestätigt auch Bodo Braun, CEO des Deutschen Medizinrechenzentrums (DMRZ): „Die TI ist schon heute relevant – weit über die gesetzliche Pflicht hinaus. Wer sich frühzeitig damit beschäftigt, kann die Vorteile digitaler Prozesse schon jetzt erleben.“ Er sieht Stärken wie Planungssicherheit und Wettbewerbsvor- teile. Früh angebundene therapeutische Pra- xen können die digitale Kommunikation über „Kommunikation im Medizinwesen“ (KIM) nut- zen und sind vorbereitet, wenn die elektronische Heilmittelverordnung kommt. „Die TI ist keine bürokratische Last, sondern eine Investition in die Zukunft der Praxis“, fasst er zusammen. Auch Julian Adams, der Gründer des Soft- wareunternehmens „thevea“, rät zum frühen Einstieg: „Die Digitalisierung funktioniert nur, wenn alle Leistungserbringer verlässlich ange- bunden sind.“ Wer jetzt beginnt, profitiert laut Adams von einer sicheren Kommunikation per KIM und erlangt Routine für kommende Anwen- dungen. Er warnt vor einer Doppelbelastung, wenn Praxen bis kurz vor der Frist warten: Alle Beteiligten müssten dann Technik, Karten und neue Prozesse gleichzeitig umsetzen. Für ihn ist die TI ein Fundament für integrierte Versor- gung, bei der alle Akteur*innen im Gesundheits- wesen vernetzt zusammenarbeiten. Struktu- rierte Daten und digitale Vorbefunde erleichtern die Therapieplanung und reduzieren Fehler. Die verlängerte Frist verschafft therapeuti- schen Praxen nun Spielraum, um die Anbindung bis Herbst 2027 sorgfältig vorzubereiten. Praxis- inhabende können die entstandenen Kosten nach dem TI-Anschluss im GKV-Antragsportal bereits jetzt geltend machen. hrt KIM Kommunikation im Medizinwesen (KIM) funktioniert wie ein sicherer E-Mail-Dienst innerhalb der Telematikinfrastruktur (TI). Er ermöglicht, behandlungs- und therapierele- vante Daten direkt zwischen registrierten Leistungserbringenden auszutauschen. Ähnlich wie in einem digitalen Adress- buch führt KIM alle registrierten Nutzenden in einem Verzeichnis. So findet man sicher die richtigen Empfänger*innen. Das KIM- Clientmodul verschlüsselt und signiert die Nachricht automatisch, sobald man sie versendet. Das Clientmodul der Empfänge- rin oder des Empfängers entschlüsselt sie und zeigt den Inhalt im Klartext an. Alle Details: https://eref.thieme.de/A9QGA. hrt E-Rezept Seit Januar 2024 ersetzt das E-Rezept die Papierversion für verschreibungspflichtige Medikamente. Ärzt*innen stellen Arznei- mittel digital aus und speichern sie sicher im E-Rezept-Fachdienst. Patient*innen können ihre Verschreibung auf drei Wegen einlösen: mit der elektronischen Gesund- heitskarte (eGK) direkt in der Apotheke, über die E-Rezept-App oder eine Apothe- ken-App, mit einem Papierausdruck, der die Zugangsdaten enthält. Die Einführung der E-Verordnung für Heilmittel war zum 1.1.2027 geplant. Auf- grund der verschobenen TI-Anschlussfrist ist der Termin nun offen. hrt therapro 30.1. – 1.2.2026 Messe Stuttgart Willkommen bei der therapro 2026 Was bringt Sie in Ihrer Arbeit wirklich weiter? Entdecken Sie auf der Fach- messe therapro neue Ideen, Produkte und Perspektiven – und lassen Sie sich in Vorträgen, Seminaren und Work- shops ganz neu inspirieren! Wir freuen uns auf Sie. UNSERE PARTNER TEATEAMM Fobis Fobis VERBAND FÜR PHYSIOTHERAPIE www.therapro-messe.de . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
10 WISSENSCHAF T | GEMEINWESEN Carla Ammer … … begeistert das Schreiben schon seit ihrer Kindheit. Mit zwanzig absolvierte sie zunächst eine Ausbildung zur PR-Beraterin mit redaktionellem Schwerpunkt. Kurz darauf wuchs ihr Interesse an sozialpolitischen Themen und der Arbeit mit Menschen. Nach einem Praktikum in einer Ergotherapiepraxis und einer psychiatrischen Klinik in Münster entschied sie sich für ein duales Studium der Ergotherapie. Heute arbeitet sie in einer Berliner Praxis – ein Ort, an dem sie und ihre Kolleg*innen kreative Ideen einbringen und umsetzen können. Ein kleiner Traum von ihr: die Fusion beider Berufe, etwa durch die Gründung einer eigenen Schreibgruppe. Ein internationaler Vergleich Sozialergotherapeutische Konzepte Kriege, Klimakrise, Inflation verschärfen die soziale Ungleichheit weltweit. In Brasilien entwickelten Therapeut*innen bereits in den 1970er-Jahren ein sozialergotherapeutisches Konzept. Rund 35 Jahre später entstand in Deutschland die Gemeinwesenorientierte Ergotherapie (GOE). Carla Ammer untersuchte, wie sich die Konzepte voneinander unterscheiden und was die GOE von Brasilien lernen kann. r e m m A . C : e l l e u Q . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
WISSENSCHAF T | GEMEINWESEN 11 ● Die Bachelorarbeit Soziale Ungleichheit beeinflusst weltweit die Gesundheit von Bevölkerungen. Wenn Men- schen durch soziale oder strukturelle Barrieren daran gehindert werden, sich bedeutungsvoll zu betätigen, wirkt sich das negativ auf ihre Gesundheit aus. Therapeut*innen in Brasilien entwickelten bereits Ende der 1970er-Jahre die „Social Occupational Therapy“ (SOT), um sozialer Ungleichheit praktisch zu begegnen. Inspiriert davon gründeten Ergotherapeut*innen 2013 in Deutschland die Gemeinwesenorien- tierte Ergotherapie (GOE). Carla Ammer ver- glich in ihrer Bachelorarbeit beide Konzepte: Sie analysierte, welche Gemeinsamkeiten und Unterschiede bestehen, wie sich beide Kon- zepte von der Sozialen Arbeit im jeweiligen Land abgrenzen und inwiefern die SOT für die GOE relevant ist. Dazu durchsuchte sie systematisch verschie- dene Datenbanken und den Online-Katalog ihrer Hochschulbibliothek – mit gezielten deutsch- und englischsprachigen Suchbegriffen. Sie achtete darauf, nur aktuelle und zitierfähige Quellen zu verwenden. Dabei fiel ihr auf, dass Autor*innen immer wieder auf dieselben Texte verweisen. Diese zirkulären Verweise deuten auf eine dünne Forschungslage hin. Da viele Texte nur auf Portugiesisch vorliegen , der Ursprungs- sprache der SOT, blieb ein Teil der Literatur für die Arbeit unzugänglich. ● Ergebnisse Carla verglich systematisch die beiden sozial- ergotherapeutischen Konzepte anhand von fünf zentralen Aspekten: → Gesellschaftlicher Kontext: Die SOT ent- stand in den 1970er-Jahren unter der brasili- anischen Militärdiktatur und zunehmender sozialer Ungleichheit. Die GOE wurde 2013 in Deutschland entwickelt, als sich auch hier die soziale Lage nach Mauerfall und Finanzkrise weiter zuspitzte. → Konzept: Beide Ansätze zielen darauf ab, die ergotherapeutische Handlungsachse, also die grundsätzliche Ausrichtung der Profession, von „Krankheit – Gesundheit“ hin zu „Exklusion – Inklusion“ zu verschie- ben. Die SOT verfolgt diese Linie konse- quent. In der GOE finden sich widersprüch- liche Aussagen, die ihre wissenschaftliche Tragfähigkeit infrage stellen. → Zielgruppe: Beide Konzepte richten sich an sozial benachteiligte Gruppen, die von Exklu- sion bedroht oder betroffen sind. → Methode: SOT und GOE verfolgen beide partizipative Ansätze, die in den jeweiligen Gemeinschaften verankert sind. → Abgrenzung zur Sozialen Arbeit: Soziale Arbeit ist länderspezifisch unterschiedlich organisiert. Die SOT ähnelt in ihrer Grund- ausrichtung am ehesten der deutschen Sozi- alen Arbeit. Im direkten Vergleich tritt die SOT politischer auf und positioniert sich klar in Bezug auf die ergotherapeutische Handlungsachse. Die GOE bleibt konzeptionell uneindeutig, was sowohl ihre theoretische Einordnung als auch ihre praktische Umsetzung erschwert. Diese Schwä- che hängt vermutlich mit ihrem jungen Ent- wicklungsstand zusammen. Während die GOE stärker auf die Abgrenzung zu anderen sozialen Professionen setzt, betont die SOT die gegen- seitige Bereicherung. ● Fazit SOT und GOE teilen viele Gemeinsamkeiten. Auf den ersten Blick scheint die brasilianische SOT zunächst nur bedingt relevant für die GOE. Trotzdem setzte sie 2013 den entscheidenden Impuls für die Gründung der deutschen Arbeits- gruppe. Ein internationaler Vergleich kann auch künftig dazu beitragen, das Profil der GOE zu schärfen. Dabei gilt zu beachten: Kon- zepte lassen sich nicht eins zu eins übertragen – sie entstehen in unterschiedlichen kulturellen und gesellschaftlichen Kontexten. Carla Ammer ● Bachelorarbeit Ammer C. Social Occupational Therapy und ihre Relevanz für die Ergotherapie in Deutsch- land. Unveröffentlichte Bachelorarbeit der Alice Salomon Hochschule Berlin; 2024 3 Fragen an Carla Ammer Wie verändert soziale Ungleichheit deine Sicht auf die Ergotherapie? Ich setze mich schon seit vielen Jahren mit sozia- ler Ungleichheit auseinander und lebe in einem Berliner Bezirk, der davon geprägt ist. Deshalb war mir klar, dass mich dieses Thema auch in meiner täglichen Arbeit in der Ergotherapie begleitet. Im Alltag arbeiten wir tagtäglich mit Klient*innen in einem hierarchischen Gefälle. Damit Ergotherapie auf Augenhöhe gelingt – als gemeinsame Arbeit mit den Menschen und nicht an ihnen –, müssen wir die Auswirkungen sozialer Ungleichheit verstehen. Ich wünsche mir, dass soziale Ungleichheit stärker ins Zent- rum der Ergotherapie rückt und in der Ausbil- dung mehr Raum bekommt. Wir müssen uns bewusst mit dem Thema befassen. Welche Rolle spielt Politik in der Ergotherapie? Meiner Meinung nach ist alles politisch – auch unsere ergotherapeutische Arbeit. Wenn wir unsere Klient*innen betrachten, müssen wir die Dimension sozialer Ungerechtigkeit mit- denken. Sie bringt einen ganzen Ratten- schwanz an Hürden mit sich: Eine Person mit Erkrankung und gutem sozioökonomischen Hintergrund hat andere Voraussetzungen zur Genesung als jemand, der kaum noch Wohn- raum oder Gesundheit finanzieren kann. Hier wirken teils existenzbedrohende Faktoren. Stellen wir uns vor, wir wären in sogenannten Brennpunkten bereits ergotherapeutisch im Gemeinweisen aktiv. Dann könnten wir Erkran- kungen präventiv begegnen. Ein solches Pro- jekt könnte zum Beispiel ein Ort der Erholung und des Austausches sein – gemeinsam mit der Nachbarschaft geplant und gestaltet. Ich würde unglaublich gern einmal Teil eines solchen ergo- therapeutischen Projekts im Gemeinwesen sein. Mal sehen, was noch so kommt. Was hat dich während deiner Arbeit am meis- ten überrascht? Wie lange die SOT in Brasilien schon existiert und wie intensiv daran geforscht wird. Ich finde es spannend und mutig, dass sich dieses Kon- zept so selbstverständlich entwickelt hat. Für mich wirkt es praktisch und nah am Leben. Ge- nau das wünsche ich mir auch stärker für die Ergotherapie in Deutschland. . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
12 E S S I m o c . e b o d a . k c o t s / r i i l m d a V c i s i n a t S © N B E G R E N E I D U T S e l a n o i t a n r e t n I Wenn Menschen mit Behinderung zu Hause Temperatur und Licht selbst steuern, steigt ihr Wohlbefinden und ihre Schlafqualität verbessert sich. © Stanisic Vladimir/stock.adobe.com Gut geplante Wohnräume fördern Selbstständigkeit und Lebensqualität Menschen mit Behinderung → Ange- passter Wohnraum ermöglicht Menschen mit Behinderung mehr Selbstständigkeit und stei- gert so ihre Lebensqualität. Damit das gelingt, ist es wichtig, dass Betroffene als Expert*innen ihrer eigenen Bedürfnisse aktiv am Planungs- prozess teilnehmen. Zu diesem Schluss kommt Stacey Oliver mit ihrem Forschungsteam von der La Trobe University in Melbourne, Australien. Das Team untersuchte, wie Menschen mit Behinderung die ersten 6 Monate in ihrem spe- ziell ausgestatteten Zuhause erleben. Dafür führten sie 13 halbstrukturierte Interviews durch, die sich an der Wohninterview-Kompo- nente der „Residential Environment Impact Scale“ (REIS) orientierten. Diese Skala dient dazu, die Auswirkungen der Wohnumgebung auf die Lebensqualität systematisch zu erfassen. Zur Auswertung nutzte das Team Prinzipien der Grounded Theory. Das bedeutet, die For- schenden kodierten die Interviewtranskripte in einem mehrstufigen Prozess: zunächst offen (sie markierten alle relevanten Aspekte), danach fokussiert (sie verdichteten wichtige Themen). DieTeilnehmenden betonten, wie wichtig ausreichend Platz für selbstständige Bewegung ist, besonders für die Nutzung von Mobilitäts- hilfen. Auch Barrierefreiheit war ein Thema: Ein Wohnungseingang kann zur echten Hürde wer- den. Hohe Schränke oder schwer zugängliche Gärten schränken ebenfalls ein. Gleichzeitig berichteten die Teilnehmenden von positiven Lösungen wie bequemen Toiletten, großen Duschen, Wandhalterungen und ausziehbaren Schrankelementen. Vor dem Einzug wünschen sich die Befragten Informationen über die Wohnung, zu Anpassungen und Kosten. Sie benötigen Ansprechpartner*innen für Fragen und Probleme. Türen, Badezimmer und andere Elemente sollten individuell angepasst sein. Technische Ausstattung wie automatische Tü- ren, Jalousien oder Heizungen erleichtert den Alltag, funktioniert jedoch nicht immer zuver- lässig. Die Teilnehmenden erkannten Zusam- menhänge zwischen der Möglichkeit, die Raumtemperatur, die Geräuschkulisse sowie die Helligkeit der Räume selbst zu regulieren, und ihrem allgemeinen Wohlbefinden sowie ihrer Schlafqualität. Wenn Wohnräume durchdacht geplant und umgesetzt sind, erleben Menschen ihren Alltag selbstständiger. Unzureichende Anpassungen führen dagegen oft zu Frust und schränken die Autonomie ein. Die Forschenden fordern des- halb mehr individuell gestaltete Wohnräume. Ergotherapeut*innen können eine beratende und aufklärende Rolle einnehmen. Gemeinsam mit den Menschen können sie den Umgang mit einzelnen Anpassungen trainieren. ls Aust Occup Ther J 2025; 72(5): e70051 . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
WISSENSCHAF T | INTERNATIONALE STUDIENERGEBNISSE 13 Ganzheitliche und betätigungszentrierte Ansätze wählen Mütter mit postpartaler Angst → Ergotherapeut*innen unterstützen Mütter mit postpartaler Angststörung durch die Auswahl gezielter Interventionen im Umgang mit ihrer Angst. Assessments helfen in der Befundung des Stress- und Angstlevels. Zu diesem Ergebnis kommen Felicia Markfield und ihre Kollegin der University of the Pacific, USA. Sie erforschten die Rolle der Ergotherapie im Umgang mit Müttern mit postpartaler Angst- störung. Dazu führten sie eine strukturierte Lite- raturrecherche in verschiedenen Datenbanken, wie OT Seeker und Science Direct, durch und wählten 20 passende Studien zur Analyse aus. Die Forscherinnen fanden heraus, dass die behandelnden Ergotherapeut*innen in verschie- denen Settings mit Müttern mit postpartaler Angststörung arbeiteten. Dazu zählen Frühför- derung, Neugeborenen-Intensivstation, aber auch die Lebenswelten der Klientinnen sowie teletherapeutische Programme. In der Therapie nutzten Ergotherapeut*innen Interventionen wie kognitive Verhaltenstherapie (CBT), um Angst und Depressionen zu reduzieren. Häufig verbanden Mütter mit dem Rollenwechsel eine Selbstaufopferung. Besonders dann erlebten die Frauen ein hohes Stress- und Angstlevel. Achtsamkeitsübungen verbesserten die Adap- tion der neuen Rolle und reduzierten Stress. Ergotherapeut*innen thematisierten unter anderem die Bindung zum Kind und die soziale Unterstützung. Die Forscherinnen stellten in den Studien fest: Wählen Mütter gezielt sinn- stiftende Betätigungen aus, fördert das die Selbstfürsorge und festigt das Rollengefühl als Mutter. Die Therapeut*innen in den ausge- wählten Studien thematisierten auch Schlaf, Spiel und Atmen. Musiktherapie sowie die Känguru-Methode (Haut-an-Haut-Kontakt zwischen Müttern und Baby) zeigen ebenfalls positive Effekte. Das „Person-Environment- Occupation-Modell“ (PEO) ist geeignet, um Rollenveränderungen und Transitionsprozesse zu begleiten. Zudem stellten sie fest, dass Ergotherapeut*innen Assessments nutzen, um Angst, depressive Symptome und Stress zu erfassen. Dazu zählen zum Beispiel die „Hamil- ton Anxiety Scale“ (HAM-A) oder die „Hospital Anxiety and Depression Scale“ (HADS). Die Forscherinnen schlussfolgern: Ganzheit- liche und betätigungszentrierte Ansätze unter- stützen Frauen mit postpartaler Angststörung. Ergotherapeut*innen behandeln dabei zentrale Themen wie Selbstfürsorge, soziale Teilhabe, Schlaf, Arbeit und Kinderbetreuung. Sie verfol- gen mit den Frauen dabei häufig Ziele wie emotionale Regulation, Stressbewältigung, sinn- volle Betätigung und soziale Unterstützung. ls Open J Occup Ther 2025; DOI: 10.15453/2168-6408.2332 Anatomie + Physiologie lernen mit Stift und Farbe Mache dieses Buch zu deinem ganz persönlichen Lieblingsstück! Hier kannst du selbst Bilder einfärben, Strukturen beschriften, Funktionen ergänzen und dir dabei die wichtigsten anatomischen und physiologischen Lerninhalte aneignen. Die Informationen dazu findest du in übersichtlichen Texten, die jedes Bild begleiten. Oder kritzle einfach mal das hin, was dir gerade so in den Sinn kommt. Und falls du die Bilder etwas professioneller gestalten möchtest, findest du in den Malkursen gute Tipps zum echten anatomischen Zeichnen. Lernpausen müssen schließlich auch sein. Also schnell die Stifte spitzen und los! ISBN 978 3 13 245527 6 shop.thieme.de d n u - z t i S , G K g a l r e V e m e h T g r o e G i . t e n h c e r e b r e t i e w n e t s o k d n a s r e V n e d n e l l a f n a e d i n e d r e w ] D l [ b a h r e ß u a n e g n u r e f e i L i e B . n e t l a h e b r o v r e m ü t r r I d n u n e g n u r e d n ä s i e r P . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e . 9 9 4 3 A R H , t r a g t t u t S r e t s i g e r s l e d n a H
14 WISSENSCHAF T | INTERNATIONALE STUDIENERGEBNISSE Betätigungszentrierte sowie kreative Ansätze fördern psychosoziale Stabilität Forensische Einzelhaft → Therapeut*innen können Häftlinge in Einzelhaft mit betätigungs- zentrierten und kreativen Ansätzen besonders in psychosozialer Hinsicht unterstützen. Jedoch steht das forensische Setting teils im Wider- spruch zu ergotherapeutischen Grundhaltun- gen. Zu diesem Ergebnis kommen Ellie Cassels- Kleinmann und ihr Forschungsteam, unter anderem von der Catholic University in Mel- bourne, Australien. In einer Querschnittsstudie führte das Team eine Onlineumfrage durch. Mit sowohl quanti- tativen als auch qualitativen Daten untersuchten sie das ergotherapeutische Setting in forensi- scher Einzelhaft. 44 Ergotherapeut*innen nah- men an der Umfrage teil. 43 davon arbeiteten in multiprofessionellen Teams, 36,4 % bereits seit über 10 Jahren. 34,1 % verfügten über mehr als 5 Jahre Erfahrung in der Arbeit mit Menschen in Isolations-, also Einzelhaft. Die Mehrheit (84,1 %) der Therapeut*innen arbeitete in foren- sischen Sicherheitskliniken, manche auch in Hochsicherheitsgefängnissen. 52,2 % der Teil- nehmenden kamen aus England, weitere aus Australien, Kanada, Irland oder Japan, wodurch ein internationaler Überblick entstand. Die befragten Ergotherapeut*innen bewer- teten verschiedene ergotherapeutische Modelle und Bezugsrahmen hinsichtlich ihrer Relevanz für die Arbeit in Einzelhaft. Besonders wichtig erschienen ihnen das „Recovery Model“ und das „Model of Human Occupation“ (MOHO). Das „Canadian Model of Client-Centred Enable- ment“ (CMCE) stuften viele hingegen als irrele- vant ein. Auch die eingesetzten Assessments standen in der Studie zentral. Die „Modified Interest Checklist“ (67 %) und das „Model of Human Occupation Screening Tool“ (MOHOST) (64 %) nannten die Teilnehmenden als beson- ders bedeutsam für ihre Arbeit. Darüber hinaus betonten sie die Rolle von Risiko-Assessments: 64 % nutzten sie regelmäßig, um potenzielle Gefährdungen für die Klient*innen selbst, ande- re Personen oder Sachwerte einzuschätzen. Im Umgang mit inhaftierten Menschen bewerteten die Ergotherapeut*innen vor allem Klientenzen- trierung, bedeutungsvolle Betätigung und den gezielten Einsatz der eigenen Person („thera- peutic use of self“) als besonders wichtig. Zu den am häufigsten genannten Betätigungen im Einzelhaft-Setting zählen Lesen, Brettspiele, Musik hören und Gespräche führen. Sinnvolle Betätigung und Arbeit können Hoffnung stiften. Gleichzeitig prägen strikte Sicherheitsvorkeh- rungen den Arbeitsalltag in diesem Feld. Die Teilnehmenden beschrieben diese Bedingun- gen zwar als Barrieren, erkannten aber auch Vorteile: Die Präsenz vieler Fachpersonen kann ein Gefühl der Unterstützung erzeugen – auch wenn unterschiedliche Rollenerwartungen mit- unter frustrierend sind. Trotz des eingeschränkten Lebensraums gelingt es Ergotherapeut*innen mit ihrer Exper- tise, Menschen in Einzelhaft in ihrem Alltag zu unterstützen. Dennoch fühlen sich 47 % der befragten Ergotherapeut*innen teilweise überwältigt in ihrer Arbeit mit Inhaftierten. Der Umgang mit Schicksalsschlägen und schreckli- chen Geschichten der Klient*innen löste bei einigen Teilnehmenden Stress aus. Die For- schenden fassen zusammen, dass kollegiale Nachbesprechung Supervision, Humor, die klare Trennung von Arbeit und Privatleben so- wie die regelmäßige und gezielte Anpassung der Interventionen sich als zentrale Ressourcen für Ergotherapie in Einzelhaft erweisen. ls Aust Occup Ther J 2025; 72(5): e70050 MOHOST Interessen-Checkliste Das Assessment „Model of Human Occup- ation Screening Tool“ (MOHOST) basiert auf dem „Model of Human Occupation“ (MOHO) von Gary Kielhofner. Es unterstützt Therapeut*innen dabei, die Betätigungs- fähigkeit von Personen einzuschätzen. Das MOHOST umfasst 6 Bereiche: Voli- tion, Habituation, Kommunikations- und Interaktionsfähigkeiten, Prozessfähigkei- ten sowie die Umwelt. Auf einer Vier-Punkt- Skala bewertet man 24 Items. Die Selbst- oder Fremdeinschätzung zeigt, wie eine Person an Betätigungen teilnimmt. ls APA PsycTests 2005; DOI: 10.1037/t52666-000 Die „Modified Interest Checklist“ ist ein Instrument aus der Assessment-Reihe des „Model of Human Occupation“ von Gary Kielhofner. Es unterstützt Therapeut*innen dabei, die Interessen von Menschen zu erfassen. Der Schwerpunkt liegt auf den Freizeitaktivitäten der Personen wie Lesen, Schreiben, Klettern, Karten oder Golfspielen. Die Checkliste umfasst insgesamt 68 Aktivitäten. Die befragte Person gibt an, ob sie diese in der Vergangenheit ausgeführt hat, aktuell praktiziert oder künftig ausüben möchten. So entsteht ein vielseitiger Überblick über die Interessen und Ziele einer Person – eine wertvolle Basis für therapeutische Gespräche. Ergotherapeut*innen setzen die Checkliste bei Erwachsenen ein. Für Kinder und Jugendliche steht ein eigenes Instrument zur Verfügung: das „Pediatric Interest Profile“ (PIP). Damit die Angaben aussagekräftig sind, benötigen Klient*innen Motivation, Realitätsbezug und die Fähig- keit zur Reflexion. Bei Bedarf lässt sich das Assessment wiederholen. Weitere Informationen zu den Assessments aus dem MOHO finden Sie unter https://eref.thieme.de/36ZGH. ls Kielhofner G, Mentrup C, Langlotz A. Checklisten des Model of Human Occupation. Idstein: Schulz-Kirchner Verlag; 2024 . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
G I D N Ü B & Z R U K . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e ist bei jungen Frauen (15–39 Jahre) das häufigste Malignom. Obwohl junge und ältere Frauen (> 40) eine ähnliche Stadienverteilung bei der Diagnose aufzeigen, haben jüngere Patientinnen eine niedri- gere Überlebensrate. Oftmals wächst der Krebs bei jungen Frauen aggressiver und streut stärker. lk Breast 2025; 82: 104472 beeinflusst gesellschaftlichen Erfolg und ist ein Faktor in Machtstrukturen und Chancenverteilung. Allerdings wirkt äußere Attraktivität kulturell unter- schiedlich: In Westeuropa assoziiert man sie mit Stärke und Kompetenz – in Osteuropa und Teilen Asiens mit Inkompetenz und Misstrauen. lk Sci Rep 2025; 15: 17632 senkt das Risiko für das chronische LWS-Syndrom signifikant – insbesondere für Menschen ab 65 Jah- ren. Personen, die täglich 78–100 Minuten gehen, haben ein um 13 % niedrigeres Risiko für Lumbalgie. Bei 101–124 Minuten liegt die Reduktion bei 23 %, danach flacht der Nutzen ab. lk JAMA Netw Open 2025; 8(6): e2515592 tritt bei Menschen mit Gleichgewichtsstörung um 70 % häufiger auf als bei Personen ohne diese Stö- rung. Hingegen zeigen Menschen, die regelmäßig starkem vestibulären Input ausgesetzt sind, wie Balletttänzer*innen, oder mit intensiver räumlicher Orientierung, etwa Taxifahrer*innen, einen vergrö- ßerten Hippocampus und erkranken seltener. lk J Neurol 2025; 272(4): 285 in den ersten 10 Jahren nach einer Hüft-TEP erhöht nicht das Risiko für ein ein Versagen des Implantats oder erneutem Auftreten der Problematik. Selbst intensive Sportarten wie Snowboarden gelten als sicher. Allerdings treten dabei zeitweise mehr Schmerzen auf als bei weniger belastetenden Akti- vitäten wie Schwimmen. lk Br J Sports Med 2025; 59: 676–682 FÜR EINE ZEITGEMÄSSE THERAPIE Ihr Handwerkszeug für die Beratung von Rheuma-, Arthrose- und Arthritis-Patient*innen sowie für die Hand- oder Ergotherapie: • Gelenkschutz: kompakt und verständlich • Verhaltensänderung und Kommunikation: effektiv beraten und motivieren • Therapie: praktische Anleitungen und Tipps • Selbstschutz: Strategien zur Entlastung und Prävention . 9 9 4 3 A R H , t r a g t t u t S r e t s i g e r s l e d n a H d n u - z t i S , G K g a l r e V e m e h T g r o e G i . t e n h c e r e b r e t i e w n e t s o k d n a s r e V n e d n e l l i a f n a e d n e d r e w ] D l [ b a h r e ß u a n e g n u r e f e i L i e B . n e t l a h e b r o v r e m ü t r r I d n u n e g n u r e d n ä s i e r P Erleben Sie, wie kostengünstig, einfach und effektiv Gelenkschutz sein kann. Bereichern Sie Ihre therapeutische Arbeit und schützen Sie dabei Ihre eigene Gesundheit! Gelenkschutz Van Ginneken 2024. 160 S., 80 Abb., geb. ISBN 978 3 13 245639 6 65,00 € [D] shop.thieme.de
16 THER APIE | LEBENSGESCHICHTE Biografie prägt Im Fach Ergotherapeutische Grundlagen führte das zweite Lehrjahr Assessment OPHI-II der Döpfer-Schulen in Köln das Assessment „Occupational Performance History Interview“ (OPHI-II) als Selbsterfahrung durch. Sie erlebten, wie Biografiearbeit Vertrauen schafft und die professionelle Haltung stärkt. Therapeut*innen nutzen das „Occupational Performance History Interview“ (OPHI-II), um die persönliche Betätigungs- ERGOPRAXIS 9/15, S. 33). geschichte von Menschen zu erfassen ( Das Assessment ist komplex und verlangt gute Gesprächskompe- tenzen. Um diese bereits in der Ausbildung zu fördern, stellte unsere Dozentin Rebecca Lang uns das Assessment im Unter- richt vor. Wir wählten eine Person aus unserem persön- lichen Umfeld – idealerweise über 60 Jahre – und führten das Interview eigenständig durch. Unsere Dozentin überließ uns die Entscheidung, ob wir das Instrument in Kleingruppen oder allein durchführen wollten. Unser Kurs ETK 9/23 entschied sich geschlossen für die Einzelar- beit. So sammelte jede Person ganz indi- viduelle Erfahrungen. Auch das Setting durften wir selbst bestimmen. Zusätzliche stellte Frau Lang eine verkürzte Version des OPHI-II zur Verfügung. Wir konnten frei wählen, ob wir mit dieser oder mit der offiziellen Variante arbeiten wollten. Anschließend verfassten wir eine Selbstreflexion und prä- sentierten unsere Ergebnisse vor der Klasse. Die offenen Vorgaben führten zu sehr unterschiedlichen Darstellungs- formen: Manche legten den Schwer- punkt während der Durchführung auf Ressourcen oder Einschränkungen der Befragten, andere auf die Lebens- ABB. 2, S. 18). Das Teilen der kurve ( oft sehr persönlichen Geschichten schuf in unserem Kurs eine emotionale und ver- bindende Atmosphäre. Es regte uns dazu an, auch unsere eigenen Ressourcen bewusst zu reflektieren. Unterschiedliche Durchführung Das Assessment wirkt anfangs sehr umfassend, so- dass wir uns zu Beginn überlegten, wie wir es praktisch © Angelina Bambina/stock.adobe.com . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
umsetzen. Diese Offenheit führte zu ganz unterschiedlichen Heran- gehensweisen – die nächsten Abschnitte zeigen vier Beispiele. Kultursensibilität beachten – Bahar Ich begegnete der Lebensgeschichte meines Großvaters und erkun- dete die Möglichkeiten und Grenzen biografischer Gespräche. Die Auswahl fiel nicht leicht – durch die Altersvorgabe kamen nur wenige Personen infrage. Nach kurzem Zögern stimmte er zu und öffnete sich für das Gespräch. Obwohl wir uns gut kennen, merkte ich schnell: Nähe allein reicht nicht aus, um tiefgehende Erzählungen hervorzubringen. Gerade bei Menschen mit Migrationshintergrund, traditionellen Rollenbildern und religiös geprägten Biografien braucht es Geduld, Respekt und kultursensibles Verständnis. Da der Mann vorwiegend Türkisch spricht, übersetzte ich zentrale Begriffe wie „Betätigungsrollen“ sinn- gemäß und alltagsnah, damit er die Jeder Konzepte erfassen konnte. Zum Gespräch trafen wir uns in seiner gewohnten Umgebung. Zuerst wirkte er zurückhaltend, fast verunsichert. Wir starteten mit lockerem Austausch zu All- tagsthemen, um eine entspannte Atmosphäre zu schaffen. Als wir ins Interview einstiegen, begann ich Notizen zu machen. Sofort verstummte er. Daher verzich- tete ich auf Mitschriften und konzentrierte mich auf das Gespräch. Daraufhin doku- mentierte ich seine Aussa- gen kontextgetreu. Mensch bringt eine eigene Lebensge- schichte mit. Das Assessment „Occupational Performance History Interview“ (OPHI-II) untestützt Ergotherapeut*innen dabei, diese Geschichte zu erfassen und sichtbar zu machen. m o c . e b o d a . k c o t s / a n b m a B a n i i l e g n A © Digital befragen – Ajdina Ich führte das Interview online per Videoanruf mit einer Rentnerin, die sich derzeit in der Übergangs- phase vom Berufsleben in den Ruhestand befindet. Zu Beginn erklärte ich ihr den Ablauf kurz und verständ- lich und bat sie um ein bis zwei Stunden Zeit für das In- terview. Zudem betonte ich, dass sie selbst entscheidet, was sie mit mir teilen möchte. Mein Ziel war es, einen geschützten Raum zu schaffen, in dem Offenheit möglich ist. Mit klarer Sprache und wiederholten Erklärungen leitete ich das Gespräch ein. Während des Interviews setzte ich bewusst auf Pausen und ließ Stille zu, um . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e THER APIE | LEBENSGESCHICHTE 17 ihren Reaktionen Platz zu geben. Nach jeder Frage ließ ich ihr Zeit zum Nachdenken und wartete auch nach ihren Antworten eine kurze Zeit, falls sie noch etwas ergänzen wollte. Da man Mimik und Gestik im digitalen Format nur einge- schränkt wahrnehmen kann, wählte ich meine Worte besonders sorgfältig. Zwischendurch fragte ich in emotionalen Momenten, wenn sie von schwierigen Ereignissen berichtete, direkt nach: „Brauchst du eine Pause?“ Ich erinnerte sie auch daran, dass sie das Gespräch jederzeit unterbrechen oder an einem anderen Tag fort- setzen kann. Professionell handeln – Eleni Ich entschied mich für eine vertraute Gesprächspartnerin, meine Mutter, und stellte mich bewusst der Herausforderung, professionelle Distanz zu wahren. Als Setting wählte ich ihr Wohnzimmer – ruhig, vertraut und geeignet für ein konzentriertes Gespräch. Für eine entspannte Atmosphäre stellte ich Tee auf dem Tisch bereit. Vor dem Gespräch las ich den Interviewleitfaden gründlich durch, übte die Fragen und überlegte, wie ich sie für das Interview gut formulieren kann. Ich plante genügend Zeit ein, um auch sensiblen Themen ausreichend Raum zu geben. Zu Beginn erklärte ich den Ablauf und den zeitlichen Rahmen und sprach offen an, dass auch emotionale oder belastende Inhalte vorkommen können. Während des Interviews hielt ich mich eng an die Leitfragen, stellte aber gezielte Rückfragen, wenn ein Thema mehr Raum benö- tigte. Aufgrund der persönlichen Themen achtete ich bewusst auf eine zugewandte und respektvolle Haltung. Übergänge verstehen – Anne Ich wählte ein männliches Familienmitglied, das kürzlich in Rente gegangen war. Der Übergang vom Berufsleben in den Ruhestand erschien mir besonders relevant. Wir trafen uns in seiner vertrauten Umgebung, am Küchentisch, ohne weitere Personen im Raum. Ich orientierte mich an den Leitfragen, merkte aber schnell, dass er frei und lebendig erzählte. Meine Rolle bestand vor allem darin, zuzu- hören und den Redefluss gelegentlich zu strukturieren. Besonders spannend war zu beobachten, wie sich die Gesprächsdynamik ver- änderte, sobald klar wurde, dass es wirklich um seine persönliche Geschichte ging. Der Gesprächspartner war viel offener und erzählte frei. Trotz unserer engen Beziehung erfuhr ich viele neue Details. Eine Herausforderung bestand darin, ihn nicht nur als Angehöri- gen, sondern als „Klienten“ zu betrachten. Mit zunehmender Dauer Podcast Ajdina Demirovic, Eleni Herrmann und Bahar Cüngür sind zu Gast bei Performance Skills. Gemeinsam mit Sabrina Heinzmann und Robert Striesow vertiefen sie ihre Erfahrungen mit dem Assessment OPHI-II in der Ausbildung. Sie erzählen, wie Biografiearbeit ihre professionelle Haltung stärkt und warum es für sie in der klientenzentrierten Ergotherapie wichtig ist, die Lebensgeschichte einer Person zu berücksichtigen. Folge 83 zum Thema „OPHI-II“ ist online – überall, wo es Podcasts gibt.
18 THER APIE | LEBENSGESCHICHTE Lebenskurve – Narrative Kurve nach dem OPHI-II Kindheit in Polen – gute Schülerin Heirat und Geburt der Kinder Zuwanderung nach Deutschland Karpaltunnel- syndrom & Operation Ruhiger Alltag, Harmonie Hausfrau, Gartenarbeit, Enkelkinder Vergangenheit Gegenwart Zukunft ABB. 2 Die Lebenskurve im OPHI-II stellt grafisch den Lebensverlauf dar. Das Beispiel zeigt, wie prägend für die Person Hochzeit, Geburt der Kinder und Zuwanderung waren und bis heute sind. gelang mir eine professionellere Haltung. Während es ihm leicht- fiel, biografische Erlebnisse zu benennen, war es für ihn schwerer, Gefühle differenziert auszudrücken. Das zeigte mir, wie wichtig Empathie, Geduld und gezieltes Nachfragen sind. Rolle professionell gestalten Nach den Gesprächen blickten wir nicht nur auf die Inhalte zurück, sondern auch auf unsere eigene Rolle im Interviewprozess. Wir fragten uns: „Wie würden wir die Frage stellen oder auf Gesagtes antworten, wenn es keine vertraute Person wäre?“ Diese Haltung half uns, professionell zu bleiben – auch in emotionalen Momenten. Wir ließen Stille zu, gaben dem Gegenüber und uns selbst Raum, die Gedanken zu ordnen. Auch bei räumlicher Distanz, zum Beispiel durch digitale Interviews, nahmen wir über Kamera und Ton die Intensität der Emotionen deutlich wahr. Die Gestaltung des Settings spielte dabei eine wichtige Rolle. Wir saßen auf Augenhöhe, hielten Blickkontakt und hörten aktiv zu. Kleine Details wie die Wahl des Gesprächsortes oder eine ruhige Stimme trugen dazu bei, dass sich unsere Interviewpartner*innen sicher fühlten. Gleichzeitig achteten wir darauf, nicht in eine private Ebene abzurutschen, besonders bei Familienmitgliedern. Biografiearbeit als Türöffner Durch das OPHIII erlebten wir, wie intensiv biografische Gespräche wirken. Mithilfe des Instruments begriffen wir das „Warum“ der Person und konnten Wünsche und alltägliche Handlungen besser verstehen. Ein besonderer Moment war für viele die gemeinsame ABB. 2). Eine Interviewpartnerin sah Erstellung der Lebenskurve ( zum ersten Mal ihre Entwicklung grafisch dargestellt. Die Kurve zeigte eindrücklich, wie prägend Migration war und wie tief der Übergang in den Ruhestand empfunden werden kann – besonders bei Menschen mit Gastarbeiterbiografie. Sie machte auch sichtbar, wie stark sich teils Fremd- und Selbstwahrnehmung unterscheiden: Für eine Person stieg die Kurve bei einem einschneidenden Ereignis an, obwohl andere Familienmitglieder es als negativ erlebten. Auch spätere Herausforderungen spiegelten sich in der Abfolge früherer Lebensereignisse wider. Ein Aha-Moment entstand, als wir in der Klasse die Lebenskurven aller Personen verglichen. In jeder Kurve folgte auf ein Tief wieder ein Hoch. Diese Erkenntnis zeigte, wie ermutigend das OPHI-II sein kann. Für die Personen, mit denen wir das Assessment durchführten, bot die grafische Darstellung eine geordnete Übersicht ihrer Lebens- ereignisse. Sie konnten wichtige Wendepunkte in ihrem Leben klar erkennen und benennen, was auch zum Nachdenken anregte. Für uns als angehende Ergotherapeut*innen ist dies ein wertvoller Aus- gangspunkt für die klientenzentrierte Therapieplanung. Besonders spannend fanden wir die Frage, wie der Übergang in die Rente gelingt. Ein Gesprächspartner übernahm Ressourcen aus dem Berufsleben in seinen Alltag: Er hatte viel Freude am täglichen Arbeitsweg mit dem E-Bike durch den Wald. Jetzt fährt er weiterhin täglich durch den Wald, aber einen anderen Weg. Diese selbstge- schaffene Routine erleichterte ihm den Übergang. Komplexe Situationen Während der Interviews passten wir das OPHIII flexibel an die Sprache und das Verständnis unseres Gegenübers an. Wir verbanden einzelne Fragen oder ließen sie zunächst aus, um den Gesprächs- fluss nicht zu unterbrechen. So kombinierten wir zum Beispiel die Fragen nach dem Alltag mit dem Ort: „Wie sieht ein typischer Tag bei dir aus – und wo findet er statt?“ Auch bei der Auswahl von Betä- tigungen und Aktivitäten verknüpften wir die Fragen gezielt mit der Betätigungsrolle. Häufig kamen unsere Gesprächspartner*innen dabei selbst auf ihre Rolle, etwa als Berufstätige*r oder Elternteil. Begriffe wie „Rolle“ oder „Leistungsfähigkeit“ umschrieben wir teils in Gesprächen, da sie manche Personen im Sprachgebrauch anders nutzen. „Rolle“ ist beispielsweise kulturell unterschiedlich geprägt. Wir beschrieben dies als „Aufgabe, die eine Person in einer bestimmten Situation übernimmt“, zum Beispiel in der Rolle als Mutter für die Kinder da zu sein. Auch „Leistungsfähigkeit“ war erklärungsbedürftig. Viele ver- banden den Begriff ausschließlich mit Erwerbsarbeit. Wir griffen daher auf Formulierungen wie „Kraft, etwas zu tun“ zurück und bezogen dabei sowohl berufliche als auch alltägliche Anforderungen mit ein. Diese sprachliche Sensibilität half uns, Missverständnisse zu vermeiden und ein gemeinsames Verständnis zu schaffen. Auch das Setting spielt für das Interview eine große Rolle. Non- verbale Signale ließen sich in digitalen Gesprächen nur einge- schränkt deuten. Gleichzeitig half die räumliche Distanz den Interviewpartner*innen, sich leichter zu öffnen. Eine Person legte in emotionalen Momenten einfach das Tablet zur Seite und führte das Gespräch ohne Bild weiter. Unabhängig vom Format ergaben sich verschiedene Herausfor- derungen: Manche Interviewpartner*innen sprachen persönliche Themen wie Migration, Arbeit oder Diskriminierung nur vorsichtig an. Scham, Stolz und Ehre bildeten oft eine unsichtbare Grenze. Die Rollenverschiebung – etwa von Enkelin zu Interviewerin – forderte Fingerspitzengefühl. Besonders eindrücklich war die Lebenskurve . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
THER APIE | LEBENSGESCHICHTE 19 eines älteren Mannes: Nach dem Tod seiner Mutter mit acht Jahren und der Migration nach Deutschland mit dreizehn stieg seine Kurve stetig an. Arbeit, Familiengründung und die Rolle als Ernährer emp- fand er nicht als Belastung, sondern als Quelle von Würde und Erfül- lung. Schwierigkeiten deutete er dank seiner religiösen Werte nicht als Krisen, sondern als Teil eines gelungenen Lebens. Seine Haltung fasste er mit den Worten zusammen: „Gott sei Dank, wir haben viel erlebt, viel gesehen, und wir haben immer unseren Weg gefunden.“ Auch der Umgang mit emotionalen Inhalten gestaltete sich kom- plex. Wir sprachen nicht alle Themen in voller Tiefe an, aus Respekt vor den Grenzen unserer Gesprächspartner*innen. Besonders bei sensiblen Erfahrungen wie dem Tod nahestehender Angehöriger oder Missbrauchserlebnissen entschieden wir uns bewusst für Zurück- haltung. Nach emotionalen Momenten griffen wir auf den Inter- viewleitfaden zurück, um unsere professionelle Haltung wiederzu- finden und das Gespräch klar zu strukturieren. Biografiearbeit vermittelt nicht nur Wissen, sondern schafft Beziehung. In persönlichen Momenten professionell bleiben Die Arbeit mit dem OPHIII hat unsere berufliche Haltung nachhal- tig gestärkt. Wir lernten, auch in persönlichen Kontexten professio- nell zu bleiben und bewusst zwischen privaten und therapeutischen Rollen hin- und herzuwechseln. In Gesprächen mit nahestehenden Personen half uns die klare Struktur des Interviews, eine therapeu- tische Haltung einzunehmen und zu halten. Wir erlebten uns in den Gesprächen als empathisch, strukturiert und lösungsorientiert. Das OPHI-II zeigte uns, wie ein klientenzen- triertes Interview Vertrauen schafft und tiefere Einblicke ermöglicht. Für uns ist es ein unverzichtbares Instrument in der Ergotherapie, um Lebensgeschichten sichtbar zu machen und gemeinsam mit Menschen Therapieziele zu entwickeln. Zeitgleich fördert es die vertrauensvolle Beziehung. Dennoch verlangt es Zeit, emotionale Sensibilität und eine klare professionelle Haltung, um nicht zu sehr in persönliche Themen abzurutschen. Besonders spannend fanden wir, dass das OPHI-II nicht nur die aktuelle Situation erfasst, sondern die gesamte Lebensgeschichte aus Sicht der befragten Person und nicht über eine Akte Dritter. Es zeigt, wie offen jemand ist, wie sie oder er sich selbst einschätzt und ob persönliche Emotionen geteilt werden. Zukünftig wollen wir das OPHI-II in der Therapie einsetzen, nicht nur zur Anamnese, sondern auch als Motivationswerkzeug. Denn mithilfe des Instruments regen wir zum Nachdenken an, indem wir Fragen zur Zukunft stellen und dazu einladen, über Erfolge und Misserfolge zu reflektieren. Lebensgeschichten verstehen Vor dem Einsatz des Instruments müssen wir uns bewusst machen, welche emotionalen Reaktionen es auslösen kann. Nach der Durch- führung unterstützt ein Abschlussgespräch mit der Person, offene Fragen zu klären und den Prozess zu reflektieren. Auch in späteren Therapieeinheiten kann das Interview noch nachwirken. In Folge der angesprochenen Themen können Fragen und Gedanken entstehen. Durch das Erstellen eines Betätigungsprofils und die Auseinander- setzung mit aktuellen und vergangenen Betätigungen haben wir unser Verständnis für die praktische Umsetzung von Ergotherapie in der Ausbildung deutlich vertieft. Wir haben gelernt, dass Biografiearbeit nicht nur Wissen ver- mittelt, sondern Beziehung schafft. Sie gelingt nur, wenn Zeit, Offen- heit, Vertrauen und Zurückhaltung zusammenspielen. Entscheidend ist auch die Fähigkeit, kulturelle Werte zu erkennen, zu würdigen und in den therapeutischen Prozess einzubinden. Gerade bei älte- ren Menschen mit Migrationsgeschichte geht es darum, Lebensge- schichte im Kontext von Kultur, Religion, Sprache und gesellschaft- lichen Erfahrungen zu verstehen. Die Interviews waren für uns nicht nur Teil der Ausbildung, sondern ein Schritt hin zu einer tiefergehenden, klientenzentrierten Haltung. Ajdina Demirovic, Eleni Herrmann, Bahar Cüngür, Anne Winckler Anne Winckler, Ajdina Demirovic, Eleni Herrmann, Bahar Cüngür befinden sich im dritten Lehrjahr der Ergotherapieausbildung an den Döpfer- Schulen in Köln. Sie legen im Sommer 2026 ihr Examen ab. Im Unterrichtsfach „Ergothera- peutische Grundlagen“ bei Rebecca Lang setzten sie sich in einem Workshop aktiv mit gängigen Assessments auseinander. Dabei führten sie das OPHI-II durch und sammelten eigene Erfahrungen mit dem Instrument. . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
20 THER APIE | LONG COVID Bindeglied zwischen Diagnostik, Lebenswelt und Psychosozialem Ergotherapie bei Long Covid Sechs Jahre nach Beginn der Pandemie fragen sich viele: Ist Covid-19 im Jahr 2026 noch ein Thema? Auch wenn die akute Phase der Pandemie vorbei ist, kämpfen weiterhin zahlreiche Menschen mit den Langzeitfolgen der Infektion. Long Covid bleibt präsent – und beeinflusst das Gesundheitssystem sowie die Ergotherapie. © Kaikoro/stock.adobe.com ABB. 1 Die Ergotherapeutin erklärt das Krankheitsbild und unterstützt dabei, die eigene Symptomatik besser zu verstehen. m o c . e b o d a . k c o t s / o r o k a K © i . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
Ergotherapeut*innen begegnen mit Long Covid einem kom- plexen Krankheitsbild, das alltagsnahe und interprofessio- nelle Ansätze verlangt. Sie entwickeln gezielte Interventionen, die Betroffene stabilisieren, ihre Teilhabe fördern und ihre Lebensqualität verbessern. Bereits 2024 erschien ein Beitrag zum ergotherapeuti- ERGOPRAXIS 10/24, S. 34). Seitdem schen Prozess bei Long Covid ( hat sich viel entwickelt, und es zeigt sich: Das Thema bleibt für die Ergotherapie bedeutsam. Ziel dieses Artikels ist es, Behandelnde für die oft unsichtbare Erkrankung zu sensibilisieren. Es bedarf Ver- ständnis für die Herausforderungen, mit denen Betroffene täglich leben. Ergotherapeut*innen können sich mit dem Krankheitsbild auseinandersetzen und sichere Räume schaffen, in denen sich die Personen gesehen und unterstützt fühlen. Langzeitfolgen erkennen Long Covid bezeichnet das Fortbestehen oder Wiederauftreten von Symptomen nach einer Covid19Infektion – oft über Wochen oder Monate hinweg. Die Beschwerden fallen sehr unterschiedlich aus und beeinträchtigen den Alltag von Betroffenen erheblich [1–3]. Für eine gesicherte Diagnose ist eine sorgfältige differenzialdiagnostische Abklärung notwendig. Ärzt*innen untersuchen zunächst, ob andere Ursachen wie Organfunktionsstörungen oder alternative Krankheitsbilder die Symptome erklären könnten. Je nach Verlauf ziehen sie weitere Fachärzt*innen hinzu, um symptomorientiert zu untersuchen [1–3]. Eine transparente und kontinuierli- che Aufklärung der Betroffenen über die Untersuchungen und deren Ergebnisse spielt dabei eine entscheidende Rolle. Ergotherapeut*innen können hier unter- stützen, indem sie medizinische Befunde all- tagsbezogen interpretieren und gemeinsam mit der Person besprechen. In edukativen Gesprächen fördern sie das Verständnis für die eigene Symptomatik ( ABB. 1). Therapie bei Fatigue und ME/CFS Im Zusammenhang mit Long Covid rückt auch das Krankheitsbild der Myalgischen Enzephalomyelitis beziehungsweise des chroni- schen Fatigue-Syndroms (ME/CFS) zunehmend in den Vordergrund. Eine klare Unterscheidung zwischen Fatigue und ME/CFS ist ent- scheidend, um Symptome gezielt einzuordnen und therapeutisch zu begleiten ( GLOSSAR, S. 22). Besteht über längere Zeit ein Symptomkomplex aus Belastungs- intoleranz, kognitiven Einschränkungen, Schmerzen und Fatigue, ist es grundlegend, dass die Betroffenen die Symptome hinsichtlich einer ME/CFS differenzialdiagnostisch abklären lassen [1]. Bei Menschen mit ME/CFS gestalten Ergotherapeut*innen die Therapie flexibel, individuell und alltagsnah. Die Person benötigt Unterstützung, um ihre Ressourcen zu erkennen, Aktivitäten sinn- voll zu dosieren und Teilhabe wieder zu erleben – sei es im Beruf, im Haushalt oder im sozialen Leben [4–5]. . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e ergopraxis-Tag 1. Februar 2026 Seien Sie dabei und lassen Sie sich von Zehra Bilgen live am ergopraxis-Tag inspirieren. THER APIE | LONG COVID 21 Untersuchungsbedingungen beachten Assessments können bei Long Covid wertvolle Hinweise liefern – sie schaffen Klarheit, können Personen aber ebenso verunsichern oder verwirren. Missverständnisse entstehen besonders dann, wenn Tests vermeintliche Einschränkungen objektiv erfassen, ohne die tatsächliche Belastungserfahrung der Person zu berücksichtigen. Ein Beispiel aus der Praxis: Frau B.* berichtet über Atembe- schwerden. Schon alltägliche Belastungen wie Treppensteigen oder das Tragen schwerer Einkäufe führen zu Kurzatmigkeit und Husten. Im Rahmen der medizinischen Abklärung erfolgt eine Ergospirome- trie, also eine Untersuchung der HerzKreislauf und Lungenfunktion unter körperlicher Belastung. Die Ergebnisse zeigen keinen auffälli- gen Befund. Frau B. gilt als medizinisch gesund. Was die Untersuchung nicht abbildet: die Nachwirkungen der Belastung. Bereits auf der Heimfahrt verspürt Frau B. ein Engege- fühl im Brustkorb. Zu Hause klagt sie über Schmerzen in den Beinen, ihr Puls ist erhöht, die Atmung bleibt erschwert. Trotz großer Müdig- keit findet sie keine Ruhe. Der gezielte Einsatz von Assessments erfordert daher mehr als die reine Erhebung von spezifischen Parametern. Man sollte den Allgemeinzustand vor, während und nach der Durchführung ganzheitlich beur- teilen. Auch Rahmenbedingungen wie Lärm, Lichtverhältnisse und das Setting beeinflussen die Ergebnisse und gehören dokumentiert. Assessments tragen dazu bei, das Unsichtbare sichtbar zu machen. Gerade zu Beginn der Erkrankung haben Perso- nen mit Long Covid oft viele Fragen und Unklarheiten hinsichtlich des eigenen Gesundheitszustandes. Ein gezielt einge- setztes Assessment kann Orientierung geben. Eine Klientin sagte nach der Durchführung eines Fatigue-Assessments zur Einordnung der Beschwer- den: „Danke, dass Sie mir gezeigt haben, dass ich nicht verrückt bin!“ Zahlreiche fachärztliche Untersuchungen ohne Befund führen bei vielen Betroffenen zu weiterer Verunsicherung. „Bilde ich mir das alles ein?“, fragte eine andere Klientin nach wiederholten unauf- fälligen medizinischen Abklärungen. Gemeinsam Strategien entwickeln Der Alltag von LongCovidBetroffenen ist individuell – und doch ähneln sich viele Einschränkungen. Auch wenn die Symptomatik multifaktoriell und unterschiedlich ausgeprägt ist, zeigen sich ver- gleichbare Auswirkungen auf den Alltag. Gerade deshalb kann der Austausch untereinander, etwa in Selbsthilfegruppen, enorm hilf- reich sein. Der Erfahrungsaustausch unter Gleichgesinnten sowie das Gefühl, nicht allein zu sein, stärken die Selbstwirksamkeit und eröffnet neue Perspektiven. Zudem entwickeln Ergotherapeut*innen mit den Betroffenen Strategien, die ihren Alltag erleichtern. Die folgenden Praxisbei- spiele zeigen, wie das gelingen kann: Sie stellen Anliegen vor und
22 THER APIE | LONG COVID beschreiben passende Lösungsansätze, die sich leicht auf andere Situationen übertragen lassen. Einkaufen gezielt vorbereiten Seit ihrer Erkrankung reagiert Frau D.* stark auf Geräusche und Licht. Einkaufen ist für sie nur mit großer Anstrengung und Unter- stützung ihres Mannes möglich. Um sich diese Aktivität zu erleich- tern, erstellt sie sonntags einen Menüplan und eine darauf ausge- richtete Einkaufsliste für die Woche. Den Einkauf erledigt sie gemeinsam mit ihrem Partner einmal wöchentlich. Um Überforde- rung zu vermeiden, plant Frau D. gezielt Erholungsphasen davor und danach. Bei Bedarf teilt sie den Einkauf in mehrere kleine Ein- käufe an verschiedenen Tagen auf. Arbeitsplatz anpassen schafft neue Perspektiven Herr T.* arbeitet in einem Großraumbüro. Die Geräuschkulisse und Reizüberflutung erschweren seine Konzentration. Nach der Arbeit bleibt kaum noch Energie für andere Aktivitäten. Kopfschmerzen, verschwommene Sicht und Wortfindungsstörungen sind häufige Folgen. Nach einem Gespräch mit seiner Ergotherapeutin und dem Vorgesetzten passen sie seinen Arbeitsplatz an: Eine Trennwand hilft bei der visuellen Fokussierung, NoiseCancellingKopfhörer reduzieren die akustischen Reize. Individuell angepasste Arbeitszei- ten und Pausen ermöglichen es ihm, seinen Beruf wieder auszuüben und noch ausreichend Kapazitäten für den privaten Alltag zu haben. Strukturhilfe erleichtert Lesen Frau R.* liest leidenschaftlich gern. Doch seit ihrer Erkrankung fällt es ihr schwer, sich zu konzentrieren und gelesene Inhalte zu behalten. Die Buchstaben verschwimmen teilweise oder die Zeilen verwischen, was sie zusätzlich kognitiv belastet. Eine einfache Strukturhilfe unter- stützt sie: Ein Stück Tonpapier im A5Format mit Sichtfenster ermög- licht es ihr, sich auf einzelne Textzeilen zu fokussieren ( ABB. 3). So gelingt ihr das Lesen wieder besser und es reduziert spürbar die kognitive Anstrengung. Zum Üben beginnt Frau R. mit bekannten Büchern und erzählt die Inhalte anschließend ihren Kindern weiter. Kochen mit System Herr L.* kocht gerne für seine Familie. Doch längeres Stehen und das Merken von Zutaten fallen ihm seit seiner Erkrankung zunehmend schwer. Seine Ehefrau unterstützt ihn bei den Vorbereitungen: Sie stellen gemeinsam die Küchenutensilien und Zutaten anhand des Rezepts zusammen. Herr L. sitzt dabei am Tisch und hakt die Lebens- mittel auf seiner Liste ab. So hat er alles griffbereit und muss später nicht lange suchen. Durch diese strukturierte Vorbereitung gelingt ihm das Kochen wieder leichter. Hilfsmittel und kleine Impulse für den Alltag Neben individuellen Strategien helfen auch einfache Hilfsmittel im Alltag: Ein Duschhocker reduziert die körperliche Belastung beim Duschen. KIgestützte Tools erleichtern es, EMails oder Briefe zu for- mulieren. Gezielte Ruhephasen unterstützen dabei, Energiereserven aufzufüllen. Gemeinsam mit der Therapeutin oder dem Therapeuten identifiziert die Person, welche Aktivitäten ihr Energie geben. ABB. 2 Der Wiedereingliederungsplan richtet sich nach der Belastbarkeit der Person. In der Ergotherapie reflektiert sie gemeinsam mit ihrer Therapeutin oder ihrem Therapeuten Belastungsquellen, Rahmenbedingungen und mögliche Adaptionen am Arbeitsplatz. ABB. 3 Das Sichtfenster im Tonpapier schränkt den sichtbaren Text ein und richtet den Blick auf die aktuelle Zeile. Dadurch kann sich eine Person leichter auf die Zeile konzentrieren, die sie gerade liest. Glossar Fatigue beschreibt ein allgemeines Erschöpfungssymptom, das auch nach anderen Infektionskrankheiten wie dem Epstein-Barr-Virus oder den Influenzaviren auftreten kann [1]. Darüber hinaus begleitet Fatigue viele chronische Erkrankungen – etwa Autoimmunerkrankungen, onkologische sowie neurologische Krankheitsbilder. Beispiele sind Multiple Sklerose, rheumatoide Arthritis, Morbus Crohn, Parkinson, Fibromyalgie oder Leukämie. Die Erschöpfung äußert sich körperlich, kognitiv sowie psychisch nach einer Belastung. Betroffene berichten von einem hohen Ruhebedürfnis, ohne dass Schlaf oder Erholung die Symptome spürbar lindern [4–8]. Myalgische Enzephalomyelitis/Chronisches Fatigue-Syndrom (ME/CFS) gilt als eigenständige neurologische Erkrankung und ist in der ICD-10 unter G93.3 klassifiziert [9]. Fatigue zählt zu den häufigen Symptomen von ME/ CFS. Doch ein Leitsymptom ist die sogenannte „Post-Exertional Malaise“ (PEM), eine ausgeprägte Belastungsintoleranz, die sich deutlich von allgemeiner Fatigue unterscheidet [4–5]. Schon geringe Anstrengungen können zu einem „Crash“ führen – einem grippeähnlichen Zustand, der oft zeitverzögert auftritt und mehrere Tage anhalten kann. Die Symptome sind schwer vorhersehbar: Ein guter Tag kann plötzlich von einem Crash abgelöst werden, was die Alltagsplanung massiv erschwert. * Name(n) von der Redaktion geändert . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
THER APIE | LONG - COVI THER APIE | LONG COVID 23 Gerade in herausfordernden Phasen – etwa während eines „Crashs“ – ist es wichtig, gezielt positive Momente im Alltag zu schaffen. Das kann der Kaffeegenuss mit der Mutter sein, der ver- traute Duft des Lieblingsparfüms oder entspannende Musik in einer Ruhepause. Ergotherapeut*innen erarbeiten diese Ressourcen mit der Person und begleiten dabei, sie in den Alltag zu integrieren. Berufliche Wiedereingliederung Die Rückkehr ins Berufsleben ist für viele Personen mit Long Covid herausfordernd. Eine stufenweise Wiedereingliederung kann ent- lasten, vorausgesetzt, sie ist an die individuelle Belastbarkeit der Person angepasst. Eine wöchentliche Erhöhung der Arbeitsstunden, wie sie bei klassischen Wiedereingliederungsmodellen üblich ist, führt bei Long Covid häufig zu Überlastungen. Es ist förderlich, wenn Ärzt*innen die Phasen bis zur nächsten Stundenerhöhung deutlich ausgedehnter gestalten. Im Folgenden wird beispielhaft der Wiedereingliederungsplan einer Klientin mit Long Covid aufgeführt ( ABB. 2). Zu Beginn der Wiedereingliederung empfiehlt sich ein gemeinsames Gespräch mit der Person: Was ist realistisch? Will sie die ursprüngliche Stunden- zahl wieder erreichen, oder ist eine dauerhafte Anpassung sinnvoll? Je nach Bedarf und Arbeitsplatzbedingungen kommen verschiedene Modelle infrage: → ein Stufenplan mit verlängerten Intervallen, → Beginn mit wenigen Stunden an Tagen, die nicht direkt aufeinan- derfolgen, → flexible Arbeitszeitgestaltung mit ausreichend Pausenfenstern, → HomeofficeAnteile → oder eine Tätigkeitsanpassung. Die Auswahl hängt stark von den strukturellen und organisatori- schen Rahmenbedingungen am Arbeitsplatz ab. Eine engmaschige Begleitung durch Therapeut*innen ist essenziell. Sie reflektieren gemeinsam mit der Person Belastungsreaktionen sowie Fortschritte und besprechen regelmäßig Anpassungsbedarfe. Flexibel durch Blankoverordnung Die Blankoverordnung ermöglicht Flexibilität in der Therapieplanung. Ergotherapeut*innen entscheiden selbst über das Heilmittel, die Therapiedauer sowie die Frequenz der Behandlung. Klient*innen mit der Diagnose Post-Covid-Syndrom (U09.9) haben Anspruch auf eine Blankoverordnung innerhalb der Diagnosegruppe PS3. Die Therapiedauer und frequenz lassen sich an die individuelle Belastbarkeit der Menschen anpassen. Wenn erste Therapieziele erreicht sind, können Therapeut*innen in Absprache mit der Person die Frequenz reduzieren. Für Klient*innen, die bereits über einen längeren Zeitraum in Behandlung sind und kein abruptes Therapie- ende wünschen, bietet die Blankoverordnung eine Möglichkeit, die Therapie schrittweise ausklingen zu lassen. So bleiben Betroffene nicht plötzlich auf sich allein gestellt. Das verdeutlicht ein Beispiel aus der Praxis: Frau S.* befindet sich seit über acht Monaten in ergotherapeutischer Behandlung. Gemeinsam mit ihrer Therapeutin erarbeitete sie Inhalte zu Pacing, Energiemanagement und alltagsbezogenen Strategien. Dokumenta- tionsbögen und regelmäßige Reflexionen unterstützen sie dabei, die * Name von der Redaktion geändert eigene Symptomatik besser zu verstehen. Inzwischen findet sie eigen- ständig Strategien für herausfordernde Betätigungen. Die Therapeutin reduziert in Absprache mit Frau S. die Therapiefrequenz von ein- mal wöchentlich auf einen zweiwöchentlichen Rhythmus. Im nächsten Schritt verkürzen sie die Behandlungsdauer von 60 auf 30 Minuten, denn der Gesprächsbedarf ist spürbar zurückgegangen. So gelingt ein behutsamer und bedarfsgerechter Ausklang der Therapie. Menschen mit Long Covid sind es leid, sich ständig erklären zu müssen. Betroffene verstehen Klient*innen kommen in die Therapie mit dem Wunsch, verstan- den zu werden und Unterstützung zu erhalten. Sie sind es leid, sich ständig erklären zu müssen. Sie erleben Missverständnisse, Igno- ranz und Ablehnung. Nicht nur in Gesundheitseinrichtungen, son- dern auch im privaten Umfeld. Immer wieder stehen sie unter dem Druck, zu beweisen: „Es geht einfach nicht mehr!“ Doch auch im therapeutischen Kontext begegnen sie manchmal Zurückhaltung oder Skepsis. Umso wichtiger ist eine offene, wertschätzende Hal- tung. Ergotherapeut*innen schaffen einen sicheren Raum, in dem Anliegen und Erfahrung Platz haben. Sie begegnen den Menschen mit Verständnis und informieren transparent über die Möglichkei- ten der Behandlung. So entsteht Vertrauen – die Grundlage für eine gelingende therapeutische Beziehung. Gerechte Versorgung Long Covid ist mehr als ein Krankheitsbild. Die Forschung sowie gesellschaftliche Präsenz leisten einen wichtigen Beitrag zur Sensi- bilisierung von Gesundheitsdienstleistenden und der breiten Öffent- lichkeit für all jene Erkrankungen, die nicht unmittelbar sichtbar sind. Diese Entwicklung eröffnet neue Perspektiven, auch für Men- schen, die unter Fatigue im Zusammenhang mit anderen Grunder- krankungen leiden. Die Arbeit mit Menschen mit Long Covid erfordert eine Haltung der Offenheit, Empathie und des Verständnisses. Therapeut*innen hören zu und übersetzen komplexe Zusammenhänge. Gerade bei unsichtbaren Erkrankungen wie Fatigue ist es entscheidend, indivi- duelle Belastungsgrenzen ernst zu nehmen und gemeinsam mit den Menschen Wege zu finden, die Selbstwirksamkeit zu stärken. Mit ihrem betätigungszentrierten Ansatz bietet die Ergotherapie wertvolle Möglichkeiten, Menschen in ihrer Selbstbestimmung und Teilhabe zu unterstützen. Ergotherapeut*innen können eine Schlüs- selrolle einnehmen als Bindeglied zwischen medizinischer Diagnos- tik, psychosozialer Begleitung und alltagsbezogener Unterstützung. Zehra Bilgen ● Literaturverzeichnis www.thieme-connect.de/products/ergopraxis > „Ausgabe 1/26“ . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
24 THER APIE | LONG COVID Warum Long Covid aus ärztlicher Sicht weiterhin relevant ist Warum Long Covid aus Sicht einer Betroffenen weiterhin relevant ist g n i t l ö t S . A : e l l e u Q n n a m e d e W i . C : e l l e u Q Seit Ende 2019 breitet sich SARSCoV2 weltweit aus. Die Einführung wirksamer Impfungen ab Dezember 2020 hat die Sterblichkeit und Krankheitslast deutlich gesenkt. In der Folge hat die Regierung die Schutzmaßnahmen schrittweise zurückgefahren. Dennoch treten regelmäßig Infektionen auf – und nicht selten führen sie zu langfristigen gesundheitlichen Folgen wie dem PostCovidSyndrom. Long Covid verursacht eine Vielzahl von Symptomen, sodass Ärzt*innen unterschiedlicher Fachrichtungen gemeinsam behandeln. Dabei trifft eine ohnehin stark belastete Ärzteschaft auf eine wachsende Zahl von Patient*innen mit komplexem und erhöhtem Versorgungsbedarf. Die bestehenden Strukturen im Gesundheitswesen bieten bislang keine ausreichende Unterstützung. Schon jetzt berichten rund 50 % der Ärzt*innen in Deutschland, dass sie sich im Arbeitsalltag häufig überlastet fühlen. Auch ohne Long-Covid-Fälle verschärft der demografische Wandel die Situation zusätzlich. Besonders schwierig bleibt der Umgang mit den häufigsten Symptomen – etwa Fatigue, kognitive Einschränkungen und Konzentrationsstörungen. Noch fehlen wirksame Therapien. Im Behandlungszimmer stehen frustrierte und oft bereits überarbeitete Ärzt*innen verzweifelten Patient*innen gegenüber. Deshalb braucht es dringend bessere, evidenzbasierte Therapie und Versorgungskonzepte. Angesichts weiterhin hoher Infektionszahlen und schwindender öffentlicher Aufmerksamkeit von SARS-CoV-2 ist nicht zu erwarten, dass die Zahl der LongCovidFälle in den kommenden Jahren sinkt. Ärzt*innen müssen ihre Patient*innen zumindest wirksam bei der Linderung der Symptome unterstützen können. Corona und Long Covid dürfen nicht aus dem Blick geraten. Betroffene brauchen echte Perspektiven, nicht nur vertröstende Worte. Und Ärzt*innen brauchen Zeit und Ressourcen, um den oft verzweifelten Menschen angemessen begegnen zu können. Politik, Forschung und Versorgungseinrichtungen sollten jetzt gemeinsam handeln: bessere Therapien entwickeln und passende Versorgungs strukturen schaffen. Sonst riskieren wir, dass Long Covid das Gesundheitssystem und die Betroffenen dauerhaft überfordert. Kommentar von Andrea Stölting, Hausärztin © Kaikoro/stock.adobe.com Für mich ist Covid19 noch lange nicht vorbei. Long Covid bleibt präsent. Die Symptome und Nachwirkungen veränderten mein Leben. Ich lebe eingeschränkt. Es fühlt sich an, als müsste ich alles neu lernen. Ich muss meine Ressourcen neu entdecken und sorgfältig mit ihnen umgehen. Das betrifft alle Lebensbereiche. Am schlimmsten ist, dass ich so viele Ideen habe, die ich gerne umsetzen würde, aber mir fehlt die Energie. Wenn ich sie doch einmal habe, kann ich mich auf meinen Willen und Geist verlassen, aber oft nicht auf meinem Körper. Das in Worte zu fassen, fällt schwer. Würde mir jemand davon erzählen, ohne dass ich es selbst erlebt hätte – ich hätte es wohl nicht geglaubt. Es ist ein ständiger Kampf mit sich selbst und dem ganzen Drumherum. Ich frage mich oft: „Will ich noch weiterkämpfen? Ich bin gerade so müde und erschöpft.“ Einige Freund*innen sagen, sie hätten längst aufgegeben. Alles kostet Kraft und Energie. Ich bin dankbar, dass meine Familie mich unterstützt. Gleichzeitig ist es schwer, die angstvollen Gesichter meiner Eltern, meiner Kinder und meiner Freund*innen zu sehen. Für alle ist das beklemmend. Diese lange Phase belastet enorm. Ärzt*innen zeigen oft wenig Verständnis. Man wird von einer Praxis zur nächsten geschickt, stößt auf Unverständnis. Das führt dazu, dass ich an mir selbst zweifle. Die Gutachten nehmen kein Ende. Jeder Termin kostet mich Energie, Zeit und Kraft. Klare Informationen fehlen, Rückmeldungen bleiben aus, alles ist mühsam. Erst nach einem Jahr habe ich Zugang zur Ergotherapie bekommen. Bis dahin habe ich versucht, immer mehr zu leisten. Der Austausch mit jemandem, der Erfahrung hat, hat mir sehr geholfen. Zum ersten Mal fühlte ich mich verstanden und gut aufgehoben. Kommentar von Christine Wiedemann, an Long Covid erkrankt . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
THER APIE | LONG COVID 25 Warum Long Covid aus Sicht eines Medizinsoziologen weiterhin relevant ist Warum Long Covid aus Sicht einer Ergo- therapeutin und Betroffenen relevant ist g r e b n e t h c a m h c S . T : e l l e u Q Ich sehe Long Covid vor allem als „soziale Erkrankung“. Viele Betroffene erleben starke körperliche und mentale Erschöpfung, erhebliche kognitive Einschränkungen wie Wortfindungsstörungen und weitere Beschwerden wie etwa Schmerzen. Diese Symptome erschweren erheblich ihre soziale Interaktion, was die soziale und berufliche Teilhabe einschränken kann. Einige berichten, dass ihnen die Kraft fehlt, das Haus zu verlassen oder Besuch zu empfangen. Gespräche überfordern sie oft – besonders in Gruppen, wo sie kaum folgen oder sich einbringen können. Ohne Verständnis und Rücksichtnahme der anderen werden gemeinsame Aktivitäten zur Belastung oder gar unmöglich. Hinzu kommt eine ausgeprägte Reizempfindlichkeit gegenüber Licht, Geräuschen, Wärme oder Kälte. Familienfeste, Vereinsleben oder öffentliche Veranstaltungen sind für viele kaum noch zugänglich. Besonders gravierend ist die sogenannte „PostExertional Malaise“: Schon geringe körperliche, geistige oder emotionale Belastungen, etwa ein kurzer Spaziergang, ein Telefonat, das Lesen einer EMail oder alltägliche Tätigkeiten wie Duschen oder Abwaschen, können zu einem drastischen Symptomanstieg führen. Viele erleben sogenannte „Crashs“ und sind dadurch im Alltag stark eingeschränkt. Sie benötigen umfassende Unterstützung und sind häufig nicht mehr in der Lage, ihren Beruf oder ihre Ausbildung auszuüben. Angesichts der hohen Zahl an Menschen mit Long Covid stellt diese Situation nicht nur eine Einschränkung individueller Teilhaberechte dar. Sie fordert auch das Gesundheits und Versorgungssystem, das Bildungssystem, den Arbeitsmarkt, den Sozialstaat und die Volkswirtschaft heraus – und zwar in einem Ausmaß, auf das diese Strukturen bislang nicht vorbereitet sind. Politik, Forschung und Versorgungseinrichtungen müssen jetzt handeln. Sie sollten Long Covid und seine gesundheitlichen, sozialen und ökonomischen Folgen deutlich ernster nehmen als bisher. Kommentar von Tim Schmachtenberg, Medizinsoziologe Viele Menschen mit Long Covid fühlen sich von Ärzt*innenen allein gelassen – so auch ich. Ich wurde aus der PostCovidAmbulanz einfach entlassen. Die Einrichtung schließt, die zuständige Ärztin hört auf, und neue Termine gibt es nicht mehr. Es bleibt: nichts. Als ich nachfragte, ob ein Wechseln in die Abteilung für seltene Erkrankungen sinnvoll wäre, bekam ich ein Nein zur Antwort. Man schiebt uns ab. Long Covid ist für uns Betroffene die ganze Zeit präsent. Wir leben damit Tag für Tag. Wir müssen ständig abwägen: Wie viel Energie habe ich heute? Was esse ich? Warum geht es mir heute schlechter? Was habe ich gestern getan? Habe ich mich überlastet? Habe ich etwas Falsches gegessen? Habe ich psychischen Stress? Diese Fragen begleiten uns permanent. Aus dem öffentlichen Bewusstsein hingegen scheint Long Covid verschwunden zu sein. Wenn ich sage: „Ja, doch! Ich habe es immer noch“, schauen viele irritiert. Es ist kaum bekannt, dass diese Krankheit bleibt. Long Covid ist hochaktuell für alle, die damit leben. Kommentar einer Ergotherapeutin, an Long Covid erkrankt Zehra Bilgen Ergotherapeutin MSc, ist tätig in der Praxis TIMMCOOK Ergotherapie GmbH. 2023 schloss sie das Masterstudium an der HAWK ab. In ihrer Thesis forschte sie zu „Ergotherapie bei Long Covid“. Basierend auf den Ergebnissen schrieb sie ein Behandlungskonzept für die ambulante Therapie, das sie mit ihren Kolleg*innen in der Praxis anwendet. Seit 2023 ist sie Teil des Beirats der ergopraxis. Kontakt: zbi@timmcook-ergotherapie.de m o c . e b o d a . k c o t s / o r o k a K © i . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
26 THER APIE | SYSTEMISCHE PERSPEK TIVE SAFRAN-Prinzip Wenn Beziehungsmuster, Systemdynamiken und individuelle Bedürfnisse ineinandergreifen, braucht es eine strukturierte Herangehensweise. SAFRAN bietet genau das: Orientierung in sechs Beobachtungsebenen. Damit lassen sich Situationen im Kontext verstehen, Ressourcen aktivieren und Veränderungen behutsam anstoßen. Lernen Sie das Prinzip anhand eines Fallbeispiels kennen. Johann* rastet aus. Und wenn er die Kontrolle verliert, wird es brenzlig. Dann setzt er seinen 1,86 m großen, 85 kg schweren, 20-jährigen Körper ungebremst ein. Er schreit, schubst und schlägt. Johann wirft Gegenstände und hebt Türen aus den Angeln. Es ist, als sei ein Schalter umgelegt worden. Dabei be- schreibt er sich selbst – und sein Umfeld bestätigt das – eigentlich als sensibel, freundlich und fürsorglich. Herausfordernde Komplexitäten erkennen Zum Kontext: Johann hat eine ausgeprägte Lernbeeinträchtigung. Seine Fähigkeiten im Lesen, Schreiben und Rechnen, ebenso sein Wortschatz sind eingeschränkt. Er ist motorisch unsicher, stolpert häufig und lässt Gegenstände fallen. Im Alltag benötigt er Unter- stützung. Er kann weder kochen noch Auto fahren. Es fällt ihm schwer, einzelne Worte zu lesen oder Zahlen einzuordnen, daher kann er sein Geld nicht selbst einteilen. Johann lebt bei seinen Eltern und seiner 23 Jahre alten Schwester. Dort kommt es immer wieder zu heftigen Eskalationen. Alle wünschen sich, dass Ruhe einkehrt. Systemisch-informierte Ergotherapie In Fällen wie dem von Johann zeigt sich, dass es in der Therapie auch darum geht, die vielschichtigen Lebenskontexte der Klient*innen zu berücksichtigen. Johanns Wutanfälle treten nicht isoliert auf. Sie sind immer eingebettet, beispielsweise in Familiendynamiken, soziale Strukturen oder Bedeutungszuschreibungen. Johann fühlte sich z. B. herabgewürdigt, als er einen Schwerbehindertenausweis beantragte. Therapeut*innen können dabei unterstützen, solche Gefühle ernst zu nehmen, die Situation differenziert zu betrachten und Hand- lungsmöglichkeiten zu eröffnen. Es geht darum, einen Perspektiv- wechsel zur Ressourcenorientierung zu ermöglichen und das Vokabular der Narration zu verändern – zum Beispiel die Idee von „beeinträchtigt“ oder „Therapie“ durch Worte wie „besonders“ oder auch „gegenseitige Hilfe“ auszutauschen. *Name redaktionell geändert Genau hier hilft eine system(theoret)ische Perspektive [1–4]. Darunter lassen sich Teilhabe und Teilhabebeschränkungen im Kon- text psychischer, physischer und sozialer Systeme verstehen. Was auf den ersten Blick als „Symptom“ erscheint, kann Ausdruck einer funktionalen Anpassung an frühere oder gegenwärtige Umwelt- bedingungen sein [5]. Ein Verhaltens oder Denkmuster, das heute als störend erlebt wird, hat der Person möglicherweise in einem anderen Kontext einmal geholfen – etwa zur Selbstregulation oder als Form der Kommunikation. Wer beispielsweise wiederholt wahrgenommene Angriffe auf die eigene psychische oder physische Integrität erlebt hat, reagiert aus Selbstschutz oft schon bei kleinsten Anzeichen mit Flucht oder Kampf, was später den Aufbau sozialer Bindungen erschweren kann. Die systemisch-informierte Therapie erweitert den Blickwinkel SYSTEMISCH-INFORMIERT, S. 29). Diese Perspektive kann jedoch ( auch an ihre Grenzen kommen, da sie u. a. mit dem medizinischen Auftrag kollidiert. Systemisch-informierte Ergotherapeut*innen fragen nämlich nicht nur: Was ist das Problem und wie lösen wir es? Sondern vor allem: Wie zeigt sich das Problem? Wie wird es im System erzeugt, beschrieben und stabilisiert? Welche Funktion er- füllt es für das psychische oder soziale System? Und wie können Veränderungen aussehen, ohne das System zu destabilisieren? Das SAFRAN-Prinzip in der Praxis Als erste praktische Annäherung an eine systemisch-informierte Ergotherapie haben wir das SAFRANPrinzip entwickelt. Dies ist eine Orientierungshilfe, um komplexe Fälle strukturiert und syste- misch zu reflektieren [6]. SAFRAN ist ein Akronym: Jeder Buchstabe steht für eine Beobachtungsebene, die gemeinsam ein vielschichtiges, SAFRAN). So wird deutlich, aber nachvollziehbares Bild ergeben ( wie ein Problemmuster in ein größeres System eingebettet ist und wie Betroffene genau diese Dynamiken auch als Ressourcen für Veränderung nutzen können. . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
THER APIE | SYSTEMISCHE PERSPEK TIVE 27 Der Begriff SAFRAN setzt sich aus den Anfangsbuchstaben von 6 Beobachtungsebenen zusammen: System(e) Anliegen Form (und Funktion) Ressourcen Alternativen Nudging (sanftes Anschubsen) © Linda Kurniawan/stock.adobe.com m o c . e b o d a . k c o t s / n a w a n r u K a d n i L © i . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
28 THER APIE | SYSTEMISCHE PERSPEK TIVE m o c . e b o d a . k c o t s / n e n a a s e v o r e t l i © ABB. Systemisch-informierte Therapeut*innen reflektieren gemeinsam mit Klient*innen deren Beziehungsmuster sowie Bedürfnisse und eröffnen dadurch neue Handlungsmöglichkeiten. © terovesalainen/stock.adobe.com 1. System(e) Die Grundlage der therapeutischen Arbeit ist ein Verständnis für die Systeme, mit denen wir es zu tun haben. Hierbei kann es sich um biologische Systeme handeln, also den Körper, um psychische Systeme, das Bewusstsein und Erleben, oder um soziale Systeme wie Beziehungen oder gesellschaftliche Strukturen. Dabei können folgende Fragen im therapeutischen Kontext helfen: → Um welches System geht es hauptsächlich? → Wenn es um das soziale System geht: Wer ist beteiligt? → Wie funktioniert es bzw. wie erhält es sich aufrecht? → Welche Rollen gibt es und wie sind sie verteilt? → Welche wiederkehrenden Dynamiken lassen sich beobachten? → Welche anderen Systeme sind möglicherweise relevant? In Johanns Fall liegt der Schwerpunkt auf dem familiären System. Zu Hause herrscht viel Nähe, physisch sowie emotional. Die Familien- mitglieder sorgen sich umeinander, übernehmen gegenseitig Verant- wortung und verbringen viel Zeit zusammen. Bei Konflikten kommu- nizieren sie laut und energisch und verbalisieren ihre Gefühle. Neben der Familie erscheint auch der Arbeitskontext relevant. Johann arbeitet im Gastronomiebetrieb seiner Eltern und erfüllt dort einfache Aufgaben im Lager oder hinter der Theke. Wegen seiner geringen Frustrationstoleranz und der sprachlichen Schwierig- keiten ist Kundenkontakt nur selten möglich. Oft beendet er seine Arbeit frustriert vorzeitig, kommt zu spät oder gar nicht. Johann hat ein feines Gespür für sich und andere. Er spricht in kurzen Sätzen mit einfachem Wortschatz. Komplexere Wörter fallen ihm schwer. Aufgaben wie das Bedienen der Kasse überfordern ihn oft. Macht er Fehler, fühlt er sich „dumm“. In der Therapie spricht er emotional über frühere Erfahrungen. Er äußerte die Beobachtung in basalen Worten und braucht entsprechend Zeit. Viele Behandlungen hätten ihm vor allem gezeigt, wie beeinträchtigt er in seinem Alltag und im Arbeitskontext sei. Trotz Mühe habe er sich oft abgewertet und herablassend behandelt gefühlt. 2. Anliegen Um ein transparentes Setting zu schaffen, ist es essenziell, Anliegen der Klient*innen ernst zu nehmen, aber nicht unkritisch zu über- nehmen. Es gilt zu prüfen: Ist der Auftrag annehmbar? Veränderungs- wünsche, die andere Personen stellvertretend äußern, sind ebenso wie unrealistische Zielsetzungen nicht akzeptabel. Johanns Arzt stellte bereits in der Kindheit die Diagnose „Intelli- genzminderung, hyperkinetisches Syndrom“ und verordnete ihm erneut psychisch-funktionelle Ergotherapie. Johann wünscht sich mehr Ruhe und äußert den Wunsch, nicht mehr so schnell die Kon- trolle zu verlieren. In der Praxis prüften wir gemeinsam, ob und von wem diese Anliegen bearbeitbar sind, und nahmen Johann auf. 3. Form (und Funktion) In der systemischen Arbeit ist das „Wie“, die Frage nach der Form einer bestimmten Dynamik, ebenso zentral wie das „Wozu“, also die Frage nach der Funktion. Wie stellt sich das Problem dar? Welche Funktion könnte das Problem im systemischen Kontext haben? In der therapeutischen Beziehung zeigt sich bei Johann ein auf- fälliges Muster: Er sucht fast durchgängig Nähe, ist körperlich zu- gewandt und macht häufig Komplimente. Diese Beobachtungen analysiert seine Ergotherapeutin im Laufe der 20 Einheiten durch Gespräche, aber auch durch nonverbale Interaktionen wie Spiele. Dabei reflektiert sie außerdem die therapeutische Beziehung. Die Ergotherapeutin erkennt, dass Johann Nähe sucht, um sich zugehörig zu fühlen und soziale Isolation zu vermeiden. Er sagt mehrfach, er habe Angst, dass ihn seine Familie wegen seiner Beeinträchtigung und weil er nicht so schlau sei wie seine Schwester oder Cousins nicht mag und irgendwann wegschicken könnte. Für Johann fühlt sich auf Abstand gehen so an, als würde er seine Familienmitglieder ablehnen oder von ihnen zurückgewiesen werden. Er umgeht, meist unbe- wusst, Distanz und Autonomie, da er beides mit Ablehnung verbindet. Im Therapiekontext reagiert Johann auf vermeintliche Ab lehnung zurückhaltend, aber ohne Ausbrüche. Die Eskalationen treten weiterhin nur im familiären Umfeld auf. Sie schaffen die überfällige Distanz. Ein Zuviel an Nähe unterbricht er abrupt und heftig – nicht sehr elegant, aber funktional. 4. Ressourcen Systeme sind in unserer theoretischen Grundannahme in sich ope- rativ geschlossen [7]. Sie können sich nur aus ihren eigenen Struk- turen heraus (weiter-)entwickeln. Es erscheint also sinnvoll, im System selbst nach Lösungsansätzen bzw. Ressourcen zu forschen: → Welche Ressourcen zeigt das Problemmuster? → Welche Ressourcen finden sich, die unterstützend wirken können bzw. die (alternative) Handlungsvarianten ermöglichen können? Johann zeigt eine hohe Sensibilität für Beziehungssignale. Er spiegelt Mimik und hält lange Blickkontakt. Er zeigt ein starkes Be- dürfnis nach körperlicher Nähe und gemeinsamer Zeit und erweist ein feines Gespür für Stimmungen. Johanns Ausbrüche treten meist auf, nachdem er unangenehme Situationen länger ertragen hat – oft, um anderen zu gefallen oder weil er nicht möchte, dass sie schlecht von ihm denken, wie er später selbst sagt. Bei ihm zeigen sich also bereits erste Versuche der Selbstregulation und des Selbst- . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
THER APIE | SYSTEMISCHE PERSPEK TIVE 29 Systemisch-informiert Viele Praxisfelder verwenden den Begriff systemisch meist im Sinne einer ganzheitlichen Perspektive. Sie sehen Menschen in ihren sozialen, familiären oder organisationalen Bezügen. Die systemisch-informierte Therapie knüpft daran an und erweitert die Sichtweise. Statt Menschen in Systemen zu beobachten, richtet sich der Blick auf diese selbst, als eigenständige Sinnzusammenhänge. Aus Sicht der Systemtheorie nach Luhmann sind es eben nicht Personen, sondern Systeme, die Erleben oder Kommunikation erzeugen [1, 2, 7]. Das verschiebt die therapeutische Perspektive: Therapeut*innen rücken nicht das Verhalten einer einzelnen Person in den Mittelpunkt, sondern betrachten, wie ein System Bedeutung konstruiert und wie sich diese durch Irritationen verändern lässt. schutzes, auch wenn diese bislang noch dysfunktional organisiert sind. Ebenso finden sich einige Ressourcen im Familienkonstrukt: Die beengende Nähe zeugt auch von dem Wunsch, Johann Gutes zu tun. Die Familie zeigt dadurch, dass sie bereit ist, etwas zu verändern. 5. Alternativen Die therapeutische Arbeit zielt darauf ab, alternative Ausdrucks- formen für das zugrunde liegende Bedürfnis nach Nähe und Bindung aller Beteiligten zu erschließen. Dies geschieht nicht in Widerspruch zur bestehenden Systemlogik, sondern als deren Erweiterung. Bisher zeigt Johanns Familie Zuwendung vor allem durch Nähe und ständige Einbindung. Die Therapeutin verdeutlicht, dass Für- sorge auch über Formen von Verbundenheit gelingen kann, die Auto- nomie einschließen. Ganz konkret bespricht die Therapeutin mit der Familie die Idee, Johann sowohl kleinere Alltagsentscheidungen als auch größere Freiräume zuzugestehen. So bleibt er zum Beispiel zu Hause, während die Familie in den Urlaub fährt. Diese Entschei- dung verstehen alle Beteiligten als Geste des Vertrauens und damit als Ausdruck von Verbundenheit. Die Ergotherapeutin betont Johanns Sichtweise und lässt die Eltern wiedergeben, was sie verstanden haben. So erlebt Johann seine Gedanken als wertvoll. 6. Nudging – sanftes Anschubsen Veränderung gelingt durch kleine, gezielte Impulse. Dabei stellen Therapeut*innen sich folgenden Fragen: Welche Reize können wir setzen, um das System sanft zu stören? Wie irritieren wir den Kon- text genug, um Veränderung zu ermöglichen, ohne Widerstände oder Brüche zu erzeugen? Im Fall Johann schafft seine Therapeutin sichere Übungsräume, in denen er Abgrenzung spielerisch als konstruktiv erfährt. Sie ini- tiiert spielerische Kämpfe mit der Pratze, einem Schlagpolster aus dem Kampfsport, bei denen er den eigenen Raum verteidigen darf. Indem er die Therapeutin auf Distanz hält, validiert und lobt sie dies. Ziel dabei ist es, dass Johann Distanz nicht als Beziehungsab- bruch, sondern als Teil gelungener sozialer Eingebundenheit erfährt. Johann – 2 Jahre später Im Verlauf der therapeutischen Begleitung lernen die Eltern, die Ausbrüche ihres Sohnes als Ausdrucksform zu verstehen, früher zu- zuhören und sowohl Johanns als auch ihre eigenen Autonomie- bedürfnisse deutlicher zu adressieren. Sie nutzen eine einfache Sprache, vermeiden Kettenfragen oder Ausweichmöglichkeiten und reduzieren ihre Erwartungen an Johann. Er entwickelt zunehmend die Fähigkeit, sich verbal zu äußern, Entscheidungen zu treffen und die Spirale aus Angst vor Zurückweisung und Wut durch positiv ge- sammelte Erfahrungen und mehr Autonomie für ihn zu unterbrechen. Bei Konflikten entzieht er sich inzwischen oder klärt sie sprachlich. Körperliche Aggressionen sind seit über einem Jahr nicht mehr auf- getreten. Um die erreichten Fortschritte zu festigen, kommt er weiter- hin zur Ergotherapie. Systemisches Denken in der Praxis Das Fallbeispiel zeigt, wie Johann und seine Familie durch eine sys- temische Betrachtung destruktiv wirkende Verhaltensmuster als funktionale Elemente eines größeren Zusammenhangs verstehen können. Seine Eskalationen sind kein isoliertes Problemverhalten, sondern ein Versuch, notwendige Autonomie herzustellen. Wenn Therapeut*innen diese Funktion erkennen und anerkennen, gestalten sie die Arbeit weniger defizit und problemorientiert. Stattdessen verändern sie diese so, dass Klient*innen sich selbst akzeptieren und ihre Ressourcen in den Mittelpunkt stellen [5]. In der systemischen Haltung spiegelt sich hier eine Parallele zur humanistischen Grundannahme von Carl Rogers wider: Indem man das Bestehende vorbehaltlos annimmt, ermöglicht man Veränderung [8]. Wenn die Basis stabiler wird, können Menschen neue Bedeu- tungen erkennen und darauf aufbauend Handlungen entwickeln. Syste misches Denken erweist sich dabei als praktischer Zugang zu mehr Wirksamkeit und therapeutischer Passung in komplexen Fällen. Gerade im Rahmen psychischfunktioneller Therapien eröffnet SAFRAN eine pragmatische und niedrigschwellige Möglichkeit, um im Therapiekontext systemisch-informiert interagieren zu können. Das Prinzip dient als einfach zugänglicher Reflexionsrahmen, um sys- temische Grundkompetenzen zu fördern und dadurch andere Beob- achtungen und Reflexionen zu ermöglichen. Mario Staller, Anne Kramer ● Literaturverzeichnis www.thieme-connect.de/products/ergopraxis > „Ausgabe 1/26“ Mario Staller und Anne Kramer leiten das Therapiezentrum Eifel. Als Professor für Psychologie und Training Sozialer Kompe- tenzen bringt Dr. Mario Staller Expertise in sozialen Kompetenzen und reflexiven Therapieformaten ein. Anne Kramer, Systemische Therapeutin mit den Schwerpunkten Paar- und Familientherapie, Traumatherapie und Sexual - therapie, entwickelt gemeinsam mit einem interprofessionellen Team Strukturen für sinnvolle Teilhabe. . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
30 THER APIE | BE ZIEHUNGSAUFBAU ABB. 1 Florian* ist fasziniert von Treckern. Zu Beginn jeder Therapieeinheit sucht er sie – das ist sein Ritual. Jeder kleine „Taps“ zählt DIRFloortime-Ansatz Therapeut*innen begleiten Kinder dabei, ihre emotionalen und kognitiven Fähig- keiten im gemeinsamen Spiel zu entfalten. Sie greifen Impulse auf und schaffen Herausforderungen, die Entwicklung ermöglichen – genau, wie es der DIRFloortime-Ansatz beschreibt. *Name von der Redaktion geändert i e m e h T © : e l l e u Q . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
THER APIE | BE ZIEHUNGSAUFBAU 31 Florian, 4 Jahre alt, kommt nach seiner Autismus-Diagnose regelmäßig zur Ergotherapie. Ein Ziel besteht darin, dass er sich für fünf Minuten auf eine wechselseitige Interaktion mit einem Erwachsenen einlässt. Der Junge liebt Trecker, wo sind sie heute? ABB. 1). Ah, der rote steht ganz weit oben an der Sprossenwand ( „Taps, taps, taps … mmhhh ... uff … hui … plumps“, begleitet der Ergotherapeut Florians Schritte mit seiner inneren Präsenz, also dem bewussten Zustand im gegenwärtigen Moment, stärkendem Wohlwollen und in der Betonung von leise nach laut ansteigender Stimme, die Florian den Spannungsbogen spüren lässt. Der Junge klettert die Sprossenwand drei Stufen mit langem Arm und aus- gestrecktem Körper hinauf, angelt auf Zehenspitzen stehend nach der Spielfigur, flitzt die Rutsche auf der linken Seite der Sprossen- wand auf dem Po herunter und landet auf der Matte. Florian freut sich. Doch wo ist der blaue Traktor? Die Augen wandern erneut zur Sprossenwand und der Junge er- kennt den blauen Trecker, gerade so hoch, dass er ihn nicht allein erreichen kann. Der Ergotherapeut ist gespannt, welche Lösungen sich entwickeln. Florian geht zur Sprossenwand zurück und wartet mit dem Absetzen seines Fußes auf der ersten Stufe, bis das „taps“ des Therapeuten wieder ertönt. Gekicher ist zu hören, im ganzen Körper erhöht sich der Muskeltonus und Freude breitet sich aus. Eine Art unsichtbares Gummiband, gespannt zwischen Florian und dem Therapeuten, besteht. Der stimmige, einfühlsame und emotionale Kontakt sowie der Affekt sind wie das Klebemittel in der Interaktion im DIRFloortimeAnsatz, der eine intrinsische Motivation und die Beziehung zueinander in den Mittelpunkt setzt und somit gemeinsames Handeln ermöglicht. Die Abkürzung DIR kennenlernen Dr. Stanley Greenspan und Dr. Serena Wieder entwickelten den DIRFloortimeAnsatz in den 1980erJahren [1]. Die Abkürzung DIR steht für Developmental, Individual difference, Relationshipbased und beschreibt eine grundlegende Philosophie mit einem ganzheit- lichen, beziehungsorientierten Menschenbild, in dem Gefühle und Emotionalität im Zentrum stehen [2]. Der erste Bestandteil „Developmental“ betrachtet die aktuelle Entwicklung des Kindes. Therapeut*innen beobachten, auf welcher der sechs funktionalen, emotionalen Entwicklungsebenen es sich gerade befindet ( ZUSATZMATERIAL, S. 33). Die Stufen bauen wie Sprossen einer Leiter aufeinander auf. Je nach emotionalem Zu- stand und Stresslevel bewegen Kinder sich zwischen ihnen – mal steigen sie auf, mal steigen sie ab. Therapeut*innen betrachten beim Aspekt „Individual differnce“ die sensorischen und motorischen Merkmale des Kindes: Sie ana- lysieren, wie Kinder Sinnesreize verarbeiten und wie sich Muskel- tonus, Bewegungsplanung, Koordination, Sequenzierung und Fein- motorik zeigen. Dabei erforschen sie, wie das Kind sich die Welt erfahrbar und greifbar macht, denn die individuelle Wahrnehmung prägt das Verhalten über das persönliche Abbild der Wirklichkeit. Durch gefühlvolle, herzliche Interaktionen laden Therapeut*innen das Kind ein, in eine gemeinsame Beziehung zu treten und Stück für Stück über das Empfinden einer größtmöglichen Sicherheit mutig Neues zu wagen – darin zeigt sich der Aspekt „Relationshipbased“. Den Floortime-Ansatz verstehen Kinder lernen, ihre eigenen Stärken und Potenziale bewusst wahr- zunehmen. So erkennen sie, welche Lösungen sie selbst entwickeln können, um Herausforderungen zu bewältigen. Dabei wachsen sie sowohl mental, emotional als auch intellektuell und schaffen es, die Tätigkeiten zu meistern, die sie sich wünschen oder die ihre Um- gebung von ihnen verlangt. Floortime setzt diese Philosophie praktisch um: Als Spieltherapie unterstützt sie die Persönlichkeitsentwicklung des Kindes als ganzen Menschen [2]. Dabei versucht sie, die individuelle mentalemo tionale Entwicklung des Kindes im Zusammenspiel mit seiner sozialen Umwelt zu erfassen und zu fördern. Vorrangig wenden Fachleute aus der Pädagogik, Sonder-, Heil- und Sprachheilpädagogik sowie Ergotherapeut*innen, Logopäd*innen, Physiotherapeut*innen, Psychotherapeut*innen und Eltern den Ansatz an. In der Begleitung steht die bewusst gestaltete Begegnung zwischen dem Kind und dem Therapeuten/der Therapeutin bzw. den Eltern im Mittelpunkt. Diese bildet die Grundlage dafür, dass das Kind Beziehungs- und Kommunikationsfähigkeiten entwickeln und erlernen kann [1]. Dieser Ansatz gewinnt besonders bei Kindern im Autismus-Spektrum zunehmend an Bedeutung. Auch bei Kindern mit ADHS, sensorischen Verarbeitungsstörungen, Sprach- und Sprech sowie anderen Entwicklungsverzögerungen findet er immer häufiger einen Nutzen [3]. Von der Theorie in die Praxis Der DIRFloortimeAnsatz basiert auf sieben grundlegenden theoretischen Prinzipien [3, 4]: Folge der kindlichen Führung. Die begleitenden Fachleute und Eltern gehen den Interessen des Kindes nach und fädeln sich in das Spiel ein. Dabei teilen sie die Gefühle des Kindes. Eine gemeinsame, positive und unterstützende Umgebung für Interaktionen entsteht. Florian ist fasziniert von Treckern ( ABB. 1). Daraus hat sich im Laufe der Therapie eine lebendige Interaktion mit seinem Thera- peuten entwickelt. Dieser geht offen darauf ein und reagiert flexibel, wenn Florian tagesformabhängig ein anderes Interesse zeigt. Gestalte die Herausforderungen auf einem passenden Niveau. Das Kind bewegt sich in seiner Zone der maximalen Entwicklung, begleitende Personen stehen ihm unterstützend zur Seite. Dabei stimmen sie sich wertfrei auf die Gefühle des Kindes ein und spiegeln diese. Die Herausforderungen oder Probleme können dabei so anspruchsvoll sein, dass das Kind sie noch nicht komplett selbst- ständig bewältigen kann. Durch präsente, eingestimmte Begleitung und Unterstützung einer vertrauten Bezugsperson erfährt das Kind die Anwesenheit der begleitenden Person als bedeutungsvoll und sinnvoll, um Probleme gemeinsam zu lösen. Die Grundlage zu Beginn jeder Therapieeinheit ist immer das Sicherheitsgefühl von Florian. Wenn seine Lieblingstrecker gut sichtbar oben an der Sprossenwand liegen, kann er seinem Bewe- gungsdrang folgen und seinen Körper bewusst wahrnehmen. Doch dabei erlebt er: Allein kommt er auch bei größter Streckung nicht . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
32 THER APIE | BE ZIEHUNGSAUFBAU DIR/Floortime-Ansatz Fokus auf Beziehungen Applied Behavior Analysis (ABA) Fokus auf Verhaltensänderung (zielorientiert) individualisiertes Vorgehen (beruhend auf den Bedürfnissen und Stärken eines Kindes) strukturierter Ansatz, verfolgt oft standardisierte Programme Kind während Spiel begleiten betont soziale Verstärkung, intrinsische Motivation und emotionale Belohnung Tätigkeiten in Teilaufgaben unterteilen Nutzen externer Verstärker, um gewolltes Verhalten zu formen TAB. Kinder brauchen unterschiedliche Wege, um sich zu entfalten: Während DIRFloortime auf Beziehung, Sicherheit und individuelle Stärken setzt, verfolgt die Applied Behavior Analysis (ABA) einen strukturierten Ansatz mit klarem Zielverhalten und äußerer Verstärkung [3]. an den Traktor heran. So erkennt er den Wert der Zusammenarbeit mit dem Therapeuten und lässt sich auf den wechselseitigen Kontakt ein. Zusammen stehen sie auf den Sprossen und probieren aus, wie sie an die Spielfiguren herankommen – vielleicht mit einem Stab? Sei eine unterstützende Lernhilfe. Das Kind erhält genau so viel Unterstützung, wie es braucht, um seine Herausforderung erfolgreich zu bewältigen. Diese Hilfe ist individuell angepasst, zeitlich begrenzt und schafft Raum für ein freudvolles und förderliches Wachsen. Wenn der Therapeut mit Florians Gefühlen resoniert, kann er den Schwierigkeitsgrad feinfühlig an Florians aktuellen Regulations- zustand anpassen. Die steigende Frustration bei Florian setzt Energie frei, Neues auszuprobieren und den Stab als eine Verlängerung zu nutzen. Der Therapeut fühlt sich dabei in Florian ein: Schafft der Junge es, allein mit dem Stab heranzukommen? Führt er mit einer Hand den Stab mit, wenn ja, mit wie viel Krafteinsatz? Das Emotionale ist der Antrieb für das Kognitive. Begleitende Fachpersonen und Eltern beziehen gezielt emotionale Interaktionen in das Spiel ein und halten den Affekt als verbindendes Element im Blick. Sie greifen die emotional bedeutsamen Interessen des Kindes auf, um in eine gefühlvolle, sichere Beziehung zu treten. So fühlt sich das Kind verstanden und geborgen. Sprache dient dabei vor allem als Träger emotionaler Kommunikation. „Uff, ist das anstrengend“, sagt der Therapeut, während sie den Stab gemeinsam in Richtung Traktor koordinieren. „Fast, nur noch ein bisschen“, motiviert er den Jungen. Vergrößere die Anzahl an Kommunikationskreisen. Jede Geste und Mimik des Kindes bietet eine Gelegenheit zur Inter- aktion. Begleitende Fachpersonen und Eltern greifen diese Signale auf und reagieren darauf, um das Kind zu ermutigen, in Verbindung zu treten und den Dialog auszudehnen. Der Austausch ähnelt einem nonverbalen Ping-Pong: Das Kind bekommt Zeit, seinen eigenen Zug zu machen. Ziel ist es, dass es lernt, den Dialog selbst zu initiieren und über längere Zeit aufrechtzuerhalten. Der Therapeut spürt, ob Florians Fokus noch auf der Spielfigur liegt. Sind seine Augen darauf gerichtet und steigt die Körper- spannung, unterstützt der Therapeut die Mühe. Lässt das Interesse nach und Florian wendet den Blick ab, geht der Therapeut ein Stück zurück. Dabei spiegelt er den inneren Zustand des Jungen verbal: „Manno, das hat noch nicht funktioniert.“ Wie reagiert der Junge? Startet er einen weiteren Versuch oder gibt er auf? Stimme dich ein und reagiere auf die kleinen Signale des Kindes. Schon kleinste Signale wie Atmung, Mimik oder Gestik zeigen, wie das Kind die Interaktion erlebt. Ob es lächelt, Blickkontakt hält oder Gegenstände reicht, all das deutet darauf hin, dass es sich wohl- fühlt. Dreht es sich weg, runzelt die Stirn oder schaut nicht mehr hin, möchte es sich vermutlich zurückziehen. Wer sich auf das Spiel des Kindes einlässt und sich engagiert, wird zu einem spannenden Gegenüber, mit dem es sich lohnt, in Beziehung zu sein. Entwickle symbolisches Denken. Im Spiel entfaltet das Kind seine Vorstellungskraft und entwickelt abstraktes Denken. Eltern in die Therapie integrieren Die DIRPhilosophie misst der engen Einbeziehung und Anleitung der Eltern als wichtigste Bezugspersonen einen hohen Stellenwert bei. Gemeinsam mit ihnen entsteht ein Raum, in dem sie Wahr nehmungsmuster, Erwartungen und Kommunikationsstile des Kindes reflektieren und erforschen. So erweitert sich der Blick: Was steckt hinter dem Verhalten des Kindes? Wenn Eltern die Floortime- Sequenzen im häuslichen Umfeld selbst durchführen, steigt die Häufigkeit der fördernden Interaktionen deutlich. Das stärkt den therapeutischen Prozess und kann dazu beitragen, die benötigte Therapiezeit zu verkürzen [5]. Die Ziele sind dabei nicht vorrangig autismusspezifisch, sondern dieselben, die sich alle Eltern für ihr Kind wünschen: eine stärkere emotionale Bindung, Lebensfreude, der Glanz in den Augen des Kindes, herzliche Beziehungen zu anderen, Kommunikation über Gesten und verständliches Sprechen, Einbindung in sinnvolle Akti- vitäten und eine kreative Persönlichkeitsentwicklung [5]. Wenn das Kind in seinem eigenen Tempo auf seinen Stärken und Potenzialen aufbaut, entwickelt es ein stabiles Selbstbild. Dadurch wächst die Sicherheit, das eigene Leben aktiv mitgestalten zu können. . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
Vergleich zu anderen Ansätzen Beziehungsorientierte Ansätze legen den Schwerpunkt auf die Beziehung und ein individuelles Vorgehen, das sich sowohl an den persönlichen Stärken als auch an den Bedürfnissen jedes Kindes orientiert. Im Gegensatz dazu arbeiten verhaltenstherapeutische Ansätze meist mit standardisierten Programmen und externen Ver- TAB.). Die stärkern, um gezielt das Verhalten zu verändern ( Gefahr, die Bedürfnisse des Kindes zugunsten von Anpassung an die gesellschaftlichen Erwartungen zu übergehen, ist geringer. Im Mittel- punkt stehen der Nervensystemzustand des Kindes und des Thera- peuten bzw. der Therapeutin sowie das damit verbundene Sicher- heitsgefühl als Basis für Entwicklung. Durch diese feinfühlige Abstimmung verringert sich die Gefahr von Traumatisierungen. Sowohl Kinder als auch Erwachsene profitieren davon, wenn sie durch eigene Erfahrungen lernen. Wissenschaftliche Evidenzen Es gibt wissenschaftliche Studien zu der Durchführung des DIR FloortimeAnsatzes bei autistischen Kindern [6]. Nach längerer An- wendung der DIRFloortimeMethoden, sowohl in der Therapie als auch im häuslichen Umfeld, zeigen sich deutliche Fortschritte: Be- sonders in den zentralen Bereichen des Autismus-Spektrums wie spontane Kommunikation, geteilte Aufmerksamkeit und wechsel- seitiger Austausch lassen sich po sitive Entwicklungen beobachten. Auch die emotionale Regulation, etwa im Umgang mit Frustration, Angst oder sensorischer Über lastung, sowie abstraktes und flexi bles Denken und das Lösen von Problemen verbessern sich spürbar. Die Bindung zwischen Eltern und ihren Kindern wächst, wenn Eltern aktiv und präsent an der Erlebenswelt ihrer Kinder teilhaben [7]. Bezug zur Ergotherapie Die Philosophie des DIRFloortimeAnsatzes fügt sich in die Aus- richtung der betätigungsorientierten Ergotherapie ein. Laut der Definition der World Federation of Occupational Therapists (WFOT) fördert Ergotherapie die „Gesundheit und (das) Wohlbefinden, indem sie die Teilhabe an sinn- und bedeutungsvollen Betätigungen unterstützt, die Menschen wollen, brauchen oder die von ihnen er- wartet werden“ [8]. Sinn und Betätigungen stehen im Vordergrund. Jedes menschliche Gehirn strebt nach Weiterentwicklung [5]. Unsere Aufgabe als therapeutische Begleitung ist es, das Kind dort abzuholen, wo es steht, und den Handlungsspielraum durch mutige nächste Schritte zu erweitern. Kinder entdecken in der Betätigung des Spiels eigene mentale, soziale und emotionale Fähigkeiten und entwickeln die Überzeugung, dass sie selbst etwas bewirken können. Es geht also um die persönliche Bedeutung und das Gefühl der Zugehörigkeit und Verbundenheit [9]. THER APIE | BE ZIEHUNGSAUFBAU 33 Durch Begleitung von erwachsenen Personen entdeckt das Kind Hindernisse und findet gemeinsam Lösungen, von einer anfangs stärkeren CoRegulation hin zu mehr Selbstregulation. So ent wickelt das Kind stärkende innere Überzeugungen und beteiligt sich aktiv und bewusst an der Gestaltung seines Lebens – im Ein- klang mit seinen eigenen Potenzialen. Das Kind wird sich seiner eigenen Kompetenzen bewusster und erfährt, dass es Einfluss auf seine Umgebung nehmen kann. Dadurch erhöht sich die Motivation, an Betätigungen teilzuhaben [10]. Diese intrinsische Motivation überträgt das Kind auf Betätigungen im Alltag, die von der inneren Überzeugung „Ich kann das!“ getragen werden. Florian könnte so aus dem Spiel heraus und mit der stärkenden Reflexion des Therapeuten die Erkenntnis mitnehmen, dass es sich für ihn lohnt, Hilfe anzunehmen – vielleicht auch bei einem nächsten Problem beispielsweise in der Kita. In kleinen Schritten voran Die Begleitung von Kindern wie Florian ist kein Sprint mit schnellen, passenden Ergebnissen, auch wenn die Gesellschaft genau das häufig fordert. Florian geht Schritt für Schritt voran, wie bei einem Marathon, und stärkt dabei sein Selbstbild. Jeder kleine „Taps“ bringt ihn ein Stück weiter auf seinem Weg – hin zu einem gesunden Leben im Einklang mit seinen eigenen Stärken und Potenzialen. Es ist ein inneres Wachsen, getragen von Freude und dem starken inneren Antrieb, sich stetig weiterentwickeln zu wollen. Sowohl Erwachsene als auch Kinder können von Erfahrungslernen mehr profitieren als nur von rein kognitivem Lernen [10]. Wenn wir Therapeut*innen den gesellschaftlichen Druck und unsere Erwartun- gen zurückstellen und den Schwerpunkt darauf richten, dass das Kind sich seines Selbst bewusst wird, öffnen sich Türen zu ungeahnten Möglichkeiten. Im Tanz des gefühlvollen gegenseitigen Beinflussens während gemeinsamer Betätigungen entsteht eine Brücke, die unter- schiedliche Lebenswelten verbindet [9]. Anne Wiedmer ● Literaturverzeichnis und Zusatzmaterial www.thieme-connect.de/products/ergopraxis > „Ausgabe 1/26“ Anne Wiedmer ist Diplom-Ergotherapeutin (FH), Integrations- erzieherin, Coach und Referentin. In ihrer Berliner Privatpraxis begleitet sie Familien beziehungsorientiert – vor Ort und online. Ihr Schwerpunkt liegt auf der Arbeit mit neuro- divergenten Kindern und ihren Bezugspersonen. Sie referiert außerdem zu den Themen Autismus und Elternzusammenarbeit aus beziehungsorientierter Perspektive. . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
34 THER APIE | JUGENDLICHE ABB. 1 Jugendliche nutzen digitale Medien täglich. Smartphones und Tablets begleiten sie durch ihren Schulalltag und können – bewusst eingesetzt – helfen, Struktur zu schaffen. Sich digital selbst strukturieren Tricky Teens Die schulischen Anforderungen an Jugendliche verändern sich zunehmend. Digitale Medien, Lernplattformen, hybride Unterrichtsformen und KI-gestützte Tools sind fester Bestandteil des Alltags. Für viele Lernende eröffnen sich neue Chancen, für andere hingegen steigen die Ansprüche. Insbesondere Jugendliche mit AD(H)S stehen dadurch vor komplexen Herausforderungen. Das Programm Tricky Teens greift dies im digitalen Update auf. . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
i e m e h T / y n r o b O . K © : e l l e u Q THER APIE | JUGENDLICHE 35 kognitiv. Jugendliche schreiben Texte oder erledigen Aufgaben nicht mehr komplett per Hand und müssen Informationen nicht selbst zusammensuchen. Lernplattformen liefern strukturierte Vorlagen, korrigieren automatisch und fassen Inhalte zusammen. Laut der Bertelsmann Stiftung verbessern digitale Werkzeuge die Lern- motivation und die Selbstorganisation von Schüler*innen, wenn sie pädagogisch sinnvoll eingebettet sind [3]. Digitale Tools unterstützen alle Jugendlichen, denn sie schaffen Strukturen, die andere bereits verinnerlicht haben. KI-Tools und Apps bündeln Aufmerksamkeit, gliedern Aufgaben und verhindern Überforderung. So fördern digitale Medien Selbstständigkeit, statt sie zu ersetzen. Im Schulalltag helfen digitale Medien gezielt: Sie veranschaulichen Inhalte, passen sich dem Lernniveau an und stärken mit Zeitmanagement-Apps die Selbstorganisation. Fokus-Apps und Timer reduzieren Ablenkung. KI-Tools strukturieren Aufgaben und fassen Inhalte zusammen – ohne die Eigenleistung zu ersetzen. Gleichzeitig können digitale Medien überfordern. Ständige Benachrichtigungen, Reizüberflutung und fehlende zeitliche, inhalt liche oder emotionale Grenzen, etwa durch endloses Scrollen, lassen die Trennung zwischen Lernen, Freizeit und sozialer Interaktion verschwimmen. Besonders Jugendliche mit AD(H)S haben Schwierig- keiten, diese Grenzen selbst zu setzen, da Impulsivität und Ablenk- barkeit ihre Selbststeuerung beeinträchtigen. An dieser Stelle setzt das Programm Tricky Teens an ( ERGOPRAXIS 6/12, S. 24). Das Grundkonzept von Tricky Teens Ursprünglich für Jugendliche mit AD(H)S konzipiert, ist das Programm mittlerweile für alle Jugendlichen zwischen 13 und 16 Jahren nutzbar [5]. Entwickelt von Doris Reveland und Jana Bastian, verbindet es ressourcenorientierte, praxisnahe Methoden mit systemischen, lösungsorientierten und verhaltens therapeutischen Ansätzen. Das Training stärkt das Selbstwertgefühl und die Selbst- wirksamkeit von Jugendlichen, fördert soziale Kompe tenzen, bringt Struktur in schulische Aufgaben und weckt die Freude am Lernen. Die Teilnehmenden treffen sich in Kleingruppen zu 13 Trainings- einheiten à 120 Minuten. Jede Einheit gliedert sich in 3 Module und verbindet Spaß, Struktur und therapeutische Wirksamkeit: → soziale Kompetenz: zuhören, Konflikte lösen, konstruktiv mit Lehrkräften und Gleichaltrigen kommunizieren → Tipps und Tricks für Schule und Lernen: Motivation, Lern- planung, Mappenführung, Referate strukturieren, Merkstrategien → Tricks: Altersentsprechende Zaubertricks fördern Konzentration sowie Durchhaltevermögen und erzeugen Erfolgserlebnisse. Zwei Elternabende ergänzen das Programm. Programm um Digitalisierung erweitert Tricky Teens erfuhr im Jahr 2025 ein Update und berücksichtigt nun die veränderte Lebenswelt. Smartphones, Tablets und KI- Anwendungen gelten nicht länger als Störfaktor, sondern als Lern- hilfe. Das Training vermittelt einen reflektierten Umgang mit digitalen Medien, um die schulischen Anforderungen zu bewältigen. Die neuen Inhalte von Tricky Teens im Überblick: → Jugendliche organisieren sich digital mit To-do-Listen, Timern, Kalendern und Habit-Trackern. Neben den klassischen schulischen Anforderungen wie Hausaufgaben, Klassenarbeiten, Referate und Gruppen- projekte sind auch digitale Aufgaben, Lernplattformen und KI- gestützte Hilfen Teil des Alltags. Gleichzeitig konkurrieren soziale Medien, Chats, Streaming-Dienste und Gaming mit der Konzentration im Unterricht. Die JIM-Studie erhebt Daten zum Gerätebesitz, zu Medien- und Freizeitverhalten sowie zur Nutzungsdauer und belegt, dass Jugendliche 2024 durchschnittlich mehr als vier Stunden täglich online verbringen – ein Mix aus Schule, Kommunikation ZAHLEN, S. 36). Doch genau hier liegen Chancen: und Freizeit [1] ( Mit gezielter Unterstützung, klarer Struktur und einem bewussten Umgang können Ergotherapeut*innen Strategien vermitteln, wie Lernende digitale Medien sinnvoll im schulischen Alltag nutzen. Risiken und Chancen der digitalen Lernwelt Tablets, digitale Whiteboards, Lernplattformen und KI-Tools wie ChatGPT oder digitale Lerncoaches gestalten die Lernwelt neu. Sie geben individuelles Feedback, fördern selbstgesteuertes Lernen, veranschaulichen Inhalte und beschleunigen zudem die Aufgaben- bearbeitung: Sie automatisieren Arbeitsschritte und entlasten . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
36 THER APIE | JUGENDLICHE → Sie setzen KI gezielt ein, um Texte zu strukturieren, Mindmaps zu erstellen und Inhalte zusammenzufassen. → Jugendliche reflektieren ihre Bildschirmzeiten, planen Pausen und reduzieren Ablenkungen. → Eltern schaffen eine unterstützende Umgebung im digitalen Alltag – ohne Kontrolle oder Konflikte. Darüber hinaus bringt das Update auch gestalterische und inhalt- liche Neuerungen mit sich. Doris Reveland und Jana Bastian haben das Manual komplett überarbeitet und mit zeitgemäßen visuell an- sprechenderen Grafiken ausgestattet. Sie verlinkten begleitende Videos, die das Lernen abwechslungsreicher gestalten und auch von zu Hause aus unterstützen. Dabei nutzten sie eine moderne Sprache, die nah an der Lebenswelt der Jugendlichen liegt. Außerdem passten sie die Praxisbeispiele an. Veränderungen mit Tricky Teens erreichen Ein 14-jähriger Schüler mit AD(H)S begann seine Hausaufgaben kaum. Die Aufgabenmenge überforderte ihn. Durch seine aus- geprägte Zeitblindheit fiel es ihm schwer, die Arbeit in kleine Schritte zu unterteilen. Timer-Apps halfen ihm dabei, kurze Arbeitseinheiten zu planen und Pausen bewusst zu setzen. Auch eine 15-jährige Schülerin, leicht ablenkbar durch Social Media, nutzte FokusApps und reflektierte ihre Gewohnheiten. Gemeinsam mit ihrer Therapeutin hat sie sich Bildschirmzeiten und Nutzungsdauer der verschiedenen Apps angeschaut, dann rea- listische zeitliche Limits überlegt und Sperrbildschirme eingerichtet. Sie lernte dadurch, das Smartphone gezielt als Werkzeug zu nutzen. Eine Tricky-Teens-Gruppe von Jugendlichen mit AD(H)S erprobte darüber hinaus KI-gestützte Tools für Referate. Dies unterstützte sie beim Finden einer Struktur. Dabei bliebt die kreative Ausgestaltung eigene Leistung. Chancen für die ergotherapeutische Praxis Mit der Aktualisierung von Tricky Teens bietet sich eine wertvolle Möglichkeit, Jugendliche, u. a. mit AD(H)S, noch zielgerichteter zu begleiten. Während bisher klassische Themen wie Frustrations- toleranz oder Zeitmanagement im Fokus standen, eröffnet die Inte- gration digitaler Medien ein neues Arbeitsfeld, das die Lebensrealität der Jugendlichen und die therapeutische Wirksamkeit stärkt. Für Ergotherapeut*innen ergeben sich folgende Chancen: → Rolle als Medienbegleiter*in: Therapeut*innen unterstützen Jugendliche dabei, digitale Tools nicht nur zu konsumieren, son- Zahlen Forschende untersuchten 2023 und 2024 die Mediennutzung von Jugendlichen – mit folgenden Ergebnissen: → Jugendliche sind im Schnitt 4,3 Stunden pro Tag online [1]. → Bereits 84 % der Schüler*innen nutzen Tablets im Unterricht [2]. → Die Lernmotivation steigt, wenn Lehrende digitale Tools nutzen [3]. → 70 % der Jugendlichen multitasken regelmäßig zwischen Hausaufgaben, Smartphones und Musik [4]. * Name redaktionell verändert dern aktiv als Ressource für Selbstorganisation und schulisches Lernen zu nutzen. → ganzheitliche Perspektive: Im Sinne des ergotherapeutischen Paradigmas „Betätigung als zentralen Fokus setzen“ adressieren Ergotherapeut*innen nicht nur schulisches Lernen, sondern auch Freizeit, soziale Teilhabe und familiäre Interaktion. → Kooperation mit Eltern und Schule: Die systemische Einbin- dung von Bezugspersonen ermöglicht es, dass Jugendliche die im Training entwickelten Strategien auch im Alltag verankern – sei es durch klare Absprachen zur Smartphone-Nutzung, gemeinsame Lernzeiten oder digitale Unterstützungs-Apps. → Empowerment und Selbstwirksamkeit: Jugendliche erleben, dass sie mit den richtigen Strategien eigenständig lernen. Dies wirkt positiv auf ihr Selbstwertgefühl und ihre Motivation. → Zukunftsorientierung: Digitale Kompetenzen sind für Aus- bildung, Beruf und gesellschaftliche Teilhabe zentral. Brücke zwischen Schule und Selbstfürsorge Das Training stärkt nicht nur die Jugendlichen, sondern auch ihr Umfeld. Ergotherapeut*innen erhalten neue Inhalte zum digitalen Lernen und können damit Lehrkräfte gezielt unterstützen. Strategien wie visuelle Planungen oder digitale Strukturhilfen lassen sich direkt in den Unterricht integrieren. So wird die Brücke zwischen Therapie und Schule noch stärker. Darüber hinaus eröffnet das Training Möglichkeiten, gesund- heitsförderliche Perspektiven in den Blick zu nehmen. Ergo- therapeut*innen begleiten Jugendliche darin, Selbstfürsorge zu entwickeln – etwa durch Pausenmanagement, achtsame Nutzung digitaler Medien und den bewussten Umgang mit Schlafrhythmen, die durch Bildschirmzeit oft gestört sind. Aus ICF-CY-Perspektive zeigt sich Folgendes: Auf der Aktivitäts- ebene lernen die Jugendlichen, ihren Alltag besser zu strukturieren zum Beispiel Hausaufgaben zu planen, Lernzeiten einzuhalten oder mit Ablenkungen umzugehen. Auf der Teilhabeebene üben sie schulische und soziale Situationen, zum Beispiel das Ansprechen von Lehrkräften, das Arbeiten in Gruppen oder den Umgang mit Konflikten unter Gleichaltrigen. Gleichzeitig nehmen Eltern, die Umweltfaktoren, aktiv an der Therapie teil. Sie lernen, unter- stützende Strukturen zu schaffen. Tricky Teens wirkt nicht nur in der Therapie, sondern entfaltet seine Wirkung im gesamten Alltag. Schulische Herausforderungen bei Jugendlichen Lea*, 14 Jahre, besucht die 8. Klasse einer Gesamtschule. Sie hat die Diagnose ADHS, vorwiegend unaufmerksamer Typ. Ihre Eltern beschreiben, dass Lea oft stundenlang mit dem Smartphone be- schäftigt ist und schulische Aufgaben nicht beginnt oder nur unter großem Druck erledigt. Lehrkräfte berichten von unvollständigen Materialien und unvorbereiteter Teilnahme am Unterricht. In der ergotherapeutischen Betätigungsanalyse zeigen sich bei Lea verschiedene Betätigungsprobleme: Sie beginnt Aufgaben ver- zögert, teilweise sogar bis zu 45 Minuten nachdem sie sich an den Schreibtisch gesetzt hat, und bricht sie häufig ab. Sie organisiert ihre Schulmaterialien unzureichend, Arbeitsblätter heftet sie nicht ab und ihre Materialien sind nicht vollständig. Das Mädchen bleibt . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
THER APIE | JUGENDLICHE 37 ABB. 2 Ein Update für das 2019 von Borgmann Media veröffentlichte Manual ist zeitnah geplant [6]. Die Fortbildungen enthalten bereits die Neuerungen zu „Tricky Teens“: https://eref.thieme.de/SDTBR. im Unterricht nicht bei der Sache und gerät regelmäßig mit ihren Eltern wegen der Bildschirmzeit in Konflikte. Gleichzeitig bringt Lea wertvolle Ressourcen mit. Sie ist kreativ, lernt schnell, hat Freude an digitalen Medien und begegnet anderen mit Humor und sozialer Offenheit. Die Umweltfaktoren spielen ebenso eine zentrale Rolle: Ihre Eltern sind zwar sehr engagiert, wirken jedoch zunehmend an- gespannt. Die Schule stellt digitale Lernplattformen zur Verfügung, bietet aber keine klaren Strukturen für deren Nutzung. So wird Tricky Teens zur Intervention Lea nimmt am Tricky-Teens-Gruppentraining teil. Inhalte sind: → soziale Kompetenz: Lea übt in Rollenspielen, wie sie Lehrkräfte aktiv um Hilfe bittet, statt Aufgaben still „untergehen“ zu lassen. In Gruppendiskussionen reflektiert sie, wie sie Freundschaften auch jenseits von Social Media pflegen kann. → Tipps und Tricks für die Schule: Gemeinsam mit der Gruppe erarbeitet Lea Strategien zum Vokabellernen, nutzt eine Vokabel- App in Kombination mit Karteikarten und testet verschiedene Timer-Methoden, um Hausaufgaben in 15-Minuten-Einheiten zu strukturieren. → verblüffende Tricks: Lea führt der Gruppe den „5er-Rechen- trick“ vor: Sie bittet jemanden, sich eine einstellige Zahl auszu- denken, diese zu verdoppeln, 10 hinzuzufügen, das Ergebnis zu halbieren und die ursprüngliche Zahl abzuziehen. Dann tut sie so, als würde sie Gedanken lesen – das Ergebnis ist immer 5. → digitale Selbstorganisation: Lea installiert einen Kalender und eine im Training vorgestellte To-do-App auf ihrem Smartphone und auf ihrem Handy. Mithilfe ihrer Therapeutin lernt sie, Haus- aufgaben digital direkt in ihrem Kalender einzutragen und Er- innerungen zu aktivieren. → Elternarbeit: In den Elternabenden reflektieren ihre Eltern den Umgang mit digitalen Medien. Statt ständigen Verboten ent- wickeln sie gemeinsam einen „digitalen Vertrag“ und halten darin feste Lernzeiten, Pausen mit Smartphone-Nutzung und einen verbindlichen Familienkalender fest. Erfolge feiern Nach den 13 Sitzungen zeigt sich bei Lea eine deutliche Ver- änderung: Sie startet Aufgaben aus eigenem Antrieb, ohne dass ihre Eltern sie ständig erinnern müssen, und nutzt die digitalen Hilfs- mittel, um ihre Lernzeiten zu strukturieren. Bei Schwierigkeiten sucht sie aktiv nach Lösungen, statt aufzugeben oder abzuwarten, indem sie Rückfragen stellt oder die Strategien aus dem Training anwendet. Sie nutzt Checklisten oder die To-do-App, um sicherzu- stellen, dass sie keine Materialien vergisst. Auch ihre Mappen und ihre digitalen Ordner sind besser strukturiert, sodass sie Aufgaben, Notizen und Unterlagen besser findet und gezielter arbeiten kann. Die Konflikte mit den Eltern haben abgenommen, da die gemeinsame Struktur Sicherheit gibt. Vor allem aber berichtet Lea: „Ich habe ge- merkt, dass ich mein Handy nicht nur zum Chatten nutzen kann, sondern dass es mir sogar hilft, schneller fertig zu sein.“ Für die Ergotherapie bedeutet dies: Durch die Kombination aus Medienkompetenzförderung, ressourcenorientiertem Gruppen- training und systemischer Elternarbeit konnte Lea ihre Selbstwirk- samkeit stärken und ihre schulische Teilhabe verbessern. Lea erlebt, dass ihr eigenes Handeln Wirkung hat. Sie plant ihre Aufgaben mit- hilfe digitaler Tools, nutzt Timer und Kalender, um konzentrierter zu arbeiten, und überprüft selbstständig ihre Fortschritte. Ihre Eltern unterstützen sie dabei, indem sie klare Strukturen schaffen, weniger erinnern und gezielt positives Verhalten bestärken. Diese Balance aus Selbststeuerung, Medienkompetenz und familiärem Rückhalt stärkt Leas Selbstvertrauen. Sie beteiligt sich aktiver am Unterricht, zeigt mehr Durchhaltevermögen und erlebt erforderliche schulische Anforderungen zunehmend als machbar. Selbststrukturierung im digitalen Zeitalter Die Herausforderungen der digitalen Welt halten auch große Chancen für Jugendliche mit AD(H)S bereit. Gut angeleitete Mediennutzung kann die Selbstständigkeit stärken, Lernprozesse individualisieren und Teilhabe ermöglichen. Jugendliche lernen, digitale Tools nicht als Gegner, sondern als Verbündete im Alltag einzusetzen. Für Ergotherapeut*innen bedeutet dies eine noch sichtbarere Rolle: Sie sind die Fachpersonen, die Jugendlichen helfen, ihre indi- viduelle Balance zwischen Chancen und Risiken digitaler Medien zu finden. Das aufgeführte Update von Tricky Teens zeigt exemplarisch, wie Therapieprogramme mit der Zeit gehen können. Doris Reveland plant ein „Tricky Teens für die Schule“ und er- probt dies bereits in Schulen im Hamburg. Dort bieten Lehrkräfte es als Unterrichtsergänzung für alle Schüler*innen an. Jugendliche ohne AD(H)S, die Schwierigkeiten in der Selbstorganisation oder Medienkompetenz haben, profitieren ebenso. Mit Tricky Teens kön- nen Ergotherapeut*innen Jugendliche in einer komplexen, digitalen Welt stärken, ihnen damit den Weg zu mehr Eigenständigkeit und Freude am Lernen ebnen. Jessica Liers ● Literaturverzeichnis www.thieme-connect.de/products/ergopraxis > „Ausgabe 1/26“ Jessica Liers Ergotherapeutin BA, ist seit 2017 Inhaberin der Praxis für Ergotherapie im Therapiezentrum Alte Brauerei. Sie ist Teil der Arbeitsgruppe „Update Tricky Teens“, Inklusionstherapeutin und Gründerin des „GesundheitsCampus 360°“. . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
38 PERSPEK TIVEN | INTERNATIONAL ABB. 1 Aline (links) und Ana (rechts) sind Ergotherapeutinnen und an der Federal University of São Carlos in Brasilien tätig. „Menschen befähigen, ihren Alltag selbst zu gestalten, statt sie nur in Systeme einzugliedern“ Soziale Ergotherapie Die Ergotherapeutinnen Ana Paula Serrata Malfitano und Aline Godoy-Vieira berichten darüber, wie sich soziale Ungleichheit zum Ausgangspunkt ihrer Arbeit in Brasilien entwickelt. Außerdem erzählen sie von internationalen Netzwerken und ihrer Zusammen arbeit mit einer deutschen Ergotherapie-Praxis. n e i l i s a r B , l o u a P o ã S , a r i e V - y o d o G e n i i l A d n u o n a t i f l a M a t a r r e S a u a P a n A l : e l l e u Q . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
PERSPEK TIVEN | INTERNATIONAL 39 Aline und Ana, ihr wollt die Soziale Ergotherapie nicht nur in Brasilien, sondern weltweit bekannt machen. Wie gelingt es euch, diese Idee in andere Länder zu tragen und dort in die Praxis umzusetzen? Aline: Wir haben in den vergangenen zwei Jahren Workshops im internationalen Raum veranstaltet, um die Systematisierung der Sozialen Ergotherapie über eine einzelne Praxis hinaus zu entwickeln. Kolleg*innen aus 18 Ländern haben daran teilgenommen. Gemein- sam wollten wir herausfinden, ob sich zentrale Elemente der Praxis auch in den komplexen Realitäten anderer Länder anwenden lassen und ob sie eine kritische, transformative Ergo- therapie fördern können. Bei einem dieser Workshops lernten wir das Team von Praxis ZEITRAUM aus Deutschland kennen, einer ergo- therapeutischen Einrichtung aus Essen, die eng mit Schulen und geriatrischen Einrich tungen zusammenarbeitet und den Ansatz der Sozialen Ergotherapie aktiv weiterentwickeln möchte ( Ana: Das Praxisteam kam auf uns zu und sagte: „Wir haben immer mehr Kinder aus Familien mit Migrationshintergrund. Diese Familien stehen vor Herausforderungen, die wir nicht kennen. Wie können wir also Behandlungen vorschlagen, wenn wir ihre Realität nicht ver- stehen?“ Es ist klar, dass diese Klient*innen viele Probleme haben, die meiner Meinung nach in den ergotherapeutischen Modellen oder Behandlungen nicht ausreichend berück- sichtigt werden. Aline: Das Team von Praxis ZEITRAUM leistete zu diesem Zeitpunkt bereits Erstaunliches. Indem wir ihrem Konzept den Namen Soziale Ergotherapie gaben und es in eine Praxis- struktur integrierten, motivierten wir sie weiter- zumachen. Wir präsentierten ihnen nichts grundlegend Neues. Wir halfen lediglich dabei, ihre Ansätze systematisch zu ordnen. ERGOPRAXIS 5/25, S. 38). Kann man diese Denkweise in das deutsche Gesundheitssystem übertragen? Ana: Die 1:1-Übertragung ist sicher nicht möglich. Die Kolleg*innen von Praxis ZEIT- RAUM arbeiten mit Schulen, Kindergärten oder sozialen Trägern zusammen und haben mittlerweile alternative Interventionen ent- wickelt, die auch Finanzierungen einschließen. Aline: Das wiederum könnte dann alle Ergotherapeut*innen in Deutschland dazu ermutigen, dasselbe zu tun. Wie gestaltete sich die konkrete Zusammen- arbeit mit Praxis ZEITRAUM? Ana: Wir stellten sowohl dem Praxisteam als auch deren Klient*innen und ihren Familien vor Ort in Deutschland direkte Fragen: Was bietet die Praxis genau an? Warum kommen Klient*innen hierher? Danach verglichen wir die Antworten und suchten nach Unterschieden und Gemeinsamkeiten in den verschiedenen Perspektiven. Gemeinsam diskutierten wir die Ergebnisse und entwickelten weiterführende Fragen. Wir haben den Arbeitsprozess, den sie gewohnt waren, mit dem von uns entwickel- ten Framework „EMANCIPATORY Social OT“ angenähert. Zum Abschluss trafen wir uns online und präsentierten unsere Vorschläge zur Sozialen Ergotherapie. Es war also eine Art institutionelle Supervision. Aber auch für unsere Forschung brachte das wichtige Erkenntnisse. Wir überprüften, ob unser theoretischer Ansatz in einer völlig anderen Praxisumgebung funktioniert. Die Antwort lautet eindeutig ja, es funk tioniert, und das sogar gut. Euer Wissen stammt vor allem aus eurem Berufsalltag in Brasilien. Aline, du lebst in São Paulo, Ana, du in São Carlos. Nehmt uns ge- danklich dorthin mit: Wie sieht dort der Alltag einer Ergotherapeutin aus? Ana: Wie in vielen anderen Ländern arbeiten Ergotherapeut*innen in Brasilien beispielsweise in ambulanten Praxen, Kliniken, Reha-Zentren oder Seniorenheimen. Darüber hinaus hat die Arbeit in den Gemeinden – sogenannten „local communities“ – eine lange Tradition. Das liegt einerseits an der Regierungspolitik, anderer- seits verfolgen wir einen Ansatz, der sich mit sozialen Problemen und Fragen der Ungleich- heit beschäftigt. Und wie sieht diese ergotherapeutische Arbeit in den brasilianischen Gemeinden aus? Ana: Das ist eine sehr interessante Arbeit. Ergotherapeut*innen bringen die Alltags- perspektive mit ein: Wir bauen Netzwerke zu den Gemeindezentren auf und unterstützen die Menschen dabei, ihren Alltag zu gestalten. Gleichzeitig ermöglichen wir ihnen den Zu- gang zu Dingen, auf die sie Anspruch haben oder die sie sich wünschen. Viele unserer Inter- ventionen ähneln denen in Deutschland. Wir schaffen zum Beispiel Orte, an denen ältere Menschen den Tag verbringen können – solche Angebote bestehen auch für Menschen mit Behinderungen. Außerdem gibt es hier eine Unterkunft für Kinder und Jugendliche, die bei- spielsweise aufgrund der Drogenabhängigkeit ihrer Eltern nicht mehr zu Hause leben können. Ihr beide seid Wissenschaftlerinnen im Be- reich Ergotherapie an der Federal University of São Carlos – seid ihr da nicht eher im Hör- saal als im Praxisraum? Aline: Mittlerweile schon. Ich untersuche die theoretisch-methodischen Grundlagen der Ergotherapie und betrachte dabei menschliche Betätigungen im Alltag – so u. a. in dem von uns entwickelten Framwork. Daher bin ich der- zeit tatsächlich eher in Forschungskontexten tätig. Dort unterstütze und bilde ich Ergo- therapeut*innen, Fachkräfte im Bereich der psy- chischen Gesundheit und Pädagog*innen aus. Ana: An öffentlichen Universitäten in Brasilien verfolgen wir das Ziel, pädagogische Forschung eng mit den Aktivitäten vor Ort zu verknüpfen. In São Carlos, etwa 230 Kilometer nordwestlich von São Paulo, verbinden wir beispielsweise unsere theoretische Arbeit an der Universität mit der praktischen Tätigkeit von Ergo- therapeut*innen in den Gemeinden vor Ort. Wir nutzen diese als Lernräume für unsere Studierenden und führen gemeinsam mit den Menschen Projekte durch, die wir auch für unsere Forschung auswerten. Aline: Wenn wir dem Alltag und seinen Wider- sprüchen so nah sind, wie wir als Ergo- therapeut*innen, brauchen wir passende Tools, um ihn auch wissenschaftlich zu erfassen und zu analysieren. Wie gelingt es euch, eure komplexe Arbeit verständlich zu machen? Aline: Ich denke, nahezu überall auf der Welt kennen Ergotherapeut*innen die Frage: „Was macht ihr eigentlich genau?“ Manchmal fällt es schwer, diese Arbeit technisch zu erklären. Gleichzeitig sind unsere Ergebnisse solide: Wir arbeiten mit unterschiedlichsten Menschen zusammen, fördern ihre Betätigung und Teil- habe und unterstützen sie dabei, ihren Alltag wieder besser bewältigen zu können. Niemand sonst im Gesundheitssystem fokussiert dabei so sehr die Alltagsperspektive. Deswegen habe ich mich gefragt: „Wie können wir es besser erklären?“ Die Hypothese für meine Promotion war, dass wir diese Tools schon haben. Wir müssen sie nur systematisieren und in un serer ergotherapeutischen Arbeit anerkennen. . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
40 PERSPEK TIVEN | INTERNATIONAL Kannst du uns ein Praxisbeispiel geben? Aline: Nehmen wir einen Mann mit mehreren Frakturen an den Händen. Jetzt schaue ich mir den Alltag dieses Klienten an und überlege, wie er sich am besten die Zähne putzen kann und welche Finger er dazu bewegen muss. Aber reicht diese Form der rein aufs Individuum zugespitzten Performanzanalyse? Ich brauche Wasser zum Putzen, oder? Natürlich muss seine Hand funktionstüchtig sein, damit er sich die Zähne putzen kann. Aber er braucht eben auch Zugang zu sauberem Wasser. Und wenn es das in vielen Regionen der Erde nicht gibt, ist das ein Problem. Ein zutiefst alltagsrelevantes Problem, das zugleich essenziell mit sozialer Ungleichheit zu tun hat. Das ist es, was ich meine, wenn ich von Tools spreche: Wir müssen die sozialen Aspekte des Lebens stärker berücksich tigen. Denn dann geht die ergo- therapeutische Intervention tatsächlich über das Individuum hinaus. Ana: Vielleicht ist das ein guter Punkt, an dem wir in die Soziale Ergotherapie einsteigen sollen. Ja, was genau versteht ihr unter dem Begriff? Ana: In der Sozialen Ergotherapie setzen wir unsere professionellen Fähigkeiten gezielt auch außerhalb klassischer Therapiepraxen ein, zum Beispiel direkt in den Gemeinden. Wenn ich dorthin gehe und den Alltag einer Person und eventuell deren Familie bespreche, dann arbeite ich da zusammen mit dem gesamten interprofessionellen Team wie etwa Physiotherapeut*innen, Sozialarbeiter*innen, Ärzt*innen oder Psycholog*innen. Wir richten unsere Unterstützung basierend darauf aus, welche Wege die Person täglich zurücklegt, womit sie sich beschäftigt, was sie tun könnte und sollte. Und natürlich auch danach, worauf sie einen Rechtsanspruch hat. Ist Ergotherapie – zumindest, wenn man all- tagsnah arbeitet – nicht definitionsgemäß stets sozial? Ana: Du hast völlig recht. Wenn wir mit Alltag, Beruf und Betätigungen arbeiten, bewegen wir uns immer im sozialen Kontext. Meist sehen wir diesen lediglich als Hintergrund für Diskus- sionen in der Ergotherapie und nicht als Ort der Intervention. Die Frage ist, wo wir unsere Interventionen durchführen sollten. Wir ver- stehen den sozialen Kontext als wirksamen und professionellen Ort unseres ergotherapeu- tischen Handelns. ABB. 2 São Paulo, Brasiliens größte Metropole, zählt rund 23 Millionen Einwohner*innen. Die Stadt gilt als Schauplatz kultureller Vielfalt und wirtschaftlicher Dynamik, steht jedoch zugleich vor Herausforderungen wie wachsender Armut und zunehmender Kriminalität. Aline: So ist es. Soziale Ergotherapie ist poli- tisch und umfasst mehr als das, was man bei- spielsweise auch in Deutschland unter gemein- wesenorientierter Ergotherapie versteht. Alltag und Partizipation ist in der Sozialen Ergotherapie also mehr als das, was ich bereits mit der ICF oder ergotherapeutischen Modellen analysieren kann? Ana: Die ICF, das CMOP und viele weitere ergo- therapeutische Modelle sind alle in Europa oder Nordamerika entstanden. Sie können einiges erklären, aber ich sehe sie trotzdem kritisch, denn sie sind eben nicht auf der Grundlage unserer sozialen Probleme in Süd- amerika oder anderen Ländern auf der Süd- halbkugel entstanden. Die Realität passt sich nun mal nicht an diese Modelle an. Aline: Die ICF funktioniert wie eine inter- nationale Fachsprache und kann als solche dienen, um ergotherapeutische Prozesse sys- tematisch zu erfassen. Aber das reicht unserer Meinung nach nicht aus. Ergotherapie hat das Potenzial, Menschen zu befähigen, ihren Alltag selbst zu gestalten, statt sie nur in Systeme einzugliedern. Auf diese Weise können die Menschen sich mit anderen vernetzen, um bestehende gesellschaftliche Strukturen so zu verändern, dass sie ihren sozialen Bedürfnissen besser entsprechen. n e i l i s a r B , l o u a P o ã S , n i t r a M a i l i u G : e l l e u Q . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
PERSPEK TIVEN | INTERNATIONAL 41 keit bestimmen, wie Klient*innen im Alltag organisiert sind. Gibt es denn mittlerweile weitere Pilotprojekte zu Sozialer Ergotherapie? Aline: Wir haben ein weiteres Projekt auf Zypern: Dort arbeitet eine Ergotherapeutin mit Geflüchteten. Wir führen den gleichen Prozess durch wie in der Praxis ZEITRAUM und imple- mentieren unser Framework. Das erste Feed- back lautet: Ja, das funktioniert. Aber wir brauchen mehr Daten, um die These zu über- prüfen und zu validieren. Was wünscht ihr euch für die Zukunft in Bezug auf unsere Profession? Aline: Ich bin politisch. Ich kann so tun, als wäre ich neutral, aber das bin ich nicht. Das ist also das Erste: anzuerkennen, dass wir poli- tische Wesen sind und auch unsere tägliche Praxis politisch ist. Das Zweite ist, zu erkennen: Die Menschen, mit denen ich arbeite, haben soziale Bedürfnisse. Diese zeigen sich sowohl in poli tischen, historischen, kulturellen als auch wirtschaftlichen Zusammenhängen. Wenn ich das in meiner Analyse berücksichtige, kann ich Interventionen vorschlagen, die ihnen wirklich helfen – zum Beispiel dabei, besser teilzuhaben und sich mit anderen zu vernet- zen, um dann gemeinsam an einer besseren Gesellschaft zu arbeiten. Ana: Ich wünsche mir, dass wir mehr über Ungleichheit im größeren Kontext sprechen. Dass wir über Kapitalismus reden, über globale Ungleichheit. Oft merke ich, dass die Ergo- therapie in dieser Debatte noch nicht genügend stattfindet. Wir müssen uns dort in Zukunft noch mehr einbringen. Das Gespräch führte und übersetzte Cosima Grohmann. n e s s E , f l o W a n i r a h t a C : e l l e u Q Die Zusammenarbeit mit Aline und Ana nehmen wir als unglaublich empowernd wahr. Die praktischen Vorgehens weisen der Sozialen Ergotherapie konnten wir gewinnbringend auf unseren Kontext übertragen. Wir erleben, dass das Prinzip einer partnerschaftlichen Zusammenarbeit – mit den beiden Spezialistinnen aus Brasilien wie auch mit Klient*innen – unsere tägliche Arbeit verbessert hat. Dies betrifft sowohl die therapeutischen Prozesse in der Praxis ZEITRAUM als auch die Kooperation mit unseren Partner einrichtungen und die Zusammenarbeit im Team. Catharina Wolf (4. v. r.) und Per Becker (2. v. l.), Praxis ZEITRAUM Das klingt schon fast revolutionär – wie ver- ankert ihr diese Auslegung der Ergotherapie in eurer wissenschaftlichen Arbeit? Ana: In Lateinamerika haben wir den Begriff „cotidiano“, der den Alltag im politischen Sinne beschreibt. Es geht um individuelle und kollektive Dimensionen wie beispielsweise der Wasser zugang, der diesen prägt. Ähnlich bei dem Beispiel mit dem Klienten, der aufgrund einer Fraktur seine Finger nicht bewegen kann, aber gleichzeitig auch erschwerten Zugang zu frischem Wasser hat. Wir diskutieren in der Ergotherapie viel über den Begriff Betätigung, der sich auf historische Prozesse, auf Ent- fremdung in z. B. psychiatrischen Einrichtungen und vieles mehr bezieht. Mit „cotidiano“ haben wir einen erweiterten theoretischen Rahmen, um den Handlungsort der Ergotherapie be- schreiben zu können. Was kann ich mir konkret unter dem Begriff „cotidiano“ vorstellen? Aline: Vielleicht macht dieses Beispiel den Begriff etwas anschaulicher: Ganz in der Nähe meines Hauses in São Paulo gibt es einen Ort, den alle nur „Crackland“ nennen. Dort konsu- mieren Menschen Crack und Kokain auf offener Straße. Für meine Masterarbeit habe ich zu diesem Thema geforscht und dabei die so zi- alen Bedingungen der Menschen vor Ort in meine Betätigungsanalyse einbezogen. Das kann ich nur untersuchen, wenn ich mich auf „cotidiano“ beziehe. Wenn ich nur den Körper anschaue, übersehe ich alles, was drumherum auf der Straße passiert. Wenn wir „cotidiano“ betrachten, können wir so viel mehr Elemente nutzen, um die Analyse durchzuführen. Die ICF oder andere modellbasierte Analysen allein verändern das Leben dieser Menschen nicht. Klient*innen müssen die Fähigkeiten und das Verständnis entwickeln, dass es sich um eine Erkrankung handelt, die mit sozialen Faktoren zusammenhängt. Als Ergotherapeut*innen helfen wir ihnen, soziales Engagement zu nutzen, sich zu vernetzen und es zu fördern. Das ist ein sehr spannender, aber zugleich auch regional begrenzter Begriff von Alltag. Gibt es hingegen bereits einen Ansatz, der globaler einsetzbar ist? Aline: Gerade entwickeln Ana und ich diese wissenschaftliche Perspektive der sozialen Determinierung des Alltags. Das heißt, sozialer Status, Geschlecht und ethnische Zugehörig- . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
42 PERSPEK TIVEN | ARBEITSZUFRIEDENHEIT Wenn sich Mitarbeitende leise verabschieden Innere Kündigung Das Phänomen des leisen Rück- zugs von Mitarbeitenden schwächt ein Team und gefährdet die Qualität der Arbeit – gerade in Berufen, die von Nähe, Empathie und Zusammenarbeit leben. Dieser Artikel zeigt, wie Führungskräfte in der Ergo- und Physiotherapie Anzeichen erkennen, Ursachen verste- hen und aktiv gegensteuern können. Wenn die Gedanken in der Therapiestunde abschweifen und Mitarbeitende immer öfter nicht mehr bei der Sache sind, könnte es sein, dass sie innerlich schon gekündigt haben. Dazu muss es nicht kommen – wenn Sie die Anzeichen erkennen und rechtzeitig vorbeugen. . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
PERSPEK TIVEN | ARBEITSZUFRIEDENHEIT 43 Der Begriff „innere Kündigung“ be- schreibt ein Phänomen, bei dem Be- schäftigte zwar weiterhin ihre Arbeit verrich- ten, sich jedoch emotional und mental bereits von ihren Arbeitgebenden distanziert haben. Engagement und Eigeninitiative treten in den Hintergrund, stattdessen dominieren Rückzug und „Dienst nach Vorschrift“. Laut dem Gallup Engagement Index 2024 ist die Zahl der Beschäftigten mit hoher emo- tionaler Bindung erstmals auf ein einstelliges Rekordtief von 9 Prozent gefallen (2023 waren es 14 Prozent). Gleichzeitig machen 78 Pro- zent der Arbeitnehmenden in Deutschland nur noch Dienst nach Vorschrift. Das sind so viele wie noch nie. Die Zahl der inneren Kündigen- den ist zwar um 6 auf 13 Prozent gesunken (2023: 19 Prozent), was aber immer noch Mil- lionen von Betroffenen entspricht. Die daraus entstehenden Produktivitätseinbußen belau- fen sich für 2024 auf geschätzte 113 bis 135 Milliarden Euro [1]. Symptome Innere Kündigung entwickelt sich schleichend und bleibt im Praxisalltag oft lange unbe- merkt. Für Führungskräfte ist es deshalb wich- tig, die folgenden typischen Warnsignale früh- zeitig zu erkennen. Verändertes Kommunikationsverhalten: Betroffene beteiligen sich weniger an Teamsit- zungen, äußern keine Ideen mehr und ziehen sich aus Gesprächen zurück. In Unterhaltun- gen wirken sie wortkarg, gereizt oder gleich- gültig. Rückzug aus dem sozialen Miteinander: Teamevents oder gemeinsame Aktivitäten werden gemieden, der informelle Austausch im Alltag nimmt ab. Auch kollegiale Unterstüt- zung lässt nach. Emotionale Veränderungen: Wer innerlich gekündigt hat, reagiert oft gereizt, ist lustlos und niedergeschlagen oder gleichgültig. Die Stimmung wirkt dauerhaft gedämpft. Mentale und körperliche Erschöpfung: Die Betroffenen wirken ausgelaugt, kraftlos und unmotiviert. Selbst einfache Aufgaben schei- nen schwerer zu fallen, das Engagement nimmt deutlich ab. Krankheitsbedingte Fehl- zeiten können zunehmen. Verlust von Zielen und Perspektiven: Eigene Entwicklungswünsche, Motivation zur Weiter- bildung oder die Bereitschaft, Verantwortung zu übernehmen, fehlen zunehmend. Die Arbeit wird als bloßes „Abarbeiten“ erlebt. Abgrenzung zu anderen Phänomenen Nicht jede Phase von Gereiztheit oder Rückzug bedeutet gleich innere Kündigung. Solche Re- aktionen können in stressigen Zeiten normal sein. Von innerer Kündigung spricht man jedoch dann, wenn die genannten Muster dauerhaft auftreten und Mitarbeitende sich bewusst aus Engagement und Mitgestaltung zurückziehen. Es gibt zudem Menschen, die von Natur aus we- niger Energie in ihren Beruf einbringen, weil sie ihr Potenzial und ihre Erfüllung stärker im priva- ten Umfeld suchen. Diese Mitarbeitenden ha- ben nicht zwangsläufig innerlich gekündigt, sondern setzen schlicht andere Prioritäten. Der Unterschied: Sie zeigen in ihrem beruflichen All- tag trotzdem Zuverlässigkeit, Stabilität und ein gesundes Maß an Beteiligung, ohne in Gleich- gültigkeit oder offenen Rückzug zu verfallen. Ursachen und Risikofaktoren Die Gründe dafür, innerlich zu kündigen, sind vielfältig und entstehen oft im Zusammenspiel mehrerer Faktoren struktureller und psycholo- gischer Natur und im kommunikativen Bereich. Strukturelle Faktoren Hohe Arbeitslast und Personalmangel: Der anhaltende Fachkräftemangel führt zu höherer Belastung im Arbeitsalltag. Mitarbeitende ge- raten zunehmend unter Druck, was langfristig zu Frustration und Rückzug führen kann. Fehlende Ressourcen und Unterstützung: Wenn Zeit, Personal oder Materialien knapp sind, entsteht das Gefühl, die eigene Arbeit nicht in der gewünschten Qualität leisten zu können. Mangelnde gesellschaftliche Wertschät- zung: Therapeutische Berufe erfahren häufig weniger öffentliche Anerkennung als ihre tat- sächliche Bedeutung für das Gesundheitssys- tem rechtfertigen würde. Das ist ein Nährbo- den für Unzufriedenheit. Psychologische Faktoren Demotivation durch Routine und fehlende Entwicklungsmöglichkeiten: Wenn Mitarbei- tende das Gefühl haben, sich fachlich nicht weiterentwickeln zu können, sinkt die Identifi- kation mit dem Beruf. Fehlende Sinnhaftigkeit: Therapeut*innen arbeiten häufig mit hohem Idealismus. Wird dieser nicht mehr erfüllt, etwa durch Zeit- druck, starre Vorgaben oder eine Reduktion der Therapie auf „Abarbeitung“, kann innere Distanz entstehen. Geringe Partizipation: Wer keinen Einfluss auf Abläufe, Ziele oder Teamentscheidungen hat, verliert das Gefühl von Selbstwirksamkeit. Hohe Anforderungen bei gleichzeitig geringen Res- sourcen führen zu Demotivation und Rückzug. Kommunikationsfaktoren Unklare Absprachen: Fehlende Transparenz bei Arbeitsaufträgen oder Verantwortlichkei- ten führt zu Unsicherheit und Frustration. Mangelndes Feedback: Bleibt Rückmeldung zu Leistung, Engagement oder Verbesserungs- vorschlägen aus, sinkt die Motivation. Destruktive Sprachmuster: Abwertende oder herablassende Kommunikation wirkt sich di- rekt auf das Klima im Team aus und kann zur inneren Abkehr beitragen. Innere Kündigung entsteht selten durch eine einzelne Ursache, sondern durch das Zu- sammenspiel organisationaler Bedingungen, psychologischer Frustration und kommunikati- ver Defizite. Für Führungskräfte bedeutet das: Aufmerksamkeit für das Arbeitsumfeld, die Berücksichtigung individueller Bedürfnisse und die Qualität der Kommunikation sind zentrale Hebel, um Motivation und Bindung im Team zu erhalten. Folgen für die Praxis und das Team Die innere Kündigung bleibt nicht ohne Konse- quenzen, weder für die betroffene Person noch für die Einrichtung. Wirtschaftliche Folgen Sinkendes Engagement führt unmittelbar zu Produktivitätseinbußen. Aufgaben werden langsamer oder nur noch in Mindestqualität erledigt. Hinzu kommen erhöhte Fehlzeiten: Laut dem Gallup Engagement Index 2024 wa- ren Mitarbeitende, die innerlich gekündigt hat- ten, im Durchschnitt 7,9 Tage pro Jahr krank, gering gebundene Mitarbeitende 7,7 Tage, während hoch gebundene Beschäftigte nur 5,0 Krankheitstage aufwiesen [1]. Für Unter- nehmen bedeutet das nicht nur Mehrbelas- tung im Alltag, sondern ist auch mit erhebli- . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
44 PERSPEK TIVEN | ARBEITSZUFRIEDENHEIT Praxistipps 5 Impulse für Führungskräfte zur Prävention: ① Regelmäßig wertschätzendes Feedback geben ② Rollen, Ziele und Verantwortlichkeiten transparent machen ③ Mitarbeitende an Entscheidungen beteiligen ④ ⑤ Entwicklungsmöglichkeiten und Autonomie fördern Supervision und offene Teamreflexion fest im Alltag verankern chen zusätzlichen Kosten verbunden. Hinzu kommt eine steigende Fluktuation mit hohen Aufwendungen für Rekrutierung, Einarbeitung und den Verlust von Erfahrungswissen. Belastung für das Team Wenn Mitarbeitende innerlich aussteigen, müssen andere Teammitglieder einspringen. Es entsteht ein Ungleichgewicht in der Aufga- benverteilung, was zu Spannungen, Unzufrie- denheit und im schlimmsten Fall zu einer „An- steckung“ mit Demotivation führen kann. Das Teamgefühl leidet, Konflikte nehmen zu. Risiken für die Patienten versorgung In therapeutischen Berufen wirkt sich dieser schleichende Rückzug direkt auf die Qualität der Behandlung aus. Sinkende Empathie, weni- ger Engagement und eine routinierte, mecha- nische Arbeitsweise mindern die Patientenzu- friedenheit. Langfristig kann darunter nicht nur die Versorgungsqualität, sondern auch das Ansehen der gesamten Einrichtung leiden. Prävention Innere Kündigung ist kein Schicksal, sondern kann durch eine bewusste Führungs- und Teamkultur verhindert oder zumindest deut- lich reduziert werden. Führungskräfte und alle Teammitglieder haben dabei zentrale Einfluss- möglichkeiten. Wertschätzende Kommunikation und Feed- backkultur: Regelmäßiges, konstruktives Feedback stärkt die Bindung. Auch kleine Ges- ten der Anerkennung, ein Dank oder das Her- vorheben von Stärken wirken motivierend. Klare Rollen, transparente Ziele, Partizipa- tion: Mitarbeitende brauchen Klarheit über ihre Aufgaben und Mitspracherecht bei Ent- scheidungen, die sie betreffen. Transparenz schafft Vertrauen, Partizipation vermittelt Selbstwirksamkeit. Förderung von Entwicklung und Autonomie: Gezielte Fort- und Weiterbildungsangebote und die Möglichkeit, Verantwortung zu überneh- men, fördern Motivation und Identifikation. Selbst kleine Freiräume in der Arbeitsgestaltung können ein Gefühl von Autonomie erzeugen. Supervision, Teambesprechungen, Anerken- nungskultur: Regelmäßige Supervision oder Teamreflexion hilft, Belastungen anzuspre- chen, bevor sie zu innerem Rückzug führen. Ein offener Umgang mit Schwierigkeiten und eine Kultur gegenseitiger Wertschätzung stär- ken die Resilienz des gesamten Teams. Mehr als drei von vier Arbeitnehmenden hierzulande machen nur noch Dienst nach Vorschrift. Was tun bei Verdacht auf innere Kündigung? Wenn Führungskräfte den Eindruck haben, dass Mitarbeitende innerlich gekündigt haben, ist es entscheidend, dass sie so frühzeitig wie möglich handeln. Gespräch suchen: Ein offenes, wertschätzen- des Gespräch ist der erste Schritt. Ziel ist nicht die Konfrontation, sondern das Verstehen der Situation. Offene Fragen („Was belastet dich aktuell?“ „Was bräuchtest du, um dich wieder wohler zu fühlen?“) helfen dabei, Ursachen zu erkennen. Aktives Zuhören: Zeigen Sie Verständnis, ohne sofort Lösungen vorzuschlagen. Oft reicht es schon, wenn Mitarbeitende erleben, dass ihre Perspektive ernst genommen wird. Gemeinsam Lösungen entwickeln: Möglich- keiten können beispielsweise Aufgabenanpas- sungen, Fortbildungen, Supervisionen oder flexiblere Arbeitszeiten sein. Wichtig ist, dass beide Seiten realistische Schritte verbindlich vereinbaren. Grenzen akzeptie- ren: Nicht jede innere Kündigung lässt sich aufhalten. Wenn keine Motivation zurückgewonnen werden kann, bleibt manchmal nur die klare Entscheidung zur Trennung. Fazit Innere Kündigung ist kein Vorwurf an einzelne Mitarbeitende, sondern vielmehr ein Signal, dass im Arbeitsumfeld etwas aus dem Gleich- gewicht geraten ist. Gerade in therapeutischen Teams, die von Nähe, Vertrauen und gemein- samer Verantwortung leben, machen sich sol- che Spannungen besonders bemerkbar. Die gute Nachricht ist: Führungskräfte kön- nen hier sehr viel bewirken. Wer aufmerksam für Warnsignale bleibt, echte Gespräche sucht und Strukturen gemeinsam mit dem Team weiterentwickelt, stärkt nicht nur die Motiva- tion, sondern auch das Vertrauen und den Zu- sammenhalt. Eine Kultur der Wertschätzung, Offenheit und gegenseitigen Unterstützung ist der beste Schutz vor innerer Kündigung und trägt dazu bei, dass Mitarbeitende ihr Po- tenzial entfalten und sich langfristig mit Freu- de einbringen können. Lisa Holtmeier ● Quelle [1] Gallup. Engagement Index Deutschland 2024. Land der Lustlosen? Noch nie zuvor haben so viele Beschäftigte in Deutschland Dienst nach Vorschrift gemacht. Gallup Deutschland. Abgerufen am 29.10.2025 unter: t1p.de/9xs2f Lisa Holtmeier ist Ergotherapeutin BSc, Gründerin von WORDSEED, Kommunikationscoachin und Podcasterin. Sie hält Vorträge, gibt Fortbildungen und coacht Praxen im Bereich der internen und externen gesunden Kommunikation. Kommunikation wird in ihrer Arbeit als betriebliche Gesundheitsförderung eingesetzt. WORDSEED: Worte säen – Gesund- heit, Zufriedenheit und Motivation ernten. . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
Wir nutzen in unserer Praxis Künstliche Intelligenz (KI) zum Schreiben von Therapie- berichten, lassen Tests mit KI auswerten und nutzen Apps mit KI-Tracking, etwa bei Heimübungs- programmen. Müssen wir Patient*innen darüber informieren – auch wenn wir die Daten anonym (ohne Namen und Geburts- datum) einspeisen? Therapeutin aus Niedersachsen PERSPEK TIVEN | RECHT 45 oder geistigen Gesundheitszustand einer Person beziehen – also etwa Diagnosen, Befunde, Therapie- berichte oder Informationen zur Inanspruchnahme medizinischer Leistungen. Anonymisierte Daten unterliegen hingegen nicht mehr der DSGVO. Voraussetzung dafür ist, dass die betroffene Person nicht mehr identifiziert werden kann und auch eine spätere Re-Identifizierung ausgeschlossen ist. Allein die Entfernung des Namens und des Geburtsdatums von Patient*innen reicht für eine Anonymisierung also nicht aus. Laut DSGVO ist eine Verarbeitung personenbezogener Daten bzw. Gesundheitsdaten grund sätzlich unzulässig, es sei denn, es besteht eine gültige Rechtsgrundlage. Außerdem muss die KI-Anwendung für die therapeutische Behandlung erforderlich sein. Wenn die Patientendaten Prof. Dr. Thomas Schlegel, Rechts anwalt, ist mit seiner Kanzlei seit über 20 Jahren ausschließlich auf Heilberufe spezialisiert und berät bundesweit bei Praxisgründungen und -bewertungen, beim Praxiskauf und -verkauf und zum Arbeitsrecht. www.physio-recht.de Die Rechtsfrage: Wann gilt die Aufklärungs- pflicht über KI? Unser Rechtsexperte antwortet: Ob und in welchem Umfang beim Einsatz von Künstlicher Intelligenz (KI) datenschutz- rechtliche Pflichten – etwa zur Information oder Einwilligung – zu beachten sind, hängt maßgeblich davon ab, ob der jeweilige KI-Einsatz unter die Daten- schutz-Grundverordnung (DSGVO) fällt, die die Verwendung personenbezogener Daten regelt. Dabei gibt es unterschied- liche Kategorien: Personenbezogene Daten sind nach Art. 4 Nr. 1 DSGVO alle Informationen, die sich auf eine identifizierte oder identifizier- bare natürliche Person beziehen. Als identifizierbar gilt eine Person bereits dann, wenn sie – direkt oder indirekt – z. B. über den Namen, eine Patientennummer, Standortdaten oder bestimmte Merkmale ihrer physischen oder psychischen Verfassung erkannt werden kann. Gesundheitsdaten bilden eine besondere Kategorie personenbezogener Daten und unterliegen einem erhöhten Schutz. Gemäß Art. 4 Nr. 15 DSGVO sind dies alle personen- bezogenen Daten, die sich auf den körper lichen zudem dazu dienen sollen, das zugrunde liegende KI-System weiterzuentwickeln, ist eine ausdrück liche Einwilligung der betroffenen Person nach Art. 9 Abs. 2 lit. a) DSGVO erforderlich. Sobald personenbezo- gene Daten verarbeitet werden, greifen zudem Art. 13 und 14 DSGVO: Patient*innen müssen klar und verständlich unter anderem darüber informiert werden, welche Daten konkret erhoben werden, wer ihre Daten auf welcher Rechtsgrundlage verarbeitet und zu welchem Zweck, ob eine Weitergabe an Dritte erfolgt usw. Wird KI z. B. nur dazu eingesetzt, Textbausteine für Therapieberichte zu erstellen oder standardisierte Passagen zu bestimmten Diagnosen zu formulieren (ohne Bezug zu einem konkreten Fall), greift die DSGVO nicht. Sobald jedoch personenbezogene oder Gesund- heitsdaten verarbeitet werden (etwa bei der Erstellung individueller Therapieberichte), müssen die Informationspflichten nach Art. 13 und 14 DSGVO erfüllt werden und es ist eine ausdrückliche Einwilligung der betroffenen Patient*innen einzuholen. Wirft auch Ihr Berufsalltag rechtliche Fragen auf? Dann schreiben Sie eine E-Mail an ergopraxis@thieme.de. . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
46 PERSPEK TIVEN | SCHWAR ZES BRE T T T T E R B S E Z R A W H C S m o c . e b o d a . k c o t s / t o h S - l e x i P © © Pixel-Shot/stock.adobe.com Alzheimer Taxi- und Krankenwagen- fahrer*innen seltener betroffen Taxi- und Krankenwagenfahrer*innen könnten aufgrund ihrer anspruchsvollen Tätigkeit, sich im Raum orientieren zu müssen, eine andere Hirnstruktur haben, die möglicherweise vor Alzheimer schützt. Vishal R. Patel und Kollegen von der Harvard Medical School, Boston, USA, haben dies nun in einer Querschnittstudie genauer untersucht. Die Arbeitsgruppe analysierte Sterbe- urkunden von fast 9 Millionen verstorbenen Erwachsenen in den USA zwischen 2020 und 2022, die mit Berufsangaben verknüpft waren. Von allen untersuchten Personen hatten 3,88 % Alzheimer als Todesursache. Bei Taxi- fahrern lag die Rate bei 1,03 % und bei Rettungs- wagenfahrern bei 0,74 %. Nach Bereinigung um Faktoren wie Alter und soziodemografische Merkmale zeigten Rettungswagenfahrer (0,91 %) und Taxifahrer (1,03 %) den geringsten Anteil an durch Alzheimer bedingten Todesfällen unter allen 443 untersuchten Berufen. Dieser Trend war bei anderen Transportberufen mit weniger räumlich-navigatorischen Anforde- rungen nicht zu beobachten. Auch bei anderen Demenzformen zeigte sich kein vergleichbarer Effekt. Die Ergebnisse waren konsistent, unab- hängig davon, ob Alzheimer als Haupt- oder Nebentodesursache aufgeführt wurde. Die Forscher schlussfolgern, dass Berufe mit häufiger räumlicher und navigatorischer Verarbeitung den niedrigsten Anteil an durch Alzheimer bedingten Todesfällen aufwiesen. Ein interessanter Zusammenhang, der jedoch nicht kausal erklärbar sein muss. jm TERMINE therapro – Fachmesse für Therapie, Prävention und Rehabilitation 30. Januar–1. Februar 2026, Stuttgart www.messe-stuttgart.de/therapro ergotage 30. Januar–1. Februar 2026, Stuttgart thieme.com/ergotage Focus CP rehaKIND-Kongress 2026 4.–6. Februar 2026, Dortmund www.focuscprehakind.de WFOT Congress 2026 9.–12. Februar 2026, Bangkok, Thailand https://wfotcongress2026.org 8. Winterthurer Ergo-Gipfel 7. März 2026, Winterthur, Schweiz https://eref.thieme.de/LK6YK Kongress Armut und Gesundheit 2026 16.–17. März 2026, Berlin www.armut-und-gesundheit.de/kongress-2026 ... ... F E E D BAC K Wir freuen uns auf Ihre Nachrichten, Fotos, Posts … ... und alles andere, was Sie gerne mit Ihren Kolleg*innen beruflich teilen wollen. Senden Sie dafür eine E-Mail an ergopraxis@thieme.de. Wir behalten uns vor, die Texte zu kürzen und Inhalte abzulehnen. Leserbriefe geben nicht zwingend die Meinung der Redaktion wieder, sondern die persönlichen Ansichten der Einsender*innen. . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
PERSPEK TIVEN | SCHWAR ZES BRE T T 47 Mein Herz lacht e.V. Selbsthilfe-Community für Eltern Bei „Mein Herz lacht e. V.“ stehen die Eltern im Mittelpunkt. Der Verein möchte Eltern von Kindern mit Behinderungen, Beeinträchtigungen oder chronischen Erkrankungen aus ihrer sozialen Isolation heraus holen, sie begleiten und durch den Erfahrungsaustausch untereinander stär- ken. Interessierte können lokale Eltern- treffs, telefonische Beratung, organisierte Themengruppen oder digitale Entspan- nungsangebote individuell nutzen. Damit Eltern die Unterstützungsangebote wohn- ortunabhängig erreichen, finden ver- schiedene Workshops online statt. Ver- fügbar sind auch Podcast-Folgen, in denen die Eltern selbst zu Wort kommen und ihre Erfahrungen zu unterschied- lichen Themen teilen. Darin geht es z. B. um das Leben mit einem Kind mit Epilepsie oder um die Herausforderungen als pfle- gender Elternteil. Eltern können für einen Jahresbeitrag von 48 Euro Mitglied wer- den und dann alle Angebote in Anspruch nehmen. Quelle: https://www.meinherzlacht.de Umfrageergebnis Cover des Jahres 2025 3 1 2 Auf unserem Facebook- und Instagram-Kanal „Thieme liebt Ergos“ haben wir auch 2025 dazu aufgerufen, das Cover des Jahres zu wählen. Sieger ist die Februar-Ausgabe mit dem Titelthema „Die Therapie bedeutsam gestalten – Therapieprozess nach dem OTIPM“. Den zweiten Platz teilen sich die Cover aus Januar und Juli. Den dritten Platz belegt die Oktober-Ausgabe. Wir freuen uns über die vielen Teilnehmenden und das positive Feedback zu unseren Cover-Motiven! Podcast Soziale Ergotherapie Wie können wir Teilhabe im Alltag unter- stützen, wenn Betätigungsprobleme und Diagnosen unserer Klient*innen im Zu- sammenhang mit Armut, Diskriminierung und Rassismus stehen? Welche Rolle spielen die sozialen Lebensverhältnisse von Klient*innen für die ergotherapeutische Arbeit? Und was hat das mit vollen Warte- listen zu tun? Im Podcast „Evidenz auf die Ohren“ dis- kutieren Catharina Wolf und Per Becker aus der Praxis ZEITRAUM in Essen mit Host Sara Mohr, wie eine „soziale Brille“ helfen kann, um die ergotherapeutische Zusam- menarbeit mit Familien in einem benach- teiligten Stadtviertel zu verbessern, und wie Ansätze aus der Sozialen Ergotherapie unsere ergotherapeutischen Vorgehens- weisen unterstützen können. In der Mai-Ausgabe 2025 von ergopraxis ( ERGOPRAXIS 5/25, S. 38) haben Per und Catharina den Ansatz der Sozialen Ergo- therapie vorgestellt. Das Interview mit ihren brasilianischen Ansprechpartner*innen in dieser Ausgabe verdeutlicht, wie deren Sichtweise unsere ergotherapeutische Praxis bereichert und unterstützt ( S. 38). Im Podcast tauchen sie tiefer in die Ur- sprünge und Hintergründe der Sozialen Ergotherapie ein: Was hat Kapitalismus mit Suchterkrankungen zu tun? Wie gehe ich mit dem Machtgefälle in der Therapie um? Und warum bin ich als Ergotherapeut*in vielleicht doch nicht Problemlöserin für alles? Die Soziale Ergotherapie bietet Lösungsansätze für Therapie auf Augen- höhe, echte Veränderung im Alltag und den Aufbau wertvoller Netzwerke. Nutzen Sie den QR-Code und hören Sie Sara Mohr in die Folge rein. . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
48 PERSPEK TIVEN | SCHWAR ZES BRE T T Leserbriefe Im Rahmen ihres Unterrichts an der Franziskuswerk Akademie verfassten Lernende des Kurses ET 2025 Leserbriefe zu Artikeln aus der Oktober-Ausgabe 2025 von ergopraxis. ergopraxis 10/25 Betätigungszentrierte Praxis ergopraxis 10/25 Transfer Rollstuhl-Boden ergopraxis 10/25 Ergo-Begleiter Sehr geehrte Frau Küttner, sehr geehrte Frau Arend, mit großem Interesse haben wir Ihren Artikel gelesen. Ihre Umsetzung der betä- tigungszentrierten Praxis mit alltagsnah gestalteten Praxisräumen hat uns beein- druckt. Wie Sie durch die kontextbasierte Einrichtung in Ihrer Praxis verschiedenen Klient*innen eine Chance geben, die Thera- pie alltagsnah zu erleben und so Alltags- situationen und die entsprechenden Tätig- keiten greifbar zu machen, hat uns total begeistert. Ihr Slogan „Dein Alltag ist unser Beruf“ unterstreicht dies. Ihr Artikel macht deutlich, wie Betätigungszentrie- rung in der Praxis innovativ, realistisch und sinnvoll umgesetzt werden kann. Wir als Ergotherapeutinnen zu Beginn unserer Ausbildung wären begeistert, in einer Praxis wie Ihrer betätigungszentrierte Therapie erleben und lernen zu dürfen. Wir sind davon überzeugt, dass einige ergo- therapeutische Praxen sehr von diesem Artikel und Ihrem Konzept profitieren können, und hoffen auf weitere inspirieren- de Artikel von Ihnen. Leonie Vogelmeier, J. R., Annkatrin Bosch via E-Mail Möchten auch Sie einen Leser- brief für ergopraxis verfassen? Schreiben Sie uns gerne an ergopraxis@thieme.de. Sehr geehrte Mirjam Schäfer, im Rahmen unserer Ausbildung zu Ergotherapeut*innen haben wir erst kürz- lich ein Selbstexperiment bezüglich des Alltags im Rollstuhl gemacht. Daher hat uns Ihr Artikel sehr angesprochen. Die ver- schiedenen Transfertechniken waren für uns sehr lehrreich, und die Tatsache, dass die Vermittlung dieser Techniken sowie die Unterstützung bei der Umsetzung ebenfalls zu unseren beruflichen Aufgaben gehören, war für uns definitiv eine neue, aber tolle Information. Dieses Thema ist unserer Meinung nach etwas, worüber noch viel mehr Menschen informiert bzw. aufgeklärt werden sollten. Allerdings war es unserer Meinung nach schwer, sich die verschiedenen Tech- niken vorzustellen, da zu wenige bildliche Erklärungen vorhanden waren. Wir hätten uns mehrere kleinere Bilder, zum Beispiel in Form einer kleinen Fotoanleitung zur Ver- anschaulichung der Techniken, gewünscht und sind der Meinung, dass dies die Ver- ständlichkeit des Artikels verbessern würde. Außerdem war es schwer, einen Zusam- menhang zwischen den Erklärungen und den jeweiligen Bildern der Technik herzu- stellen, da diese zum Teil auf unterschied- lichen Seiten des Artikels zu finden waren. Insgesamt fanden wir Ihren Artikel sehr informativ und finden die Idee, einen QR- Code dem Artikel für weiteres Verständnis sowie für noch mehr Veranschaulichung hinzuzufügen, eine sehr gute Idee. Lea Resch, Jale Rave, Anja Fuchs via E-Mail Sehr geehrte Frau Karel, sehr geehrte Frau Schwering, mit großem Interesse haben wir Ihren Ar- tikel über den „Ergo-Begleiter“ gelesen. Obwohl wir erst am Anfang unserer Aus- bildung zu Ergotherapeutinnen stehen, hat uns der Artikel sehr angesprochen und für ein zukünftiges mögliches Tool in der Pädiatrie begeistert. Der Artikel war gut verständlich und wichtige Fachbegriffe wurden treffend erklärt. Das Fallbeispiel am Anfang hat uns den Ergo-Begleiter direkt anschaulich dargestellt und gezeigt, wie er in der Praxis angewendet und ein- gesetzt werden kann. Beim ersten Lesen der Überschrift des Artikels war uns zunächst nicht bewusst, dass der Artikel von einem so konkreten Tool wie dem Ergo-Begleiter handelt. Es wäre deshalb wünschenswert gewesen, den „Ergo-Begleiter“ direkt in der Haupt- überschrift zu nennen. Wir hätten uns zudem mehr Bilder aus dem Ergo-Begleiter erhofft, damit wir einen noch konkreteren Einblick in den In- halt des Arbeitsheftes bekommen hätten. Vor allem der Elternteil hätte uns mehr in- teressiert, da wir es für wichtig und sinn- voll erachten, Eltern aktiv in die Therapie ihrer Kinder einzubeziehen. Ihr Artikel macht Lust darauf, sich mehr Informationen zum Ergo-Begleiter zu be- schaffen, und am liebsten würden wir ihn gleich in der Praxis ausprobieren. Laura Regler, Kathrin Rieger und Katharina Angermaier via E-Mail . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
PERSPEK TIVEN | SCHWAR ZES BRE T T 49 28th Annual Meeting von ENOTHE Ergo-Community in Portugal Deutsche Allianz Klimawandel und Gesundheit e.V. (KLUG) Für heute. Für morgen. Hitzewellen, Überschwemmungen und die Ausbreitung von Erregern wie Tigermücken zeigen: Unsere Gesundheit ist von unserer Umgebung abhängig. Auch und gerade im Angesicht eskalierender Umweltkrisen haben wir immer wieder die Wahl: Innerhalb unserer kleinen Alltags- und großen Lebens- entscheidungen können wir Teil der fort- schreitenden Zerstörung, aber auch Teil eines Heilungsprozesses sein. Die Deutsche Allianz Klimawandel und Gesundheit e.V. – kurz KLUG – wurde 2017 als ein gemein- nütziger Verein gegründet. Er ist ein schnell wachsendes Netzwerk aus Expert*innen, wissenschaftlichen Einrichtungen und zahl- reichen weiteren Akteuren des Gesund- heitssektors. KLUG bringt viele engagierte Menschen zusammen, die sich gemeinsam für eine lebenswerte Zukunft einsetzen. Dazu zählt unter anderem die AG Ergo- LogoPhysio, die zum Beispiel ein Work- shop-Angebot für Lehrkräfte an Ergo-, Logo- und Physio-Schulen entwickelt hat. KLUG … … klärt über die gesundheitlichen Folgen der Klima- und Umweltkrisen auf. … bringt Klimaschutz im Gesundheits- bereich voran. … hilft dabei, Menschen vor Klimafolgen wie Hitze zu schützen. … befähigt Menschen, die in Gesundheits- berufen tätig sind, Veränderungsprozesse mitzugestalten. … tritt ein für Klimagerechtigkeit und ge- sundheitliche Chancengleichheit. Die Wirksamkeit von KLUG ist nur durch ein starkes hauptamtliches Team in Zusam- menarbeit mit einem großen ehrenamt- lichen Netzwerk möglich. Weitere Informa- tionen finden Sie unter folgendem Link: https://eref.thieme.de/7SWC8. Friederike von Gierke 1 2 Vom 22. bis zum 25. Oktober 2025 fand in Coimbra, Portugal, das 28th Annual Meeting von ENOTHE (European Network of Occupa- tional Therapy in Higher Education) statt. Mehr als 400 engagierte Ergotherapeutinnen und Ergotherapeuten aus Europa, Nordamerika, Asien und Australien kamen zusammen, um aktuelle Themen aus der Lehre zu präsentieren und zu diskutieren. Unter dem Leitthema „Occupational Thera- py Education: fostering global citizenship and partnerships“ wurden dabei drei thema tische Schwerpunkte gesetzt: Kompetenzen im Um- gang mit menschlicher Vielfalt und Diversität, Curriculumentwicklung für soziale Handlungs- kraft und planetare Gesundheit sowie der Ein- ABB. 1 Die Vorträge und Präsentationen beim ENOTHE Annual Meeting prägen den internationalen Diskurs zur Zukunft der Ergotherapie. ABB. 2 Julia Mischner, Ergotherapeutin aus der Schweiz, nahm am ENOTHE- Meeting 2025 in Portugal teil. satz von Technologien zur Überbrückung von Bildungs- oder Praxislücken. Das Programm bot ein breites Spektrum an Formaten: Poster mit Pitch, Symposien, Work- shops und Präsentationen – etwa zu Themen wie künstliche Intelligenz in der Lehre, Nachhal- tigkeit, virtuelle Realität, Simulation, Diversität und Inklusion sowie Supervision in Praxisphasen. Das Annual Meeting steht für internationalen Austausch, Vernetzen und das gegenseitige Inspirieren, Austausch zwischen Studierenden, Lehrenden, Forschenden und Praktizierenden – mit starker Ausrichtung auf Zukunftsfragen der Ergotherapie-Ausbildung: wie wir die Stu- dierenden befähigen, inklusiv zu denken, global wirksam zu handeln und außerdem techno- logiegestützt zu lernen. Alle Interessierten können sich bereits Ort und Datum für das nächste Zusammenkommen notieren: Im kommenden Jahr findet das Annual Meeting vom 22. bis 24. Oktober 2026 in Toulouse, Frankreich, statt. Julia Mischner, Wissenschaftliche Mit ar- beiterin im BSc-Studiengang Ergotherapie an der OST (Ostschweizer Fachhochschule) n i l r e B , . V . e t i e h d n u s e G d n u l e d n a w a m i l K z n a i l l A e h c s t u e D : e l l e u Q . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
50 SERVICE | RE ZENSIONEN N E N O I S N E Z E R M. FISCHER, A. HEGER, L. IDE BEZIK – BILDKARTENUNTERSTÜTZTE ZIELFINDUNG MIT KINDERN SCHULZ-KIRCHNER VERLAG, 1. AUFL. 2025, 28 S. PLUS 48 BILD- UND BLANKOKARTEN, 23,– € ISBN 978-3-8248-1355-1 Pädiatrie Kinder als Expertinnen und Experten Wie kann man kindliche Betätigungsanliegen in der Ergotherapie erfragen und die Zielsetzung dementsprechend formulieren? Im Manual zu den vorliegenden Bildkarten geben die beiden Autor- innen hilfreiche Anregungen, wie dies in der Ergotherapie mit Kin- dern gelingen kann. Außerdem gehen sie darauf ein, warum es sinnvoll ist, sie zu ihren Anliegen zu befragen. Die Autorinnen sind beide als Ergotherapeutinnen im pädiatrischen Bereich tätig. Die Karten basieren auf Daten aus dem deutschsprachigen Raum und sind nach wissenschaftlichen Kriterien erstellt. Die Bildkarten unterstützen den Zielfindungsprozess insbeson- dere, wenn Kinder Schwierigkeiten haben, ihre Anliegen zu formu- lieren. Aktuelle Betätigungsanliegen von Grundschulkindern und ihrer Eltern im Alter von 6;0 bis 10;11 Jahren im deutschsprachigen Raum sind darauf abgebildet. Zusätzlich sind die Betätigungsanliegen in Lebenswelten kate- gorisiert wie dem Zuhause, der Schule, dem näheren/kommunalen Umfeld, der Freizeit und der Mobilität. Die Karten sind divers ge- staltet und für Kinder verständlich gezeichnet, ohne Schnick- schnack und mit Fokus auf Betätigung. Mittels Beschriftung sind sie für alle einheitlich nutzbar. Bei der Gestaltung haben die Autor- innen den aktuellen Stand der Evidenz berücksichtigt. Die Betä- tigungsanliegen sind nicht vollständig, decken aber ein breites Feld ab. Zusätzliche Blankokarten ermöglichen es, weitere Anliegen individuell aufzuzeichnen. Die Bildkarten sind rundum gelungen. In der Praxis sind sie ein- fach anwendbar und bereichernd für die Therapie mit Kindern. Ich wende sie gerne und oft an. Stefanie Jäger, dipl. Ergotherapeutin FH im Fachbereich Pädiatrie . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i Verständlich Praxisnutzen Preis/Leistung Sie lesen leidenschaftlich gerne Fachliteratur? Und haben Spaß an kritischem Feedback? Dann schreiben Sie eine E-Mail an ergopraxis@thieme.de. 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
SERVICE | RE ZENSIONEN 51 Autismus-Spektrum-Störung Auch für Ergotherapeut*innen relevant Das vorliegende Fachbuch der Logopädin Ulrike Funke beschäftigt sich mit den Besonderheiten im Ess- und Trinkverhalten von Menschen im Autismus-Spektrum. Ob- wohl das Buch in erster Linie Logo- päd*innen anspricht, die mit Kindern und Jugendlichen arbeiten, lassen sich die dar- gestellten In halte auch auf die Arbeit mit Erwachsenen übertragen, wie die Autorin explizit erwähnt. Die Kapitel des Buches folgen einem logischen Aufbau. Im ersten Teil beschreibt die Autorin zunächst die Besonderheiten beim Essen und Trinken von Kindern und Jugendlichen mit Autismus sowie die ver- schiedenen Formen von Essstörungen. Da- bei hebt sie einige Herausforderungen her- vor, die den Alltag der Familie besonders belasten können. Das betrifft beispiels weise stark einschränkende Lebensmittelpräfe- renzen – also wenn das Kind bzw. der Ju- gendliche nur sehr wenige, spezifisch zube- reitete Lebensmittel akzeptieren kann. Im Folgenden stehen die oralmotori- sche Entwicklung sowie die Wahr- nehmungsverarbeitung bei der Nahrungs- aufnahme im Fokus. Die einzelnen motorischen Fähigkeiten und Wahrneh- mungssysteme werden in einem ersten Teil der Kapitel jeweils grundlegend erklärt. In einem zweiten Teil gibt die Autorin hilfrei- che Tipps für logopädische Interventionen. Obwohl das Buch an Logopäd*innen gerichtet ist, können auch Ergothera- peut*innen darin relevante Informationen für die Arbeit mit Kindern im Autismus- Spektrum finden. So können sie Eltern praktische Tipps weitergeben, die die Es- senssituation erleichtern und Übungen zur Wahrnehmungsverarbeitung auch in Bezug auf andere Ziele anwenden. Leonie Gerasch, Ergotherapeutin Therapeutisches Klettern und Bouldern Praxisnah und motivierend Claudia Kern gelingt ein modernes Werk, das therapeutische Methoden mit prakti- scher Umsetzung verbindet. Die Sportwis- senschaftlerin und Physiotherapeutin zeigt, wie sich kletterbasierte Interventionen innovativ in Orthopädie, Pädiatrie, Neuro- logie und Psychiatrie einsetzen lassen. Das Buch bietet vielfältige Impulse, die über Standardübungen hinausgehen und neue Perspektiven für die Therapie eröffnen. Besonders wertvoll sind die praxisnahen Anleitungen zur Gestaltung von Boulder- wänden, zu Sicherungssystemen und zur Routenplanung. Ein modularer Therapieauf- bau mit Bewegungssequenzen, Spielen und Praxisbeispielen bietet hilfreiche Impulse für Anfänger*innen und Fortgeschrittene. Um- fangreiches Bild- und Videomaterial unter- stützt den Transfer in den Therapiealltag und erleichtert das Lernen. Die Stärke des Buchs liegt in seiner mul- tidisziplinären Ausrichtung. Es richtet sich an Physio- und Ergotherapeut*innen und Sportwissenschaftler*innen. Das Buch zeigt, dass Therapeutisches Klettern nicht nur körperliches Training ist, sondern auch psychosoziale Effekte wie gesteigertes Selbstvertrauen sowie eine bessere Kon- zentration und Körperwahrnehmung för- dert. Die Evidenzlage wird umfassend und fundiert dargestellt. Mein Fazit: Mich überzeugen die Fach- kompetenz, Praxisnähe und motivierende Aufbereitung. Es empfiehlt sich für alle, die therapeutische Impulse jenseits der Stan- dards suchen. Mein einziger Kritikpunkt betrifft die Links zu den Online-Materialien. Diese können angeklickt oder über die Springer Nature More Media App gescannt werden. Zum Abspielen ist jedoch eine Inter- netverbindung erforderlich. Zudem könnte der Bereich Onkologie gerne noch mehr Raum erhalten. Jacqueline Gebauer, Physiotherapeutin und Yogalehrerin U. FUNKE TRINKEN UND ESSEN IM AUTISMUS-SPEKTRUM KOHLHAMMER RATGEBER 2025, 220 S., 29,– € 978-3-17-044770-7 . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i C. KERN, HRSG. THERAPEUTISCHES KLETTERN UND BOULDERN IN DER PHYSIOTHERAPIE UND ERGOTHERAPIE SPRINGER 2025, 212 S., 34,99 € ISBN 9783662690338 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
52 SERVICE | PRODUK TFORUM Kognitive Fähigkeiten via App verbessern NeuroNation MED → „Vor etwa zwei Jahren bemerkte ich kognitive Störungen und konnte mir nichts mehr merken“, erzählt Sabine. Sie berichtet, dass sie sich alles aufschreiben musste und nicht mehr arbeiten gehen konnte. Dann verschrieb ihr der Arzt NeuroNation MED. „Nach einem halben Jahr Training war ich wieder ganz die Alte und mein Gehirn funktioniert seitdem wieder besser“, beschreibt sie die Veränderung. So wie Sabine leiden in Deutschland nach dem Zentralinstitut für die kassenärztliche Ver- sorgung bis zu 3,7 Millionen Menschen an leich- ten kognitiven Störungen. Um Gedächtnis, Konzentration oder geistige Leistungsfähigkeit zu verbessern, gehört kognitives Training zur Standardtherapie. Im Mai 2025 wurde deswegen NeuroNation MED dauerhaft zugelassen und wird nun von allen Krankenkassen vollumfäng- lich erstattet. NeuroNation MED bietet kognitives Training per App und hilft Menschen, die im Alltag von Vergesslichkeit, Konzentrationsproblemen, Auf- merksamkeitsdefiziten oder langsamem Den- ken betroffen sind. Die App verfolgt das Ziel, das Gehirn mit spielerischen Übungen wieder leistungsfähiger zu machen. Sie richtet sich an eine breite Patientengruppe: Kognitive Störun- gen treten beispielsweise bei frühen Formen von Demenz auf, bei Schlaganfall, Kopfverlet- zungen, Morbus Parkinson, Multipler Sklerose, nach einer Chemotherapie oder COVID-19. In einem Anwendungszeitraum von 90 Tagen kann die App die Aufmerksamkeit schärfen, das Gehirn kann schneller arbeiten und das Ge- dächtnis kann sich verbessern – zu diesem Er- gebnis kam eine randomisierte klinische Studie ] f i r e r [ n i l r e B , H b m G n o k i t p a n y S : e l l e u Q von fünf unabhängigen Universitätskliniken. Außerdem können Patient*innen durch regel- mäßiges Training spürbare Fortschritte im All- tag erzielen. Ein Nutzer freut sich zum Beispiel darüber, dass er nach einer Covid-19-Infektion durch das Training verschiedene Alltagsfähig- keiten zurückerlangt hat. Nach Angaben der Synaptikon GmbH www.neuronation-med.de Soziale Robotik zur Förderung von Kommunikation und Aktivierung ] f i r e r [ n e h c n ü M , H b m G s c i t o b o r l e v a n : e l l e u Q Navel → Menschen mit Unterstützungsbedarf zu aktivieren und kommunikativ einzubinden, gehört zu den zentralen Aufgaben vieler sozialer und therapeutischer Einrichtungen. Navel wurde genau dafür entwickelt: Der empathische Ro- boter interagiert proaktiv mit Sprache, Blick- kontakt, Mimik und Gestik und schafft so eine natürliche Verbindung, die Nähe, Motivation und Freude am Austausch fördert. Navel erkennt Gesichter, erinnert sich an Gespräche und reagiert auf Stimmung und Ausdruck seines Gegenübers. Das fördert Auf- merksamkeit, Sprachverständnis und emotio- nale Beteiligung. Studien der Medizinischen Hochschule Hannover und der Evangelischen Heimstiftung zeigen, dass Navel positive Effekte auf Wohlbefinden, Kommunikationsfreude und kognitive Fähigkeiten hat, besonders bei Men- schen mit Einschränkungen in diesen Bereichen. Durch regelmäßige Gespräche, spielerische Wortübungen oder gemeinsames Erzählen kann Navel gezielt zur Sprachförderung beitragen. Seine empathische Art motiviert Menschen, aktiv zu sprechen und in Kontakt zu treten. Fachkräfte verschiedener Berufe berichten, dass er eine angenehme Atmosphäre schafft. Neu ist die Fahrfunktion, mit der Navel selbstständig auf Menschen „zugehen“ kann. Er erkennt Hindernisse, dreht sich zu Gesprächs- part ner*in nen und positioniert sich optimal für Dialoge oder Gruppenübungen. Dank DSGVO-konformer, CE-zertifizierter Technik und intuitiver Steuerung ist Navel un- kompliziert nutzbar – überall dort, wo Begeg- nungen im Mittelpunkt stehen. Nach Angaben der navel robotics GmbH www.navelrobotics.com 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
SERVICE | FORTBILDUNGSK ALENDER 53 Zahlenführerschein – Mengenverständnis durch Betätigung Online, DVE 14.1.2026 Referentin: Andrea Hassel Kursgebühr: 70,– € für DVE-MG, 120,– € für NMG www.dve.info ET 6-6-R Entwicklungstest sechs Monate bis sechs Jahre (Revision) Essen, ZiFF-GmbH 16.1.2026 Referent: Dr. Thorsten Macha Kursgebühr: 250,– € www.ziff.de PNF für Ergotherapeut*innen Hannover, MFZ 16.–19.1.2026 Referent*innen: N.A.P. Akademie Kursgebühr: 540,– € www.mfz-hannover.de Fachtherapeut Vorschule Modul 1 Hannover, MFZ 17.–19.1.2026 Referent*innen: Lehrteam TFT GdbR Kursgebühr: 429,– € www.mfz-hannover.de Vegetative Techniken – Handrehabilitation – Ausbildung – 7. Baustein Essen, ZiFF-GmbH 19.–24.1.2026 Referent: Martin Stade Kursgebühr: 1190,– € www.ziff.de Moderierte Fallberatung für Berufseinsteiger*innen Online, DVE 20.1.2026 Referent: Thomas Leidag Kursgebühr: 190,– € für DVE-MG, 290,– € für NMG www.dve.info Sturzprophylaxe mit Bewegung und Spaß Hannover, MFZ 22.–23.1.2026 Referent*innen: Lehrteam IMUDA Kursgebühr: 280,– € www.mfz-hannover.de Der ergotherapeutische Prozess im Skills Lab: Struktur. Gesprächsführung. Sicherheit. Klientenzentrierung im Assessment COPM Paderborn, Gesundheits Campus 360° 23.1.2026 Referentinnen: Maria Kohlhuber, Christine Aichhorn Kursgebühr: 160,– € www.therapiezentrum-pb.de Verlängerungsseminar für Fachtherapeut*innen für Kognitives Training Stuttgart, Akademie für Kognitives Training nach Dr. med. Franziska Stengel 23.1.2026 Referentin: Dr. med. S. Ladner-Merz Kursgebühr: 195,– € www.kognitives-training.de Vertragsbasierte Ergotherapie – Das PsychErgo-Konzept Online, PsychErgo Institut 23.–24.1.2026 Referentin: Fiona Gärttner Kursgebühr: 360,– € https://psychergo-institut.de Narbenbehandlung – Kompaktkurs mit Zertifikat S.O.F.T. (Scar-Orientated Functional Therapy) Bad Säckingen, Akademie zur med. Fort- und Weiterbildung e.V. 24.–25.1.2026 Referent: Malte Bangel Kursgebühr: 315,– € www.akademie-gfb.de Fachtherapeut*in für Kognitives Training – Modul 1 Online, Akademie für Kognitives Training nach Dr. med. Franziska Stengel 26.–29.1.2026 Referentin: Dr. med. S. Ladner-Merz Kursgebühr: 775,– € www.kognitives-training.de Movement Assessment Battery for Children-3: M-ABC Online, INSIGHT Neugebauer 30.1.2026 Referentinnen: Nora Bilke, Erika Neugebauer Kursgebühr: 175,– € www.insight-neugebauer.de Progressive Muskelent- spannung nach Jacobson Teil 1 Bad Pyrmont, Fortbildungsinstitut der m & i-Fachklinik Bad Pyrmont 31.1.–1.2.2026 Referentin: Stephanie Göbel-Gruhn Kursgebühr: 500,– € www.fortbildung-pyrmont.de PEAP Grundkurs Online, PEAP-Team 31.1.–1.2.2026 Referentin: Prof. Dr. Elke Kraus Kursgebühr: 360,– € www.peapinfo.com Visuell-räumlich-konstruktive Wahrnehmungsverarbeitung mit dem KLABAUTER Therapie- programm fördern Online, INSIGHT Neugebauer 5.2.2026 Referentin: Nora Bilke Kursgebühr: 110,– € www.insight-neugebauer.de Entwicklungspsychologie des menschlichen Betätigungsver- haltens (PsychErgo-Konzept) Online, PsychErgo Institut 6.2.2025 Referentin: Fiona Gärttner Kursgebühr: 360,– € https://psychergo-institut.de ICF – Ein Glücksfall für die Ergotherapie Online, DVE 26.1.2026 Referentin: Birthe Hucke Kursgebühr: 140,– € für DVE-MG, 210,– € für NMG www.dve.info Kinder psychisch kranker Eltern – Grenzen und Möglich- keiten in der Arbeit mit Kindern psychisch kranker Eltern Essen, ZiFF-GmbH 27.–28.1.2026 Referentin: Katrin vom Hoff Kursgebühr: 430,– € www.ziff.de Fachtherapeut*in für sexuelle Gesundheit – Sexpositive Therapie und Beratung für Berufe im Gesundheitswesen Berlin, Coitoergosum Ergotherapie 29.1.–1.2.2026 Referentinnen: Katja Stolte, Ann-Kathrin Foß Kursgebühr: 2450,– € www.coitoergosum.de Ergotherapie für Menschen mit Depressionen (PsychErgo-Konzept) Münster, ITF Institut für Therapeutische Fortbildung 30.–31.1.2026 Referent*innen: PsychErgo-Team Kursgebühr: 320,– € https://i-t-f.de 6 2 / 1 s i x a r p o g r e MG = Mitglieder, NMG = Nichtmitglieder. Angabe der Kursgebühren ohne Gewähr. Annahme für die nächsten Termine auf https://eref.thieme.de/2BR3W.
54 SERVICE | FORTBILDUNGS- UND STELLENMARK T ergolink by Thieme Neues Design. Innovative Features. Formate und Preise Anzeigenformate Grundpreise 2-spaltig/mm 2-spaltig: 90 mm breit 4-spaltig: 185 mm breit Höhe variabel, Mindesthöhe 30 mm schwarz-weiß 1 Farbe (2c) 4-farbig (4c) € 1,75 € 2,05 € 2,35 Chiffregebühr € 12,00 E-Learning-Kurse Fortbildung multimedial und interaktiv Kontakt Thieme Media Pharmedia Anzeigen- und Verlagsservice GmbH Thorsten Frank Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart Tel.: 07 11/89 31-460 E-Mail: Thorsten.Frank@thieme-media.de Jetzt kostenlos testen! ergolink-testen.thieme.de Termine Heft Anzeigenschluss Erscheinungstermin www.thieme.de/ergopraxis 05.02.2026 05.03.2026 07.04.2026 06.05.2026 05.06.2026 07.07.2026 04.09.2026 06.10.2026 06.11.2026 2/26 3/26 4/26 5/26 6/26 16.12.2026 29.01.2026 27.02.2026 27.03.2026 23.04.2026 7-8/26 29.06.2026 9/26 31.07.2026 10/26 01.09.2026 11-12/26 02.10.2026 Chiffre Hat eine Chiffre-Anzeige Ihr Interesse geweckt? Dann senden Sie Ihr Anschreiben mit der Angabe der Chiffre an nachfolgende Adresse. Der Brief wird umgehend von uns weitergeleitet: Kontakt: Thieme Media Pharmedia Anzeigen- und Verlagsservice GmbH ergopraxis Chiffre-Nr. ep… Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
SERVICE | AUSBLICK 57 Die nächste Ausgabe erscheint am 5.2.2026 Psychosoziales Screening in der Handtherapie Verletzungen und Erkrankungen von Hand und Arm können sich auf das psychosoziale Wohlbefinden auswirken: Das Gefühl von Selbstwirksamkeit schwindet, familiäre oder berufliche Rollen verändern sich. Erfahren Sie, wie Sie psychosoziale Belastungen frühzeitig screenen, um sie gezielt zu erfassen. Für inklusive Schulen starkmachen „Ergopedia“ setzt sich für schulbasierte Ergotherapie und ein inklusives Bildungssystem in Berlin ein. Finanzielle Kürzungen und strukturelle Defizite erschweren die Umsetzung. Deshalb fordert „Ergopedia“, dass Schulen zusätzliche Fachkräfte einstellen dürfen, um Kinder individuell zu fördern. Detektivarbeit in der Ausbildung Beobachten gehört zu den grundlegenden Fähigkeiten von Therapeut*innen. Bereits in der Ausbildung schärfen Lernende ihren Blick und lernen, Zusammenhänge zu erkennen. Natalie Gätz greift dafür zu einer besonderen Methode: Sie lässt Lernende als Alltagsdetektiv*innen auf Spurensuche gehen. Wenn Eltern an ihre Grenzen kommen Kinder und Eltern stehen vor vielfältigen Anforderungen und Belastungen im Alltag. In der kommenden Ausgabe lernen Sie praxisnahe Strategien kennen, mit denen Therapeut*innen Eltern entlasten und deren Resilienz sowie Selbstwirksamkeit stärken. Dissoziative Identitätsstörung (DIS) Esther Bock nimmt uns mit auf eine Reise durch ihr Leben mit einer DIS – voller Brüche, Überraschungen und Erkenntnisse. Sie zeigt, wie schwer es ist, die eigene Realität zu begreifen, wenn sie sich einem immer wieder entzieht, und wie wichtig es ist, Menschen therapeutisch offen und vorurteilsfrei zu begegnen. Impressum ISSN → 1439-2283 Verlag → Georg Thieme Verlag KG, Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Redaktion ergopraxis Umsatzsteuer-ID → DE147638607 Handelsregister → Sitz und Handelsregister Stuttgart, Amtsgericht Stuttgart HRA 3499, Verkehrsnummer 16427 Copyright & Ownership → Wenn nicht anders angegeben: © 2026. Thieme. All rights reserved. Die Zeitschrift ergopraxis ist Eigentum von Thieme. Georg Thieme Verlag KG, Oswald-Hesse- Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany Herausgeberinnen → Simone Gritsch (GS), Nicole Kaldewei (NiK), Julia Müller (JMue) Redaktion → Sven Eißmann (ens), Leonie Gerasch (ghle), Leah Gerlof (gflh), Simone Gritsch (GS), Theresa Hausner (hrt), Sophia Laquai (lis), Julia Mischner (mru) Mitarbeitende dieser Ausgabe → Lena Kroggel (lk), Jan Mehrholz (jm), Laura Stürck (ls), Claudia Kemper (ck) Herstellung → Anne Lichtenheldt Gültige Anzeigenpreisliste → Nr. 19/2026 Preise → ergopraxis erscheint regelmäßig mit zwölf Ausgaben in zehn Heften pro Jahr. Das persönliche Jahresabonnement kostet 195,– €, der Preis für Schüler*innen und Studierende beträgt 94,– €, das institutionelle Jahresabonnement 436,– €, jeweils inkl. Versandkosten. Der Preis für Schüler*innen und Studierende gilt für drei Jahre – auch wenn die Ausbildung vorher endet. Die Bezugsdauer verlängert sich jeweils um ein Jahr, wenn bis zum 3 0. September keine Kündigung erfolgt. Jährliche Bezugspreise in € (unverbindlich empfohlene Preise) inkl. der gesetzl. MwSt. und inkl. der Versand- und Handlingkosten. Preisänderungen vorbehalten. Preis für ein Einzelheft 35,– €. Das Abonnement wird im Voraus berechnet und zur Zahlung fällig. Allgemeine Informationen Für unverlangt eingesandte Manuskripte übernimmt der Verlag keine Haftung. Nachdruck, auch auszugsweise, nur mit schrift licher Genehmigung des Verlags. Namentlich gekennzeich- nete Beiträge geben nicht unbedingt die Meinung der Redaktion wieder. Für Preisangaben sowie für Angaben über Diagnose und Therapie, insbesondere über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen, kann vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Dosierungen, Indikationen, Applikationsformen und mögliche Kontraindikationen von Pharmaka sollten in jedem Fall mit Hilfe des Beipackzettels überprüft werden. Geschützte Warennamen werden nicht in jedem Fall besonders kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handelt. Die Rubrik „Produktforum“ enthält Beiträge, die auf Unternehmensinformationen basieren. Die Bildredaktion ist um vollständigen Bildnachweis bemüht. Sollte ein Bild einmal nicht mit einem entsprechenden Bildnachweis ausgezeichnet sein, bitten wir die betreffende Person, sich bei der Redaktion zu melden. Bei allen Aktionen im Heft ist der Rechtsweg grundsätzlich ausgeschlossen. Die Zeitschrift und alle enthaltenen Beiträge und Abbildungen sind für die Dauer des Urheberrechts geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigun- gen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. Datenschutz Wo datenschutzrechtlich erforderlich, wurden die Namen und weitere Daten von Personen redaktionell verändert (Tarnnamen). Dies ist grundsätzlich der Fall bei Patient*innen, ihren Angehörigen und Freund*innen, z. T. auch bei weiteren Personen, die z. B. in die Behandlung von Patient*innen eingebunden sind. Fragen und Anregungen ... zum Abonnement: Georg Thieme Verlag KG, KundenServiceCenter Zeitschriften, Tel.: 07 11/89 31-321 https://kundenservice.thieme.de … zum institutionellen Abonnement: Thieme Sales, Tel.: 07 11/89 31-407 E-Mail: eproducts@thieme.de www.thieme-connect.de/medizin-ejournals ... zum Anzeigenverkauf: Thieme Media, Pharmedia Anzeigen- und Verlagsservice GmbH, Thorsten Frank, Tel.: 07 11/89 31-460 E-Mail: Thorsten.Frank@thieme-media.de ... an die Redaktion: Georg Thieme Verlag KG, Redaktion ergopraxis, Tel.: 07 11/89 31-0, E-Mail: ergopraxis@thieme.de ... zu den ergotagen: Programmplanung, E-Mail: ergotage@thieme.de Printed in Germany Layout: Dieter Durban Design GmbH, Rheinau Druck und Bindung: Grafisches Centrum Cuno GmbH & Co. KG, Gewerbering West 27, 39240 Calbe (Saale) . d e v r e s e r s t h g i r l l A . e m e h T . i 6 2 0 2 © | 6 2 / 1 s i x a r p o g r e
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