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DO Deutsche Zeitschrift 1 Januar 2026 für Osteopathie Seite 1–44 24 Jahrgang ▪ Die Stimme und das kraniosakrale System ▪ Osteopathische Behandlung und das Verdauungssystem von Säuglingen ▪ A.T. Stills „Finding health …“ ▪ Chronische Schmerzen: psychosoziale Aspekte interdisziplinär ▪ Wann ist ein Ausfallhonorar gerechtfertigt?

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Editorial Priska Wikus Editorial Liebe Leser*innen, Osteopathie ist die Kunst, Verbindungen zu erkennen. Zwischen Muskeln und Organen, zwischen Körper und Erfahrungen, zwischen einem Atemzug und dem, was er bewegt. Wer osteopathisch arbeitet, weiß: Nichts steht für sich allein. Jede Struktur erzählt mehr als eine Geschichte, jede Spannung ist Ausdruck einer Beziehung – zwischen innen und außen, zwi- schen Vergangenheit und Gegenwart. Manchmal zeigt sich diese Verbundenheit auf der Ebene des Gewebes, manchmal in den fei- nen Schichten des Miteinander. In dieser Ausgabe begegnen wir ihr in vielen Formen: im Ver- ständnis chronischer Schmerzen, die nicht nur körperlich, sondern auch sozial und biogra- fisch verwoben sind (Eva Zöller, Katja Feld), in der Erforschung der Stimme, deren Schwin- gung weit über den Kehlkopf hinausreicht (Ulrike Kaltenbrunner), und in der Arbeit mit Säuglingen, bei denen sich das vegetative System in feinen Rhythmen ordnet (Nina Pernikar). Dort, wo wir auf A. T. Still zurückblicken, wird spürbar, dass Verbindung nicht nur physiolo- gisch, sondern auch philosophisch gemeint ist: als Einheit von Körper, Geist und Sinn (Micha- ela Dippon). Auch selbst in rechtlichen und organisatorischen Fragen zeigt sich, wie eng fach- liche Klarheit und Vertrauen miteinander verbunden sind, etwa in der Vereinbarung von Aus- fallhonoraren oder anderen Praxisstrukturen, die auf Fairness beruhen (Sylke Wagner-Burkard). Doch Verbindung geschieht nicht einfach. Sie entsteht dort, wo wir bereit sind, wirklich zu- zuhören – dem Gewebe, dem Menschen, der Situation. Sie braucht Achtsamkeit, Empathie und manchmal auch Geduld, wenn Antworten ausbleiben. Bei jeder Behandlung, bei jedem Gespräch formt sie sich neu: als stiller Dialog zwischen Wahrnehmung und Resonanz, zwi- schen Berührung und Vertrauen. Vielleicht liegt genau darin die besondere Stärke unseres Berufs: im Bewusstsein, dass Heilung weniger ein Tun als ein Geschehen ist – ein Prozess des Wieder-in-Kontakt-Kommens. Und vielleicht auch darin, dass wir lernen, das Untrenn- bare zu sehen – dort, wo Körper und Seele, Struktur und Bewegung, Wissen und Intuition einander berühren. Denn Verbindung ist kein Zustand, sondern ein lebendiger Vorgang: Sie wächst, verändert sich und bleibt in Bewegung. Osteopathie bedeutet, diese Verbindungen zu fördern – zwischen Disziplinen, zwischen Menschen, zwischen Wissen und Erfahrung. Sie lebt vom Austausch, von der Vielfalt der Perspektiven und vom Mut, auch Unvereinbares zusammenzudenken. Wer so arbeitet, er- kennt, dass der eigentliche Impuls oft nicht in der Hand, sondern in der Haltung beginnt. Verbindung ist also keine Methode, sondern ein Prinzip des Lebens. Sie fordert Offenheit, Aufmerksamkeit und Vertrauen in die Intelligenz des Ganzen. Und sie erinnert uns daran, dass unsere Arbeit zwar lokal wirkt, ihr Echo aber weit reicht – im Körper, im Denken und im Austausch mit anderen. Ich wünsche Ihnen eine inspirierende Lektüre und viele neue Verbindungen in der Praxis und im Miteinander. Mit herzlichen Grüßen, Priska Wikus für das Herausgeber*innengremium Editorial. DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2026; 24: 1 | © 2026. Thieme. All rights reserved. 1

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Inhalt Deutsche Zeitschrift für Osteopathie Januar 2026 · 24. Band: Seite 1–44 Magazin 1 5 Editorial | Liebe Leser*innen Priska Wikus Praxis | Die Stimme im Einfl uss des kraniosakralen Systems Ulrike Kaltenbrunner 16 Wissenschaft | Einfl uss der osteopathischen Behandlung auf das Verdauungs system von Säuglingen Nina Pernikar 22 28 Grundlagen | A.T. Stills „Finding health …“ – Ad fontes! Michaela Dippon Interdisziplinär | Im Gespräch mit … Christian Schwartz- kopf Zoran Mihajlovic 31 39 42 Interdisziplinär | Psychosoziale Aspekte chronischer Schmerzen aus interdisziplinärer Perspektive Eva Zöller, Katja Feld Interdisziplinär | Wann kann man ein Ausfallhonorar berechnen? Sylke Wagner-Burkard VOD | VOD e.V. Bundesvertretung der Osteopathen in Deutschland Covergestaltung: © Thieme Quelle: Schünke M, Schulte E, Schumacher U. Prometheus. LernAtlas der Anatomie. Kopf, Hals und Neuroanatomie. Illustrationen von M. Voll und K. Wesker. 6. Aufl . Stuttgart: Thieme; 2022 DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2026; 24 | © 2026 . Thieme. All rights reserved. 33

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Impressum Thieme DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 24. Jahrgang Copyright & Ownership Wenn nicht anders angegeben: © 2026. Thieme. All rights reserved. Die Zeitschrift DO Deutsche Zeitschrift für Osteo pathie ist Eigentum von Thieme. Georg Thieme Verlag KG, Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany Offizielles Organ folgender Verbände ▪ Verband der Osteopathen Deutschland e. V. (VOD) Herausgebende Prof. Marina Fuhrmann, M. Sc., D. O., Doctor of Osteopathic Education (h. c.), A. T. Still University of Health Science, USA | Dr. med. Dipl.-Psych. Zoran Mihajlovic, Kiel | Prof. Dr. med. Elmar T. Peuker, M.Sc., Münster | Frank Scheuchl M.Sc. D.O., München | Mag. Priska Wikus MSc. (Ost.) MA, Wien Die Herausgebenden sind nicht verantwortlich für in der Zeit- schrift enthaltene Anzeigen und Beilagen. Redaktioneller Beirat Jo Buekens D. O., College Sutherland, Garnich, Luxemburg | Prof. Dr. med. Dr. med. sc. William Goussel, Hamburg | Dr. med. Edgar Hinkelthein D. O. M. R. O., B. Sc. (Hons.), AON, Kiel | Rob Kwakman D. O., Rastatt | Dr. Gudrun Wagner D. O., D. P. O. MSc., Osteopathisches Zentrum für Kinder, Wien, Öster- reich | Karl-Heinz Weber D. O. MSc., Wien Wissenschaftlicher Beirat Christian Fossum D. O., A. T. Still University of Health Science, Kirksville, Missouri, USA | Univ.-Prof. Dr. Stefan Kopp, Zahn- ärztliches Universitätsinstitut Carolinum, Frankfurt/Main | Renzo Molinari, London, England | Priv.-Doz. Dr. med. Heike Philippi, Ärztl. Leiterin Sozialpädiatrisches Zentrum, Epilepsie- ambulanz, Frankfurt | Frank H. Willard Ph. D., College of Os- teopathic Medicine, University of New England, Biddeford, ME, USA Verlag Georg Thieme Verlag KG, Postfach 30 11 20, 70451 Stuttgart Tel.: (0711) 8931-0, Fax: (0711) 8931-298 https://support.thieme.com/de-DE thieme.com/produktsicherheit Umsatzsteuer-ID DE147638607 Handelsregister Sitz und Handelsregister Stuttgart, Amtsgericht Stuttgart HRA 3499, Verkehrsnummer 16427 Verlagsredaktion (v. i. S. d. P.) 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All rights reserved.

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Praxis | Stimme und kraniosakrales System Die Stimme im Einfluss des kraniosakralen Systems Ulrike Kaltenbrunner Der Stimmapparat unterliegt durch seine mechanischen, myofaszialen und neuronalen Verbin- dungen innerhalb des Körpers verschiedensten Einflüssen. Dieser Artikel veranschaulicht die anatomischen und funktionellen Zusammenhänge und bespricht mögliche Dysfunktionen bei funktionellen Stimmstörungen. Neben Verbindungen zum parietalen und viszeralen System beleuchtet er insbesondere die Verbindungen zum kraniosakralen System. Dies soll einen Grundstein für eine zielgerichtete osteopathische Untersuchung und Behandlung bei funktio- nellen Stimmstörungen legen. Einleitung Die Stimme wurde zum Instrument des Jahres 2025 ge- wählt. Doch nicht nur Sänger*innen sind auf eine funk- tionstüchtige Stimme angewiesen, sondern z. B. auch Lehrer*innen, Erzieher*innen oder Sprecher*innen. Bei Verdacht auf eine funktionelle Stimmstörung ist eine fach- ärztliche Abklärung (HNO oder Phoniatrie) erforderlich, um eine organische Stimmstörung auszuschließen. Funk- tionelle Stimmstörungen gehen häufig mit myofaszialen Dysbalancen der Gesichts-, Kiefer-, Hals- und Nackenmus- kulatur insbesondere auch im Kehlkopfbereich einher. Auch segmentale Störungen der HWS und oberen BWS sowie Dysfunktionen der oberen Rippen werden für Ver- änderungen der Phonation verantwortlich gemacht [1]. Bei den genannten Dysfunktionen und Dysbalancen kann eine manuelle oder osteopathische Behandlung indiziert sein. Dabei sollten nicht nur der Stimmapparat selbst, son- dern auch weitere Strukturen und Organe bei der Unter- suchung und Behandlung berücksichtigt werden [2]. Stimmbildendes System Der Kehlkopf wird als primär stimmbildendes Organ be- zeichnet [1]. Er wird von Schild-, Ring- und Stellknorpel ge- bildet. Im Kehlkopf liegen die beiden Stimmlippen, die jeweils das Lig. vocale und den M. vocalis enthalten. Unterhalb der Stimmlippen befindet sich der subglottische Raum, oberhalb bis zum Kehldeckel der supraglottische Raum. Durch kont- rollierte Luftströmungen durch die Stimmlippen entstehen Schwingungen, die den Stimmklang erzeugen. Der Luft- strom sollte wohl dosiert erfolgen, denn ein (zu) hoher sub- glottischer Druck kann zu Stimmstörungen führen. Weitere Anteile des stimmbildenden Systems sind [1]: ▪ Atmungsorgane ▪ Vokaltrakt (Nase, Nasennebenhöhlen, Mundraum, Pharynx) ▪ auditive und neuromuskuläre Steuerung [3] Zudem sind Atmung, Phonation und Artikulation stark in- teragierende grundlegende physiologische Komponenten der Stimmgebung [1]. Dies bedeutet, dass neben den At- mungsorganen auch der knöcherne Thorax, das Zwerch- fell, weitere Atemmuskeln, das Kiefergelenk und die Zunge in den Prozess der Stimmbildung miteinbezogen sind. Funktionelle Stimmstörungen Bei funktionellen Stimmstörungen liegen – im Gegensatz zu organischen Stimmstörungen – keine krankhaften Veränderungen am Stimmapparat vor [3]. Symptome sind u. a. Globusgefühl, Heiserkeit oder schnelle Ermüdung beim Sprechen oder Singen. Normalerweise wird beim Sprechen nur die passive Aus- atmungskraft genutzt. Beim Singen wird der subglottische Druck mehr oder weniger bewusst über die Atmung ge- steuert [4]. Bei muskulärer Dysbalance, bei Fehlhaltung oder beim Sprechen gegen einen hohen Geräuschpegel kommt es unweigerlich zu einem unphysiologischen Ein- satz der Muskulatur oder einem fehlerhaften Gebrauch der Atemmuskulatur. Dies ist mit einem erhöhten Krafteinsatz verbunden, wird jedoch subjektiv nicht immer wahrge- nommen. Zu viel Krafteinsatz hat einen (zu) hohen sub- glottischen Druck zur Folge [3], was wiederum zu einer zu Kaltenbrunner U. Die Stimme im Einfluss … DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2026; 24: 5–15 | © 2026. Thieme. All rights reserved. 5

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Praxis | Stimme und kraniosakrales System hohen mechanischen Belastung der Stimmbänder führt. Dies kann zu funktionellen Stimmstörungen führen und sekundär auch organische Erkrankungen des Stimmappa- rats zur Folge haben (z. B. Stimmlippenknötchen). Einbettung des Stimmapparats in das kraniosakrale System Kranium Im Kranium und in der Halsregion befindet sich der Vokal- trakt. Dieser beschreibt die luftgefüllten Räume im Be- reich von Pharynx, Mundhöhle und Nase [1]. Diese luftge- füllten Räume einschließlich Nasennebenhöhlen dienen als Resonanzraum für die Stimme. Die beteiligten Kno- chen sind Os frontale (Sinus frontales), Maxilla (Sinus ma- xillares), Os ethmoidale (Cellulae ethmoidales) und Os sphenoidale (Sinus sphenoidales). Der Stimmklang kann durch eine Veränderung des Reso- nanzraums beeinflusst werden. Dies ist in der Mundhöhle und im Pharynx möglich. Die Anatomie der Nase und Na- sennebenhöhlen ist jedoch vorgegeben, sodass der Stimmklang hier nicht willkürlich, sondern nur z. B. durch Schleimhautschwellungen oder Polypen beeinflusst wird. Ob Restriktionen im Bereich des Gesichtsschädels oder Spannungsveränderungen der Dura den Stimmklang be- einflussen können, ist nicht belegt. Spannungsveränderungen der Dura können jedoch zu Restriktionen des Kraniums führen und somit die Schwin- gungen des Resonanzkörpers beeinträchtigen. Stimmlich relevant sind v. a. Os ethmoidale, Os frontale, Os spheno- idale, Os temporale und Os occipitale. Außerdem können Spannungsveränderungen Restriktionen der myofaszialen Ketten an Hals, Kiefergelenk und HWS verursachen. Eine Beeinflussung könnte auch durch veränderte auditive Rückkopplung entstehen. Halsregion und Pharynx Der Pharynx kann den Stimmklang über eine Raumöffnung steuern [5]. Die Koordination erfolgt über die Pharynxmus- kulatur. Diese kann den Rachenraum einengen und den Kehl- kopf und das Zungenbein anheben. Die Schlundschnürer setzen über die Raphe pharyngis am Tuberculum pharynge- um des Os occipitale ventral des Foramen magnum an der Schädelbasis an (▶Abb. 1). Der quer verlaufende Rand der Schlundschnürer wird über die Fascia pharyngobasilaris, eine derbe Bindegewebsnaht, an der Schädelbasis fixiert [6]. Der Pharynx wird von der dünnen Fascia buccopharynge- alis umgeben. Er erlangt durch das peripharyngeal gele- gene Spatium peripharyngeum eine gute Verschieblich- keit gegenüber der HWS und allen benachbarten Struktu- ren. Nach dorsal grenzt das Spatium retropharyngeum an die Fascia praevertebralis und damit an die HWS. Seit- lich liegt das Spatium parapharyngeum. Beide Räume stehen mit dem Mediastinum in Verbindung [6]. Diese Ver- bindung ergibt sich durch die Eingeweidefaszie, die Kehl- kopf, Trachea, Schilddrüse, Rachen und Ösophagus wie einen Schlauch von kranial nach kaudal umscheidet. Merke Larynx und Pharynx sind in die Eingeweidefaszie eingebettet und haben eine enge Verbindung zur Wirbelsäule und zum Mediastinum. Erzeugung von Sprachlauten und Artikulation Verschiedenste Sprachlaute können über eine Verände- rung der Resonanzräume gebildet werden. Zu den Reso- nanzräumen, die in ihrer Form veränderbar sind, zählen Rachen, Mundhöhle und supraglottischer Raum. Zur Bil- dung der Sprachlaute ist eine exakt abgestimmte Fein- koordination von Gesichts-, Zungen-, Kiefer-, Rachen- und Kehlkopfmuskulatur nötig. Die Artikulation wird durch Veränderungen im Resonanz- raum Mundhöhle bewirkt. Eine Weit- und Engstellung der Mundhöhle ist über die Kieferöffnung und die Stellung der Zunge möglich. Bei der Artikulation der Vokale nimmt die Zunge bestimmte Positionen im Mundraum ein, und auch der Kehlkopf ändert seine Position (in kraniokaudaler Achse): Beim „a“ wird die Zunge flach und der Mund ist offen, beim „i“ wird der Mundraum durch die Position der Zunge gegen den vorderen Gaumen eng und der Kehlkopf steigt in seiner Höhe. Bei den Vokalen „o“ und „u“ hinge- gen verdickt sich die Zunge im hinteren Mundraum und der Kehlkopf sinkt [7]. Für eine störfreie Artikulation und Vokalformung ist eine freie Beweglichkeit des Kehlkopfs unabdingbar. Beim Singen eines Trillers muss sich der Kehlkopf z. B. in einer hohen Frequenz auf- und abwärts bewegen können. Myofasziale Verbindungen Der Kehlkopf ist über die hyoidale Muskulatur und die ober- flächliche Halsfaszie nach kaudal mit der ventralen Kette der Thoraxfaszie verbunden. Nach kranial stellt die hyoidale Muskulatur die Verbindung zu Mundboden, Unterkiefer und Kiefergelenken her (▶Abb. 2, 3). Sie ermöglicht Bewegun- gen des Kehlkopfs in kraniokaudaler Achse. Für die Kraftum- lenkung dient bei Muskelanspannungen das Os hyoideum als Hypomochlion. Für eine normale Stimmfunktion sollte das Os hyoideum, wie der Kehlkopf selbst, in alle Richtungen be- weglich sein. Kehlkopf- und Rachenmuskulatur bedürfen einer fein abgestimmten Koordination. Das Os temporale ist über das Kiefergelenk, den M. digas- tricus, den M. stylohyoideus und die oberflächliche Hals- faszie (M. sternocleidomastoideus) in die Artikulation ein- gebunden. 6 Kaltenbrunner U. Die Stimme im Einfluss … DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2026; 24: 5–15 | © 2026. Thieme. All rights reserved.

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▶Abb. 1 Muskeln des Pharynx (Ansicht von dorsal). Die 3 Schlundschnürer (Mm. constrictores pharyngis) liegen dachziegelartig übereinander. In der Mitte stoßen sie dorsal in einem bindegewebigen Strang, der Raphe pharyngis, zusammen. Diese setzt am Tuberculum pharyngeum an. Quelle: Schünke M, Schulte E, Schumacher U. Prometheus. LernAtlas der Anatomie. Kopf, Hals und Neuroanatomie. Illustrationen von M. Voll und K. Wesker. 6. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2022 Merke Kiefergelenkdysfunktionen und Bruxismus können zu Stimmstörungen führen. Myofasziale Verbindungen zur HWS ergeben sich vom Os occipitale ventral durch den M. longus capitis und dorsal durch die kurzen Nackenmuskeln, den M. trapezius und das Lig. nuchae. Bei Fixation des Os occipitale in Flexions- stellung der Synchondrosis sphenobasilaris (SSB-Flexion) oder bei Extensionsdysfunktion der Atlantookzipitalgelen- ke entwickelt sich eine Zugkraft auf die Pharynxmuskula- tur nach kranial (Ansatz am Tuberculum pharyngeum). Da- durch verengt sich der Rachenraum, was zu einem Kehl- kopfhochstand führt. Dies erfordert einen veränderten (erhöhten) Kraftaufwand beim Sprechen. Merke Os occipitale und Os temporale nehmen durch ihre myofaszialen Verbindungen zu Pharynx, Larynx, Kiefer und den Halsfaszien eine wichtige Rolle bei der Behandlung von Restriktionen im Kehlkopfbereich ein. Der Larynx liegt im vorderen Halsbereich eingebettet im Raum zwischen mittlerer und tiefer Halsfaszie, eingefasst in der Eingeweidefaszie und der Fascia buccopharyngealis. Kaltenbrunner U. Die Stimme im Einfluss … DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2026; 24: 5–15 | © 2026. Thieme. All rights reserved. 7

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Praxis | Stimme und kraniosakrales System ▶Abb. 2 Supra- und infrahyoidale Muskulatur mit Verbindung zum Larynx (Ansicht von links). Quelle: Schünke M, Schulte E, Schu- macher U. Prometheus. LernAtlas der Anatomie. Kopf, Hals und Neuroanatomie. Illustrationen von M. Voll und K. Wesker. 6. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2022 Nach ventral steht die Eingeweidefaszie in enger Bezie- hung zur Lamina superficialis der oberflächlichen Halsfas- zie (▶Abb. 4). Die mittlere Halsfaszie (Lamina praetrachealis) umgibt die hyoidale Muskulatur, die wiederum die Verbindung zur Fascia endothoracica herstellt. Diese stellt nach kaudal die Verbindung zu Rippen, Pleura, Lunge und Atemmuskula- tur her. Der Kehlkopf ist in ein mehrdimensionales Fasziensystem eingebunden und wird dadurch störanfällig. Auch die Schilddrüse kann je nach Größe durch ihre prätracheale Lage unterhalb des Larynx einen Einfluss auf die Beweg- lichkeit des Kehlkopfs und somit auf die Stimme nehmen. Zudem kann eine vergrößerte Schilddrüse zu Irritationen des N. laryngeus recurrens führen, was wiederum Hei- serkeit zur Folge haben könnte. Neuronale Verbindungen Die Stimmfunktion ist in eine komplexe neuronale Steue- rung eingebunden. Es gilt, die beteiligte Gesichts-, Zun- gen-, Kiefer-, Rachen-, Kehlkopf- und Atemmuskulatur so anzusteuern, dass eine physiologische Balance gewähr- leistet ist. Zudem ist insbesondere für das Sprechen und Singen im Stehen eine gute posturale Kontrolle erforder- lich. Sprechen und Singen erfordern eine gesunde Senso- motorik. Indirekt beteiligte Muskeln, die durch unnötige Anspannung zu einem erhöhten supraglottischen Druck führen könnten, sollten nicht in Aktion treten. Zu diesen Muskeln zählen v. a. die Atemhilfsmuskeln (Mm. scaleni, Mm. sternocleidomastoidei), die Bauchmuskulatur (Bauchpresse), die Rückenstrecker und der Beckenboden. Atemhilfsmuskeln und Bauchmuskeln werden fälschlicher- weise beim Sprechen gegen einen hohen Geräuschpegel und beim Schreien eingesetzt. Auditive Steuerung Die Kontrolle der Stimme erfolgt durch Hören des eigenen Stimmschalls über Knochen- und Luftleitung. Weiterhin sind afferente Informationen aus dem Kehlkopf (Stimm- lippenmuskulatur, Stellknorpelposition, subglottische Schleimhaut) von Bedeutung [1]. Zielorgan aller Bahnen, die für die Wahrnehmung akustischer Reize mit Informa- 8 Kaltenbrunner U. Die Stimme im Einfluss … DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2026; 24: 5–15 | © 2026. Thieme. All rights reserved.

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▶Abb. 3 Pharynx-, Zungen- und hyoidale Muskulatur mit direkten und indirekten Verbindungen zum Kehlkopf (Ansicht von links). Quelle: Schünke M, Schulte E, Schumacher U. Prometheus. LernAtlas der Anatomie. Kopf, Hals und Neuroanatomie. Illustrationen von M. Voll und K. Wesker. 6. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2022 tion über die Lautstärke, Höhe und räumliche Position eines Tons verantwortlich sind, ist die Hörrinde. Die akus- tischen Informationen werden von der Cochlea (Corti-Or- gan) über die Pars cochlearis des N. vestibulocochlearis (VIII) im Os temporale geleitet [8]. Bei Störungen der auditiven Reizweiterleitung oder -ver- arbeitung kann eine veränderte Wahrnehmung des Stimmklangs zu einer Veränderung der Lautbildung füh- ren und damit zu einem unphysiologischen Einsatz der Muskulatur. Weiterhin kann eine einseitige Hypakusis zu einer Kopfschiefhaltung (Ausrichtung zur Geräuschquelle) führen, die wiederum myofasziale Spannungsveränderun- gen im Hals und somit auch Stimmstörungen bedingen kann. Hirnnerven Die motorische Versorgung der Gesichts-, Zungen-, Kie- fer-, Rachen- und Kehlkopfmuskulatur erfolgt über die Hirnnerven V, VII, IX, X und XII, die sensible Versorgung von Mundhöhle, Zunge, Rachenraum und Kehlkopf durch die Hirnnerven V2, V3, IX und X. In die auditive Steuerung ist der N. vestibulocochlearis (VIII) involviert. Die wichtigs- ten Eckdaten für die osteopathische Untersuchung und Kaltenbrunner U. Die Stimme im Einfluss … DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2026; 24: 5–15 | © 2026. Thieme. All rights reserved. 9

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Praxis | Stimme und kraniosakrales System ▶Abb. 4 Faszienverhältnisse am Hals (Querschnitt in Höhe des Kehlkopfs bzw. 5. Halswirbels). Quelle: Schünke M, Schulte E, Schu- macher U. Prometheus. LernAtlas der Anatomie. Kopf, Hals und Neuroanatomie. Illustrationen von M. Voll und K. Wesker. 6. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2022 Behandlung in Bezug auf die Stimme werden im Folgen- den aufgeführt [8]: N. trigeminus (V): ▪ Durchtritt: – N. maxillaris (V2): Foramen rotundum (Os spheno- idale) → Fossa pterygopalatina → Foramen infraorbitale – N. mandibularis (V3): Foramen ovale (Os spheno- idale) → Foramen mentale ▪ motorische Innervation (V3): Kaumuskulatur, M. tensor tympani, M. tensor veli palatini ▪ sensible Innervation (V2, V3): Gaumenschleimhaut, Oberlippe, Wangen, Zahnfleisch N. facialis (VII): ▪ Durchtritt: Porus acusticus internus ( = Pars petrosa ossis temporalis) → Foramen stylomastoideum ▪ motorische Innervation: mimische Muskulatur einschließlich M. buccinator, M. occipitofrontalis und Platysma, M. stylohyoideus, M. digastricus venter posterior, M. stapedius ▪ sensible Innervation: kleines Hautareal hinter dem Ohr, Concha nasalis, Gehörgangshaut, äußere Fläche der Membrana tympani ▪ parasympathische Versorgung: Tränen-, kleine Speicheldrüsen N. vestibulocochlearis (VIII), Radix cochlearis: ▪ Durchtritt: Porus acusticus internus ( = Pars petrosa ossis temporalis) N. glossopharyngeus (IX): ▪ Durchtritt: Foramen jugulare (Os occipitale und Pars petrosa ossis temporalis) ▪ motorische Innervation: Pharynxmuskulatur (auch N. vagus), M. palatoglossus ▪ sensible Innervation: hinteres Zungendrittel, weicher Gaumen, Rachenschleimhaut, Tonsillen, Schleimhaut von Paukenhöhle und Tuba auditiva, Haut von äußerem Ohr und Gehörgang, Trommelfell ▪ Pessorezeptoren (Sinus caroticus), Chemorezeptoren (Glomus caroticum) ▪ parasympathische Versorgung: Glandula parotis N. vagus (X): ▪ Durchtritt: Foramen jugulare ▪ motorische Innervation: Pharynxmuskulatur, Muskeln des weichen Gaumens, alle Larynxmuskeln. Klinischer Hinweis: Der N. laryngeus recurrens versorgt den einzigen Öffner der Stimmritze (M. cricoarytenoideus posterior), sodass aus einer einseitigen Läsion Heiserkeit resultiert, aus der beidseitigen Atemnot. Schädigungen sind möglich bei Aortenaneurysma, vergrößerten Hiluslymphkno- ten, Schilddrüsenoperation. ▪ sensible Innervation: Larynxschleimhaut, Schleim- haut des kaudalen Pharynx mit Übergang zum Ösophagus, Haut des äußeren Ohrs, Tuba auditiva, Meningen der hinteren Schädelgrube ▪ Druckrezeptoren (Aortenbogen), Chemorezeptoren (Glomus aorticum) 10 Kaltenbrunner U. Die Stimme im Einfluss … DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2026; 24: 5–15 | © 2026. Thieme. All rights reserved.

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▪ parasympathische Versorgung: glatte Muskulatur und Drüsen von Brust- und Bauchorganen bis zur linken Kolonfl exur (Cannon-Böhm-Punkt) N. hypoglossus (XII): ▪ Durchtritt: Canalis n. hypoglossi (Os occipitale, kondylennah) ▪ motorische Innervation: Muskeln der Zunge (Ausnahme: M. palatoglossus durch N. glossopharyn- geus) Merke Engstellen und Restriktionen im Schädel, die zur Beeinträchtigung der Mobilität der Resonanzräume und der beteiligten Hirnnerven V, VII, VIII, IX, X und XII führen können, sollten bei der osteopathischen Untersuchung und Behandlung von Stimmstörungen unbedingt berücksichtigt werden. Sympathikus und Parasympathikus Das autonome Nervensystem spielt bei der Stimmfunk- tion eine wichtige Rolle, da es Atmung, Herzschlag und die Drüsenfunktion beeinfl usst (Mundtrockenheit bzw. Speichelfl uss). Dies spielt bei Aufregung, Lampenfi eber und Auftrittsangst eine Rolle. Auch die Magen-Darm-Tätigkeit kann beeinfl usst wer- den. Aufregung kann zu Stuhldrang bis hin zu Durchfällen führen. Um unwillkürliche Flatulenzen oder Stuhlabgang zu vermeiden, spannen Betroff ene – meist unbewusst – den Beckenboden beim Sprechen oder Singen an. Dies führt zu einem erhöhten intraabdominalen Druck und in Folge zu einem erhöhten subglottischen Druck. Bei der Behandlung sind die Region des sakralen Parasym- pathikus (S2–S4) und die sympathischen Fasern aus dem Truncus sympathicus paravertebral, im Becken auch prä- vertebral und präsakral zu beachten. Formatio reticularis Die Formatio reticularis übernimmt wichtige Aufgaben be- züglich der vitalen Funktionen. Zudem steuert sie den Schlaf-wach-Rhythmus, den Aufmerksamkeitszustand und ist an der Regulation des Muskeltonus beteiligt [ 8 ] . Die Praxis zeigt, dass Müdigkeit, Anspannung und Druck zum unphysiologischen Einsatz des Stimmorgans führen und die Stimmfunktion beeinträchtigen können. Innerer Druck bzw. Stress ist mit einem erhöhten Ruhetonus der Muskulatur verbunden [ 14 ] und somit mit einem erhöh- ten subglottischen Druck assoziiert. Sensomotorische Bahnen Für die feinmotorische Abstimmung sorgen das pyrami- dale und extrapyramidale motorische System. Einge- schlossen sind periphere Muskelspindeln und die Sehnen- organe für die sensomotorische Rückkopplung [ 8 ] . Kaltenbrunner U. Die Stimme im Einfl uss … DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2026; 24: 5–15 | © 2026 . Thieme. All rights reserved. 11

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Praxis | Stimme und kraniosakrales System ▶Abb. 5 Vokaltrakt mit seinen direkten Verbindungen zu Kranium, Wirbelsäule und Thorax sowie seinen indirekten Verbindungen zu Zwerchfell, Os sacrum und Beckenboden (Sagittalschnitt). Quelle: Schünke M, Schulte E, Schumacher U. Prometheus. LernAtlas der Anatomie. Allgemeine Anatomie und Bewegungssystem. Illustrationen von M. Voll und K. Wesker. 6. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2022 12 Kaltenbrunner U. Die Stimme im Einfluss … DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2026; 24: 5–15 | © 2026. Thieme. All rights reserved.

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▶Abb. 6 Zwerchfell (Diaphragma) im Überblick (Ansicht von kaudal). Quelle: Schünke M, Schulte E, Schumacher U. Prometheus. LernAtlas der Anatomie. Allgemeine Anatomie und Bewegungssystem. Illustrationen von M. Voll und K. Wesker. 6. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2022 Limbisches System Das limbische System ist ein wichtiges Koordinationssys- tem für Gedächtnis und Emotionen. Dies spielt bei Sprecher*innen und Sänger*innen mit Lampenfieber und Auftrittsangst eine große Rolle. Eine normale Stimmfunk- tion erfordert eine psychoemotionale Stabilität. Haltung und posturale Einflüsse auf die Stimme Anhand ▶Abb. 5 können die Einflüsse der Haltung und des kraniosakralen Systems auf den Stimmapparat aufgezeigt werden. Die unmittelbare Nähe der HWS zu Rachen- und Kehlkopfregion führt dazu, dass sich die Strukturen direkt gegenseitig beeinflussen können. Eine Steilstellung oder Hyperlordose der HWS verändert die Spannungsverhält- nisse der Halsfaszien, der HWS- und Kiefermuskulatur und somit auch die Kräfte auf das Os hyoideum sowie auf die Rachen- und Kehlkopfregion. Eine Hyperlordose z. B. engt den Rachenraum ein und führt zu einer Restriktion im Kehl- kopfbereich. Sprechen und v. a. Singen werden erschwert. Insbesondere können Fehlstellungen der oberen Kopf- gelenke mit veränderten Spannungsverhältnissen der Kiefer-, Zungen- und Rachenmuskulatur einhergehen. Fehlstellungen von BWS, LWS und/oder Os sacrum haben Einfluss auf die Spannungsverhältnisse im Thorax, in der Zwerchfellregion einschließlich der Oberbauchorgane und der Beckenregion. Eine funktionelle Dysfunktion des Os sacrum kann sich über die Dura und weitere Strukturen in den Kopfgelenken und im Kranium auswirken, sodass es zu einer funktionellen Stimmstörung kommen kann. Hier kann auch ein gestörter Rhythmus der Sakrum-Okziput- Schaukel eine Rolle spielen. Normalerweise rotiert das Os occipitale in der Flexionsphase der Synchondrosis spheno- basilaris nach posterior um seine transversale Achse [9], die Sakrumbasis bewegt sich nach dorsal. Dysfunktionen des Os sacrum können sich zusätzlich auch auf den Be- ckenboden auswirken. Beckenboden Beim Sprechen und insbesondere beim Singen bildet der Beckenboden ein flexibles Widerlager zu Bewegungen des Zwerchfells. Je lauter die Stimme ist, desto feiner muss die- ser Gegenhalt erfolgen. Es erfordert folglich eine gute Ko- ordination von Beckenboden-, Bauch-, Rückenmuskeln und Zwerchfell, um den intraabdominellen Druck adäquat zu steuern. Ein zu hoher intraabdomineller Druck (Bauch- presse) führt zu einer Erhöhung des intrathorakalen Drucks Kaltenbrunner U. Die Stimme im Einfluss … DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2026; 24: 5–15 | © 2026. Thieme. All rights reserved. 13

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Praxis | Stimme und kraniosakrales System und gleichzeitig zu einem unerwünschten erhöhten sub- glottischen Druck. Bei der Einatmung gibt der Beckenboden nach kaudal nach, bei der Ausatmung folgt er nach kranial. Der Tonus der Beckenbodenmuskulatur wird durch die Mobilität der Beckenknochen und des Os sacrum beeinflusst. Parasym- pathikus und Sympathikus nehmen Einfluss auf die Sphink- terfunktion von Urethra und Anus (Plexus pudendus). Klinisch ist eine Beckenbodeninsuffizienz relevant, da es bei lautem Sprechen bzw. Schreien oder beim Singen mit großer Lautstärke und bei hohen Spitzentönen zu unwill- kürlichem Urinabgang kommen kann. Dies führt dazu, dass Betroffene ihren Beckenboden dauerhaft verstärkt anspannen und dadurch eine muskuläre Dysbalance schaf- fen, die wiederum zu einer intraabdominellen Druckerhö- hung führt. Merke Dysfunktionen des Beckenbodens können über einen falschen Muskeleinsatz funktionelle Stimmstörungen verursachen. Zwerchfell Der zentrale Atemmuskel und das zentrale Diaphragma ist das Zwerchfell. Eine optimale Mobilität und eine koordi- nierte Atembewegung sind für die Stimmfunktion von großer Bedeutung. Parietale Einflüsse auf die Mobilität Durch seine direkte Verbindung zur Wirbelsäule und zu den Rippen (Ursprung) kann die Mobilität des Zwerchfells so- wohl durch die Haltung als auch durch Dysfunktionen der Wirbel, Rippen und des Sternums beeinflusst werden. Um- gekehrt können Zwerchfelldysfunktionen die Mobilität des Thorax und der Wirbelsäule beeinflussen. Insbesondere sind bei Untersuchung und Behandlung folgende Strukturen zu beachten (▶Abb. 6) [10]: ▪ Rippenbögen und Rippen 7–12 ▪ LWK 1–3, Disci intervertebrales L1/2 und L2/3 mit Lig. longitudinale anterius ▪ Psoasarkade (L2) ▪ Quadratusarkade (L2 und 12. Rippe) ▪ M. psoas major und M. quadratus lumborum ▪ Proc. xiphoideus Das Zwerchfell wird vom N. phrenicus innerviert. Dieser hat seinen Ursprung im Plexus cervicalis (C3–5), sodass HWS-Dysfunktionen auch mit Zwerchfelldysfunktionen assoziiert sein können. Viszerale Einflüsse auf die Mobilität Organe, die mit dem Zwerchfell in Verbindung stehen, können bei Restriktionen die Atembewegung beeinflus- sen (▶Abb. 5): ▪ Die Pleura verbindet knöchernen Thorax, Lunge und Zwerchfell. Über die Sibson-Faszie kann die Mobilität des zervikothorakalen Übergangs beeinflusst werden. ▪ Das Herz ist über das Perikard mit dem Zwerchfell verbunden (Centrum tendineum). Des Weiteren verbinden die Ligg. sternopericardiaca das Perikard mit dem Sternum und die Ligg. cervicopericardiaca das Perikard mit den Wirbeln C6–Th4 [11]. ▪ Zudem finden sich ligamentäre Verbindungen zu den Lungengefäßen (Membrana bronchopericardiaca) und zum Ösophagus. Fasziale Restriktionen im Mediastinum können somit die Atembewegung beeinflussen. Außerdem tragen fasziale Verbindun- gen zur funktionellen Gesamtheit des Herz-Kreis- lauf-Systems bei [12]. ▪ Die Leber ist über das Lig. coronarium hepatis sowie die Ligg. triangularia dextrum und sinistrum an der Area nuda am Zwerchfell verankert, sodass auch sie an der Mobilität des Zwerchfells beteiligt ist. ▪ Der Ösophagus beeinflusst die Zwerchfellmobilität mit seinen Durchtritt durch den Hiatus oesophageus. ▪ Auch der Magen (durch seine Anheftung über das Lig. gastrophrenicum) und die Milz (über das Lig. phrenicosplenicum) sind mit dem Zwerchfell verbunden. Fazit Die menschliche Stimme muss – je nach (beruflicher) Tä- tigkeit – verschiedensten Anforderungen standhalten kön- nen. Symptome wie Heiserkeit, schnelle Ermüdung oder auch ein Fremdkörpergefühl im Hals deuten auf eine funk- tionelle Stimmstörung hin. Bei anhaltenden Symptomen ( > 2 Wochen) sollte eine fachärztliche Abklärung erfolgen (HNO oder Phoniatrie), um eine organische Stimmstörung auszuschließen. Bei funktionellen Stimmstörungen ist neben einer logo- pädischen Behandlung oder Gesangscoaching eine osteo- pathische Behandlung indiziert. Auch bei organischen Erkrankungen wie Stimmlippenknötchen ist eine unter- stützende osteopathische Betreuung wegen möglicher so- matischer Dysfunktionen anzuraten. Bei funktionellen Stimmstörungen ist eine genaue, unvor- eingenommene Untersuchung des gesamten Körpers unter Einbeziehung aller Systeme (kraniosakrales, viszera- les und parietales System) angezeigt. Insbesondere soll- ten alle direkt und indirekt am Stimmapparat beteiligten Strukturen berücksichtigt werden. 14 Kaltenbrunner U. Die Stimme im Einfluss … DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2026; 24: 5–15 | © 2026. Thieme. All rights reserved.

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Voraussetzungen für eine funktionsfähige Stimme: ▪ Mobilität des Kehlkopfs, Zungenbeins und Kieferge- lenks ▪ freie Funktion von Atemwegen, Atmung, Lunge und Pleura ▪ Mobilität des Zwerchfells, der Wirbelsäule, des Thorax und der Oberbauchorgane ▪ freie Mobilität und Funktion der Fasziensysteme ▪ optimale Koordination der Gesichts-, Zungen-, Kiefer-, Rachen-, Kehlkopf- und HWS-Muskulatur ▪ ausgewogene muskuläre Balance bzw. Haltung ▪ gesunde auditive und neuromuskuläre Steuerung ▪ optimale Koordination der Atemmuskulatur ▪ optimaler subglottischer Druck bei der Erzeugung von Sprache bzw. Tönen ▪ psychoemotionale Stabilität Schon Alexander von Humboldt prägte den Satz: „Alles hängt mit allem zusammen“ [13]. Wir Osteopathen neh- men diesen Satz gerne auf, insbesondere, wenn man be- rücksichtigt, wie viele Strukturen und Organe im Körper für eine funktionsfähige Stimme mitverantwortlich sind. Interessenkonflikt Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkon- flikt besteht. Autorinnen/Autoren Ulrike Kaltenbrunner studierte im Anschluss an ihre Ausbildung zur Physiotherapeutin Humanmedizin. Sie ist Fachärztin für Allgemeinmedizin und Osteopathin und seit 2004 in eigener Praxis tätig. Seit vielen Jahren betreut sie Musizieren- de – vom Laien bis zu hochkarätigen, international tätigen Musikern. Sie selbst hat eine private Ausbildung in klassischem Gesang mit regelmäßiger Konzerttätigkeit als Sopranistin. Sie ist Hochschuldozentin für Osteopathie an der Fresenius Hochschule in Köln. Korrespondenzadresse Dr. med. Ulrike Kaltenbrunner Von-Quadt-Str. 62–64 51069 Köln Deutschland uk@dr-med-kaltenbrunner.de Literatur [1] Deutsche Gesellschaft für Phoniatrie und Pädaudiologie (DGPP) u. a. S2k-Leitlinie „Diagnostik und Therapie von Störungen der Stimmfunktion (Dysphonien)“. Version 4.0. Dez. 2022. Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). AWMF- Registernummer: 049-008; 2022 [2] Kaltenbrunner U. Funktionelle Stimmstörungen bei Sängern. DO 2024; 22: 5–12 [3] Spieker-Henke M. Leitlinien der Stimmtherapie. 2. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2014: 82 [4] Sundberg J. Die Wissenschaft von der Singstimme. Augsburg: Wißner; 2015: 66 [5] Boenninghaus H-G. Hals-Nasen-Ohrenheilkunde. 9. Aufl. Berlin: Springer; 1993: 398 [6] Fritsch H, Kühnel W. Taschenatlas der Anatomie. Bd. 2: Innere Organe. Stuttgart: Thieme; 2001 [7] Weikl B. Vom Singen und von anderen Dingen. Wien: Kremayr & Scheriau; 1998 [8] Schünke M, Schulte E, Schumacher U. Prometheus. LernAtlas der Anatomie. Kopf, Hals und Neuroanatomie. Illustrationen von M. Voll und K. Wesker. 6. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2022 [9] Hinkelthein E, Weitendorff A. Biomechanik in Osteopathischer und Manueller Medizin. 2. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2022 [10] Schünke M, Schulte E, Schumacher U. Prometheus. LernAtlas der Anatomie. Allgemeine Anatomie und Bewegungssystem. Illustrationen von M. Voll und K. Wesker. 6. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2022 [11] Strunk A. Fasziale Osteopathie. 3. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2021 [12] Bartmer-Leitl E. Beeinflussung des Herz-Kreislauf-Systems durch die Faszien. DO 2014; 12: 27–31 [13] Wulf A. Alexander von Humboldt und die Erfindung der Natur. München: Bertelsmann; 2016 [14] Hachenberg A. Stress und Orthopädie. In: Haurand C, Ullrich H, Weniger M. Stressmedizin. Berlin: Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft; 2015; 58 Bibliografie DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2026; 24: 5–15 DOI 10.1055/a-2700-1342 ISSN 1610-5044 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG, Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany Kaltenbrunner U. Die Stimme im Einfluss … DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2026; 24: 5–15 | © 2026. Thieme. All rights reserved. 15

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Wissenschaft | Übersicht Einfluss der osteopathischen Behandlung auf das Verdauungs system von Säuglingen Nina Pernikar In diesem Artikel werden zentrale Ergebnisse einer Studie präsentiert, die den Einfluss osteo- pathischer Behandlungen auf den Verdauungstrakt von Säuglingen untersucht hat. Die Befunde deuten auf eine deutliche Wirkung osteopathischer Interventionen hin – sowohl auf die Regulation der Verdauungsfunktionen als auch auf die Modulation des autonomen Nervensystems. Diese Zusammenhänge sind insbesondere für die therapeutische Begleitung von Säuglingen mit Symptomen frühkindlicher Regulationsstörungen oder entsprechender Diagnose relevant. Gründe für einen Osteopath*innen- besuch mit Säugling In der bislang umfangreichsten osteopathischen Säug- lingsstudie, der OSTIF-Studie aus dem Jahr 2019, wurden die 5 häufigsten Behandlungsgründe systematisch er- fasst [1]: ▪ 18 % Säuglingsasymmetrie ▪ 15 % Plagiozephalie ▪ 12,5 % Fütterstörung ▪ 12,5 % exzessives Schreien (Schreibabys) ▪ 11,5 % Schlafstörungen Die letztgenannten 3 Symptome werden aktuell unter dem Begriff frühkindliche Regulationsstörung zusammen- gefasst. Ziel der osteopathischen Behandlung ist die Unterstüt- zung der Selbstregulationsfähigkeit des Säuglings. Diese Fähigkeit ist sowohl für die frühkindliche Beziehungsge- staltung, z. B. zwischen primären Bezugspersonen und Baby, als auch für die spätere psychische Stabilität von zen- traler Bedeutung. Für viele spätere psychische Störungen, wie Angst- und Panikstörungen, Depressionen, Hypochon- drie, Zwänge, narzisstische oder Borderlinestörungen, werden frühkindliche Regulationsstörungen als Ursache diskutiert [2]. Darüber hinaus gilt eine dysfunktionale El- tern-Kind-Beziehung als relevanter Risikofaktor für eine potenzielle Gefährdung des Kindeswohls [2]. Etwa 10 % aller Familien mit Kindern im Alter von 0–3 Jahren sind von Regulationsstörungen betroffen [3]. In 20–50 % persistie- ren Regulationsprobleme bis in das Vorschulalter [4]. Es wird angenommen, dass Säuglinge mit einer frühkind- lichen Regulationsstörung häufig eine erhöhte Sensibilität aufweisen und durch sensorische Reize rasch überfordert sind. Die früher gebräuchliche Bezeichnung „Dreimonats- kolik“ gilt heute als überholt. Aktuellen Erkenntnissen zu- folge entstehen Bauchschmerzen und Blähungen nicht pri- mär als Ursache des Schreiens, sondern vielmehr als des- sen Folge [5]. Verdauung und Verdauungsproblema- tiken von Säuglingen In den ersten Lebensmonaten bilden grundlegende phy- siologische Funktionen wie Saugen, Verdauen, Ausschei- den sowie Ein- und Ausatmen die sensomotorische Basis für die frühkindliche Entwicklung. Störungen in diesen Be- reichen, z. B. Koliken, Saugprobleme oder häufiges Spu- cken, können mit viszeralen Dysfunktionen einhergehen, die wiederum potenziell funktionelle Bewegungsein- schränkungen nach sich ziehen [6]. Gatzinsky et al. [7] führten eine Studie zur Entwicklung der Stuhlgewohnhei- ten von Säuglingen im 1. Lebensjahr durch, die keine be- kannten organischen Vorerkrankungen aufwiesen. Dabei zeigten sich bei 42 % der untersuchten Kinder Hinweise auf eine von 3 funktionellen gastrointestinalen Störungen 16 Pernikar N. Einfluss der osteopathischen Behandlung … DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2026; 24: 16–21 | © 2026. Thieme. All rights reserved.

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(▶Tab. 1). Diese umfassten funktionelle Obstipation (er- schwerter Stuhlgang ohne organische Ursache), Säug- lingskoliken (exzessives Schreien, meist in den ersten Le- bensmonaten) und Säuglingsdyschezie (erschwerte Ent- leerung bei normal weichem Stuhl). Die Stuhlfrequenz im Säuglingsalter unterliegt einer gro- ßen Bandbreite. Das deutsche Portal für Kindergesund- heit nennt als Orientierungshilfe „fünfmal am Tag oder einmal alle 5 Tage“. Dennoch wird darauf hingewiesen, dass die Verdauung insbesondere in den ersten Lebenswo- chen für viele Säuglinge eine Herausforderung darstellen kann. Ursächlich ist u. a. die noch nicht vollständig ausge- reifte Funktion des gastrointestinalen Systems, was zu vo- rübergehenden Beschwerden wie Blähungen führen kann [8]. Ziel der systematischen Übersichtsarbeit und Meta- analyse von Baaleman et al. [9] war die Ermittlung von Re- ferenzwerten für die normale Darmentleerung bei Säug- lingen und Kleinkindern (▶Tab. 2). Die Ergebnisse zeigen, dass die Stuhlfrequenz in direktem Zusammenhang mit dem Alter und der jeweiligen Ernährungsform steht (▶Tab. 3). ▶Tab. 1 Lebensjahr [7]. Funktionelle gastrointestinale Störungen im 1. Verdauungsproblem Häufigkeit Alter Säuglingskoliken Säuglingsdyschezie funktionelle Verstopfung 4,9 % 3,4 % 22,1 % 3,9 % 2,6 % 14,3 % 2 Wochen 2 Monate 2 Wochen 6 Monate 2 Monate 12 Monate ▶Tab. 2 Durchschnittliche Stuhlfrequenz und Alter. Alter Stuhlfrequenz 0–14 Wochen 3,11 Stuhlgänge/Tag 15 Wochen bis 4 Jahre 1,56 Stuhlgänge/Tag ▶Tab. 3 Durchschnittliche Stuhlfrequenz und Ernährung. Ernährung Stuhlfrequenz Muttermilch Mischernährung Flaschennahrung 3,31 Stuhlgänge/Tag 2,96 Stuhlgänge/Tag 6,85 Stuhlgänge/Tag Die Aktivierung des Verdauungssystems und die Förde- rung der Durchblutung werden primär durch den Para- sympathikus gesteuert, während der Sympathikus hem- mend auf die gastrointestinale Funktion wirkt [10]. Müller et al. [12] beschäftigten sich mit der Stimulation des N. vagus und zeigten, dass eine Stimulation des N. vagus die Kommunikation zwischen Magen und Gehirn in- nerhalb von Minuten verstärken kann. Der N. vagus ist der bedeutendste parasympathische Nerv, der für die gesam- te parasympathische Versorgung des Körpers von den Hals-, Brust- und Bauchorganen bis zur linken Kolonflexur zuständig ist. Auch Eggenberg et al. [14] betonen, dass der N. vagus eine immunologische und antiinflammatorische Wirkung hat und Einfluss auf die Schmerzregulation und Psyche nimmt. Zudem verweisen sie auf Studien, die eine regulierende Wirkung osteopathischer Techniken auf das vegetative Nervensystem belegen [13]. Studie Fragestellung Die durchgeführte Studie untersuchte, ob eine gezielte osteopathische Behandlung das Verdauungssystem von Säuglingen im Alter von 0–6 Monaten beeinflussen kann. Ziel war es, den potenziellen Einfluss einer standardisier- ten osteopathischen Intervention sowohl auf die Verdau- ungsfunktion als auch auf die Regulation des autonomen Nervensystems zu evaluieren. Die gewonnenen Erkennt- nisse könnten langfristig zur therapeutischen Versorgung von Säuglingen mit gastrointestinalen Beschwerden und/ oder frühkindlichen Regulationsstörungen beitragen. Da- rüber hinaus soll die Studie Kinderosteopath*innen eine evidenzbasierte Grundlage dafür bieten, ob die eingesetz- ten Techniken geeignet sind, eine funktionelle Regulation des Verdauungstrakts zu unterstützen und vagal vermit- telte Prozesse im vegetativen Nervensystem zu modulie- ren. Methodik An der randomisierten, kontrollierten Studie nahmen 31 Säuglinge teil, 15 wurden der Behandlungsgruppe und 16 der Kontrollgruppe zugeteilt. In die Studie eingeschlossen wurden Säuglinge im Alter von 0–6 Monaten ohne be- kannte körperliche oder neurologische Erkrankungen bzw. Diagnosen. Vor Beginn der Intervention dokumentierten die Erziehungsberechtigten relevante demografische An- gaben wie Alter, Geschlecht und Ernährungsform des Kinds. Zudem wurde eine schriftliche Einverständniserklä- rung zur Teilnahme an der Studie eingeholt. Auf die Gruppe verteilten sich die Variablen Ernährung, Geschlecht und Alter wie folgt (▶Tab. 4): ▪ Ernährung: Die Mehrheit der Säuglinge (80,65 %) wurde gestillt, Flaschennahrung erhielten insgesamt 6,45 % der Säuglinge und eine kombinierte Ernährung Pernikar N. Einfluss der osteopathischen Behandlung … DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2026; 24: 16–21 | © 2026. Thieme. All rights reserved. 17

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Wissenschaft | Übersicht ▶Tab. 4 Gruppenverteilung. BG: Behandlungsgruppe; KG: Kontrollgruppe. Alter/Geschlecht/ Ernährung Anzahl gesamt Anzahl BG Anzahl KG 0–1 Monat 2–3 Monate 4–5 Monate männlich weiblich Stillen Flasche Stillen + Flasche 8 (25,81 %) 3 (20 %) 5 (31,25 %) 13 (41,94 %) 4 (26,67 %) 9 (56,25 %) 10 (32,25 %) 8 (53,33 %) 2 (12,5 %) 16 (51,61 %) 9 (60 %) 7 (43,75 %) 15 (48,39 %) 5 (33,33 %) 10 (62,5 %) 25 (80,65 %) 14 (93,33 %) 11 (68,75 %) 2 (6,45 %) 4 (12,9 %) 0 (0 %) 2 (12,5 %) 1 (6,67 %) 3 (18,75 %) aus Stillen und Flaschennahrung erhielten 12,90 % der Säuglinge. ▪ Geschlecht: Insgesamt waren 51,61 % der eingeschlos- senen Säuglinge männlich und 48,39 % weiblich. ▪ Alter: 25,81 % der Säuglinge waren 0–1 Monat alt, 41,94 % 2–3 Monate und 32,25 % 4–5 Monate. Die Säuglinge der Behandlungsgruppe erhielten innerhalb von 30 Tagen 3 standardisierte osteopathische Behand- lungen. Ablauf und Techniken waren identisch, um eine hohe Reproduzierbarkeit der Intervention zu gewährleis- ten. Jede der 3 Behandlungen hatte die gleichen Techni- ken und Abläufe: 1. Kontaktaufnahme mit dem Säugling 2. kondyläre Dekompression des Os occipitale, beidseits jeweils 1 Minute 3. Entspannen und Öffnen beider Foramina jugularia für 2 Minuten 4. sanfte Mobilisation der Okziput-Atlas-Axis-Region in Richtung lateral – lateral und Rotation für 2 Minuten 5. Mobilisation über eine sanfte ∞-Bewegung im zervikothorakalen Übergang für 1 Minute 6. Induktion über das Sternum und Mobilisation der Rippen für 2 Minuten sowie Mobilisation der Thorakal- wirbel 6–12 7. allgemeine Mobilisation der Bauchorgane über eine sanfte ∞-Bewegung für 2 Minuten 8. Sakrum-Release für 2 Minuten Zur Datenerhebung führten die Erziehungsberechtigten beider Gruppen Stuhlprotokolle über den Zeitraum der Erhebung. Die Behandlungsgruppe startete 5 Tage vor der 1. Behandlung und die Protokollierung endete 5 Tage nach der letzten Behandlung. In der Kontrollgruppe wurde über einen vergleichbaren Zeitraum von 10–30 Tagen aus- schließlich das Stuhlprotokoll ausgefüllt. Die dokumen- tierten Daten wurden in MedCalc eingegeben und statis- tisch mittels wiederholter ANOVA, gepaarter und unge- paarter T-Tests sowie Korrelationsanalysen ausgewertet. Ergebnisse Die Säuglinge wurden statistisch in 2 Gruppen mit hoher und niedriger Stuhlfrequenz eingeteilt. Der Mittelwert aller Proband*innen lag in den ersten 5 Tagen der Proto- kollierung bei 2,49 Stuhlgängen/Tag. Dieser Wert diente als Grundlage für die Berechnungen. Die Normalverteilung der Stuhlfrequenzwerte wurde mithilfe des Kolmogorov- Smirnov-Tests bestätigt (D = 0,1303). Somit konnten die erhobenen Stuhlfrequenzen als normalverteilt angenom- men werden. In dieser Berechnung zeigte sich auch der arithmetische Mittelwert der Stuhlfrequenz von durch- schnittlich 2,4891 Stuhlgängen/Tag. Dieser ergab gerun- det den Wert von 2,49, der für die Gruppenzuteilung > oder < 2,49 Stuhlgänge/Tag verwendet wurde. Die Prüfung der Gruppenhomogenität mittels Chi-Qua- drat-Test ergab für die Variable Geschlecht keinen signifi- kanten Unterschied zwischen den Gruppen (▶Tab. 5). Für die Variable Alter wurde ein grenzwertiger Unterschied nahe der Signifikanzschwelle angezeigt, und hinsichtlich der Ernährung ergab sich kein signifikanter Unterschied zwischen den Gruppen. In der Behandlungsgruppe wurde bei jenen Säuglingen, die zu Studienbeginn eine erhöhte Stuhlfrequenz von > 2,49 Entleerungen/Tag aufwiesen, ein signifikanter Rückgang der Frequenz im Behandlungsverlauf beob- achtet (▶Tab. 5). Die Auswertung mittels wiederholter Messung (ANOVA) zeigte für den linearen Trend einen sig- nifikanten p-Wert von 0,0203. Die gepaarten T-Tests erga- ben signifikante Unterschiede nach der 1. Behandlung (p = 0,0210) und der 3. Behandlung (p = 0,0111). In der Kon- trollgruppe mit vergleichbarer Ausgangsstuhlfrequenz konnte über den gesamten Beobachtungszeitraum kein si- gnifikanter Unterschied festgestellt werden (p = 0,8563). Der direkte Gruppenvergleich zwischen Behandlungs- und Kontrollgruppe bei Säuglingen mit einer initialen Stuhlfre- quenz von > 2,49/Tag ergab im unabhängigen T-Test einen signifikanten Unterschied zugunsten der Behandlungsgrup- pe (p = 0,0317), was auf eine spezifische Wirksamkeit der osteopathischen Intervention hinweist. In der Behandlungsgruppe mit einer initialen Stuhlfre- quenz von < 2,49 Entleerungen/Tag zeigte sich über den Behandlungszeitraum hinweg ein tendenzieller Anstieg der Stuhlfrequenz (▶Tab. 5). Während die wiederholte Messung mittels ANOVA für den linearen Trend keinen si- gnifikanten Verlaufseffekt ergab (p = 0,3440), konnte im gepaarten T-Test über den gesamten Beobachtungszeit- raum hinweg ein signifikanter Unterschied festgestellt werden (p = 0,0488). Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass sich die osteopathische Intervention bei Säuglingen mit erniedrigter Stuhlfrequenz potenziell regulierend auf die Darmentleerung auswirken kann. In der Kontrollgrup- pe blieb die Anzahl der Stuhlfrequenz nahezu unverändert. 18 Pernikar N. Einfluss der osteopathischen Behandlung … DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2026; 24: 16–21 | © 2026. Thieme. All rights reserved.

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▶Tab. 5 Statistische Ergebnisse. Gruppe Geschlecht Alter Ernährung Behandlungsgruppe ( > 2,49 Stuhlgänge/Tag) Behandlungsgruppe ( < 2,49 Stuhlgänge/Tag) Kontrollgruppe ( > 2,49 Stuhlgänge/Tag) Kontrollgruppe ( < 2,49 Stuhlgänge/Tag) Behandlungs- vs. Kontrollgrup- pe ( > 2,49 Stuhlgänge/Tag) Behandlungs- vs. Kontrollgrup- pe ( < 2,49 Stuhlgänge/Tag) Untersuchungsaspekt Ergebnis Signifikanz (p-Wert) Gruppenverteilung kein signifikanter Unterschied grenzwertiger Unterschied kein signifikanter Unterschied Reduktion der Stuhlfrequenz leichter Anstieg der Stuhlfrequenz Veränderung der Stuhl- frequenz χ2 = 0,80 p = 0,372 χ2 = 6,00 p = 0,050 χ2 = 3,12 p = 0,210 p = 0,0210 (nach 1. Behandlung), p = 0,0111 (nach 3. Behandlung) p = 0,0488 (gesamter Behandlungs- zeitraum) keine signifikanten Veränderungen p = 0,8563 keine signifikanten Veränderungen p = 0,5637 Vergleich der Gruppen signifikanter Unterschied p = 0,0317 kein signifikanter Unterschied p = 0,4157 Post-hoc-Poweranalyse statistische Power der Studie 95 % Die Analyse der Einzelzeitpunkte zeigte zwar keine signi- fikanten Veränderungen nach der 1. (p = 0,4310), 2. (p = 0,1698) und 3. Behandlung (p = 0,6666), aber im Ge- samtverlauf lässt sich eine positive Tendenz erkennen. In der entsprechenden Kontrollgruppe blieb die Stuhlfrequenz im Untersuchungszeitraum unverändert (p = 0,5637). Der intergruppale Vergleich innerhalb dieser Subgruppe ( < 2,49 Entleerungen/Tag) ergab keinen signifikanten Unterschied (p = 0,4157), jedoch ergab sich nur in der Behandlungsgrup- pe eine statistisch relevante Veränderung über die Zeit. Die Ergebnisse wiesen eine deutlich signifikante Reduk- tion der Stuhlfrequenz bei Säuglingen mit einer Ausschei- dungsfrequenz von > 2,49/Tag nach. Bei Säuglingen mit < 2,49 Stuhlgängen/Tag zeigte sich eine Zunahme der Stuhlfrequenz. Diese war nicht durchgängig signifikant, stieg aber an, während in beiden Fällen die Werte der Kont- rollgruppe nahezu unverändert blieben (▶Tab. 5, ▶Abb. 1). Es wurde auch eine Post-hoc-Poweranalyse durchgeführt. Laut Poweranalysen [13] geht es bei einer Post-hoc-Pow- eranalyse darum, nach einer empirischen Untersuchung die tatsächlich erreichte Aussagekraft zu berechnen. Dies ist zusätzlich zum p-Wert ein wichtiger Indikator für die Zuverlässigkeit der Testergebnisse. Die durchgeführte Analyse ergab eine statistische Power von 95 %, was auf eine hohe Wahrscheinlichkeit für das Vorliegen eines tat- sächlichen Effekts hinweist. Die Ergebnisse der Studie zeigen eine statistisch signifikan- te Korrelation zwischen einer gezielten osteopathischen Behandlung und einer Veränderung der Stuhlfrequenz bei Säuglingen im Alter von 0–6 Monaten. Bei jenen Säuglingen, deren Stuhlfrequenz vor Behandlungsbeginn bei > 2,49 Stuhlgängen/Tag lag, konnte nach der osteopathischen In- tervention eine deutliche Reduktion der Frequenz festgestellt werden. Dieser Effekt ist statistisch hoch signifikant. Bei Säuglingen mit einer anfänglich niedrigeren Stuhlfrequenz von < 2,49 Stuhlgängen/Tag zeigte sich nach der Behand- lung eine tendenzielle Zunahme der Frequenz. Dieser Effekt ist knapp signifikant und weist auf eine regulierende Wir- kung der osteopathischen Behandlung hin. Schlussfolgerung Die Ergebnisse dieser Studie zeigen, dass osteopathische Behandlungen einen Einfluss auf das Verdauungssystem haben können. Insgesamt bestätigen und erweitern die vor- liegenden Ergebnisse bisherige Erkenntnisse aus Studien zur osteopathischen Behandlung von frühkindlichen Regu- lationsstörungen und funktionellen Verdauungsbeschwer- den. So zeigte Mills [15], dass osteopathisch behandelte Säuglinge nach der Geburt signifikante Verbesserungen in Bezug auf Symptome wie Erbrechen, Koliken und Nahrungs- unverträglichkeiten aufweisen. Auch die Untersuchung von Manzotti et al. [16] belegt eine signifikante Reduktion von Stress sowie eine Aktivierung des parasympathischen Ner- vensystems infolge osteopathischer Interventionen. Ent- sprechende Effekte auf die autonome Regulation wurden ebenfalls in früheren Arbeiten von Schmidt [17] sowie Perst- ling et al. [18] beschrieben. Diese Ergebnisse stützen zudem die Beobachtungen aus der Pilotstudie von Wikus [19], die bereits auf eine positive Wirkung osteopathischer Behand- lungen bei frühkindlichen Regulationsstörungen hinwies. Pernikar N. Einfluss der osteopathischen Behandlung … DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2026; 24: 16–21 | © 2026. Thieme. All rights reserved. 19

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Wissenschaft | Übersicht 5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Behandlungsgruppe > 2,49 Kontrollgruppe > 2,49 Behandlungsgruppe < 2,49 Kontrollgruppe < 2,49 Ø Stuhlgänge/Tag - Ausgangswert Ø Stuhlgänge/Tag über den restlichen Protokollzeitraum ▶Abb. 1 Vergleich zwischen Behandlungs- und Kontrollgruppe. Quelle: Nina Pernikar Diskussion Eine zentrale Stärke der Untersuchung liegt im randomi- sierten, kontrollierten Studiendesign sowie in der ad- äquaten Stichprobengröße. Die mittels Post-hoc-Pow- eranalyse ermittelte statistische Power von 95 % unter- streicht die Belastbarkeit der Ergebnisse und spricht für eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass die beobachteten Ef- fekte tatsächlich auf die osteopathische Intervention zu- rückzuführen sind. Bei Säuglingen mit einer Ausgangsfrequenz von > 2,49 Stuhl- gängen/Tag wurde eine signifikante Reduktion festgestellt, während bei Säuglingen mit < 2,49 Stuhlgängen/Tag ein ten- denzieller Anstieg beobachtet wurde – letzterer mit einer ge- ringeren Signifikanz. Diese unterschiedliche Ausprägung der statistischen Signifikanz in den beiden Subgruppen könnte durch nicht dokumentierte Einflussfaktoren wie In- fektionen oder Impfreaktionen während des Beobachtungs- zeitraums bedingt sein. Die in der Kontrollgruppe weitge- hend stabil gebliebenen Werte stützen die Annahme, dass die beobachteten Veränderungen in der Interventionsgrup- pe spezifisch mit der osteopathischen Behandlung in Zusam- menhang stehen. Da diese Variablen im Studiendesign nicht systematisch berücksichtigt wurden, ist eine gewisse Verzer- rung der Ergebnisse nicht auszuschließen. Eine standardisier- te Erhebung solcher intervenierenden Faktoren wäre in künf- tigen Studien wünschenswert. Die vorliegende Studie verfolgte einen physiologischen Untersuchungsansatz mit dem Ziel, potenzielle Effekte einer osteopathischen Behandlung auf das Stuhlverhalten von Säuglingen zu erfassen. Subjektive Einschätzungen der elterlichen Wahrnehmung der kindlichen Gesundheit wurden nicht erhoben und waren nicht Bestandteil des Studiendesigns. Die beobachtete Abnahme der Stuhlfre- quenz bei initial erhöhter Frequenz und die Zunahme bei initial niedriger Frequenz deuten auf einen regulierenden Effekt der Behandlung hin. Aussagen zur individuellen ge- sundheitlichen Relevanz dieser Veränderungen sind auf Grundlage der vorliegenden Daten nicht möglich. In Bezug auf die Homogenität der Stichprobe zeigten sich kleinere Schwächen. So waren Alter und Ernährungsform in beiden Gruppen nicht optimal ausgeglichen. Eine Blockran- domisierung hätte hier eine ausgewogenere Verteilung er- möglicht und potenzielle Störfaktoren besser kontrolliert. Trotz dieser Einschränkungen überzeugen die Resultate ins- gesamt durch ihre statistische Robustheit und ihre prakti- sche Relevanz für die osteopathische Arbeit mit Säuglingen. Die Studienergebnisse stehen im Einklang mit früheren Untersuchungen zur Wirkung osteopathischer Behandlun- gen auf frühkindliche Regulationsstörungen und funktio- nelle Verdauungsprobleme [15–19]. Sie belegen nicht nur die Eignung der eingesetzten Techniken zur Regulation des Verdauungstrakts, sondern weisen auch auf eine Beteili- gung des autonomen Nervensystems – insbesondere des N. vagus – hin. Damit leisten die Ergebnisse einen wert- vollen Beitrag zur Weiterentwicklung evidenzbasierter An- sätze in der Kinderosteopathie. Fazit Für die klinische Praxis sind die Erkenntnisse dieser Studie von hoher Relevanz. Verdauungsprobleme, Fütter-, Schlafstörun- gen und exzessives Schreien gehören zu den häufigsten Kon- sultationsgründen in der osteopathischen Säuglingsbehand- lung. Die vorliegenden Daten liefern eine empirisch fundierte Grundlage für die Anwendung osteopathischer Interventionen in genau diesen Bereichen. Sie können nicht nur das Vertrau- en von Eltern in osteopathische Behandlungen stärken, son- dern auch zur interdisziplinären Anerkennung osteopathischer Therapiekonzepte beitragen – v. a. in der Diskussion um nicht- medikamentöse Behandlungsansätze bei frühkindlichen Re- gulationsstörungen. 20 Pernikar N. Einfluss der osteopathischen Behandlung … DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2026; 24: 16–21 | © 2026. Thieme. All rights reserved.

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Grundlagen | Philosophie A.T. Stills „Finding health …“ – Ad fontes! Michaela Dippon Dieser Artikel untersucht den Gesundheitsbegriff von A.T. Still im Kontext seiner Biografie. Dabei wird der Einfluss durch die Schriften John Wesleys, den Gründer der methodistischen Kirche, deutlich. Es zeigt sich, dass Stills Konzept von Gesundheit eine funktionelle und strukturelle Einheit des Körpers in Beziehung zum dreieinigen Gott anstrebt. Gesundheit wird als Wiederherstellung der göttlichen Ordnung verstanden, wobei der Behandler in einer dienenden, ethisch verantwortungsvollen Rolle agiert. Der Beitrag schlägt vor, weitere Begriffe in der Osteopathie, die aktuell aus unterschiedlicher Perspektive interpretiert und verwendet werden, auf dieser historisch-biografischen Grundlage zu untersuchen, um im Sinne der Wissenschaft eine einheitliche Sprache zu etablieren. Gesundheit und nicht Krankheit finden Mit dem Leitsatz „Gesundheit zu finden, sollte das Ziel des Arztes sein. Jeder kann Krankheit finden“ – „To find health should be the object of the doctor. Anyone can find dis- ease“ ([1], S. 21) formuliert Andrew Taylor Still 1899 ein zentrales Anliegen in der Osteopathie. Doch wie wollte der Begründer der Osteopathie und Autor dieses Zitats Ge- sundheit verstanden wissen? Die jüngste Vergangenheit rund um die COVID-19-Pande- mie hat gezeigt, wie unterschiedlich Gesundheit definiert und verstanden werden kann. Es wurde u. a. deutlich, dass es keine ahistorische Definition von Gesundheit gibt. Die erlebte Gegenwart spielt beim Gesundheitsverständnis also eine große Rolle. So ist der historische Kontext für das Verständnis der Texte von A.T. Still entscheidend wichtig bei der Begriffsdefinition – im Allgemeinen und insbeson- dere in Bezug auf den Gesundheitsbegriff. Torsten Liem beschreibt in seinem Artikel A.T. Still und der Methodismus [2] den biografischen Einfluss des Metho- dismus auf die Texte A.T. Stills: „Da Stills Schriften im Hin- blick auf ihre wissenschaftliche, soziale und religiöse Rele- vanz schwer fassbar und verständlich sind, ist es schwierig, Stills Standpunkt im Kontext des Methodismus zu disku- tieren. Eine weitergehende Studie könnte systematisch beispielsweise Aussagen von Still und Wesley zu Fragen von Gesundheit vergleichen.“ ([2], S. 20) Die Autorin konnte in einer qualitativen Studie diese For- schungsfrage 2022 beantworten und eine Definition des Gesundheitsbegriffs A.T. Stills erarbeiten [3]. Durch die Er- forschung der von A.T. Still und John Wesley veröffentlich- ten Werke konnte ferner belegt werden, dass A.T. Still von den Schriften John Wesleys bei der Entwicklung der osteo- pathischen Lehre und Praxis Inhalte übernahm [3, 4]. Stills biografisch-historischer Kontext A.T. Still wurde 1828 als Sohn eines methodistischen Pre- digers in Amerika geboren. Bereits als junger Mann beglei- tete er seinen Vater Abram Still bei dessen missionarischen und medizinischen Tätigkeiten unter der indigenen Bevöl- kerung Nordamerikas. Der Kampf seines Vaters gegen die Sklaverei, der zur Vertreibung der Familie Still aus Missou- ri führte, zeigte den hohen ethisch-spirituellen An- spruch, der auch das Handeln Stills als Arzt prägte. Ge- meinsam mit seiner Frau und seinem Vater lebte und ar- beitete A.T. Still als Arzt auf einer der Missionsstationen der methodistischen Kirche in Amerika. Diese Erfahrungen verbanden praktische Heilkunst mit dem Dienst am Nächs- ten und vertieften sein Verständnis für eine Medizin, die in einem größeren Sinnzusammenhang steht. Es gibt nur wenige Aussagen von A.T. Still, in denen er sich als zugehörig zu einer bestimmten Gruppierung be- schreibt. Mit der Aussage „We Methodists“ ([5], S.340) hat er sich mit den Methodisten seiner Zeit identifiziert, ob- wohl er gleichzeitig Kritik an seiner Kirche übt: „Ich glau- be, dass das Prinzip, das dem Menschen gegeben wurde, hoch über allen Kirchen steht, und es ist Liebe zu allen Menschen, mit ganzer Seele, Körper und Verstand, wie das Gesetz und Geschenk Gottes an alle Menschen. […] Mein Vertrauen ist völlig gegründet und wird immer auf der Güte und Liebe Gottes stehen, außerhalb aller kirchlichen Organisationen.“ ([5], S. 174) Diese Argumentation Stills findet sich inhaltlich in dem von Methodisten häufig zitier- ten Satz, der ursprünglich vom Kirchenvater Augustinus 22 Dippon M. A.T. Stills „Finding health… DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2026; 24: 22–27 | © 2026. Thieme. All rights reserved.

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stammen soll: „Im Wesentlichen Einheit, im Unwesentli- chen Freiheit und in allen Dingen Liebe.“ ([4], S. 139) John Wesleys Methodismus und die Osteopathie Der Begründer der methodistischen Kirche, John Wesley (1703–1791), hatte sich ähnlich wie A.T. Still zeitlebens als zugehörig zu seiner Kirche bezeichnet. Er war Priester der anglikanischen Kirche, übte aber derart Kritik an ihr, dass man ihm kein Kirchengebäude mehr zum Predigen gab. Daher predigte er unter freiem Himmel und zog mit sei- nem Pferd von Stadt zu Stadt. So entstand 1784 die erste methodistische Kirche in Amerika. Abram Still gehörte ebenfalls zu diesen reitenden Predigern Amerikas. Er war laut A.T. Still Priester, Farmer und Arzt. In diesen Berufsbe- zeichnungen spiegelt sich die Theologie von John Wesleys Methodismus wider. Laut Wesley sollten Theologie und Diakonie Hand in Hand gehen; alle seine Prediger sollten also auch praktische Hilfe leisten können. Daher wurden sie u. a. medizinisch ausgebildet. John Wesley veröffent- lichte dazu 9 medizinische Werke. Das wohl bekannteste ist das Buch Primitive Physic [6]. Es erreichte mit 23 ständig aktualisierten Auflagen einen Rekord. Auch noch nach John Wesleys Tod wurde es bis 1880 gedruckt und blieb lange darüber hinaus in Gebrauch. Zusammenfassend kann man über den Methodismus nach John Wesley sagen, dass es ihm wichtig ist, schon hier und jetzt Menschen zu helfen [7]. Zum Ärgernis der damaligen Kirche setzte sich John Wesley u. a. für die Armen und Obdachlosen ein. Insbeson- dere durch das Buch Primitive Physic ermöglichte er z. B. denjenigen eine Gesundheitsversorgung, die sich keine Ärzte leisten konnten (▶Abb. 1). Es ist davon auszugehen, dass für Abram Still und auch A.T. Still die Schriften John Wesleys richtungsweisend für deren theologische Haltung und medizinische Arbeit waren. Bereits zu Wesleys Lebzeiten gab es vonseiten der medizi- nischen Fakultät Bestrebungen, die medizinischen Tätigkei- ten der Priester zu unterbinden [8]. John Wesley leistete da- gegen Widerstand bis zu seinem Tod 1791 [9]. In diesem Kontext sind seine kritischen Äußerungen gegenüber manchen Ärzten, zu nichtnatürlichen Medikamenten, zur Geldgier im Gesundheitswesen und dem damit einherge- henden Machtmissbrauch zu verstehen. Durch die Tren- nung von Priesteramt und Medizin sah Wesley auch die Ge- fahr, dass Gesundheit nun nicht mehr ganzheitlich verstan- den und gesucht wird. Im 19. Jahrhundert kam es dann doch zur Trennung in die beiden Berufe, Priester und Arzt. Es war von staatlicher Seite her nicht mehr erlaubt, als Priester medizinisch tätig zu sein [10]. Dies könnte ein möglicher Grund dafür gewesen sein, dass A.T. Still Arzt wurde. Da- durch war die gemeinsame Tätigkeit mit seinem Vater Abram Still als Priester wieder im ganzheitlichen Sinne John Wesleys möglich. Beide, John Wesley und A.T. Still (und auch schon sein Vater Abram), waren Männer, die bereit waren, für ihre Überzeu- gungen einzustehen. Dabei ging es beiden in erster Linie um ihre Beziehung, ihr Vertrauen zu Gott, dem „Author of Nature“ ([6], S. 6) (Wesley) und „intelligent Maker of Man“ ([5], S. 88) (Still). Im Vordergrund stehen also die Auswirkungen auf die Menschen in ihrer Umgebung und nicht auf irdische Institutionen wie unterschiedliche Kir- chen [5, 11]. Die Liebe zu Gott steht für A.T. Still über allem: „Ich liebe Gott, weil seine Werke perfekt und ver- trauenswürdig sind. Er braucht keinerlei Hilfe [...] Ich liebe Ihn.“ ([5], S. 345) „To Find Health“ – der Gesundheits begriff Dieses Vertrauen zu Gott wurde bei A.T. Still auch nicht durch den Tod seiner Frau und 3 seiner Kinder erschüttert. Jedoch änderte sich seine Sicht auf die Medizin: „Ich be- schloss damals, dass Gott nicht ein Gott ist, der raten muss, sondern ein Gott der Wahrheit ist. Und all Seine Werke, geistlich und materiell, sind harmonisch. Sein Ge- setz des animalischen Lebens ist absolut. Solch ein weiser Gott hat sicherlich ein Heilmittel in das materielle Haus, in dem der Geist des Lebens wohnt, hineingelegt. Mit dieser Erkenntnis habe ich meine Segel gesetzt und mein Hand- werk als Entdecker zu Wasser gelassen.“ ([5], S. 88) Mit diesen Worten begann A.T. Still also seine Suche nach der Gesundheit und formulierte die Lehrgrundsätze der Os- teopathie. Materie, Sein, Tun, Spiritualität Um die Frage danach, wie A.T. Still Gesundheit beschreibt und wie sie im historischen Kontext des Methodismus nach John Wesley gedeutet werden kann, zu beantworten, wurde von der Autorin [3] die Methode der qualitativen Inhaltsanalyse nach Mayring gewählt. Mithilfe des Pro- zessmodells der induktiven Kategorienbildung konnten ▶Abb. 1 John Wesleys Gesundheitsgarten. In einer Zeit, in der sich viele Menschen keine professionelle Gesundheitsversorgung leisten konnten, war es John Wesley ein Anliegen zu helfen. Dies zeigt seine Sorge um die ganzheitliche Gesundheit des Menschen – körperlich und seelisch. Quelle: Klaus Ulrich Ruof/Evangelisch-methodistische Kirche, Öffentlichkeitsarbeit Dippon M. A.T. Stills „Finding health… DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2026; 24: 22–27 | © 2026. Thieme. All rights reserved. 23

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Grundlagen | Philosophie ▪ bei A.T. Still die 6 Hauptkategorien Materie, Sein, Tun, Spiritualität, Korruption, Irrelevanz und ▪ bei J. Wesley 9 Hauptkategorien Tun, Materie, Sein, Korruption, Spiritualität, Irrelevanz, Geist, Seele und Himmel erarbeitet werden. Im Wesentlichen gibt es eine inhaltliche Übereinstim- mung bei den 4 Hauptkategorien Materie, Sein, Tun und Spiritualität. Sie beschreiben den Raum, in dem sich A.T. Stills Gesundheitsbegriff bewegt. ▪ Materie: beschreibt Gesundheit in Bezug auf die anatomische Ordnung im Körper, die Flüssigkeiten und Funktionen ▪ Sein: beinhaltet Begriffe, welche die Gesundheit näher im Wesen beschreiben, z. B. Harmonie, vollkommen, komplett ▪ Spiritualität: beschreibt das Vorkommen des Gesundheitsbegriffs mit einem Gottesbezug bzw. in Verbindung mit dem Schöpfer ▪ Tun: benennt Handlungen oder Verhaltensweisen, welche die Gesundheit wiederherstellen oder ihr entgegenwirken Selbstheilungskräfte Andrew Taylor Still und John Wesley verwenden den Ge- sundheitsbegriff in einem vergleichbaren Kontext. So be- schreibt z. B. John Wesley 1774 die Selbstheilungskräfte im menschlichen Körper. Die Rolle des Arztes ist es, „die Kräfte des Lebens und der Natur dazu zu bringen, für sich selbst zu handeln“ ([12], S. 583), oder wie Still 1902 es be- schrieb, „die Dinge in die richtige Reihenfolge zu bringen und darauf zu vertrauen, dass die Natur die gewünschten Ergebnisse, nämlich ‚Leben und Gesundheit‘ erzielt“ ([13], S. 237). Dabei spielen die Gefäße und die Durchblutung bei beiden eine wichtige Rolle. Auch hier sind die Aussa- gen beider Autoren nahezu identisch. In seiner Autobio- grafie 1908 schreibt Still, „dass alle Nerven für ihre Quali- täten wie Empfindung, Ernährung und Bewegung vollstän- dig vom Arteriensystem abhängig sind, obwohl sie durch das Gesetz der Gegenseitigkeit der Arterie selbst Kraft, Nahrung und Empfindung zuführen, und verkündet wei- ter, dass der Körper des Menschen die Apotheke Gottes sei und alle Flüssigkeiten, Drogen, Schmieröle, Opiate, Säuren und Antisäuren und jede Art von Medikamenten in sich habe, welche die Weisheit Gottes für das Glück und die Gesundheit des Menschen für notwendig hielt“ ([5], S. 182). Gesundheit und die Aufgabe des Arztes Die Rolle des Arztes ist laut Still, „das vollkommene, har- monische Werk der Gesundheit“ zu beobachten und dann „die Maschinerie des Lebens zu justieren, indem wir alle Blockaden/Verlegung der Blut- und Nervenzufuhr beseiti- gen, die durch Belastungen, Erschütterungen und nervö- se Schocks oder Wunden verursacht werden oder werden könnten, die durch den Wechsel der Jahreszeiten, das Klima und körperliche Verletzungen aller Art entstehen, seien sie groß oder klein“ ([13], S. 204). Auch Wesley be- tont 1763, dass „die Gesundheit von so vielen beweglichen Organen abhängt und ein einziges gestopptes Sekret die Temperatur der Flüssigkeit verderben oder ein einziges verstopftes Rad die Feststoffe zum Erliegen bringen kann“ ([14], Kapitel 1, Abschnitt 54) und wie wichtig dabei die Rolle der „kleinen Gefäße“ und ihre „natürliche Elastizität“ bei der Wiederherstellung der Gesundheit ist ([12], S. 590) seien. Auffällig ist, dass in manchen Texten beide für den Körper das Wort „Maschine“ verwendet haben, und es ist anzunehmen, dass A.T. Still diese Bezeichnung von Wesley übernommen hat. Gott spielt oft eine zentrale Rolle bei Wesley und A.T. Still. Still verehrt ihn als „lebendigen Gott“. Er ist überzeugt davon, dass „ein liebevoller, weiser Schöpfer dem mensch- lichen Körper an irgendeiner Stelle oder im ganzen System Mittel zur Heilung aller Krankheiten mitgegeben hat“ ([5], S. 88) und dass „alle für die Gesundheit notwendigen Heil- mittel im menschlichen Körper bereits existieren“ ([5], S. 88). „Ein Osteopath geht allein und einsam hinaus. Und worauf setzt er sein Vertrauen? Zunächst auf sein Vertrau- en in die Intelligenz und Unveränderlichkeit Gottes“ ([5], S. 247–248). In dieser Haltung empfiehlt Still seinen Nach- folgern, die Gesundheit im Körper zu finden, die Gott zuvor in ihn hineingelegt hat: „Ich finde, was für die Gesundheit, das Wohlbefinden, das Glück des Menschen, die Leiden- schaften und alles andere notwendig ist. Es ist nichts an- deres nötig als einfache, gewöhnliche Ernährung und Übung. Wir finden alle Mechanismen, Eigenschaften und Prinzipien, die der Architekt für den Menschen vorgesehen hat. Lass mich also mit diesem Körper arbeiten, vom Ge- hirn bis zu den Füßen. Er ist ein vollendetes Werk und ist in allen seinen Teilen vertrauenswürdig.“ ([5], S. 248) Wesley geht dabei sogar so weit, dass er der Medizin al- lein nicht zutraut, Gesundheit hervorzubringen. „Die Geschickten in der Medizin und die Gelehrten in der Natur wissen sehr wohl, dass die Gesundheit nicht durch die Me- dizin hergestellt werden kann. Denn ihre Wirkungen sind nur vorübergehend, und ihre häufige Wiederholung ist für die stärksten Kräfte schädlich. Wenn sie wiederhergestellt werden soll, dann nur, indem man die Kräfte des Körpers sanft dazu aufruft, für sich selbst zu handeln, indem man allmählich ein wenig mehr und mehr Aktivität, eine aus- gewählte Ernährung und v. a. Ruhe im Gemüt einführt, indem man den Lebenswandel, der die Krankheit zuerst hervorgebracht hat, völlig ändert; die Medizin arbeitet ein wenig mit. Dass dies die Wahrheit ist, müssen alle wissen, die etwas von der Natur oder der Kunst verstehen.“ ([12], S. 584–585) Für eine natürliche Medizin Die Textaussagen von Still und Wesley ähneln sich auch in Bezug auf die Korruption im Gesundheitswesen sehr. Daran üben beide Autoren Kritik an der damaligen Medi- zin in Bezug auf den Medikamentenmissbrauch und die 24 Dippon M. A.T. Stills „Finding health… DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2026; 24: 22–27 | © 2026. Thieme. All rights reserved.

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damit zusammenhängenden Geldgeschäfte. A.T. Still nennt die Medizin 1902 ein Gewerbe, „denn der Gebrauch von Drogen ist keine Wissenschaft. In den meisten Fällen gibt der Arzt, wenn er Drogen verabreicht, eine Dosis für die Gesundheit und neun für den Dollar“ ([13], S. 262). Weiterhin beschuldigt John Wesley in einer Predigt Apo- theker und Ärzte, durch Medikamentengabe mit dem Leben oder der Gesundheit der Menschen zu spielen, um ihren eigenen Gewinn zu vergrößern: „Die den Schmerz oder die Krankheit, die sie schnell beseitigen können, ab- sichtlich in die Länge ziehen, die die Heilung des Körpers ihres Patienten hinauszögern, um sein Vermögen zu rau- ben.“ ([11], S. 639) Still und Wesley bevorzugen eine Medizin mit natürlichen Methoden und ohne Drogen oder wie Wesley es 1774 schreibt: „Kann irgendeine vernünftige Person auf Ge- sundheit oder langes Leben durch irgendeine dieser unna- türlichen Methoden hoffen, wenn nur diese angewandt werden?" ([12], S. 600). Zusammenfassend lässt sich sagen, dass der Einfluss der Schriften John Wesleys auf Stills Aussagen zum Thema Ge- sundheit belegt werden konnte. Die Aussagen spiegeln ein ganzheitliches Gesundheitsverständnis wider: „Gesund- heit beschreibt eine von Gott (Spiritualität) geschaffene, vollkommene (Sein), körperliche (Materie) Ordnung und Funktion der anatomischen Strukturen und physiologi- schen Vorgängen, die mit den von Gott in den Menschen hineingelegten Möglichkeiten erhalten wird. Der Mensch ist dabei aufgefordert (Tun), diese göttliche Ordnung zu suchen und nur Natürliches zur Unterstützung zu nutzen, wie osteopathische Behandlungen, Bewegung und gesun- de Ernährung“ ([3], S. 7). Gesundheit im Kontext des holistischen Menschenbilds „man is triune“ Bei Stills Gesundheitsbegriff wurde der Deutungsrahmen durch das induktive Prozessmodell der Kategorisierung analysiert und gelegt. Die Wiederherstellung der Gesund- heit, die Gott in den Menschen hineingelegt hat, ist in der Osteopathie mehr als nur körperliche Gesundheit. Sie ist ganzheitlich zu verstehen. Dies wird zusätzlich durch das holistische Menschenbild A.T. Stills „man is triune“ un- terstrichen. Gott ist dreieinig und der Mensch als sein Ebenbild ist auch dreieinig. Der theologische Terminus technicus „triune“ – „dreieinig“, den Still hier verwendet, stammt aus der Kirchengeschichte und ist das Adjektiv von „trinity“ – „Dreieinigkeit“. Die Lehre der Dreieinigkeit Gottes war jahrelang Diskussionsgegenstand der metho- distischen Kirche, bis sie im 19. Jahrhundert ein fester Be- standteil wurde [4]. Die Übertragung der Dreieinigkeit Gottes auf die Dreieinigkeit des Menschen findet sich z. B. in der Predigt On the Trinity von John Wesley [11]. A.T. Still kannte also die dogmatischen Inhalte der methodistischen Kirche und bezog diese dann in die Lehrgrundsätze der Os- teopathie ein. Gesundheit in allen Bereichen In dem Zitat Stills „man is triune when complete“ steht das holistische Menschbild von A.T. Still im Zusammenhang mit dem holistischen Verständnis von Gesundheit. Das englische Wort für Gesundheit „health“ kommt etymolo- gisch von „wholeness“ bzw. „a being whole“ – „Ganzheit“ – und kann auch als „complete“ bezeichnet werden, also als „vollkommen“. Die Gesundheit des Menschen umfasst seinen Körper, seine Seele und seinen Geist. Man könnte aus den Schriften A.T. Stills ableiten, dass „Gesundheit fin- den“ am Körper des Menschen z. B. osteopathisch begin- nen kann, indem der Blutfluss wiederhergestellt wird. Da Gott alles, was der Gesundheit dient, bereits in den Kör- per hineingelegt hat – die „Apotheke Gottes“ [5] –, geht es im Grund darum, die perfekte Ordnung Gottes in Ana- tomie, Flüssigkeitsverteilung, Nerven- und Organfunktion zu verstehen, zu begreifen und zu finden. Die Gesundheit des Menschen im holistischen Sinne bedeutet also, „men is triune when complete“ ([13], S. 16). Anders gesagt heißt „Gesundheit finden“ in diesem Sinn, den Menschen zur von Gott gewollten Vollkommenheit und Perfektion, also zur Gesundheit in allen Bereichen zu führen – als Eben- bild des dreieinigen (triune) Gottes. Oder wie Sam Powell, ein Historiker und Experte für den Methodismus des 19. Jahrhunderts in Amerika, treffend zusammenfasst: „Das erste Ziel der Erlösung ist die Wiederherstellung des ver- lorenen Bildes Gottes, das ein trinitarisches Bild ist. Die vollständige Erlösung, die für uns bestimmt ist, bedeutet also, dass wir von Anfang an dazu bestimmt waren, Abbil- der der Dreieinigkeit zu sein.“ ([15], S. 91–92) Deutung der Trinität von Wesley und Still John Wesley und auch den Methodisten des 19. Jahrhun- derts war es nicht wichtig, die Dreieinigkeit zu verstehen, sondern sie konstatierten diese als Fakt. Gott ist dreieinig, der Mensch ist Ebenbild Gottes und daher ist auch er drei- einig, und zwar ohne nähere Erklärung. Dass es den Me- thodisten und John Wesley nicht in erster Linie darum geht, „die Trinität auch nur ansatzweise zu verstehen, sondern zu zeigen, dass es eine Analogie zwischen der menschli- chen Seele und der Einheit Gottes gibt“ ([16], S. 33–34), wird von Historikern bestätigt. Bei Stills Texten über „man is triune“ fällt auf, dass die Dreieinigkeit des Menschen auch als Fakt angeführt wird, der nicht weiter erläutert wird. A.T. Stills Umgang mit zeitgenössischen Philosophien In The Philosophy and Mechanical Principles of Osteopathy [13] beschreibt Still die Dreieinigkeit des Menschen mit „material body“, „spiritual being“ und „being of mind“, in Philosophy of Osteopathy [1] mit „matter“, „motion“ und „mind“. Bei letzterem vermutet Carol Trowbridge [17], Dippon M. A.T. Stills „Finding health… DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2026; 24: 22–27 | © 2026. Thieme. 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Grundlagen | Philosophie dass Still von Herbert Spencers Matter, Motion and Force in- spiriert wurde. Dies ist möglich, allerdings spielt dieser keine größere Rolle und wird in den Originalschriften A.T. Stills weder namentlich erwähnt noch folgen weitere Er- klärungen. Dass A.T. Still die Schriften Herbert Spencers, dem englischen Philosophen, kannte, ist jedoch wieder- um durchaus plausibel. Das belegt z. B. sein Kapitel über The Survival of the Weakest [13]. A.T. Still kehrt hier die Aus- sage Herbert Spencers Survival of the Fittest um. Es handelt sich also eher um eine Abgrenzung zu Herbert Spencers Aussagen zur Evolutionstheorie und nicht etwa um eine Zustimmung. Die Beschäftigung mit zeitgenössischer Li- teratur und Themen ist etwas, was für Methodisten als ty- pisch gilt. Gewonnene Erkenntnisse werden in ihre Sicht der Dinge eingebaut oder anders gedeutet. Dabei bleibt die Bibel Grundlage derer Überzeugung und deren Glau- bens. In der Studie zum Menschenbild A.T. Stills [4] konnte be- legt werden, dass er in vielen seiner Originalschriften einen biblischen Bezug hergestellt hat und teilweise auch Aus- sagen mit Bibelzitaten untermauerte. „Denken und Den- ken lassen“ ist ein wichtiger Leitsatz, der oft im Zusam- menhang mit der methodistischen Lehre John Wesleys for- muliert wird. Dieses Vorgehen findet man auch bei A.T. Still. Gleichzeitig wird damit meist eine Botschaft zwischen den Zeilen vermittelt. So ist die Verwendung des Trinitäts- begriffes bei A.T. Still ein Bekenntnis zum Christentum, dem „lebendigen Gott“ [18] und der methodistischen Theologie und gleichzeitig eine Absage an den zu dieser Zeit in Amerika aufkommenden Transzendentalismus [19]. Denn dieser lehnte die Trinitätslehre ab. Fazit Das Finden der Gesundheit ist laut dem Begründer der Os- teopathie, Andrew Taylor Still, die Hauptaufgabe in der Os- teopathie. „Finding Health“ – Ad fontes! [Gesundheit fin- den – Zurück zur Quelle!] heißt, die veröffentlichten Schrif- ten von A.T. Still in seinem historischen Kontext zu lesen und zu deuten. Dabei spielt der Methodismus John Wes- leys eine Rolle. A.T. Still bezeichnet sich selbst als Metho- dist ([5], S.340) und handelt auch dementsprechend. Kennzeichnend hierfür ist z. B. das Studieren zeitgenössi- scher Literatur und das Übernehmen von Inhalten, soweit sich das mit der Bibel als Grundlage der Überzeugung ver- einbaren lässt. Der Glaube ist verbindlich und weit. Daher spielt Gott in allen Büchern A.T. Stills eine zentrale Rolle. Auch in den medizinischen Büchern kommt der Hinweis auf den Schöpfer des Universums und des Menschen vor, den er verehrt und liebt ([5], S. 345). Bei der Analyse der Werke Stills hat sich gezeigt, dass das anatomische Ver- ständnis des Körpers eine dominante Rolle in der Osteo- pathie hat. Dabei sind neben der Mechanik der Gelenke, Faszien, Nervenfunktion, Lage und Funktion der Organe auch der ungehinderte Strom von Flüssigkeiten wichtig: „Er [der Osteopath] beseitigt das Hindernis, lässt dem le- bensspendenden Strom freien Lauf, und der Mensch wird wieder gesund.“ ([5], S. 235) „Gesundheit finden“ heißt im Sinne A.T. Stills, durch die osteopathische Behandlung die anatomische Ordnung im Körper, den Blutfluss und den Stoffwechsel wieder herzustellen. „Gesundheit fin- den“ bedeutet, Leichtigkeit und Harmonie im Körper zu finden und dabei ohne falsche Motive in Ehrfurcht vor dem Schöpfer zu handeln. Interessenkonflikt Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkon- flikt besteht. Autorinnen/Autoren Michaela Dippon ist Physiotherapeutin und Heilpraktikerin in eigener Praxis. Sie schloss 2002 ihre Osteopathieausbildung an der SKOM ab. 2005 schrieb sie ihre D.O. über A.T. Stills MAN IS TRIUNE. 2022 forschte sie zum Gesundheits- begriff A.T. Stills und schloss ihr Studium an der DUK mit dem Master of Science in Osteopathie ab. Sie ist Initiatorin des Netzwerks Christen in der Osteopathie, unterrichtet und ist als Referentin tätig. Korrespondenzadresse- Michaela Dippon M.Sc., D.O.® Hindenburgstraße 129/1 73728 Esslingen Deutschland Dippon.Michaela@t-online.de Literatur [1] Still AT. Philosophy of Osteopathy. Kirksville: published by the Author; 1899 [2] Liem T.A.T. Still und der Methodismus. Osteopathische Medizin 2019; 20: 18–21. DOI: 10.1016/S1615- 9071(19)30116-9 [3] Dippon M. Der Gesundheitsbegriff bei A.T. Still: Eine qualitative Studie. Osteopathische Medizin 2024; 25: 33–39. DOI: 10.1016/S1615-9071(24)00047-9 [4] Dippon M, Das Menschenbild von A.T. Still: „Man is Triune“: Der Ursprung – eine Literaturrecherche. Saarbrücken: AV Akademikerverlag; 2018 [5] Still AT. Autobiography of Andrew T. Still: with a history of the discovery and development of the science of osteopathy, together with an account of the founding of the American School of Osteopathy. Kirksville: published by A.T. Still. 1908; Unter: www.forgottenbooks.com/en/books/ AutobiographyofAndrewTStill_10135072; Stand: 17.09.2025 26 Dippon M. A.T. Stills „Finding health… DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2026; 24: 22–27 | © 2026. Thieme. All rights reserved.

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[6] Wesley J. Primitive Physic: an easy and natural method of [15] Campbell TA. Pure unbounded love doctrine about god in curing most diseases. London: Bookseller; 1743 [7] Wesley J. A Farther Appeal to Men of Reason and Religion. London: Strahan; 1745 [8] Loudon I. Medical Practitioners 1750–1850 and the period of medical reform in britain. New York: Cambridge University Press; 1992 [9] Wesley J. Letter to John Smith. Works 1747; 26: 236 [10] Barclay WC. History of methodist missions. Vol. 2 , Pt. 1: Early american methodism, 1769–1844 to reform the nation. New York: Board of Missions and Church Extension of the Methodist Church; 1950 [11] Wesley J. The Complete Sermons: John Wesley. o.O: Hargreaves 2013; [12] Wesley J. Wesleys Engagement with William Cadogan’s Dissertation on the Gout and all Chronic Diseases (1771–1774). (Published by the Author; 1774). In: Donat JG, Maddox RL. Works of John Wesley; Vol. 32: Nashville: Kingswood: 2018 [13] Still AT. The philosophy and mechanical principles of osteopathy. Kansas City: Hudson-Kimberly; 1902 [14] Wesley J. A survey of the wisdom of God in the Creation: or A compendium of natural philosophy [by J. Wesley]. William Pine. 1763; Unter: https://wesley.nnu.edu/john-wesley/ a-compendium-of-natural-philosophy/; Stand: 17.09.2025 historic wesleyan Communities. Nashville: Kingswood Books; 2000 [16] Powell S. The Doctrine of the Trinity in the 19th Century American Wesleyanism 1850–1900. Wesleyan Theol Journal 1983; 18: 33–34 [17] Trowbridge C. Andrew Taylor Still. Kirksville: The Thomas Jefferson University Press, Northeast Missouri State University 1991; [18] Still AT. Osteopathy: Research and Practice. Kirksville: published by A.T. Still; 1910 [19] Mayer J, Standen C. Lehrbuch osteopathische Medizin. München: Elsevier; 2017 Bibliografie DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2026; 24: 22–27 DOI 10.1055/a-2700-1542 ISSN 1610-5044 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG, Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany Unsere E-Books. Lassen Sie den Baum im Wald. shop.thieme.de und überall, wo’s E-Books gibt Dippon M. A.T. Stills „Finding health… DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2026; 24: 22–27 | © 2026. Thieme. All rights reserved. 27

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Interdisziplinär | Interview Im Gespräch mit … Christian Schwartzkopf Zoran Mihajlovic (ZM): Heute möchte ich in diesem interdisziplinären Diskurs den Or- thopäden und Unfallchirurgen Dr. Christian Schwartzkopf (▶Abb. 1) vorstellen. Chris- tian, vielleicht kannst du kurz deinen beruf- lichen Werdegang schildern? ZM: Diese ganzheitliche Sichtweise auf den Menschen und der Kontakt mit der Manuel- len Medizin ist bei dir relativ spät erfolgt. Wenn es keinen Wechsel aus dem Klinik- dienst gegeben hätte, hätte sich dieses Zimmer mit dieser Tür nie geöffnet. Christian Schwartzkopf (CS): Ich bin 59 Jahre und seit über 33 Jahren in der Medizin tätig. Ich hatte immer ein ausgesprochen handwerkliches Interesse und war sehr glücklich, dies in der Chirurgie gefunden zu haben. Rückblickend hatte ich eine sehr brei- te Ausbildung. Nach 6 Jahren Allgemeinchi- rurgie habe ich in die Unfallchirurgie ge- wechselt. Nach und nach habe ich die Unfall- chirurgie immer mehr als Gelenkchirurgie wahrgenommen. Meine zentralen Themen waren immer Gelenkerhalt und -ersatz. Nach 15 Jahren in der Klinik habe ich in die Praxis gewechselt. Das Erlernen der Manuel- len Medizin hat mir hier im Hinblick auf die Diagnosestellung und für das Begreifen des Bewegungsapparats eine neue Welt eröff- net, die mein Denken veränderte. Nach 15 Jahren Praxis hatte ich dann das Glück, in die Klinik zurückzukehren und in Damp eine Chefarztstelle antreten zu können. ZM: Dort gibt es eine große Physiothera- pieabteilung, einige Osteopathen und eine angegliederte Reha-Klinik. CS: Ich habe mich sehr darüber gefreut, dass es dort einen festen, osteopathischen Konsi- liardienst gibt und dass wir eine fantastische Physiotherapieabteilung haben mit einer Physiotherapieschule mit sehr interessierten 70 Schülern, die wir ausbilden dürfen. ▶Abb. 1 Christian Schwartzkopf (re.) und Zoran Mihajlovic (li.). Quelle: Zoran Miha- jlovic CS: Vielleicht, vielleicht auch nicht. Ich habe sehr früh Kontakt mit der Manuellen Medi- zin bzw. Chiropraktik durch einen befreun- deten Chiropraktiker gehabt. Dies fand ich schon damals faszinierend, wie gut es den Leuten nach der Behandlung ging. In der Unfallchirurgie war das Thema seinerzeit unbekannt. ZM: Die Bedeutung der Manuellen Medizin und der Osteopathie wurde recht spät in den klassischen Fächern Orthopädie und Unfallchirurgie erkannt. Sie hat sich inzwi- schen über die Jahrzehnte etabliert und wird an vielen Orten und Schulen unterrich- tet. Wie sieht die interdisziplinäre orthopä- disch-osteopathische Zusammenarbeit am Patienten in eurer Klinik aus? CS: Die osteopathisch ausgebildete Kollegin kommt einmal in der Woche zur Bespre- chung von 4–5 Patienten. Wir stellen hier Fragen zu Patienten, bei denen wir eine funktionelle Störung vermuten. Dazu will ich 2 Beispiele anführen. Eine Patientin hatte seit einem Jahr schwerste Hüftschmerzen auch unter physiotherapeutischer und os- teopathischer Therapie. Im MRT wurde ein Muskelriss im M. gluteus medius am Tro- chanter der Hüfte vermutet, der operiert werden sollte. Die OP wurde von der Patien- tin, Anfang 50 Jahre, sportlich, nach einem Jahr Leiden unter intensiver Schmerzthera- pie und 6 Monaten an Gehhilfen, dringend gewünscht. Sie war sehr auf diese Operation fixiert, um ihre Schmerzen loszuwerden. Kli- nisch zeigte sich eine hohe Spannung der Hüft- und Beckenbodenmuskulatur. Es kam zur interdisziplinären Klärung mit der Osteo- pathin. Diese konnte den Befund bestätigen und eruieren, dass nach einem Bagatellsturz beim Skifahren die Schmerzproblematik mit ISG-Blockierung und Beckentorsion chroni- fiziert war. Ich konnte dazulernen, dass eine Zerrung der Muskulatur und der Sehnenan- sätze zu einem Strain an der Iliumschaufel geführt hatte – das kannte ich so noch nicht. Gespürt habe ich den Befund an der Becken- schaufel, konnte es aber nicht in Worte fas- sen. Dies konnte dann die Osteopathin mir und der Patientin näherbringen und erklä- ren. Operiert habe ich nicht; wir haben die Patientin eine Woche mit Osteopathie, Schmerz- und Physiotherapie nachbehan- delt und erfolgreich in die ambulante Be- handlung geleitet. Die Fragestellung ist also immer: Ist das, was wir auf den Bildern sehen, auch Ursache der Beschwerden? Das 2. Beispiel zeigt die strukturellen und funktionellen Aspekte von Beschwerden und die Wichtigkeit der konservativen Be- handlungskonzepte auf. Das war ein großer Aha-Moment für mich im Kontakt mit der Osteopathie. Ich hatte einer Patientin mit massiver Koxarthrose eine Hüftprothese implantiert. Postoperativ hatte diese nach- weislich eine Fraktur des Trochanters an der Hüfte und starke Schmerzen. Allerdings waren die starken Schmerzen für den Be- fund recht ungewöhnlich. Du hast die Pa- tientin dann am Becken, an der LWS und den Füßen behandelt. Danach war diese schmerzfrei und konnte mobilisiert wer- den. Der intraoperativ abgerissene Tro- chanter hat ihr nie wieder ein Problem be- reitet. Wir hatten also einen ganz klaren strukturellen Schaden, und dennoch hatte die Patientin ein funktionelles Problem. Sie ist danach schmerzfrei geworden – und das ist der 2. wichtige Punkt – durch die kon- servativen Behandlungskonzepte. Nach der Implantation einer Endoprothese haben einige Patienten weiterhin Beschwer- den. Hier muss herausgefunden werden, ob ein Fehler der Endoprothese vorliegt oder eine funktionelle Störung besteht. Diese Pa- tienten werden aufgenommen und interdis- ziplinär untersucht: radiologisch, laborche- misch auf Infekte und osteopathisch im Rahmen eines Konsils auf funktionelle Stö- rungen. ZM: Du schilderst an Grundgedanken all das, was eine gute ganzheitliche Behand- lung und Prävention ausmachen, so auch, wenn möglich, das Vermeiden von Opera- tionen. Das ist für viele deiner orthopädi- schen Kollegen eine Herausforderung: Operation vs. Osteopathie/konservative 28 DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2026; 24: 28–30 | © 2026. Thieme. All rights reserved.

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Medizin. Da das Funktionelle (der Osteopa- thie) statistisch nicht so abbildbar und greifbar ist, geht es in diesen Fällen darum, individuelle Konzepte zu finden. Ist eine in- terdisziplinäre Begegnung auf Augenhöhe möglich? ZM: Die Integration von Osteopathie oder Manueller Therapie als Lehrinhalt in der Me- dizinausbildung wäre in ganzer Breite wün- schenswert und synergistisch. Siehst du die Integration von Osteopathie und Schulme- dizin als machbar an? sätzlichen funktionellen Beschwerden im muskulofaszialen Bereich und in der Hal- tungskontrolle frei. Ziel ist es, wie auch in der Osteopathie, den Patienten aus der pas- siven Rolle herauszubekommen und sein Leben aktiv neu gestalten zu lassen. CS: Durchaus. Glücklicherweise sind alle Kollegen aufgrund ihrer Erfahrung befähigt, die Beschwerden des Patienten, die körper- lichen und technischen Befunde interdiszi- plinär zu referieren und zu prüfen, ob alles zusammenpasst. Insgesamt sind die Ab- grenzungen der Arbeitsgebiete einerseits und die Kooperation andererseits sehr gut. ZM: Es ist also ein ideales Zusammenarbei- ten, bei dem funktionelles und strukturel- les Denken, aber auch präventives Denken zum Wohl des Patienten zum Einsatz kom- men. In einer immer älter werdenden Ge- sellschaft sind die Osteopathie in der Geri- atrie genauso wie die Orthopädie in der Geriatrie, die Haltbarkeit der Prothetik und die damit einhergehende Lebens- und Be- wegungsqualität von zentraler Bedeutung. Das Ziel ist es letztendlich, letztere zu erhal- ten und operative Eingriffe zu ersparen, weil ab einem bestimmten Alter auch die Osteo- porose eine erhebliche Rolle spielt. Was kann verbessert werden? Was würdest du der osteopathischen und orthopädischen Welt mitgeben? CS: Grundsätzlich haben wir ein enormes Ausbildungsproblem. Wir schaffen es kaum, den jungen Kollegen in der Klinik diese ganzheitliche Welt zu eröffnen, in der sie osteopathisches oder orthopädisches Denken erlernen. Ich wünsche mir, dass junge Leute im Studium und in der medizi- nischen Ausbildung auch ganzheitliches Denken kennenlernen. Aufgrund der Ar- beitsdichte in der Klinik und der Perso- nalknappheit besteht zu wenig Zeit, ihnen Manuelle Medizin bzw. Osteopathie beizu- bringen. Die meisten wollen lieber an einem Arthroskopiekurs oder einem Hüft- wechselkurs teilnehmen, der sie innerhalb der chirurgischen Ausbildung vorwärts- bringt. Und da sehe ich auch für die Zukunft Probleme. Ich denke, wir machen das zur- zeit unter den aktuellen Bedingungen sehr gut, aber ich würde mir auch wünschen, dass Osteopathie oder Manuelle Therapie in Ausbildungsordnungen politisch veran- kert wird. CS: Ja, aber es ist eine politische Willenssa- che. Die Osteopathie ist enorm erfolgreich und die Leute müssen dafür Geld bezahlen. Die Patienten machen das im Bedarfsfall re- gelmäßig und gehen zur Behandlung, weil sie das Gefühl haben, dass es eine gute Wir- kung hat. Insofern denke ich, dass die Os- teopathie schon einen enormen Stellen- wert eingenommen hat und auch etwas in Bewegung gesetzt hat, was es noch im De- tail zu klären gäbe. Sie hat allerdings noch keinen selbstverständlichen Platz in der Ur- sache-Wirkung-Medizin eingenommen. ZM: Du arbeitest mit computerisierten Sys- temen in der Endoprothetik. Wie lässt sich dieser hohe Anteil an Mechanisierung, Technisierung und KI mit Betonung auf das Strukturelle verträglich vereinbaren? CS: Da gibt es 2 Lager: Die einen sind be- geistert und die anderen haben Angst. Die Frage, die wir täglich beantworten müssen, ist: Macht ein Gelenkersatz jetzt Sinn oder können wir durch konservative Therapie, Osteopathie, Physiotherapie, Injektionsbe- handlungen oder endoskopische minimal- invasive Eingriffe das Gelenk erhalten. Der totale Gelenkersatz steht am Ende dieser Überlegungen. KI, Robotik und Augmented Reality werden in der Zukunft sicher helfen, noch konstantere Ergebnisse in der opera- tiven Gelenkbehandlung zu erzielen und uns bei der Entscheidungsfindung zu helfen. Zuallererst besteht immer die Verpflich- tung, den Patienten über seine Krankheit zu informieren und zu begreifen, woher die Beschwerden und die Schmerzen, welche die Funktionalität einschränken, kommen. Im nächsten Schritt folgt die gemeinsame Überlegung, wo man strukturell ansetzen kann. So bekommen meiner Erfahrung nach bis dahin ca. 90 % der Patienten ein Gefühl für ihr Gelenk. Durch die Beteiligung bei der Therapieplanung ist die Compliance höher und spätere Therapieführung und Schmerzbewältigung sind deutlich stabiler. Durch das standardisierte Implantieren der Prothesen bleibt auch der Blick für die zu- ZM: Hat diese ganzheitliche differenzierte Vorgehensweise einen Vorteil bei der Dauer der Krankenhausaufenthalte? CS: Nein, die Reduktion der Liegezeit ergibt sich bei uns durch eine Qualitätsverbesse- rung in den operativen Techniken, auch durch die Computerisierung. Das ist auch in anderen Krankenhäusern so. Wir haben gelernt, muskelschonender und exakter zu operieren. Die intraoperative Blutstillung hat direkte Auswirkungen auf die postope- rative Mobilisation bei der Physiotherapie bzw. Osteopathie und auf die Aufenthalts- dauer. Ich operiere mittlerweile alle Knie- prothesen ohne Drainage. Mancher Patient kann deshalb nach 3 Tagen und ein anderer nach 14 Tagen entlassen werden. ZM: Hast du außerhalb der innerklinischen Kooperation osteopathische Kontakte und Austausch mit Osteopathen? CS: Die Kontakte gibt es durchaus, und nicht nur mit alten Lehrern der Orthopädie, die auch osteopathisch tätig sind. Wir sind auf jeden Fall sehr offen dafür, Patienten mitan- zuschauen, eine Zweitmeinung zu bilden und den Patienten gemeinsam ganzheitlich zu be- sprechen. Diese Kontakte pflegen wir. Ich will nicht, dass alle meine orthopädischen Kolle- gen und Ansprechpartner osteopathisch den- ken können, doch sie sollten bei der Arbeit am Patienten erkennen können, wann ein Osteo- path oder Neurochirurg gerufen werden muss. Das gilt meiner Meinung nach für alle, die im weitesten Sinne am Bewegungs- apparat arbeiten, zur Diagnosestellung und Operationsvermeidung dazu. In Deutschland werden jährlich bis zu 400 000 Prothesen im- plantiert und ca. 45 000 Revisions-/Wechsel- operationen durchgeführt. Leider müssen wir in Damp jährlich bis zu 400 Wechselopera- tionen mit hohen Knochensubstanzverlusten und Einschränkungen in der Lebensqualität pro Jahr durchführen. In der fachlichen Anfor- derung für beide Disziplinen sind deswegen grundlegende Kenntnisse über die funktio- nelle Statik und Haltung, die fazialen Bezüge und muskuloskelettalen Zusammenhänge DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2026; 24: 28–30 | © 2026. Thieme. All rights reserved. 29

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Interdisziplinär | Interview essenziell. Darauf basiert im Wesentlichen unser interdisziplinärer Austausch zum Wohl des Patienten. ZM: Wäre diese Kooperation in Form von Vorträgen und Wissensaustausch auf Kon- gressniveau orthopädisch etablierbar? Bei jedem orthopädischen Kongress findet man immer eine Sparte Physiotherapie, Manuelle Medizin und Hands-on-Kurse. Fehlt es an Wissenschaftlichkeit seitens der Osteopathie? CS: Ich glaube, dass diese Art von Zusam- menarbeit, wie wir beide sie seit Langem interdisziplinär pflegen, noch nicht sehr etabliert ist und langsam aufeinander zu- wächst. Aktuell gehen die meisten Kontak- te über den Hochleistungssport und die Sportphysiotherapie. Dort arbeiten Thera- peuten, die osteopathisch ausgebildet sind, in der Betreuung der Leistungssportler. Diese Sportphysiotherapeuten denken auf dem Hintergrund der Leistungsdiagnostik und des Erfahrungswissens sehr stark os- teopathisch. Dabei arbeiten sie mit einem völlig anderen wissenschaftlichen Impact. Diese Themen sind Teil der orthopädischen gelenkchirurgischen Kongresse. Wie auch in den Leistungszentren wird nicht explizit der Fokus auf Osteopathie gelegt, aber im wissenschaftlichen Diskurs zeigt sich, dass die Praxis der Leistungssportbetreuer eine osteopathische ist. Am Beispiel des Schul- tergelenks ist über die Jahre der Wandel bei der Behandlung nachvollziehbar. Sie ist immer mehr eine osteopathische und we- niger eine operative geworden. ZM: Welche Themengebiete würden deiner Meinung nach auf einem interdisziplinären orthopädisch-osteopathischen Kongress auf die Agenda gehören? CS: Das Schulter-Arm-Syndrom, die Zerviko- brachialgie, der Ellenbogen und seine Fehl- funktionen und insbesondere das Thema der Epikondylitis. Die Hüfte ist wegen ihrer Komplexität sehr interessant. Zudem gibt es Schnittstellen zwischen HWS/BWS und Schulter sowie zwischen Hüfte und LWS mit den funktionellen Hüftrelationen/Bezie- hungen bis zum Fuß. Es wäre ein Traum für mich, diese Themen gegenüberzustellen, diese Krankheitsbilder orthopädisch/osteo- pathisch vorzutragen und das völlig unkom- mentiert und nichtdiskutiert stehen zu las- sen. Dies könnte eine sehr starke Resonanz erzeugen. ZM: Ich bedanke mich bei dir, dass du heute beim Interview dabei warst und wir die Dinge in dieser Vielfalt interdisziplinär er- örtern konnten. CS: Gerne und vielen Dank, dass ich da sein durfte. Einfach mal reinschauen: Thieme web.shop Anzeige digitale Lösungen Fachzeitschriften Print, online & Open Access Bücher Print und online shop.thieme.de 30 DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2026; 24: 28–30 | © 2026 . Thieme. All rights reserved.

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Interdisziplinär | Chronische Schmerzen Psychosoziale Aspekte chronischer Schmerzen aus interdisziplinärer Perspektive Eva Zöller, Katja Feld Anliegen dieses Artikels ist es, insbesondere die psychosozialen Aspekte des chronischen Schmerzes näher in den Blick zu nehmen und mögliche Zusammenhänge im Schmerzerle- ben und Schmerzgeschehen darzustellen. Hier spielen sowohl biografische als auch systemische und gesellschaftliche Aspekte eine wesentliche Rolle. Abgeleitet werden Implikationen für die Therapie. Verwiesen wird v. a. auf die Chancen verstärkter interpro- fessioneller und partizipativer Zusammenarbeit, die substanziell über die Möglichkeiten üblicher multimodaler Modelle hinausgehen. Einleitung Chronische Schmerzen gehen mit erheblichen Lebensein- schränkungen einher und werden in den letzten Jahren wiederkehrend mit hohen, dabei aber durchaus unter- schiedlichen Prävalenzzahlen beschrieben. Weltweit sind chronische Schmerzen bei ca. 20 % der erwachsenen Be- völkerung eine der häufigsten Ursachen von Behinderun- gen und Beeinträchtigungen der Lebensqualität [1]. Eine aktuelle Metaanalyse gibt für Deutschland eine uneinheit- liche Prävalenz von 14,3–22,6 % an und zeigt auf, dass diese aufgrund unterschiedlichen diagnostischen Vorge- hens in Praxis und Forschung zustande kommen und damit keine vergleichbare Datenbasis gewährleisten [2]. Im Folgenden wird die Bezeichnung „chronischer Schmerz“ gemäß der Definition der International Association for the Study of Pain (IASP) verwendet. Dieser Definition zufolge wird Schmerz als chronisch bezeichnet, der länger als 3 Monate anhält oder im selben Zeitraum intermittierend wiederkehrt [3]. Der biopsychosoziale Charakter chronischer Schmerzen wurde in zahlreichen Studien aus unterschiedlichen Per- spektiven erforscht [2], wobei in Deutschland chronische Rücken- und Kopfschmerzen derzeit die größte Rolle spie- len [4, 5]. Die Prävalenz bleibt trotz innovativer Forschung und daran orientierten Behandlungskonzepten hoch. Als unterrepräsentiert zeigt sich in der Forschung die Betrof- fenenperspektive, ebenso fehlt es noch an Forschung zu Zusammenhängen zwischen Wirkfaktoren der Chronifi- zierung sowie Bewältigung auf der psychischen und sozi- alen Ebene innerhalb zahlreicher langjähriger Schmerz- prozesse [6, 7]. Biopsychosoziale Aspekte des Schmerzes Seit Melzack und Wall 1965 mit ihrer Gate Control Theory die Multidimensionalität des Schmerzes erstmalig darstell- ten [8] – ein Modell, das inzwischen neurophysiologisch revidiert und wissenschaftlich weiterentwickelt wurde – erfolgte ein Paradigmenwechsel im Verständnis von Schmerz. Inzwischen konnte in zahlreichen Studien nach- gewiesen werden, dass bereits im Rückenmark Bah- nungs- und Hemmungsmechanismen die Weiterleitung einströmender Reize modulieren und daran zahlreiche bio- psychosoziale Faktoren beteiligt sind. Subjektive Aspek- te wie Erfahrung, Lernprozesse, Erinnerungsvermögen und gesellschaftlich-kulturelle Eingebundenheit stehen in Wechselwirkung zueinander und werden als jedem Schmerz zugehörig verstanden [9, 10]. Biopsychosoziale Aspekte akuter und chronischer Schmer- zen werden auch in der häufig zitierten und 2020 aktuali- sierten Schmerzdefinition der IASP deutlich: „Ein unange- nehmes Sinnes- oder Gefühlserlebnis, das mit tatsächli- cher oder potenzieller Gewebeschädigung einhergeht oder so beschrieben wird, als wäre eine Gewebeschädi- gung die Ursache.“ [11] Kröner-Herwig kritisierte diese Definition vor einigen Jahren als unvollständig, obwohl sie bereits affektive und sensorische Komponenten beinhal- tet [10]. Zöller E, Feld K. Psychosoziale Aspekte chronischer Schmerzen … DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2026; 24: 31–38 | © 2026. Thieme. All rights reserved. 31

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Interdisziplinär | Chronische Schmerzen Merke Das persönliche Schmerzkonzept entwickelt sich vor dem Hintergrund persönlicher Lebenserfahrungen. Deutlicher wird die Relevanz biopsychosozialer Zusammen- hänge in den Anmerkungen von Raja et al. zu dieser Schmerzdefinition [11]. Diese betonen: Schmerz ist eine persönliche Erfahrung, er wird im Kontext individueller biologischer, psychologischer und sozialer Verfasstheit er- lebt und wirkt sich wiederum darauf aus. Damit sind Schmerzerleben und persönliches Schmerzkonzept abhän- gig von den jeweiligen Lebenserfahrungen. Vor diesem Hintergrund ist Schmerz immer das, was ein Mensch als Schmerz bezeichnet; ausschlaggebend ist also der persön- liche Schmerzprozess im Hilfeprozess. Der jeweilige Schmerzausdruck zeigt sich vielseitig und lebensgeschicht- lich sowie gesellschaftlich geprägt, sodass keine eindeuti- gen Schlüsse auf das Schmerzerleben gezogen werden kön- nen. Am deutlichsten wird dies bei Personen, die nicht in der Lage sind, Schmerz verbal zu kommunizieren. Psychosoziale Aspekte chronischer Schmerzen Bei einer Chronifizierung wird von Wechselwirkungen zwi- schen im System verbleibenden Veränderungen physiologi- scher Prozesse sowie kognitiven und psychosozialen Einfluss- faktoren ausgegangen: Es kann sich eine eigenständige Krankheit entwickeln, die multifaktoriell aufrechterhalten wird [9, 12]. Flor et al. definieren Chronifizierung in diesem Zusammenhang als Ausweitung der bestehenden Sympto- me (körperliche Beschwerden, psychische Belastung, Fokus- sierung des Verhaltens auf Versuche der Schmerzbewälti- gung) mit wesentlichen Auswirkungen auf weitere Lebens- zusammenhänge [9]. Betroffen sind unterschiedliche innere und äußere Systemebenen und deren Wechselwirkungen, sowohl im Verlauf der Chronifizierung als auch der Bewälti- gung von Schmerzen im Prozessverlauf [7, 13]. Deshalb sind die Lebensumstände und Biografien der einzelnen Personen sowie gesellschaftliche Strukturen und Denkmuster auch an der Entstehung und Aufrechterhaltung chronischer Schmer- zen mitbeteiligt [14]. Die multifaktoriell bedingte Vulnerabilität für chronische Schmerzen wird durch die große Überlappung des schmerz- und stressverarbeitenden neurophysiologischen Systems auch durch Bindungsaspekte und Traumatisierungen auf kör- perlicher und psychischer Ebene beeinflusst [15, 16]. Einfluss- reich zeigen sich die Forschungsarbeiten von Eisenberger et al., welche die Aktivierung ähnlicher Verbindungen neurona- ler Regionen bei sozialem und körperlichem Schmerz wieder- holt nachweisen konnten [17]. Merke Chronische Schmerzen sind immer erst im Gesamtzusammenhang des individuellen Lebenslaufs nachvollziehbar. Der zentrale Chronifizierungsprozess wird durch lang- wierige erfolglose Verläufe der Suche nach Unterstützung im Hilfesystem und im privaten Umfeld vorangetrieben – ebenso durch eine zu überfürsorgliche Unterstützung, die gleichwohl zum Hilflosigkeitserleben beitragen kann [6, 7]. Das individuelle Schmerzerleben steht dabei im Zusam- menhang zur eigenen Schmerzbewertung und -bedeu- tung, die gesellschaftlich und kulturell geprägt sind [18, 19]. Es zeigen sich z. B. deutlich höhere Zahlen chro- nischer Nacken- und Rückenschmerzen bei Frauen in Deutschland im Vergleich zu Männern, was nicht umfas- send biologisch erklärt werden kann [20]. Weniger häufig wissenschaftlich thematisiert, aber gleichermaßen be- deutsam, zeigen sich die Zusammenhänge zwischen chro- nischen Schmerzen, sozialem Status und sozioökonomi- schen Unterschieden sowie den gesellschaftlichen Anfor- derungen an Lebensführung und -stil, z. B. in Bezug auf Stressfaktoren und den Zugang zu passender Unterstüt- zung [14, 21]. Aufgrund dieser Aspekte sind chronische Schmerzen immer erst im Gesamtzusammenhang des in- dividuellen Lebenslaufs nachvollziehbar [14]. Konzepte der Schmerzbewältigung Obwohl biopsychosoziale Erklärungsansätze und daran ori- entierte Behandlungskonzepte zunehmend langjährige Schmerz- und Leidensprozesse verhindern, werden nach wie vor Überdiagnostik, ärztliche Informationsmängel, Fehler bei der Medikation und eine einseitige Ursachenzu- schreibung beschrieben, bei denen Ressourcen, individu- elle Beschwerden und Lebenszusammenhänge keine aus- reichende Beachtung finden [6, 12]. Zudem können spe- zifische und unspezifische therapeutische Effekte nach wie vor schwer ausdifferenziert werden [6, 22]. Damit stellt sich die Frage, welche Zusammenhänge zwischen Wirk- faktoren, die das biopsychosoziale Krankheitsmodell [13] und multimodale Behandlungskonzepte [23] nahelegen, auf persönlicher und Behandlungsebene für Betroffene tat- sächlich relevant sind. Anhand eigener – schon älterer, aber für die aktuelle Diskussion nach wie vor relevanter – Daten soll der Blick auf individuelle Lebens- und Krank- heitsgeschichten gerichtet werden [7]. Hierzu zeigt eine umfangreiche qualitative Studie zur Be- wältigung unspezifischer chronischer Schmerzen die hohe Relevanz der Zusammenhänge zwischen Erkenntnismo- menten/Wendepunkterlebnissen, einer Änderung des Le- benskonzepts, effektiven persönlichen Schmerzstrategien und therapeutischen Maßnahmen [7]. Merke Die erfolgreiche Bewältigung chronischer Schmerzen vollzieht sich in einem zirkulären Prozess individuell hilfreicher Faktoren, der selbst gesteuert und von außen unterstützt wird. 32 Zöller E, Feld K. 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Hilfreiche Faktoren gelingender Schmerzbewältigung Die im Folgenden dargestellten Ergebnisse beziehen sich auf die in ▶Abb. 1 verdeutlichten Fragen zu den bei der Datenauswertung entstandenen Schlüsselkategorien. Die Ergebnisse zeigen, dass die Bewältigung chronischer Schmerzen innerhalb eines zirkulären Prozesses ge- schieht, indem ein individuell hilfreicher Weg selbst ge- steuert und von außen unterstützt wird. Im Folgenden werden diese näher erläutert; dabei entsprechen die in Klammern angegebenen Zahlen der Nummerierung in ▶Abb. 2. Der zirkuläre Prozess der Schmerzbewältigung (▶Abb. 2) beginnt mit einer durch den Schmerz erzwungenen Le- bensänderung (schmerzbedingte Lebensänderung [1]), die sich auf körperlicher, sozialer und beruflicher Ebene vollzieht. Als einflussreich zeigen sich dabei u. a. das Sta- dium des Schmerzes, das physische und psychische Krank- heitserleben, die persönliche Behandlungsgeschichte, die Lebenszusammenhänge und der kulturelle Lebensent- wurf. Faktoren, die den Bewältigungsprozess in Gang setzen (3), umfassen kognitive oder körperliche Aspekte auf per- sönlicher und Behandlungsebene und können sowohl in positiven Erlebnissen wie einem hilfreichen therapeuti- schen Erstkontakt als auch z. B. in aufrüttelnden privaten Erfahrungen bestehen. Hierbei spielen eine wesentliche Rolle: ▪ personale Ressourcen (Erwartungshaltungen und Selbstüberzeugungen (4) ▪ persönliche Ressourcen (13) ▪ soziale Ressourcen (Bezugspersonen [5]) Ressourcen therapeutischer Fachkräfte Die Haltung der therapeutischen Fachkräfte erweist sich ebenfalls als bedeutsame Ressource im weiteren Prozess- verlauf: Aufgeführt sind die Kategorien sensible Fachleu- te (6), persönliche Eigenschaften (8), die Einfluss auf das Vertrauen und die Selbstwirksamkeitserfahrungen (7) der betroffenen Personen nehmen. Relevant werden dabei: ▪ eine authentische und wertschätzende Gesprächs- führung mit Verständnis für Zusammenhänge zwischen Entwicklung und Vorgeschichte, soziokultu- rellen Faktoren, sozialen Beziehungen, Verhalten, körperlichen und kognitiven Aspekten ▪ eine optimistische, selbstbewusste und kreative Denkweise der Fachpersonen, die sich durch Offenheit für Behandlungsansätze auszeichnet, unabhängig davon, in welcher Lehrtradition diese ver- ortet sind Wendepunkte Welches Ereignis oder welche Ereignisse löst bzw. lösen eine neue Richtung und eine bedeutsame Veränderung der Lebenshaltung aus? Welches oder welche Erkenntnismomente führen zu einer Wendung im Umgang mit dem Schmerz oder mit dem Schmerzerleben? Womit beginnt die positive Änderung? Änderung Lebenskonzept Welche Lebenshaltung ist erfolgreich hinsichtlich der Schmerzerkrankung im Sinne einer Veränderung der Herangehensweise an sich selbst, das eigene Leben und die Krankheit, die sich im Verlauf der Krankheit ergibt? Welche Prozesse werden im Rahmen der Krankheit angestoßen, die von der betroffenen Person als positiver Effekt wahrgenommen werden? Was ändert sich im Lebenskonzept? Lebenshaltung Lebensführung Neues Therapiekonzept und erfolgreiche Therapie Welches neue und hilfreiche Therapiekonzept resultiert daraus für die betroffene Person, und welche Therapieformen wurden als positiv und erfolgreich gegen den chronischen Schmerz erlebt? Persönliche Schmerzstrategien Welche persönlichen Strategien im Um- gang mit dem Schmerz, mit schmerzauslö- senden Situationen oder Zusammenhän- gen wurden gefunden? Welche erfolgreiche Herangehensweise an den Schmerz entsteht im Krankheitsver- lauf, nach einem Wendepunkt oder im Zuge unterschiedlicher Erkenntnismomente? Wie ändert sich der Schmerz? ▶Abb. 1 Generierende Fragen und Zusammenhänge der Schlüsselkategorien. Quelle: Zöller E. Wirkfaktoren und ihre Zusammenhänge bei der Bewältigung chronischer Schmerzen. Lengerich: Pabst; 2014 Zöller E, Feld K. Psychosoziale Aspekte chronischer Schmerzen … DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2026; 24: 31–38 | © 2026. Thieme. All rights reserved. 33

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Interdisziplinär | Chronische Schmerzen Faktoren, die den Bewältigungsprozess in Gang setzen (1) Schmerzbedingte Lebensänderung auf körperlicher, sozialer und beruflicher Ebene (2) Gegensätzlich erscheinende Faktoren: Diagnose, therapeutisch-medizinischer Erstkontakt, Hilflosigkeit von Fachleuten + eigener Lei- densdruck, aufrüttelnde Erlebnisse oder körperlich spürbares positives Erleben. Zentraler Prozess der Schmerzbewältigung Startpunkt: (3),,Große“ und „kleine" änderungsauslösende Momente (18) Persönlicher Me- thodenbaukasten (7) Selbstwirksamkeits- erfahrungen, Vertrauen (12) wiederkehrende Aus- inandersetzung mit dem Schmerz, dem Körper und dem Lebensmodell (14) Verstehen des Schmerzes im Gesamtzusammenhang Einfluss des ärztlich- therapeutischen Umfeldes (8) Persönliche Eigenschaften von Fach- leuten (6) Sensible Fachleute westlicher oder östlicher Ausrichtung (9) Patienten-Ärzte- Partnerschaft (10) Therapeutischer Werk- zeugkasten im multiprofes- sionellen Team (4) Erwartungshaltungen/ Selbstüberzeugungen Persönliche und soziale Einflussfaktoren (11) Lebens- und Haltungsänderung (5) Bezugspersonen und (13) persönliche Ressourcen (17) Differenzierte Reak- tionsmöglichkeiten auf den Schmerz (15) Neuorientierung und Umstel- lung von Gewohnheiten (16) Entwicklung persönlicher hilfreicher Strategien ▶Abb. 2 Zusammenhänge von Wirkfaktoren auf chronischen Schmerz. Quelle: Zöller E. Wirkfaktoren und ihre Zusammenhänge bei der Bewälti- gung chronischer Schmerzen. Lengerich: Pabst; 2014 Diese Aspekte ermöglichen eine Patienten-Ärzte-Part- nerschaft (9), in der Entscheidungen in der Hand von Pa- tienten liegen, die bedarfsgerecht begleitet werden. Er- forderlich ist auf dieser Basis ein therapeutischer Werk- zeugkasten in einem multiprofessionellen Team (10), der Methodenvielfalt und Perspektivenwechsel ermög- licht. Spezifische und unspezifische Wirkfaktoren können dann mit ihren Wechselwirkungen eine Lebens- und Hal- tungsänderung (11) bei Patienten unterstützen. Einfluss auf die Auseinandersetzung mit dem Schmerz, dem Kör- per und dem Lebensmodell (12) nehmen Ärzte und The- rapeuten insbesondere über die Unterstützung von Er- kenntnismomenten und Ressourcen ihrer Klienten. Merke Aufseiten der Fachkräfte tragen folgende Faktoren zur effektiven Schmerzbewältigung bei: ▪ Interesse am Verstehen des Schmerzes im Gesamt- zusammenhang ▪ authentische und wertschätzende Gesprächsfüh- rung ▪ partnerschaftliche Grundhaltung und Unterstüt- zung von Erkenntnismomenten und Ressourcen ▪ optimistische, selbstbewusste und kreative Denkweise ▪ Methodenvielfalt und Offenheit gegenüber persönlich unbekannten Behandlungsansätzen 34 Zöller E, Feld K. Psychosoziale Aspekte chronischer Schmerzen … DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2026; 24: 31–38 | © 2026. Thieme. All rights reserved.

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Bewältigungsstrategien und Neuorientierung Der beschriebene Prozess begünstigt bei den Klienten: ▪ Verstehen des Schmerzes im Gesamtzusammenhang (14) ▪ differenzierte Reaktionsmöglichkeiten darauf (17) in Wechselwirkung mit einer Lebens- und Haltungs- änderung (11) ▪ Reduktion von Angst ▪ differenzierte Selbstwahrnehmung in physischer und psychischer Hinsicht ▪ Änderung von Vorlieben und Interessen und das (Wieder-)Erlangen eines Lebensstils, der auf Selbstbewusstsein, -bestimmung und -verantwor- tung basiert Dies ermöglicht ▪ die erforderliche Neuorientierung und Umstellung von Gewohnheiten (15), ▪ die Entwicklung persönlicher hilfreicher Strategi- en (16) und ▪ die Erstellung eines persönlichen Methodenbau- kastens (18). Dieser Methodenbaukasten beinhaltet sowohl Strategien, z. B. Möglichkeiten der Änderung von Umgangsformen mit dem Schmerz, bestmögliche Ablenkung und gezielt angewandte Tätigkeiten, die als das Wohlbefinden fördernd erlebt werden, als auch therapeutische Elemente. Aus der Perspektive von Personen mit langjähriger Schmerzerfahrung zeigt sich eine hohe Relevanz von bewegungs- und körper(psycho)therapeu- tischen Aspekten in Bezug auf die Entwicklung und Verände- rung ihrer Schmerzgeschichten im Lebenszusammenhang. Der beschriebene Gesamtprozess hat Einfluss auf beste- hende Erwartungshaltungen und Selbstüberzeugungen (4), sodass im Prozessverlauf langfristige Änderungen möglich werden [7]. Diskussion Zusammenfassend werden enge Wechselwirkungen er- kennbar zwischen ▪ wirkungsvollen – meist deutlich erlebbaren – Er- kenntnismomenten, ▪ persönlichen Schmerzstrategien, ▪ einem passenden therapeutischen Konzept, ▪ sozialen Aspekten und ▪ einer Änderung des Lebenskonzepts. Dieser Wechselwirkungsprozess zeigt sich bei langjährigen Schmerzverläufen, die im Prozessverlauf eine deutliche Besserung erfahren [7]. Merke Im Zentrum der Bewältigung chronischer Schmerzen steht ein zirkulärer Prozess der persönlichen Weiterentwicklung, für den Erkenntnismomente essenziell sind, da sie diesen Prozess ermöglichen und aufrechterhalten. Wirksam werdende Situationen Welche Situationen wirksam werden, steht in Wechselwir- kung zu Lebenszusammenhängen, Persönlichkeitsfakto- ren und Lebenshaltung. Hier werden insbesondere die Zu- sammenhänge zwischen den unterschiedlichen Einfluss- faktoren relevant [7]. Da die Bewältigung chronischer Schmerzen Krankheits-, Alltags- und Biografiearbeit erfor- dert und wiederum im Geflecht ihrer Wechselwirkungen stattfindet [24], ist die Beachtung der individuellen Le- bensgeschichte und -zusammenhänge erforderlich [14, 25]. Die dargestellten Ergebnisse unterstreichen die Forderung nach einer subjektorientierten Therapie auf Augenhöhe [26] und der entsprechenden Weiterentwicklung multi- modaler klinischer Angebote und Leitlinien [23, 27]. Eine aktuelle Schweizer Langzeitstudie betont in diesem Zu- sammenhang ebenfalls den hohen Stellenwert der Orien- tierung an individuellen Bedürfnissen und eine in Bezug auf Kommunikation hochwertige Zusammenarbeit unter den Fachkräften, die über das Nebeneinander mehrerer Fachdisziplinen hinausgeht [28]. Serafin betont im Rah- men osteopathischer Behandlung die Relevanz einer em- pathischen Haltung und guter Kommunikation, um Pa- tienten bei möglichen Perspektivwechseln hilfreich unter- stützen zu können [29]. Diese Aspekte erweisen sich in den vorgestellten Daten als essenziell, werden jedoch von be- troffenen Personen sowohl in den vorliegenden Interviews als auch gemäß aktuellen Studien vielfach nicht erlebt [6, 14]. Andrejeva et al. bemängeln darüber hinaus die Stu- dienlage zur Wirksamkeit primärpräventiver Interventio- nen und gesundheitsfördernder ressourcenorientierter As- pekte [1]. Einschränkend ist zu sagen, dass die unterschiedlichen di- agnostischen Vorgehensweisen in Praxis und Forschung auch in dieser Veröffentlichung keine Einheitlichkeit der De- finition chronischer Schmerzen gewährleisten. Limitationen der vorgestellten Ergebnisse bestehen in der Individualität und Komplexität aller Lebens- und Schmerzverläufe sowie in der qualitativen methodischen Vorgehensweise im Sinne der Generalisierbarkeit. Hieraus ergeben sich Implikationen für weitere Forschung und – wie im Folgenden näher be- schrieben – für die therapeutische Praxis. Implikationen für die therapeutische Praxis Im Behandlungskontext legt die vorgestellte Sicht auf die psychosozialen Aspekte chronischer Schmerzen einen Per- spektivenwechsel nahe, der den Lebenslauf betroffener Personen in den Blick nimmt und versucht, individuelle Le- benswirklichkeiten und -zusammenhänge zu verstehen und Personen in ihren Bewältigungsprozessen interprofes- sionell zu unterstützen [30]. Interprofessionelle Zusam- menarbeit ist dabei im Sinne des Whole Person Ap- Zöller E, Feld K. Psychosoziale Aspekte chronischer Schmerzen … DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2026; 24: 31–38 | © 2026. Thieme. All rights reserved. 35

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Interdisziplinär | Chronische Schmerzen proach zu verstehen, der die Perspektive der jeweiligen Person und ihren Lebenskontext in den Mittelpunkt stellt. Die jeweilige Person erhält die Verantwortung für den Prozess und fachkompetente Unterstützung wird als Res- source verstanden, die dafür genutzt werden kann [31]. ZUSATZINFO Der Whole Person Approach geht von einem Konzept ganzheitlicher Gesundheit aus, das die Umgebung eines Menschen, seine körperliche Gesundheit, psychische und soziale Aspekte sowie gesundheitsbezogene Verhaltensweisen umfasst. Berücksichtigt werden insbesondere individuelle Stärken und Resilienzfaktoren sowie die Perspektive der betroffenen Person selbst [31]. Entwicklung eines wirkungsvollen Therapiekonzepts Da unspezifische und spezifische Wirkfaktoren in engen Wechselwirkungen miteinander verbunden sind, ist so- wohl von den betroffenen Personen als auch von den be- gleitenden Fachleuten eine kontinuierliche Anpassungs- leistung im Prozessverlauf erforderlich [24], damit ein wir- kungsvolles Therapiekonzept im Zusammenhang mit effektiven persönlichen Schmerzstrategien entwickelt werden kann [7]. Dies geht einher mit hohen Anforderun- gen an die Haltung und kommunikativen Kompetenzen [29], wie sie auch von der Gesellschaft für Medizinische Ausbildung (GMA) gefordert werden [32]. Hinzu kommt idealerweise das Einbeziehen sozialer Bezugspersonen, -strukturen und Selbsthilfestrukturen [14, 33, 34]. Petzold empfiehlt einen salutogenetischen und ressourcenori- entierten Ansatz [35]. In Bezug auf spezifische Wirkfak- toren zeigt sich z. B. der Einbezug von körperorientierten Methoden als wirkungsvoll, sofern sie zu einem anderen Zugang körperlichen Erlebens beitragen können [36]. Problem der Diagnosestellung Interessant ist auch ein Blick auf die Diagnostik, da sich nach Aussage betroffener Personen widersprüchliche Wir- kungen von Diagnosen in ihren Lebensläufen zeigen [7]. So kann eine Diagnose sowohl Chronifizierungsverläufe verstärken als auch zu ihrer Änderung beitragen [22, 37]. Entscheidend ist auch hier eine wohlwollende Prozessbe- gleitung [26]. Seit die ICD-11 zwischen chronischem Pri- märschmerz und chronischem Sekundärschmerz unter- scheidet, wird der chronische Primärschmerz erstmalig als eigenständige Krankheit und nicht nur als Symptom er- fasst. Damit werden aktuelle wissenschaftliche Erkennt- nisse der Schmerzforschung nun auch im Bereich der Dia- gnostik besser abbildbar [3]. Über den ICD-basierten diagnostischen Blick hinaus er- möglicht die Internationale Klassifikation der Funktions- fähigkeit, Behinderung und Gesundheit (International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF) die Verortung eines Klienten mit chronischen Schmerzen [38]. Diese – auch als ICF-CY (Children and Youth) – klas- sifiziert die Folgen von Krankheiten in Bezug auf Körper- funktion, Aktivitäten und gesellschaftliche Teilhabe unter Berücksichtigung der individuellen Kontextfaktoren und nimmt Bezug auf den Begriff der funktionalen Gesundheit. ZUSATZINFO Funktionale Gesundheit im Sinne der ICF nach Schuntermann: „Damit kann der Zustand […] einer Person betrachtet werden als das Ergebnis der Wechselwirkung zwischen einer Person mit einem Gesundheitsproblem (ICD) und ihren Kontextfakto- ren auf ihre Körperfunktionen und -strukturen, ihre Aktivitäten und ihre Teilhabe an Lebensbereichen.“ [38, S. 32] Entsprechend erfolgt die Klassifikation der ICF anhand eines integrativen biopsychosozialen Modells der Funkti- onsfähigkeit. Sie ermöglicht einen differenzierten Blick auf die Wechselwirkungen unterschiedlicher Aspekte der Ge- sundheit, der individuellen und der Lebenszusammenhän- ge [38]. Dies eröffnet auch einen umfassenden Blick auf Menschen mit chronischen Schmerzen und bietet Ansatz- punkte für individuelle Bewältigungsstrategien. Fazit Biopsychosoziale Aspekte sind für die Beratung, Beglei- tung und Behandlung von Patienten mit chronischen Schmerzen essenziell – das ist grundsätzlich nichts Neues. Dies geht aber über die Zuständigkeit einer Profession für lediglich einen biopsychosozialen Anteil hinaus, da chro- nische Schmerzen erst im Gesamtzusammenhang des in- dividuellen Lebenslaufs nachvollziehbar sind. Schmerzbe- wältigung gelingt insbesondere dann, wenn die betroffe- nen Personen mit ihren Lebenszusammenhängen im Mittelpunkt stehen und ein individueller zirkulärer Be- wältigungsprozess gelingt, der selbst gesteuert und von außen unterstützt wird. Besondere Bedeutung kommt hierbei persönlichen und sozialen Ressourcen zu, z. B. Er- wartungshaltungen, Selbstüberzeugungen, der Fähigkeit, persönlich hilfreiche Strategien zu entwickeln und sich neu zu orientieren, sowie dem Einfluss des sozialen Umfelds. Fachkräfte sind deshalb gefordert, diesen Prozess in ihrer Haltung, Kommunikationsfähigkeit und Offenheit in mul- tiprofessioneller Zusammenarbeit zu unterstützen. Hinzu kommt idealerweise die Zusammenarbeit mit Bezugsper- sonen der betroffenen Personen und mit Selbsthilfestruk- turen. Dies fordert ein hohes Maß an Selbst- und Fallre- flexionskompetenzen der Fachkräfte. 36 Zöller E, Feld K. Psychosoziale Aspekte chronischer Schmerzen … DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2026; 24: 31–38 | © 2026. Thieme. All rights reserved.

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Der Whole Person Approach sowie salutogenetische und ressourcenorientierte Ansätze bieten konkrete An- sätze für einen solchen – anspruchsvollen – fachlichen Per- spektivenwechsel. Die ICF ermöglicht über den ICD-ba- sierten diagnostischen Blick hinaus eine Perspektive auf Wechselwirkungen zwischen einer Person mit einem Ge- sundheitsproblem (ICD) und ihren Kontextfaktoren, ihren Aktivitäten und ihrer Teilhabe an Lebensbereichen. Interessenkonflikt Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkon- flikt besteht. Autorinnen/Autoren Eva Zöller ist Dipl. Heilpädagogin und Dipl. Sportlehrerin und leitet den Studiengang Heilpädagogik (B.A.) an der Hochschule Fresenius in Köln. Katja Feld ist Master of Arts in Comparative European Social Studies und Dipl. Sozialarbeiterin und leitet den Studiengang Soziale Arbeit (B.A.) an der Hochschule Fresenius in Köln. Korrespondenzadresse Dr. phil. Eva Zöller Hochschulen Fresenius gemeinnützige Trägerschaft mbH Im Mediapark 4c 50670 Köln Deutschland eva.zoeller@hs-fresenius.de Katja Feld Hochschulen Fresenius gemeinnützige Trägerschaft mbH Im Mediapark 4c 50670 Köln Deutschland katja.feld@hs-fresenius.de Literatur [1] Andrejeva N, Baumeister D, Eich W et al. Psychosoziale Faktoren in der Prävention von Schmerz. Schmerz 2021; 35: 21–29 [2] Rometsch C, Cosci F, Martin A. Prävalenz von chronischem Schmerz und funktionellen somatischen Syndromen in Deutschland. Systematisches Review und Metaanalyse. Psychotherapie 2024; 69: 217–230. DOI: 10.1007/ s00278-024-00734-5 [3] Treede RD, Rief W, Barke A et al. Chronic pain as a symptom or a disease: the IASP Classification of Chronic Pain for the International Classification of Diseases (ICD-11). Pain 2019; 160: 19–27. DOI: 10.1097/j.pain.0000000000001384 [4] Chenot JF. Rückenschmerzen – Prävalenz, Bedeutung und Implikationen für die Prävention und Gesundheitsförderung. In: Tiemann M, Mohokum M (Hrsg.). Prävention und Gesundheitsförderung. Springer Reference Pflege – Therapie – Gesundheit. Heidelberg: Springer; 2021: 803–818. DOI: 10.1007/978-3-662-62426-5_49 [5] Straube A, Förderreuther S. Primäre Kopfschmerzen – Vernachlässigt oder überbewertet? Schmerz 2020; 34: 461–463. DOI: 10.1007/s00482-020-00511-8 [6] Frede U. Psychotherapie mit chronisch schmerzkranken Menschen. Heidelberg: Springer; 2021 [7] Zöller E. Wirkfaktoren und ihre Zusammenhänge bei der Bewältigung chronischer Schmerzen. Lengerich: Pabst; 2014 [8] Melzack R, Katz J. The Gate Control Theory: Reaching for the Brain. In: Hadjistavropoulos T, Craig KD, (Hrsg.). Pain: Psychological Perspectives. Psychology Press; 2012: 13–34 [9] Flor H, Lautenbacher S, Kunz M. Neuropsychologie des chronischen Schmerzes. Göttingen: Hogrefe; 2020 [10] Kröner-Herwig B. Schmerz als biopsychosoziales Phänomen – eine Einführung. In: Kröner-Herwig B, Frettlöh J, Klinger R et al. (Hrsg.). Schmerzpsychotherapie Grundlagen – Diagnostik – Krankheitsbilder – Behandlung. 8. Aufl. Heidelberg: Springer; 2017: 3–15 [11] Raja SN, Carr DB, Cohen M et al. The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: concepts, challenges, and compromises. PAIN 2020; 161: 1976–1982. DOI: 10.1097/j.pain.0000000000001939 [12] Hasenbring M, Korb J, Pfingsten M. Psychologische Mechanismen der Chronifizierung – Konsequenzen für die Prävention. In: Kröner-Herwig B, Frettlöh J, Klinger R (Hrsg.) Schmerzpsychotherapie Grundlagen – Diagnostik – Krankheitsbilder – Behandlung. Springer; 2017: 115–129 [13] von Uexküll T, Wesiack W. Integrierte Medizin als Gesamtkonzept der Heilkunde: ein bio-psycho-soziales Modell. München: Urban & Fischer. In: Adler RH, Herrmann JM, Köhle K et al. (Hrsg.). Psychosomatische Medizin. Modelle ärztlichen Denkens und Handelns. 6. Aufl. München: Urban & Fischer; 2003: 3–43 [14] Zöller E, Leinders L. Chronischer Schmerz als biografische Konstellation – Potenziale für die systemische Therapie. Kontext 2023; 54: 226–244 [15] Egle UT, Zentgraf B. Psychosomatische Schmerztherapie. Grundlagen, Diagnostik, Therapie und Begutachtung. 2. Aufl. Stuttgart: Kohlhammer; 2017 [16] McWilliams LA. Bindung und chronischer Schmerz. Neue Ansätze in Forschung und Therapie. In: Brisch KH (Hrsg. ). Bindung und Psychosomatik. Stuttgart: Klett-Cotta; 2015: 198–238 [17] Eisenberger NI. Social Pain and the Brain: Controversies, questions, and where to go from here. Annu Rev Psychol 2015; 66: 601–629. DOI: 10.1146/annurev- psych-010213-115146 [18] Helman C. Culture, Health and Illness. 5. Aufl. New York: Oxford University Press; 2007 [19] Morris DB. Geschichte des Schmerzes. Frankfurt: Insel; 1994 [20] von der Lippe E, Krause L, Prost M et al. Prävalenz von Rücken- und Nackenschmerzen in Deutschland. Ergebnisse der Krankheitslast-Studie BURDEN 2020. J Health Monit 2021; 6: 2–14. DOI: 10.25646/7854 Zöller E, Feld K. Psychosoziale Aspekte chronischer Schmerzen … DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2026; 24: 31–38 | © 2026. Thieme. All rights reserved. 37

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Interdisziplinär | Chronische Schmerzen [21] Koesling D, Kieselbach K, Bozzaro C. Chronischer Schmerz und Gesellschaft: Soziologische Analyse einer komplexen Verschränkung. Schmerz 2019; 33: 220–225. DOI: 10.1007/ s00482-019-0361-7 [22] Creed F, Feltz-Cornelis CVD, Guthrie E et al. Identification, assessment and treatment of individual patients. In: Creed F, Henningsen P, Fink P (Hrsg.) Medically unexplained symptoms, somatisation und bodily distress. Cambridge: University Press; 2011: 175–216 [32] Kiessling C, Dieterich A, Fabry G et al. Basler Consensus Statement „Kommunikative und soziale Kompetenzen im Medizinstudium“: Ein Positionspapier des GMA-Ausschusses Kommunikative und soziale Kompetenzen. GMS Zeitschrift für Medizinische Ausbildung 2008; 25: 1–7 [33] Beutel M, Höflich A, Knickenberg RJ et al. Psychodynamische Aspekte der Arzt-Patient-Beziehung bei chronisch Schmerzkranken am Beispiel der Somatoformen Schmerzstörung. Psychotherapie 2007; 12: 94–100 [23] Arnold B, Brinkschmidt T, Casser HR et al. Multimodale [34] Hornová L. Dialogisch-systemische Perspektiven auf eine Schmerztherapie. Konzepte und Indikationen. Der Schmerz 2009; 23: 112–120 [24] Corbin J, Hildenbrand B, Schaeffer D. Das Trajektkonzept. In: Schaeffer D (Hrsg.). Bewältigung chronischer Krankheit im Lebenslauf. Bern: Hans Huber; 2009: 55–74 [25] Jansen I. Biografie im Kontext sozialwissenschatlicher Forschung und im Handlungsfeld pädagogischer Biografiearbeit. In: Jansen I, Hölzle C (Hrsg.). Ressourcenorientierte Biografiearbeit. Grundlagen – Zielgruppen– Kreative Methoden. 2. Aufl. Wiesbaden: VS; 2011 [26] Bozzaro C, Koesling D, Frede U. Vom Warum zum Wozu: Zur Bedeutung einer philosophisch-existenzialistischen Haltung bei der Behandlung von Patienten mit chronischen Schmerzen. Der Schmerz 2020; 34: 326–331 [27] Dietl M, Korczak D. Spezialisierte Schmerzversorgung in Deutschland. Der Schmerz 2013; 27: 123–128 [28] Careddu S, Ljutow A, Reichmuth N. Effektivität einer individualisierten, multimodalen Behandlung bei chronischen Schmerzpatienten. Eine retrospektive Real-life-Analyse mit Follow-Up nach 3 Jahren. Der Schmerz 2022; 36: 30–38. DOI: 10.1007/s00482-021-00558-1 [29] Serafin A. Schmerz – ein mögliches Erklärungsmodell im Patientengespräch. Dtsch Z für Osteopat 2023; 21: 45–50 [30] Lieb H. Störungsspezifische Systemtherapie – Konzepte und Behandlung. Heidelberg: Carl Auer; 2014 [31] Austin RR, Alexander S, Rajamani S. Thriving Through Pain: A whole-person and resilience comparative study using mobile health application technology for individuals with self- reported pain challenges. Pain Manag Nurs 2025; 26: 55–64 somatoforme Schmerzstörung – ein familientherapeutisches Fallbeispiel, in dem drei große Männer, Schulterschmerzen und das Sexualleben eine Rolle spielen. Kontext 2022; 53: 141–159. DOI: 10.13109/kont.2022.53.2.141 [35] Petzold ER. Die Schmerzen des Patienten, die Angst des Arztes und die Salutogenese in der Balintarbeit. In: Die Schmerzen. Würzburg: Königshausen & Neumann; 2011: 193–205 [36] Kern E. Personzentrierte Körperpsychotherapie. 2. Aufl. München: Reinhardt; 2015 [37] Bury M. Chronische Krankheit als biografischer Bruch. In: Schaeffer D (Hrsg.) Bewältigung chronischer Krankheit im Lebenslauf. Bern: Hans Huber; 2009: 75–90 [38] Schuntermann MF. Einführung in Die ICF. Grundkurs – Übungen – offene Fragen. Landsberg am Lech: Ecomed Medizin; 2019 Bibliografie DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2026; 24: 31–38 DOI 10.1055/a-2700-1407 ISSN 1610-5044 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG, Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany ANNOtomisch – der exklusive PROMETHEUS Wandkalender ANNOtomisch! PROMETHEUS Illustrationen: Karl Wesker Wandkalender August 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Januar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jetzt bestellen unter shop.thieme.de Mai 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 38 Zöller E, Feld K. Psychosoziale Aspekte chronischer Schmerzen … DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2026; 24: 31–38 | © 2026. Thieme. All rights reserved.

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Interdisziplinär | Recht aktuell Wann kann man ein Ausfallhonorar berechnen? Sylke Wagner-Burkard Dieser Artikel gibt einen Überblick über die Voraussetzungen der Vereinbarung einer Praxisausfallpauschale für den Fall, dass der Patient den Termin nicht wahrnimmt, und gibt Tipps für die praktische Umsetzung. Ausgangsposition Es kommt immer wieder vor, dass ein Patient zwar den Termin für eine osteopathische Behandlung vereinbart hat, aber dennoch nicht erscheint. Manchmal wird der Termin abgesagt, häufig aber wird keine Nachricht gege- ben. Dies führt zu Verärgerungen und der Frage, wie hier präventiv vorgesorgt und im Falle des Fernbleibens des Pa- tienten möglicherweise auch die finanzielle Einbuße durch Berechnung eines Ausfallhonorars kompensiert werden kann. Da sich die rechtlichen Vorschriften der verschiede- nen Länder sehr unterscheiden, bezieht sich dieser Artikel ausschließlich auf das deutsche Rechtssystem. Das Ausfallhonorar ist das Honorar, das anfällt, wenn eine Behandlung nicht erfolgen kann, weil der Patient seinem vereinbarten Behandlungstermin ohne rechtzeitige Absa- ge des Termins fernbleibt. Es gibt verschiedene formelle und juristische Voraussetzungen der Durchsetzung eines Aus- fallhonorars, die im Folgenden erläutert werden sollen. Rechtliche Grundlagen zur Berechnung eines Ausfallhonorars Wirksame Vereinbarung der Ausfallpauschale im Behandlungsvertrag Voraussetzung eines Ausfallhonorars ist weiter, dass die- ses auch wirksam im Behandlungsvertrag mit dem Pa- tienten vereinbart wurde. Das Recht auf ein Ausfallhonorar setzt nach der höchst- richterlichen Rechtsprechung [1] voraus, dass die Praxis die Behandlungstermine als fixe Termine im Rahmen einer Bestellpraxis vergibt, d. h., dass diese Termine exklusiv für den jeweiligen Patienten reserviert sind. Nur wenn die Pra- xis Exklusivtermine vergibt, ist bei Fernbleiben eines Pa- tienten ein tatsächlicher Ausfall entstanden, wenn der Ter- min nicht durch einen anderen Patienten wahrgenommen werden kann [3]. Die Rechtsprechung verlangt, dass gegenüber dem Pati- enten deutlich auf die Tatsache hingewiesen wird [3]. Es bietet sich an, bei der Nutzung eines schriftlichen Behand- lungsvertrags diesen Hinweis neben den anderen Ver- tragsinhalten einzubauen. Beispiel: „Hinweis: Unsere Pra- xis wird nach einem Bestellsystem geführt. Dies bedeutet, dass die vereinbarte Zeit ausschließlich für den jeweiligen Patienten reserviert ist.“ Nachweisbare Terminvereinbarung Unverschuldetes Fernbleiben Wichtig ist, dass der Behandler überhaupt beweisen kann, dass der Termin zu einem bestimmten Datum und Zeit- punkt vereinbart wurde, wenn ein Patient sich an die kon- krete Terminvereinbarung nicht mehr erinnert. Wichtig ist daher, die Terminvereinbarung klar zu dokumentieren. Die Möglichkeiten sind vielfältig: ▪ Terminbestätigung per E-Mail (möglichst mit Nachweis des Empfangs und des Lesens der E-Mail) ▪ Online-Terminvereinbarung (liefert Dokumentation mit) ▪ Zettel mit notiertem Termin mitgeben (nur sinnvoll, wenn eine Kopie in der Praxis bleibt und nachgewie- sen werden kann, dass der Zettel mitgegeben wurde) Der BGH hat bestätigt, dass für den Anfall eines Ausfallho- norars nicht Voraussetzung ist, dass den Patienten ein Ver- schulden trifft. Dies bedeutet, dass bei dem Versäumnis der festgelegten Absagefrist auch ohne Verschulden des Patienten das Ausfallhonorar anfällt. Sagt der Patient z. B. wegen einer über Nacht aufgekommenen Erkrankung den Termin, der am 13.03. um 10:00 Uhr stattfinden soll, bei einer Absagefrist von 24 Stunden am 12.03. um 12:00 Uhr ab, fällt die Ausfallgebühr an, auch wenn die Erkrankung ihn tatsächlich an der Wahrnehmung des Termins hindert. Im Umkehrschluss ist eine Absage bis zu dem vereinbar- ten Zeitpunkt ohne Ausfallpauschale möglich – auch ohne Grund. Wagner-Burkard S. Wann kann man ein … DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2026; 24: 39–41 | © 2026. Thieme. All rights reserved. 39

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Interdisziplinär | Recht aktuell Absagefrist Der Bundesgerichtshof bezog sich in seinem Urteil aus dem Jahre 2022 auf eine Absagefrist von 24 Stunden für eine Ergotherapiepraxis und stellte fest, dass diese Frist in diesem Fall zulässig war. Beispiel: „Der Patient ist daher verpflichtet, die Termine pünktlich einzuhalten und – falls erforderlich – Termine frühzeitig, spätestens aber 24 Stun- den vorher abzusagen, damit die für den Patienten vorge- sehene Zeit noch anderweitig verplant werden kann. Für unentschuldigt nicht wahrgenommene oder nicht recht- zeitig abgesagte Termine ist unsere Praxis nach § 615 BGB zur Erhebung eines Ausfallhonorars in Höhe von Euro … berechtigt.“ Eine höchstrichterliche Rechtsprechung, ob auch eine Ab- sagefrist von 48 Stunden zulässig ist, fehlt. Vorausset- zung ist, dass der Behandler deutlich machen kann, dass er einen Termin grundsätzlich nicht wieder vergeben kann, wenn eine Absage später als 48 Stunden, d. h. 2 Tage vor dem Termin erfolgt. Es wäre zu argumentieren, dass bei einer osteopathischen Praxis, bei denen die Termine län- ger sind als der übliche Arzttermin und eine frühzeitige Planung benötigen, ein kurzfristiges Füllen eines abgesag- ten Termins nicht möglich ist und auch in dem konkreten Einzelfall nicht möglich war. Wer auf Nummer sicher gehen möchte, belässt es entsprechend der höchstrichterlichen Rechtsprechung bei 24 Stunden. 48 Stunden sind aber ebenfalls gut vertretbar, wenn auch mangels höchstrich- terlicher Rechtsprechung nicht garantiert ist, dass das Aus- fallhonorar im Einzelfall gerichtlich erfolgreich durchge- setzt werden kann. Terminabsage Häufig wird darüber gestritten, ob der Termin abgesagt wurde und auf welchem Wege dies erfolgte. Empfehlens- wert ist daher, in dem Behandlungsvertrag bereits ein Kommunikationsmedium zur Absage des Termins vor- zugeben. Beispiel: „Die Absage des Termins kann über E- Mail an … oder per Telefon (auch durch Hinterlassen einer Nachricht auf dem Anrufbeantworter) unter der Nummer … erfolgen.“ Höhe der Pauschale Der BGH geht bei Fernbleiben des Patienten ohne recht- zeitige Absage von einem Annahmeverzug des Patienten nach § 615 BGB aus. Der Patient erbringt seine Vertrags- pflicht nicht, der (ursprüngliche) Vergütungsanspruch des Behandlers bleibt aber erhalten [1–3]. Weil bei Nichter- bringung einer osteopathischen Behandlung auch übli- cherweise keine Aufwendungen erspart werden, die ge- genzurechnen wären, kann somit als Ausfallhonorar die durchschnittliche, übliche Vergütung berechnet wer- den. Es ist allerdings empfehlenswert, die Höhe im Ver- trag konkret festzulegen. Kann der abgesagte Termin al- lerdings z. B. durch einen anderen Patienten „gefüllt“ wer- den, muss sich die Praxis die dadurch erzielten Einnahmen anrechnen lassen (§ 615 Satz 2 BGB; [3]). Ist das Ausfallhonorar umsatzsteuerbefreit? Das Ausfallhonorar ist grundsätzlich umsatzsteuerbe- freit. Grund ist, dass der ursprüngliche Vergütungsan- spruch erhalten bleibt, der ebenfalls umsatzsteuerbefreit ist. Praktische Tipps Hinweis auf Ausfallhonorar Es ist wichtig, den Patienten gleich zu Beginn der Behand- lung, möglichst bereits bei der ersten Terminvereinbarung, darauf hinzuweisen, dass im Fall einer nicht rechtzeitigen Absage ein Ausfallhonorar unabhängig vom Grund der Absage anfällt. An dieser Stelle ist jede Scham oder Zurück- haltung falsch, da die Erfahrung zeigt, dass der informier- te Patient sehr viel seltener den Termin „verpasst“ als der uninformierte Patient, dem die Tragweite nicht deutlich vor Augen geführt wurde, selbst wenn er den Behand- lungsvertrag mit einem entsprechenden Hinweis auf das Ausfallhonorar unterschrieben hat. Dem Patienten sollte gut erklärt werden, dass dieses Vorgehen keine Strafregel darstellt, sondern auch dem Patienten dient, der sich sei- nerseits auf einen Termin verlassen kann und damit War- tezeiten vermeidet. Je regelmäßiger, selbstverständlicher und transparenter der Behandler und das Team mit dem Patienten über die Wichtigkeit der Termineinhaltung und mögliche Ausfallgebühren sprechen, desto weniger Aus- fälle wird es geben und desto weniger Diskussionen im Fall des unvermeidbaren Ausfalls. Wichtig ist die Kommunikation mit dem Patienten. Merke Formulierungsbeispiele: ▪ „Wenn vereinbarte Termine eingehalten werden, kann auch der Behandlungsplan besser verfolgt werden. So profitieren wir beide davon.“ ▪ „Wenn Terminänderungen frühzeitig vorgenommen werden, kann die Praxis besser koordinieren und die Chancen auf einen zeitnahen Ersatz- und Folgetermin steigen auch für Sie.“ Weitere Möglichkeiten der offenen Kommunikation über das Ausfallhonorar sind die Webseite, welche die Informa- tion darüber deutlich enthalten sollte, und ein Aushang in der Praxis. Beides ersetzt zwar nicht die vertragliche Re- gelung, ist aber hilfreich, um das Thema bei den Patien- ten präsent zu halten und diese zu sensibilisieren. Beispiel Hinweisschild: „Liebe Patienten, wir bedanken uns aus- drücklich bei Ihnen dafür, dass Sie Ihre Termine pünktlich wahrnehmen, sich bei Terminänderungen stets frühzeitig melden und im Falle eines unvermeidbaren Ausfalles das Ausfallhonorar begleichen. Danke für die dadurch zum Ausdruck gebrachte Wertschätzung für unsere Behand- lungszeit und unser Bestellsystem. Weniger Ausfallrech- nungen bedeuten weniger ausgefallene Behandlungszeit 40 Wagner-Burkard S. Wann kann man ein … DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2026; 24: 39–41 | © 2026. Thieme. All rights reserved.

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und mehr Patienten, die von unserer Leistung profitieren können.“ Terminerinnerung kurz vor dem Termin Da häufig kein böser Wille, sondern ein bloßes Vergessen des Termins Grund des Fernbleibens ist, kann schon eine Terminerinnerung hilfreich sein, um das Fernbleiben zu re- duzieren. Dies kann die Praxis selbst übernehmen oder man kann entsprechende Software-Tools nutzen, die diese Aufgabe übernehmen. Bislang war die Rechtsprechung sehr uneinheitlich und un- terschied sich von Gericht zu Gericht zum Teil erheblich im Hinblick auf die relevanten rechtlichen Gesichtspunkte zur Durchsetzung eines Ausfallhonorars. Die aktuelle Recht- sprechung des BGH gibt jetzt aber eine gute Grundlage für die Argumentation gegenüber dem Patienten und für die juristische Durchsetzung der Forderung mit guten Er- folgsaussichten, wenn die benannten Gesichtspunkte be- rücksichtigt wurden. Sonderfall: Ersttermin Autorinnen/Autoren Sylke Wagner-Burkard ist als Rechtsanwältin in eigener Praxis in der Rhön mit Schwerpunkt Recht der Heilberufe, Immobilien- und Mietrecht tätig. Als Justitiarin des VOD e.V. vertritt sie die rechtlichen Interessen des Verbandes und berät die mehr als 4000 Mitglieder. Korrespondenzadresse Dr. iur. Sylke Wagner-Burkard, LL.M. Neuwart 48 36163 Poppenhausen (Wasserkuppe) Deutschland info@kanzlei-wagnerburkard.de Literatur [1] Bundesgerichtshof, Urteil vom 12.05.2022, Az. III ZR 78/21 [2] Bürgerliches Gesetzbuch § 615: Im Internet: www. gesetze-im-internet.de/bgb/__615.html; Stand: 26.06.2025 juris PraxisKommentar BGB, 10. Aufl., § 615 BGB [3] Bibliografie DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2026; 24: 39–41 DOI 10.1055/a-2700-1300 ISSN 1610-5044 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG, Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany Im Regelfall wird der Behandlungsvertrag erst in der Pra- xis vor dem 1. Termin unterzeichnet und die Ausfallpau- schale daher erst dann wirksam vereinbart. Wenn der Pa- tient aber bereits zum 1. Termin nicht erscheint, ist der Behandlungsvertrag noch nicht schriftlich fixiert und damit sind auch die rechtlichen Voraussetzungen für den Anfall eines Ausfallhonorars noch nicht besiegelt. Ziel soll- te es daher sein, schon mit der Terminvergabe deutlich auf das Ausfallhonorar hinzuweisen und deutlich zu ma- chen, dass ein solches bereits für den Ersttermin gilt. Hierfür gibt es verschiedene Möglichkeiten: ▪ Bei den meisten Anbietern einer Online-Terminbu- chung kann als Voraussetzung der Terminbuchung auch eine Bestätigung der Vertragsbedingungen eingebaut werden. Wichtig: Diese Bestätigung der Vertragsbedingungen muss gut dokumentiert und damit nachweisbar sein. ▪ Bei einer telefonischen Terminvereinbarung sollte klar und transparent auf das Ausfallhonorar hingewie- sen werden. Es besteht allerdings die Unsicherheit, dass der Patient sich daran nicht mehr erinnert und der Behandler den Beweis nicht führen kann, da die schriftliche Dokumentation fehlt. Ergänzend kann daher eine E-Mail zur Terminbestätigung geschickt werden, in der auch weitere rechtliche Doku- mente mitgesandt und der Patient gebeten werden kön- nen, diese bereits ausgefüllt und gezeichnet zum Termin mitzubringen. In der E-Mail selbst sollte deutlich der Ver- weis auf die Bestellpraxis und das Ausfallhonorar bei Fernbleiben ohne rechtzeitige Absage enthalten sein. Juristische Durchsetzung des Ausfallhonorars Wichtig ist der Versuch des Gesprächs mit dem Patienten, wenn dieser das Ausfallhonorar nicht bezahlt, bevor juris- tische Schritte eingeleitet werden. Eine Zahlungserinne- rung ist insbesondere, wenn der persönliche Kontakt nicht möglich war, sinnvoll, da dadurch häufig weitere juristi- sche Schritte entbehrlich werden. Wenn auch dies nichts fruchtet, ist die Entscheidung zu treffen, ob man ggf. mit- hilfe eines Rechtsanwalts die Rechnung durchsetzt oder die Situation als Erfahrungswert abhakt. Wagner-Burkard S. Wann kann man ein … DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2026; 24: 39–41 | © 2026. Thieme. All rights reserved. 41

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VOD VOD e.V. Bundesvertretung der Osteopathen in Deutschland 3. Nachwuchs-Wissenschafts- preis der Deutschen Osteopathie-Stiftung Nach der erfolgreichen Premiere vor 2 Jah- ren hat die Deutsche Osteopathie-Stiftung für Forschung und Wissenschaft erneut den Nachwuchs-Wissenschaftspreis ausge- schrieben. Sie bietet damit jungen For- scher*innen eine Bühne und prämiert im Rahmen einer wissenschaftlichen Veran- staltung die besten Arbeiten. Gesucht wurden bis 15. Dezember in 4 Kategorien Deutschlands beste Osteopa- thie-Bachelor-, Master-, D.O.-Arbeiten und Promotionen. Vier Preise werden im Früh- jahr vergeben: ▪ 250 Euro für die beste Bachelorarbeit ▪ 750 Euro für die beste Masterarbeit ▪ 750 Euro für die beste D.O.-Arbeit ▪ 1000 Euro für die beste Promotion Die prämierten Arbeiten werden als Ab- stract zudem in der Deutschen Zeitschrift für Osteopathie und auf der Website der Deut- schen Osteopathie-Stiftung veröffentlicht. Die ausgezeichneten Master- und D.O.-Ar- beiten werden in den Bestand der osteopa- thischen Studiendatenbank Ostlib.de ein- gepflegt und können so weltweit gefunden werden. Dadurch können die Arbeiten die größtmögliche Wirkung entfalten. Eingereicht werden konnten aktuelle Ar- beiten von 2025 sowie aus dem zurücklie- genden Jahr 2024. D.O.-Arbeiten seit dem Jahr 2023 waren ebenfalls teilnahmebe- rechtigt. Die Forschungspreise werden im Rahmen einer Stiftungsveranstaltung „Tag der Forschung und Weiterentwicklung der Osteopathie“ der Deutschen Osteopathie- Stiftung überreicht. Möglichkeiten, die osteopathische For- schung zu unterstützen, und weitere Infor- mationen finden Sie unter www.d-os.de/ spenden. VOD-Stand beim 5. Infotag Gesundheit in Wiesbaden Das Interesse war überwältigend: Der Ver- band der Osteopathen Deutschland (VOD) e.V. war im September mit einem Infostand (▶Abb. 1) beim „5. Infotag rund um Ihre Gesundheit“ im RheinMain CongressCenter (RMCC) in Wiesbaden vertreten. Schon kurz nach Veranstaltungsbeginn umringten Besucher*innen die Mitarbeiter*innen und Osteopath*innen, um sich zu informieren, was Osteopathie eigentlich ist, wie sie wirkt und welche Vorteile sie bietet. Viele Gäste berichteten, dass sie bereits Erfahrungen mit der ganzheitlichen Medizin gemacht hatten und nun mehr über die Hintergrün- de und Wirkungsweise erfahren wollten. Andere kamen zum 1. Mal mit dem Thema in Kontakt. ▶Abb. 1 VOD-Mitarbeiterin und Osteo- pathin Sidney Chamberlain informierte mit Kolleg*innen am VOD-Stand über Osteopathie. Quelle: Sidney Chamberlain Auch Fachleute aus angrenzenden Ge- sundheitsberufen – darunter Ergothera- peut*innen, Orthopäd*innen und Sprach- therapeut*in nen – nutzten die Gelegenheit für den interdisziplinären Austausch. Beson- ders gefragt waren unsere Informationsma- terialien: Patientenmagazine und der Flyer „Was ist Osteopathie?“ wurden gern mitge- nommen, um sie in Ruhe zu Hause durchzu- lesen. Ein Vortrag der Osteopathin Ulrike Röhl über Möglichkeit von Osteopathie in den Wechseljahren kam gut an. Im Anschluss unterstützte sie zudem am VOD-Stand und stand für Fragen zur Verfügung. Das VOD-Team freute sich über die vie- len intensiven Gespräche, das große Inter- esse und den offenen Dialog. „Der direkte Austausch mit den Menschen zeigt uns jedes Mal, wie wichtig Aufklärung und In- formation zur Osteopathie sind – für Pa- tienten wie auch für Fachkollegen“, so das Fazit des VOD. Der Infotag, den die VRM bereits zum 5. Mal veranstaltete, bot insgesamt ein brei- tes Programm mit Fachvorträgen, Ärzt*in- nen, Kliniken und regionalen Dienstleistern. Der VOD konnte sich hier erfolgreich als kompetenter Ansprechpartner für Fragen rund um die Osteopathie präsentieren. VOD-Seminar „Entwicklungs- diagnostik in der Pädiatrie und PBLS“ Die Bedeutung des Seminars „Entwicklungs- diagnostik in der Pädiatrie und PBLS“ liegt auf der Hand: Seit die Osteopathie als eigenstän- dige Kinderbehandlung in Deutschland ihren Stellenwert gefunden hat, wird der interdis- ziplinäre Austausch mit Kinderärzt*innen und anderen Fachdisziplinen immer wichtiger. Für Osteopath*innen gilt es, Befunde präzise zu kommunizieren und die eigene Arbeit medi- zinisch fundiert zu begründen. Da so viele Kinder in osteopathische Praxen kommen, 42 DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2026; 24: 42–44 | © 2026. Thieme. All rights reserved.

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VOD sollten auch Erste-Hilfe-Maßnahmen sicher beherrscht werden. Zu Beginn des Kurses, der im September und Oktober in der VOD-Geschäftsstelle angeboten wurde und auf großes Interesse stieß, berichtete die Osteopathin und Refe- rentin Daniela Bockius von einem Notfall in ihrer Praxis. Da man nie wisse, wann not- fallmedizinisches Wissen benötigt werde, sei es wichtig, dieses immer parat zu haben. Daniela Bockius, D.O., M.R.O., ist Osteopa- thin mit über 20 Jahren Erfahrung in der Kinderosteopathie und Erfahrungen einer langjährigen Tätigkeit an der Universitäts- medizin Mainz. Sie vermittelte den Teilneh- menden praxisnahes Wissen zur spontan- motorischen Entwicklung, zu Reflexen, Lagereaktionen und diagnostischen Ver- fahren wie den General Movements. Video- analysen und interaktive Übungen sorgten für eine lebendige Fortbildung. Nach der Mittagspause ging Ralf G. Huth, ehemaliger Oberarzt der Kinder- intensivstation der Universitätsmedizin Mainz und Instructor des European Resus- citation Council (ERC), auf die praktische Schulung im Pediatric Basic Life Support ein. Im Mittelpunkt stand die Herzdruck- massage bei Säuglingen und Kleinkin- dern. Die Angst, etwas falsch zu machen, hat jeder, was auch in diesem Kurs thema- tisiert wurde. Ralf G. Huth und sein Team haben die Teilnehmer*innen des Kurses auf spielerische Weise davon überzeugt, dass sie auch schwierige Situationen wie einen Kreislaufstillstand in der osteopathischen Praxis strukturiert bewältigen können. Die Ergebnisse der Herzdruckmassage der Osteopath*innen können sich sehen las- sen. Unter anderem wurden Thoraxentlas- tung, Frequenz und Drucktiefe analysiert – mit einem Topergebnis von bis zu 99 %. Die Teilnehmenden profitierten von einer ein- zigartigen Kombination aus entwicklungs- diagnostischem Know-how und notfallme- dizinischer Handlungskompetenz – zuge- schnitten auf die osteopathische Praxis. Berufsgesetz für Osteopathie ist überfällig Der VOD e.V. nutzte den Welttag der Pa- tientensicherheit am 17. September, um erneut auf eine zentrale Lücke im deut- schen Gesundheitssystem aufmerksam zu machen: den fehlenden gesetzlichen Rah- men für die Osteopathie. „Die Zahl der Patient*innen, die osteopathische Behand- lungen in Anspruch nehmen, wächst seit Jahren kontinuierlich – und doch fehlt bis heute ein Berufsgesetz, das verbindliche Standards für Ausbildung, Qualifikation und Ausübung schafft. Dies ist ein Risiko für die Patientensicherheit und längst nicht mehr hinnehmbar“, warnte Prof. Marina Fuhr- mann, Vorsitzende des VOD. Einer Forsa-Studie zufolge haben inzwi- schen über 19 Millionen Menschen in Deutschland eine osteopathische Behand- lung genutzt. Mehr als 10 000 Therapeut*in- nen bieten Leistungen an – doch deren Qua- lifikation unterscheidet sich teils erheblich. Während manche Anbietende ein mehrjäh- riges Studium absolviert haben, genügt an- deren bereits das Bestehen einer Heilprakti- kerprüfung ohne jegliche osteopathische Ausbildung, um als „Osteopath*in“ tätig zu sein. „Diese rechtliche Grauzone gefährdet nicht nur die Patientensicherheit, sondern untergräbt auch das Vertrauen in eine Me- dizinform, die international längst anerkannt ist“, erklärt Prof. Fuhrmann. Patientensicherheit braucht einheitliche Regeln Eine berufsgesetzliche Regelung, die es be- reits in 12 europäischen Nachbarländern gibt, könnte Abhilfe schaffen. „Nur mit einer einheitlichen staatlichen Regelung können wir sicherstellen, dass Patient*in- nen überall in Deutschland auf eine verläss- liche und überprüfbare Qualifikation ihrer Behandler*innen vertrauen können“, be- tont Prof. Fuhrmann. Die Weltgesund- heitsorganisation (WHO) hat internatio- nale Ausbildungsstandards festgelegt, die in vielen europäischen Ländern bereits rechtliche Grundlage sind. Deutschland hingegen hinkt hinterher. Immerhin: Nach der Aufforderung der Gesundheitsminister- konferenz 2019 an das Bundesgesundheits- ministerium, ein Berufsgesetz zu prüfen, hat die derzeitige Bundesregierung das Vorhaben in den Koalitionsvertrag aufge- nommen. Appell an die Politik Anlässlich des Welttags der Patientensi- cherheit erneuerte der VOD seinen Appell an die Politik: „Es ist höchste Zeit, dass Deutschland handelt. Die Patient*innen dürfen nicht länger mit unklaren Qualitäts- standards allein gelassen werden. Ein Be- rufsgesetz ist die einzige Möglichkeit, Qua- ▶Abb. 2 Der VOD hat ein Erklärvideo über die Bedeutung des Berufsgesetzes veröffentlicht, das unter diesem Link abrufbar ist: https://osteopathie.de/ video_berufsgesetz. Quelle: VOD lität, Transparenz und Sicherheit in der Os- teopathie flächendeckend sicherzustellen“, so Prof. Marina Fuhrmann. Um die Öffentlichkeit über die Bedeu- tung eines Berufsgesetzes für Osteopathen zu informieren, hat der VOD ein Erklärvideo veröffentlicht (▶Abb. 2), das unter diesem Link abrufbar ist: https://osteopathie.de/ video_berufsgesetz. Ich würde Osteopathie zu 100 % weiterempfehlen Interview mit dem mehrfachen Tischfuß- ball-Weltmeister und Laureus-Botschaf- ter Chris Marks VOD: Herr Marks (▶ Abb. 3), Sie sind mehrfacher Tischfußball-Weltmeister und seit 20 Jahren mit Ihrer Firma „Beat the Champ“ aktiv. Wann haben Sie als Tischki- ▶Abb. 3 Chris Marks ist mehrfacher Tischfußball-Weltmeister und hat sehr gute Erfahrungen mit Osteopathie ge- macht. Quelle: Chris Marks [rerif] DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2026; 24: 42–44 | © 2026. Thieme. All rights reserved. 43

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VOD cker-Profi begonnen? Und wie kann man sich Ihren Alltag in der Hochleistungszeit vorstellen? Chris Marks: Ja, die Zeit rennt. Angefan- gen habe ich als Kind auf dem Stuhl am Ki- ckertisch, dann ging es ins Jugendzentrum in Nidderau … der Rest ist Geschichte. Der Trainingsaufwand ist, wie in allen Sportar- ten, sehr hoch. Wer oben dabei sein will, muss viel Zeit investieren. VOD: Wie viele Jahre haben Sie ganz oben mitgemischt? Chris Marks: Ich würde sagen bis 2019, dann bin ich aus der Nationalmannschaft ausgestiegen. Jetzt spiele ich noch gerne das eine oder andere große Turnier im Jahr. Ich möchte noch gut abschneiden, kann aber damit leben, dass Jüngere nachkommen, die viel mehr Wettkampfpraxis haben – that’s life. VOD: Was hieß das in der Praxis: Wie viele Stunden haben Sie täglich trainiert und bei Turnieren am Tisch gestanden? Chris Marks: Für die WM- oder Champi- ons-League-Vorbereitung waren es schon 4–8 Stunden täglich über mehrere Wochen. Es ist wichtig, etwa 1–2 Stunden am Tag dauerhaft zu trainieren und auch viele Tur- niere zu spielen. VOD: Das sind ja sehr große körperliche Belastungen, denen Sie ausgesetzt waren. Welche Probleme sind bei Ihnen aufgetre- ten und wie sind Sie dann mit Osteopathie in Kontakt gekommen? Chris Marks: Naja, Rücken und Arme, aber auch Beine sind ein Thema. Wett- kampftage dauern bis zu 14 Stunden. Wenn man älter wird, macht man sich schlau und schaut, was hilft, um seine Leistung voran- zubringen. Da hat mir die Osteopathie ge- holfen. VOD: Welche Erfahrungen haben Sie mit Osteopathie gemacht? Chris Marks: Sehr gute. Mir wurde voll- umfänglich geholfen und die Ursache des Problems gefunden und behandelt. VOD: Heute sind Sie auch als Tischfuß- ball-Entertainer und Keynote Speaker un- terwegs. Ihre „Beat the Champ“-Crew be- steht aus Kicker-Weltmeistern und Natio- nalspielern. Sie bieten „unvergleichliche Showacts“ für Firmenveranstaltungen und Kunden-Events. Was kann man sich darun- ter vorstellen? Chris Marks: Das lässt sich schlecht er- klären – das muss man am besten live erle- ben. Man könnte sagen, ich breche das Eis. Der Kickertisch ist ein super Tool, um Men- schen, egal welchen Alters oder welcher Fitnessklasse, zu verbinden. Ob bei der „Beat the Champ“-Challenge oder unse- rem BTC KICKER CUP. Oft gebe ich Gedan- ken zum Thema Erfolg, Rückschläge und Champion Mindset zum Besten, und da- nach geht es direkt zum sportlichen Teil über. Das ist in den wenigsten Sportarten so möglich. Schaut gerne mal auf der Web- site www.beatthechamp.de vorbei. Da gibt’s auch einige Videos. VOD: Sind Sie auch heute in osteopathi- scher Behandlung? Wenn ja, in welchen Si- tuationen? Chris Marks: Aktuell nicht, da ich viel präventiv mache und mich auch nicht mehr so stressen lasse. Sollte wieder einmal etwas auftreten, wäre die Osteopathie meine 1. Wahl. VOD: Würden Sie Osteopathie weiter- empfehlen? Chris Marks: Zu 100 %, weil man den Körper als Einheit sieht und der Ursache auf den Grund geht und nicht Symptome be- kämpft. VOD: Das freut uns. Wir wünschen Ihnen weiterhin viel Erfolg und immer ein gutes Händchen! Service für VOD-Mitglieder: Webinare und Rechtsberatung Rechtsanwältin Dr. Sylke Wagner-Burkard, LL.M., bietet VOD-Mitgliedern auch im 1. Quartal 2026 Webinare zu vielfältigen Themen rund um die osteopathische Praxis an. Nähere Informationen und Termine gibt es im geschützten Mitgliederbereich des VOD-Net: www.osteopathie.de/vodnet/. Ein weiteres Mitglieder-Plus: Auch Webinar- skripte und -aufzeichnungen, Musterver- träge und -formulare, Infoblätter und Stan- dardtexte sind dort hinterlegt. Zudem kön- nen VOD-Mitglieder eine kostenfreie Rechtsberatung zu allen Themen rund um die Praxis täglich von 9–12 Uhr nutzen. Dazu reicht eine Mail an die Adresse recht@ osteopathie.de. Patientenmagazin: Osteopathie fürs Herz Spannende Einblicke rund um das Thema Herz gibt die aktuelle Ausgabe von Osteo pathie – das Praxismagazin. Im Mittelpunkt stehen die osteopathische Begleitung bei Herz-Kreislauf-Beschwerden, der Einfl uss von Bewegung und Stress auf das Herz sowie aktuelle Forschungsergebnisse zur Wirkung osteopathischer Behandlungen. Ergänzt wird die Ausgabe durch persönliche Erfahrungsberichte von Patient*innen, praktische Alltagstipps und spannende Bei- träge aus der Rubrik „Physiologie im War- tezimmer“. Unbedingt vormerken: In Kürze wird die 17. Ausgabe des Magazins zum Thema Immunsystem und Osteopathie er- scheinen. Das Patientenmagazin kann von Mitglie- dern des VOD kostenfrei über den internen Bereich von www.osteopathie.de bestellt und an Patient*innen weitergegeben wer- den. Auch ältere Ausgaben sind weiterhin verfügbar. Weitere Informationen unter 06 11/5 80 89 75-0. Zusammen gestalten wir die Zukunft der Osteopathie! Wer Osteopathie stärken will, braucht eine starke Stimme. Mit fast 7.000 Mitgliedern ist der Verband der Osteopathen Deutschland e.V. die zentrale Plattform für berufspolitische Interessenvertretung. 44 DO – Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2026; 24: 42–44 | © 2026. Thieme. All rights reserved.

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Alle 3 Säulen der Osteopathie lernen, verstehen und anwenden Lässt Sie die Praxis spüren! Das Lehrbuch bietet den Überblick über die allgemeinen Untersuchungs- und Behandlungsprinzipien der Osteopathie. Es vermittelt die medizinischen Grundlagen und die osteopathische Sichtweise zu parietaler, viszeraler und kraniosakraler Osteopathie. Besonders ausgeprägt ist die Praxisrelevanz! Gut illustrierte Anleitungen beschreiben Tests und Techniken. Differenzialdiagnostische Überlegungen und viele anschauliche Fallbeispiele führen Sie an die osteopathische Arbeitsweise heran. Fragen zur Selbstüberprüfung stärken den Lernerfolg, und die Inhalte sind abgestimmt auf die Ausbildungsinhalte. ISBN 978 3 13 245264 0 110,00 € [D] shop.thieme.de n e d n e l l i a f n a e d n e d r e w 9 9 4 3 A R H , t r a g t t u t S r e t s i g e r s l e d n a H d n u - z t i S , G K g a l r e V e m e h T g r o e G i . t e n h c e r e b r e t i e w n e t s o k d n a s r e V ] D l [ b a h r e ß u a n e g n u r e f e i L i e B . n e t l a h e b r o v r e m ü t r r I d n u n e g n u r e d n ä s i e r P

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WISSEN, DAS SCHNELL GREIFT 4 AUSGABEN PRO JAHR Einstiegspreis für Neuabonnenten! Entspannt weiterkommen: Dafür sorgen die klar strukturierten Praxisbeiträge aus dem gesamten Spektrum der Osteopathie. Sicher umsetzen: Schritt für Schritt-Anleitungen und Fallbeispiele machen Sie fit für die tägliche Praxis. Expert*innen stellen Ihnen ihre Therapiestrategien vor und geben konkrete Tipps. Einfach Bescheid wissen: Der Journal Club beleuchtet kurzgefasst die relevanten Studienergebnisse. Anschauliche Beiträge zu Anatomie, Physiologie und Embryologie vermitteln notwendiges Hintergrundwissen. Fortbildungskalender, Buchrezensionen oder Berufspolitik halten Sie auf dem Laufenden. shop.thieme.de