Leseprobe Das Schweigen der Leber

Lesen Sie weiter! Ab 9.12.2020 erhalten Sie das vollständige Buch in Ihrer Buchhandlung oder im TRIAS Webshop. Ab Januar 2021 auch als Hörbuch erhältlich. www.trias-verlag.de Ansgar W. Lohse / Ulf C. Goettges Das Schweigen der Leber 272 Seiten, 20 Abbildungen 16,99 € [D] / 17,50 € [A] ISBN 978-3-432-11271-8 Auch erhältlich als E-Book: ePub 978-3-432-11272-5 Besuchen Sie unsere Seite „TRIAS tut mir gut“ auf www.facebook.com Folgen Sie uns: trias-verlag auf www.instagram.com

Die Autoren Grafik folgt Prof. Dr. med. Ansgar W. Lohse (rechts) studierte Medizin und Philosophie in Göttingen, London, Bos- ton. Dame Sheila Sherlock, die Begründerin des Faches Hepatologie (Leberkunde), führte ihn in London in die phantastischen Welten der Leber ein. Nach Forschungszeit in Israel und Ausbildung in Mainz ist er heute Klinikdirektor am Universitäts- klinikum Hamburg-Eppendorf (UKE). Er hat einen Ruf als erfahrener Arzt, engagierter Hochschullehrer und international angesehener Wissenschaftler. Lohse leitet mehrere große Verbünde zur Leberfor- schung. 2018 berief ihn die Europäische Kommission zum Koordina- tor des Europäischen Referenznetzwerkes für Lebererkrankungen. 2006 gründete er die YAEL Stiftung, deren Stiftungsratsvorsitzender er bis heute ist. Sein Ziel, mündigen Patienten zu helfen, für ihre ei- gene Gesundheit Verantwortung zu übernehmen, ist der Grund für dieses Buch. Ulf C. Goettges war Mitglied der Chefredaktionen von Welt am Sonn- tag, Berliner Zeitung und der Bild-Zeitung. Heute arbeitet er als (Buch-) Autor. Die Begeisterung für das Thema »Leber« entdeckte er als Pa- tient. Nachdem ihm Prof. Lohse und sein Team das Leben gerettet hatten, stellte er so viele Fragen, dass daraus die gemeinsame Idee zu diesem Buch entstand. Ulf C. Goettges studierte ebenfalls in Göttingen und an der Indiana University (USA). Prof. Lohse und er teilen die Lei- denschaft für Tee, Radfahren und Debatten über Ethik.

Inhalt Warum die Leber das wichtigste Organ unseres Körpers ist 11 Die Mutter des Lebens 13 Der genialste Bauplan der Welt 21 Toleranz kann Leben retten 31 Richtig essen und trinken: So schonen Sie Ihre Leber 37 From your lips to your hips – wie eine Fettleber entstehen kann 38 Ein Apfel ist gesund – zwei machen die Leber fett 45 Achterbahnfahrt für die Leber: Warum Fasten ungesund ist 51 Reizthema Alkohol: Ab wann hört der Spaß auf? 56 Mögen Sie »Leber Berliner Art«? 62 Umweltgifte und die Leber 67 Wenn die Leber schweigend leidet: Häufige Lebererkrankungen 71 Auch mit einer Zirrhose ist ein gutes Leben möglich 72 Die Fortschritte im Kampf gegen Leberkrebs sind rasant 83 Das ABC der Hepatitis 89 Macht Stress die Leber krank? 109

Sex and the liver 115 Wenn er im Bett keine Lust mehr hat 116 Toller Body – aber sonst nichts mehr los 121 Wann das Liebesleben ohne Pille besser ist 125 Die Leber-Patenkinder 128 Ist eine Salbe gesünder für die Leber als eine Tablette? 135 Unsere kleine Chemiefabrik 136 Beipackzettel sind oft gefährlicher als das Medikament 143 Spannender als im TV: So retten Leberchirurgen Leben 147 Die Zukunft im OP hat begonnen 148 Lebertransplantation: Der Beginn eines besseren Lebens 157 Kathrins Geschichte macht Mut 158 Heikle Frage: Spenderleber für Alkoholkranke? 162 Bekommen manche schneller eine Spenderleber als andere? 167 Leber und Stoﬀwechsel – das kann auch mal schiefgehen 175 Stoﬀwechsel: Wenn Prozesse aus dem Ruder laufen 176 Kupfer, Eisen und das »Wikinger-Gen« 179

Autoimmunerkrankungen: Die größten Rätsel der Lebermedizin 195 Was ist eigentlich Autoimmunität? 196 Staatsstreich in der Leber: AIH, PBC und PSC 202 Angeborene oder erworbene Zysten: Die »Leberbeutelchen« 219 Mythos Fuchsbandwurm 220 Leberzysten – und ein kleiner medizinischer Sprachkurs 225 Wenn die kleine Schwester der Leber Probleme macht 229 Der kleine Tank für den Zaubertrank 230 »Happytologie« – was vielleicht bald möglich sein wird 237 Ein Blick in die Zukunft der Lebermedizin 238 Wissen ist die beste Medizin 243 Die wichtigsten Leberwerte – und was sie verraten 244 Diagnoseverfahren 251 Alarmsignale für eine mögliche Lebererkrankung 257 Der Selbstversuch: Die Antworten 259 Personen- und Sachverzeichnis 265

Wagen Sie einen Selbstversuch Wenn Sie diese 15 Fragen beantworten, werden Sie am Ende über die Leber staunen. Bevor Sie mit der Lektüre dieses Buches beginnen, möchten wir Sie zu einem Selbstversuch einladen. Dazu stellen wir Ihnen einige Fragen. Bitte notieren Sie Ihre Antworten und bewahren Sie diese auf, bis Sie das Buch gelesen haben. Dann prüfen Sie Ihre Ergebnisse anhand der Fakten, die Sie in der Zwischenzeit erfahren haben. Sie werden sehen, dass Sie die Leber nun viel besser verstehen und so auch fit und ge- sund halten können. Die Antworten des Leberspezialisten finden Sie dann am Ende des Buches. Also – starten wir: 1. Wie viel Obst essen Sie am Tag? 2. Wie viel Obst wäre Ihrer Meinung nach für Ihre Leber gut? 3. Wenn Sie sich schon mal etwas Süßes gönnen, naschen Sie dann vorsichtshalber lieber zuckerfrei? 4. Trinken Sie gerne und öfter mal Smoothies? 5. Was ist für Ihre Leber gefährlicher: gegrillte Thüringer Bratwurst oder Schweinemett vom Bio-Bauernhof? 6. Was bevorzugen Sie als Aufschnitt: Wildschweinsalami, Morta- della oder lieber Camembert? 7. Apropos Camembert: Kennen Sie die Technik, die messen sollte, wann guter Camembert richtig reif ist, und die Ärzte jetzt anwen- den, um zu sehen, wie gesund Ihre Leber ist? 8. Legen Sie manchmal längeres Alkoholfasten ein – und beginnen dann wieder, so viel (oder so wenig) wie zuvor zu trinken? 9. Haben Sie schon mal überlegt, zur Erholung Ihrer Leber nicht nur Alkoholfasten, sondern richtiges (Heil-)Fasten durchzuführen? 10. Fühlen Sie sich oft müde und abgespannt? 11. Sollte man Medikamente zwischendurch auch mal absetzen, da- mit die Leber sich erholen kann?

10 Wagen Sie einen Selbstversuch 12. Nehmen Sie sicherheitshalber lieber naturheilkundliche Medika- mente, um die Leber nicht zu gefährden? 13. Hat Ihre Ärztin oder Ihr Arzt Ihnen schon mal empfohlen, ein Me- dikament lieber als Pflaster oder Creme statt als Tablette an- zuwenden, damit es nicht über die Leber geht? Hormone zum Beispiel? 14. Haben Sie schon einmal ein verschriebenes Medikament nicht ge- nommen, weil im Beipackzettel vor Leberschäden gewarnt wird? 15. Kennen Sie Ihre Leberwerte? Haben Sie Ihre Antworten notiert? Dann lassen Sie sich nach der Lek- türe des Buches (S. 259) überraschen.

Die Mutter des Lebens Die Leber leitet uns unbemerkt durchs Leben. Mit welchen Raﬃnessen sie das schaﬀt, erfahren Sie hier. Wir befinden uns im Jahr 50 v. Chr. In ganz Gallien und den umliegen- den Provinzen ist eine Krankheit noch völlig unbekannt. In ganz Gal- lien? Nein! In einem von unbeugsamen Galliern bevölkerten Dorf wird sie längst richtig diagnostiziert und behandelt … Häuptling Majestix leidet theatralisch. Druide Miraculix weiß sofort, was los ist: kranke Leber infolge von zu viel Wildschweinbraten. Also schickt er Majestix zur Abmagerungskur in die Auvergne. »Asterix und der Arvernerschild«, in dem diese Geschichte erzählt wird, erschien 1967. Erst 12 Jahre nach Miraculix entdeckten Leber- forscher, dass die Diagnose der Gallier zwar der Phantasie der Asterix- Autoren René Goscinny und Albert Uderzo entsprungen war, aber dennoch zu Teilen ein reales, bis dahin aber unerkanntes Krankheits- bild der Leber zeichnete. Wie dieses Krankheitsbild aussieht, erfahren Sie im zweiten Kapitel unseres Buches (S. 38). Wie konnten die Comicautoren Goscinny und Uderzo der leberheil- kundlichen Diagnostik so weit voraus sein? Beide waren keine Medi- ziner. Goscinny arbeitete vor seiner Zeit als Autor in der Landwirt- schaft, Uderzo zeitlebens als Zeichner. Also hatten sie nur eine lustige Idee für eine Story, die aber zumindest in einem Punkt zufällig der medizinischen Erkenntnis voraus war. Sie sehen: Leberforschung ist alles andere als eine trockene Wissenschaft. Sie ist voller bunter, span- nender und überraschender Geschichten, von denen wir Ihnen erzäh- len werden. Die Leber. Ein einzigartiges Organ. Logisch, sonst hätten wir zwei. Wir haben aber nur eine – und die ist unersetzlich. Denn die Evolution hat die Leber mit erstaunlichen und überraschenden Fähigkeiten aus- gestattet. Wie etwa jener, von der eine weitere, sehr alte Geschichte erzählt:

14 Warum die Leber das wichtigste Organ unseres Körpers ist Zeus war sauer. Prometheus, der Titan, hatte ihm und den Göttern das Feuer gestohlen, um es den Menschen zu schenken. Zornig ließ ihn der Göttervater dafür foltern. Im kargen Kaukasusgebirge an einen Felsen gekettet, musste Prometheus Nacht für Nacht erdulden, dass ein Adler herbeiflog und einen Teil seiner Leber fraß. War der Vogel satt, wuchs die Leber wieder nach. Die Sage von Prometheus – dem »Vorausdenker«, wie sein Name über- setzt lautet – wird in der Literatur in allen möglichen Facetten be- trachtet: philosophisch, psychologisch, historisch, kulturell … Doch ein Aspekt fehlt überraschenderweise überall beinahe völlig. Es ist der medizinische. Kannten die Griechen der Antike die Geheimnisse der Leber? Warum frisst der Adler in der griechischen Sage die Leber und nicht das Herz des Titanen? Oder seine Lunge? Weil der listige Autor Hesiodos seine Geschichte glaubhaft erzählen wollte. Denn die »unsterbliche Leber« des Prometheus ist kein Produkt mythologischer Phantasie, sondern eine biologische Tatsache. Hesiodos verfasste sein Epos im 8. Jahrhundert vor Christus. Die Medi- ziner des antiken Griechenlands galten zu dieser Zeit als die besten der bekannten Welt. Es ist also wahrscheinlich, dass Hesiodos und sei- ne klugen Zeitgenossen, zu denen auch Homer, der Verfasser der »Odyssee«, gehörte, bereits gewusst haben, dass die Leber eine einzig- artige Fähigkeit besitzt: Sie kann sich immer wieder selbst erneuern, wenn sie dazu gezwungen wird. Sie kann als einziges Organ des Kör- pers nachwachsen. Heute macht sich das die moderne Transplantationsmedizin zunutze. Wer zwei Drittel seiner gesunden Leber einem Kranken spendet, hat nach drei Monaten eine komplett erneuerte im Körper. Kein anderes unserer Organe ist auch nur annähernd zu einer solchen Regeneration in der Lage. Wie das möglich ist, erfahren Sie im Kapitel »Lebertrans-

Die Mutter des Lebens 15 plantation – der Beginn eines besseren Lebens« (S. 159). Sie werden staunen. Sich selbst zu erneuern – ein Traum der Menschheit. Die Leber hat ihn wahr gemacht. Dass die Evolution sie mit dieser einmaligen Fähigkeit ausgestattet hat, ist ein schlagender Beweis dafür, dass sie das wich- tigste Organ unseres Körpers ist. Wenn der Ausdruck nicht geschicht- lich belastet wäre, könnten wir sagen, sie ist das »Zentralorgan«. Was die Leber alles kann Die Liste der einzigartigen Fähigkeiten der Leber ist beeindruckend: Sie kann eigene Medikamente produzieren. Sie steuert die Blutgerin- nung. Sie kann uns auch dann mit Energie versorgen, wenn wir nichts mehr zu essen haben. Sie ist das duldsamste Organ unseres Körpers. Darum hält sie selbst härtesten Beanspruchungen stand – und heilt wieder, wenn man sie danach in Ruhe lässt. Ohne sie würde unser Re- chenzentrum, das Gehirn, nicht funktionieren, weil es von der Leber mit der nötigen Energie beliefert wird. Die Leber ist ein Arbeitstier. Unablässig entfernt sie Gift, liefert Brennstoﬀ für die Muskeln und lässt dabei ihre komplexe kleine »Chemiefabrik« für uns arbeiten. Es gibt zahlreiche Fachbücher über die Leber, aber erstaunlicherweise kaum Bücher für Laien – also für jeden, der sich fragt, wie dieses zen- trale Organ eigentlich genau funktioniert. Das ist schon deshalb ver- wunderlich, weil in Deutschland rund fünf Millionen Leberpatienten leben. Und etwa ein Viertel aller Deutschen, das sind circa 20 Mil- lionen Menschen, trägt, meistens unerkannt, eine Fettleber mit sich herum. Auch davon später mehr. Warum diese Scheu vor der Leber? Die Antwort ist einfach: Wir alle haben Laster, und häufig solche, die zu Lasten der Leber gehen. Das wissen wir insgeheim genau. Aber der Missbrauch von Alkohol und Drogen (auch von Medikamenten) oder Sexprobleme sind klassische Verdrängungsthemen, die in unserer Gesellschaft tabuisiert werden.

16 Warum die Leber das wichtigste Organ unseres Körpers ist Die Leber und ihre Erkrankungen kommen als Mitwisser und Beweis unserer Laster unverdient in Sippenhaft. Denn die Leber, dieses Luder, war schließlich Komplizin der Ausschweifungen. Geschieht ihr recht, dass sie wie ihr sündiger Eigentümer unter den Folgeschäden leidet – denkt so mancher. Aber sind die Erkrankten wirklich selber schuld? Es gibt nicht die eine Ursache für Lebererkrankungen In England wurden Menschen danach befragt, ob jemand, der seine Leber durch Alkohol ruiniert hat, ein Spenderorgan bekommen solle. Ergebnis: Die Sympathiewerte für diese lebensrettende Operation für Alkoholkranke waren erschreckend niedrig – und rangierten noch hinter der Sympathie für die Entfernung von Hämorrhoiden. Und das in einem Land, dessen Sterblichkeitsrate infolge von Alkohol- missbrauch so hoch ist, dass eine gesetzliche Mindestpreisverordnung eingeführt wurde, um wenigstens den massenhaften Verkauf von Bil- ligfusel zu unterbinden. Übrigens mit Erfolg. Dabei sind die Konzentration auf das ausschweifende Leben und die völlig unsinnige Schuldfrage absolut irreführend. Denn viele Leber- erkrankungen entstehen nicht allein durch den ständigen Missbrauch, sondern sind auch genetisch bedingt. Oder ein Virus löst die Erkran- kung aus. Oder eine ungeahnte Ansteckung. Also alles Ursachen, die absolut nichts mit der persönlichen Lebensführung zu tun haben, mit denen die Leber aber oft genug bravourös fertigwird. Die Leber hat es darum verdient, endlich in einem ganz anderen, hel- len Licht gesehen zu werden. Denn in vielen Fällen verhilft sie uns zu einer völlig neuen und erfrischenden Lebensperspektive, wenn wir uns um sie kümmern. Oder besser Leberperspektive? Eine Transplantation zum Beispiel ist mehr als nur die (dramatische) letzte Rettung. Vielen Patientinnen und Patienten ermöglicht sie den Beginn eines neuen, hoﬀungsvollen Lebens, in dem sie endlich befreit von ihrem Leiden wirkliches Glück mit ihrer Familie, Freunden und Kollegen erleben können. Wir schildern einen solch bewegenden Fall.

Die Mutter des Lebens 17 Die Diagnose »Fettleber«, übrigens inzwischen die häufigste Leber- erkrankung weltweit, ist nicht die Quittung für eine verkorkste Le- bensführung. Vielmehr kann sie das Startsignal für ein Leben voller neuer, belebender Erfahrungen sein – wenn man klug auf die Diag- nose reagiert. Endlich schaﬀen Sie sich einen Hund an, damit Sie mehr spazieren gehen. Das tut der Leber und der Seele gut. Sie entdecken den kleinen Gemüseladen um die Ecke und seine humorvollen Besit- zer, weil Sie sich nun die Zeit nehmen, frische Zutaten zu kaufen, statt Fertigprodukte in den Ofen zu schieben. Sie lernen im Fitnessstudio neue Leute kennen. Auch solche Fälle begegnen Ihnen in unserem Buch. Erfindung im Käsekeller Wir haben Ihnen unterhaltsame Lebergeschichten versprochen. Also lassen Sie uns an dieser Stelle ein kleines Quiz spielen: »Fibroscan« ist ein wichtiges Ultraschallgerät zur Messung der Leber- steifigkeit. Denn je härter das Organ attackiert (und dabei geschädigt) wird, desto unflexibler wird sein Gewebe. Also ein wichtiger Indikator für die Schwere einer Leberschädigung. Frage: Wo wurde dieses Gerät erfunden? Die Antwort: In einem Käsekeller. Französische Käsemeister suchten nach einer Möglichkeit, den Reifegrad, also die innere Festigkeit, oder besser Weichheit, von Camembert zu bestimmen, ohne die guten Stü- cke anschneiden zu müssen. Denn ein guter reifer Camembert ist in- nen ganz weich. Auf der Suche nach einer geeigneten Messmethode entdeckten sie ein nagelneues Ultraschallgerät, das der französische Naturwissenschaftler Laurent Sandrin für seine Doktorarbeit ent- wickelt hatte. Doch wie schon zuvor bei Versuchen mit Joghurt ging der Versuch schief: Denn Fett leitet keine Ultraschallwellen weiter. Und guter Camembert enthält nun einmal sehr viel Fett, denn Fett ist ein wichtiger und leckerer Geschmacksträger.

Die Mutter des Lebens 19 Sandrin glaubte trotzdem an seine Erfindung und gründete 2001 eine Firma zur Vermarktung des Geräts. Glücklicherweise erkannte ein Pariser Radiologe im Jahr 2003 die Chancen für den Einsatz in der Leberdiagnostik. Statt aufwendig Gewebeproben aus der Leber ent- nehmen zu müssen, kann der Arzt die Lebersteifigkeit nun schmerzlos in Sekunden bestimmen. Wenn Ihr Arzt Humor hat, fragen Sie ihn doch mal bei der nächsten Untersuchung der Leber: »Na, bin ich reif für die Käsetheke?« Apropos Arzt: Sollten Sie im Netz explizit nach einem »Facharzt für Hepatologie« (Leberheilkunde) suchen, werden Sie keinen finden. Le- berheilkunde ist ein Schwerpunkt innerhalb der Gastroenterologie, ein Doppelwort, zusammengesetzt aus den griechischen Begriﬀen gastēr (Magen) und énteron (Darm). Ein Facharzt für Gastroentero- logie ist also auch Hepatologe. Hildegard von Bingen (1098–1179), Äbtissin der Benediktinerinnen, Universalgelehrte und Dichterin, schrieb in ihrem Werk »Die Schöp- fung Adams«: »Das Herz hat die Eigenschaft des Wissens, die Leber des Gefühls …« Die weise Frau hatte Recht. Denn die Leber hat un- bestreitbar alle Charaktereigenschaften einer bis zur Selbstaufgabe fürsorglichen Mutter. Sie ist die Mutter des Lebens. Einen Menschen, der über Schmerzen klagt, behandelt man nicht schlecht. Aber die Leber klagt nicht, sondern sie schweigt. Das hat gute Gründe. Denn wenn sie bei allem, was sie durchmacht, klagen würde, wären wir bald mit den Nerven am Ende. Darum hat die weise Evolution die Leber nicht mit Schmerzsensoren ausgestattet. Die Abb. links basieren auf Daten aus: HEPAHEALTH Project Report; European Associa- tion for the Study of the Liver (EASL), Genf 2018

20 Warum die Leber das wichtigste Organ unseres Körpers ist Doch das Schweigen der Leber birgt die große Gefahr, dass man ihr schadet, ohne es zu merken. Das kann sich rächen. Umgekehrt, sie nett und fürsorglich zu behandeln, kann sich sehr lohnen. Der Titel unseres Buches, »Das Schweigen der Leber«, soll genau diese wichtige Bot- schaft vermitteln. Am Ende dieses Buches werden Sie Ihre Leber lieben. Und Sie werden gelernt haben, nett mit ihr umzugehen und sie gut zu behandeln. Jedenfalls hoﬀen wir das. Darum möchten wir Ihnen jenes Wissen ver- mitteln, das es Ihnen ermöglicht, die faszinierenden Fähigkeiten der Leber zu verstehen und zu bewundern. Denn Wissen ist die beste Medizin. Es ist keine Übertreibung: Dieses Buch kann Ihr Leben verlängern. Darum schreiben wir es.

Der genialste Bauplan der Welt Wie die Leber mit ihren phantastischen Fähigkeiten die Welt rettet. Wann waren Sie zuletzt auf Mammutjagd? Natürlich ist das eine über- flüssige Frage, denn Mammuts sind seit 4 000 Jahren ausgestorben. Und ihre Nachfahren, die Elefanten, dürfen glücklicherweise nicht ge- schossen werden. Auf der Suche nach Nahrung jagen wir heute nur noch Schnäppchen im Supermarkt. Die einzigen Extremsituationen, die wir dabei erleben, sind die Momente, in denen sich jemand mit einem vollbepackten Einkaufswagen frech an der Kasse vordrängelt. Oder wenn wir bemerken, dass wir zwar 15 Kilo Einkäufe nach Hause geschleppt, aber die Milch vergessen haben. Ganz anders, als wir noch in unseren Eigentumshöhlen lebten und der nächste Supermarkt rund 1,5 Millionen Jahre entfernt lag. Da ging es sprichwörtlich um Leben und Tod, wenn das Essen ausging. Damit wir im Kampf ums Überleben eine Chance hatten, entwickelte die Evolu- tion eine phantastische Fähigkeit der Leber, deren existentielle Bedeu- tung uns erst richtig verständlich wird, wenn wir uns jetzt mit Spee- ren und Faustkeilen auf die imaginäre, oben erwähnte Mammutjagd begeben. Die Urelefanten sind größer als vier Meter, wiegen bis zu 15 Tonnen und können, wenn sie in den Flucht- oder Angriﬀsmodus schalten, schneller als 40 km/h rennen. Trainierte Jäger schaﬀen nur 38 km/h. Es dauert also Tage, einen der Dickhäuter zur Strecke zu bringen. Sie werden sich zu Recht fragen, warum die Jäger das Mammut über- haupt erlegen konnten, obwohl es doch schneller läuft als sie. Die Er- klärung: Ein Mensch auf zwei Beinen verbrennt weniger Energie als ein Mammut, das vier Beine bewegen muss. Die Folge: Das Mammut ermüdet schneller als die Menschen. Darum siegen am Ende die Zwei- beiner. Pirschen, rennen, Speere werfen, Fell abziehen, das Fleisch zerteilen. Dann alles kilometerweit nach Hause schleppen … Eine unglaubliche

22 Warum die Leber das wichtigste Organ unseres Körpers ist physische Anstrengung ist notwendig, bis das erste Mammutsteak über dem Feuer brutzelt. Letzteres wurde übrigens erst just im »Alt- paläolithikum«, der Altsteinzeit, entdeckt. Also glücklicherweise ge- nau zu der Zeit, in der wir jetzt auf Jagd gehen. Welches unserer Organe ist für den Jagderfolg essenziell? Das Herz? Die Lunge? Das Gehirn? Nein! Sie können es sich bereits denken: die Leber. Ohne sie läuft im wahrsten Sinn des Wortes nichts. Denn nur sie kann den Treibstoﬀ für die tagelange Tour de Force durch Wälder, Gebüsch und Savanne produzieren. Vor allem aber weiß sie weiter, wenn die Jagdpartie zu scheitern droht, weil wir mit leerem Magen schlappmachen. Damit wir denken und rennen können, benötigen alle unsere Organe und Muskeln beständig den Nährstoﬀ Glukose. Deren Hauptproduzent ist die Leber. Sie lagert die Energiereserven als »Glykogene«. Deren Herstellungsprozess, die »Glykolyse«, ist einer der frühesten Glanz- punkte der Schöpfung. Denn von Anbeginn des Lebens lief ohne sie nichts. Forscher vermuten, dass die Natur – oder wer immer uns erschuf – diesen Stoﬀwechselprozess schon vor etwa 3,5 Milliarden Jahren erfand. Glukose entsteht zum Beispiel aus der Verarbeitung von Kohlenhydra- ten, wie Nudeln oder Reis. Darum futtern Marathonläufer oder Fuß- baller tellerweise Spaghetti, um so ihre Nährstoﬀbatterie voll aufzu- laden. Auch Fett wird in Glukose umgewandelt. Bei uns bekommt die Leber ihr Fett aber erst später weg (S. 38) – seien Sie schon mal ge- spannt! Wenn es eng wird, greift die Leber in die Trickkiste Während wir mit einem kohlenhydratreichen Frühstück im Magen dem Mammut hinterherhetzen, zehren unsere Organe von der Batte- rie. Aufgeladen durch die Leber, die wie ein Generator Nährstoﬀe in Glukose umwandelt. Der Bedarf ist nicht zu knapp: Allein das Gehirn benötigt in 24 Stunden rund 200 Gramm und damit den Löwenanteil an Glukose.

Der genialste Bauplan der Welt 23 In fester Form sieht Glukose aus wie Puderzucker. Machen Sie mal den Test und wiegen Sie diese Menge ab. Eine hübsche Portion! Apropos Zucker: Der Name »Glukose« hat seine Wurzeln im altgriechischen »glykós« – übersetzt: »süß«. Der Abend kommt – und wir rennen immer noch dem Mammut hin- terher. Aber langsam laufen wir auf Reserve. Was jetzt geschieht, ist phantastisch – und beweist die Genialität des Schöpfungsplans: Die Leber greift in ihre Trickkiste. Wenn Nahrung ausbleibt und kein Nachschub an Kohlenhydraten kommt, wird über ein physiologisches Nachrichtensystem in der Leber Alarm ausgelöst. Es laufen sofort zwei parallele Prozesse an, die Treibstoﬀ liefern, obwohl der Jäger keine neue Nahrung zu sich nimmt. Erstens: Die Leber beginnt, aus anderen Lagerbeständen, z. B. aus Ei- weißen, ganz neu Glukose zu produzieren. In der Fachsprache heißt dieser faszinierende Prozess »Glukoneogenese« – übersetzt »Glukose- Neuherstellung«. Zweitens – und dieser Trick ist noch frappierender – stellt die Leber quasi »Biodiesel« her, Glukoseersatz für den Notfall. Sie benutzt hierfür Rückstände aus der Fettverbrennung. Mit ihnen baut die Leber jetzt »Ketonkörper«, Ketten von Kohlenwasserstoﬀmolekülen, die so ähn- lich aussehen wie Glukose. Diesen Biodiesel schickt die Leber dann vor allem zu Muskeln und in das Gehirn, wo er als Ersatztreibstoﬀ genutzt wird. So kann unser Körper auf Betriebstemperatur gehalten werden, auch wenn Mund und Magen keinen Nachschub mehr liefern. Nicht nur diese Reaktion ist genial durchdacht, sondern auch die Lo- gistik: Die Ketonkörper sind wasserlöslich und damit perfekt für den schnellen Transport in der Blutbahn. Wenn es eng wird, können sie also blitzartig wirksam werden. Kein anderes Organ hat solch pfiﬃge Tricks in petto. Wirklich: keines!

Der genialste Bauplan der Welt 25 Ein Meisterstück der Evolution Wie schaﬀt die Leber das alles? Ist sie womöglich das verborgene Denk- und Lenkzentrum unseres Körpers, durchzogen von neuro- nalen Schaltkreisen, die geheime Signale senden? Nein. Die Evolution hat mit der Schaﬀung der Leber ihr Meisterstück hingelegt – und dafür den vermutlich genialsten Bauplan der Welt ge- schaﬀen. Verfeinert über 3,5 Millionen Jahre, doch schon in den Grundzügen grandios durchdacht. Schauen wir ihn uns einmal gemeinsam an: Die Leber ist weich, dun- kelrot, mit glatter Haut. Ihr Gewicht liegt zwischen 1,5 und zwei Kilo- gramm. Sie sieht aus wie ein sanfter breiter Keil und liegt unter dem Zwerchfell im rechten Oberbauch. Auﬀällig ist die Aufteilung in zwei Teile, einen großen und einen kleinen – die Leberlappen. Um die Le- ber herum legt sich schützend hauchdünnes Bindegewebe, die Leber- kapsel. So zart ist diese Außenhülle natürlich ein Sensibelchen. Bei bestimmten Erkrankungen schwillt die Leber an und dehnt dabei ihre Kapsel. Und anders als die Leber selbst kann dieses Häutchen Schmerzsignale senden. Das tut es prompt, wenn es der Leber zu eng wird. Die Folge ist ein unangenehmer Druck oder auch stechender Schmerz unter den Rippen auf der rechten Körperseite – ein wichtiges Alarmsignal für eine Lebererkrankung. An der Unterseite der Leber liegt die sogenannte Leberpforte mit dem Gallengang und der »Pfortader«. Ersterer, der Name »Gallengang« ver- rät es, transportiert die in der Leber gebildete Gallenflüssigkeit in die Gallenblase und weiter in den Darm, wo sie zur (Fett-)Verdauung ge- braucht wird. Die Pfortader ist die verbindende Leitung zu Dünn- und Dickdarm. Von dort transportiert sie mit dem Blut Nährstoﬀe in die Leber. Auch aus der Bauchspeicheldrüse und der Milz fließt Blut über diese Ader in die Leber. Dieses zentrale »Nährstoﬀförderband« werden wir im Kapitel »Wenn die Leber schweigend leidet« (S. 71) noch wesentlich genauer erklären und dort auch schildern, was passiert, wenn es blockiert wird.

Dieses Buch verlängert IHR Leben Die Leber ist das wichtigste Organ unseres Körpers. Denn ihre unglaublichen Fähigkeiten retten uns je- den Tag das Leben. Doch – was wissen Sie über sie? Vermutlich wenig, denn sie schweigt. Auch dann, wenn ihr zu viel zugemutet wird. Die Leber ist DIE Schaltzentrale unseres Stoff- wechsels: Hormonproduktion, Energiegewinnung, Entgiftung – selbst beim Sex spielt sie eine wichtige Rolle. Wie wirkt sich eine falsche Ernährung auf die Leber aus, gibt es eine Diät gegen Fettleber? Sind Alkohol-Pausen wirklich sinnvoll? Prof. Dr. Ansgar W. Lohse ist einer der renommier- testen Leber-Spezialisten Europas. Gemeinsam mit seinem Co-Autor Ulf C. Goettges enthüllt er die Geheimnisse des faszinierenden Organs: Was diese kleine Chemie-Fabrik für Sie leistet, was sie krank macht und wie Sie die Leber sorgsam pflegen. Denn Wissen ist die beste Medizin. www.trias-verlag.de ISBN 978-3-432-11271-8 , 1 7 5 0 € 9 7 8 3 4 3 2 1 1 2 7 1 8 [ A ] , 1 6 9 9 € [ D ]