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cne.thieme.de 5 · 2025 Nur eine Illusion? Zusammenarbeit auf Augenhöhe ● Zeit für Fragen Berufsbild Endometriose Nurse ● Anspruch trifft auf Wirklichkeit Missed Nursing Care ● Pflege visitiert Hebel zur Professionalisierung

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cne.thieme.de 5 · 2025 Ansätze und Werthaltungen Interkulturelle Pflege gestalten Ursachen, Folgen weggelassener Pflege Missed Nursing Care Erkrankung mit vielen Gesichtern Endometriose Neue Leitlinienempfehlungen Update Dekubitusprophylaxe CNE.fortbildung Welche Lerneinheiten Sie in der aktuellen CNE.fortbildung erwarten, zeigen wir Ihnen in der Übersicht. INTERKULTURELLE PFLEGE GESTALTEN Die Begegnung mit Patienten aus fremden Kulturräumen ist in der Pflege alltäglich. Durch sprachliche und kulturelle Barrieren entstehen dabei zahlreiche Schwierigkeiten. Solche Situationen stellen das pflegerische Entscheiden und Handeln oft vor neue Herausforderun- gen. In der Lerneinheit werden Aspekte einer gelingenden kultur- sensiblen Pflegepraxis thematisiert. MISSED NURSING CARE Missed Nursing Care (MNC) ist ein Begriff, der Pflege beschreibt, die verspätet, teilweise oder gar nicht durchgeführt wird. Erfahren Sie mehr über die Ursachen, die negativen Folgen für Patienten sowie die moralischen und beruflichen Herausforderungen für Pflege- kräfte. Darüber hinaus lernen Sie Strategien zur Reduktion kennen. ENDOMETRIOSE Endometriose ist eine der häufigsten gutartigen Frauenerkrankun- gen und kann während verschiedener Lebensphasen zu erheblichen Gesundheitseinschränkungen durch Schmerzen und reduzierte Fruchtbarkeit führen. Eine verbesserte Versorgung der Betroffenen in medizinischer, pflegerischer und rehabilitativer Behandlung ist deshalb wichtig. UPDATE DEKUBITUSPROPHYLAXE Hier wurden die Leitlinien-Empfehlungen der European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP), der National Pressure Injury Advisory Panel (NIPAP) sowie weiterer Forschungsverbünde aus dem Jahr 2025 zur Dekubitusprophylaxe integriert. Neben einer erweiterten Klassifizie- rung der Dekubitusgradeinteilung lesen Sie außerdem Empfehlungen zu Hilfsmitteln, Hautpflege und Ernährungsinterventionen. Alle Lerneinheiten finden Sie unter: cne.thieme.de/lerneinheiten

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editorial & inhalt editorial Liebe Leserinnen und Leser, jeder, der in der Pflege arbeitet, kennt dieses Gefühl: Sie fallen nach einem langen Dienst zu Hause aufs Sofa und könnten sich nun eigent- lich entspannen. Aber nein, der Kopf rattert weiter und geht die Dinge durch, die heute leider wieder mal hinten runterfallen mussten: die Anleitung für das selbstständige Aufstehen aus dem Bett von Frau Meyer. Die Dokumentation für Zimmer 12 hätte ausführlicher sein müssen, und der Tee für Herrn Schneider ist kalt in der Küche stehen geblieben. Entbehrliche Auf gaben, wenn Wichtigeres zu tun ist. Und doch macht dieses Gefühl, das sich nach wissentlich unerledigten Auf- gaben einstellt, auf die Dauer etwas mit einer Fachkraft. Quelle: Kirsten Oborny/Thieme „Missed Nursing Care“ hat die Wissenschaft das Phänomen getauft und bereits in einigen Studien untersucht. Diese belegen gravierende Folgen und eine weite Verbreitung: Laut einer Befragung von mehr als 1000 Pflegefachpersonen in österreichischen Krankenhäusern gaben über 84 Prozent an, in den letzten zwei Wochen notwendige pflegerische Maßnahmen nicht erbracht zu haben. Eine fatale Entwicklung, unter der alle Beteilgten leiden. „Die fehlenden Gespräche mit Angehörigen und Patient*innen zur Beratung und Schulung sind ein Teufelskreis“, erklärt etwa Inge Köberl-Hiebler, Vizepräsidentin des Österreichischen Gesundheits- und Krankenpflegeverbandes (ÖGKV), im CNE.magazin. Wie diesem zu entkommen ist, wird in der aktuellen CNE.fortbildung beleuchtet. Sie analysiert die Hintergründe von Missed Nursing Care (MNC) und zeigt einen systemischen Ansatz auf, um MNC einzudämmen und so die Pflegequalität zu verbessern. Dadurch wird die Patienten- sicherheit gewährleistet – und, ebenso wichtig: die berufliche Zu- friedenheit der Pflegenden gestärkt. Herzlich Ihr CNE Team inhalt 02 science kompakt mini-umfrage & neues bei CNE 05 CNE.online aktuell 06 Zusammenarbeit auf Augenhöhe Nur eine Illusion? 08 Zeit für Fragen Berufsbild Endometriose Nurse 10 Goldkörnchen suchen und finden Tipps für den Perspektivwechsel 12 Pflege visitiert Ein Hebel zu einer professionellen Kultur 14 Pflegestudium Infografik 16 Job Crafting Tätigkeitsfelder individuell und aktiv gestalten 18 Verloren zwischen Anspruch und Alltag Missed Nursing Care Interview mit Christine Vogler 21 DPR: Zahlen pflegen nicht 24 26 Zwei neue Gesetze für die Pflege Einsam unter Menschen TakeCare-Podcast Ein Überblick In diesem CNE.magazin: Er nährung bei Endometriose. Machen Sie mit bei unserem Gewinnspiel. Viel Glück! 26 medientipps & impressum 28 ausblick & gesprächsstoff Covergestaltung: © Thieme Bildnachweis Cover: © Kirsten Oborny/Thieme (nachgestellte Situation) CNE.magazin 5.25 | © 2025. Thieme. All rights reserved. 1

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science kompakt Fortschritte und Herausforderungen Hochschulisch qualifizierte Pflegende an Unikliniken D ie zunehmende Komplexität der Pati- Strukturen, wie etwa das Einbinden hochschulisch qualifizierter Pflegefachperso- nen (HQP): Studien zeigen, dass ein höherer entenversorgung erfordert angepasste Anteil an HQP mit einer Verbesserung zentra- ler Patientenergebnisse, wie eine geringere Mortalität, verbunden ist. Vor diesem Hinter- grund untersuchten Forschende den Stand der Integration von HQP an deutschen Universi- tätskliniken. Ziel war es, den Anteil an hoch- schulisch qualifizierten Pflegekräften zu ermit- teln, Veränderungen seit 2018 zu analysieren und Informationen zu Aufgabenprofilen, Ver- gütung, Fördermaßnahmen sowie zur pflege- wissenschaftlichen Anbindung zu gewinnen. Hierfür wurde ein bereits 2018 eingesetzter Fragebogen überarbeitet und um aktuelle Ent- wicklungen wie Advanced Practice Nursing ergänzt. Für die Analyse wurden die vollstän- digen Datensätze von 14 Hochschul- und Uni- 2024 ausgewertet. Dabei zeigte sich, dass der Anteil der HQP von 2,29 Prozent im Jahr 2018 auf 3,91 Prozent im Jahr 2024 angestiegen ist. Seit 2018 wurden insgesamt 591 zusätzliche HQP erfasst, davon 561 in der klinischen Ver- sorgung. Neun Kliniken berichteten über eine tarifliche Eingruppierung, vier Kliniken gaben eine Anbindung an ein pflegewissenschaftli- ches Institut an, drei verfügen über einen Lehr- stuhl für Pflegewissenschaft und zwei bieten einen primärqualifizierenden Studiengang an. Die Untersuchung zeigt sowohl Fortschritte als auch bestehende Herausforderungen auf, wie unklare Aufgabenprofile oder fehlende tarifli- che Eingruppierungen. Notwendig sind laut den Autoren standardisierte Systeme zur Er- fassung von Qualifikationsdaten, klare Rollen- profile, gezielte Anreize und eine gesetzliche Verankerung erweiterter pflegerischer Rollen, wobei der Referenzentwurf des Pflegekompe- tenzgesetzes als Chance betrachtet wird. gse versitätskliniken aus den Jahren 2018 und https://doi.org/10.1016/j.zefq.2025.07.001 2 CNE.magazin 5.25 | © 2025. Thieme. All rights reserved.

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Innerklinische Reanimation DGAI-Bericht: Pflegefachpersonen reagieren schnell In deutschen Kliniken reagieren Pflegefach- kräfte bei Herz-Kreislauf-Stillständen schnell: In 91,6 Prozent der Fälle starten sie Reanima- tionsmaßnahmen, noch bevor das Notfallteam eintrifft. Das Durchschnittsalter der Betroffe- nen lag bei 73,1 Jahren, über ein Drittel war älter als 80 Jahre. Dies geht aus dem achten Jahresbericht zur innerklinischen Reanimation des Deutschen Reanimationsregisters der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin e.V. (DGAI) hervor. Dem- nach bleibt jedoch die Prognose kritisch: Von 5810 Reanimationen in 179 Kliniken in Deutschland überlebten nur 17,4 Prozent bis zur Entlassung, lediglich 12,6 Prozent mit gu- tem neurologischem Zustand. Hauptursachen waren kardiale Ereignisse (47,3 Prozent) und Atemwegsprobleme (30,9 Prozent). Am häu- figsten traten Stillstände auf Normalstationen (59,6 Prozent) auf, wo keine kontinuierliche Überwachung erfolgt. „Das erklärt, warum geschultes und aufmerksames Pflegepersonal eine so entscheidende Rolle spielt“, betont Prof. Dr. Jan-Thorsten Gräsner, Sprecher des Organisationskomitees des Reanimationsregis- ters. In 87,7 Prozent der Fälle leiteten Pflege- gende das sofortige Handeln ein – ein Ergebnis gezielter Fortbildungen. Um die Überlebens- chancen der Patienten zu verbessern, müssten diese nun noch mehr ausgebaut werden, be- tonen die Autoren des Berichts. kra www.dgai.de © Rea/stock.adobe.com Bessere Prognose fürs Diabetesrisiko Mit den Werten des Nüchternblutzuckers, dem Alter, dem Geschlecht und dem BMI lässt sich das Diabetesrisiko in den nächsten 10 Jahren zuverlässig einschätzen. Zu diesem Ergebnis kommt eine US-Studie mit 45 000 Erwachsenen zwischen 18 und 65 Jahren. Innerhalb von sieben Jahren er- krankten demnach 8,6 Prozent der Teilnehmenden, nach zehn Jahren lag das Risiko bei 12,8 Prozent. Besonders auffällig: Bereits Nüchternblutzuckerwerte im oberen Normalbereich (95–99 mg/dl) erhöhten das Risiko, an Diabetes zu erkranken. Schon Werte im oberen Normalbereich steigern die Wahrscheinlichkeit also, in Kombination mit Übergewicht verdoppelt oder vervierfacht sich das Risiko. Die Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG) betont die Bedeutung frühzeitiger Risikoerkennung und fordert bessere politische Rahmenbedingungen für eine gesunde Lebensweise. kra JAMA Network Open. 2025;8(1):e2456067. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.56067 CNE.magazin 5.25 | © 2025. Thieme. All rights reserved. Quelle: Kirsten Oborny/Thieme Pflegende Angehörige 86 Prozent der 5,7 Millionen pflegebedürfti- gen Menschen in Deutschland werden im privaten Umfeld durch An- und Zugehörige versorgt, meist unbezahlt. Dies zeigt eine aktuelle Studie des Deutschen Instituts für Wirtschaftsforschung (DIW Berlin), des Deut- schen Zentrums für Altersfragen (DZA) sowie der TU Dortmund. Damit ist die informelle Pflege die wichtigste Stütze des Pflege systems – ein Trend, der durch den demografischen Wandel weiter zunimmt. Frauen tragen mit 64 Prozent den Hauptanteil, besonders im Alter zwischen 50 und 65 Jahren. kra Deutsches Institut für Wirtschaftsforschung Krankenhäuser in der Krise 75 Prozent der Kliniken schlossen 2024 mit einem Defizit ab – vor fünf Jahren waren es 32 Prozent. Besonders betroffen sind öffent- liche Häuser: 89 Prozent schreiben rote Zah- len, während 83 Prozent der privaten Klini- ken Gewinne erzielen. Die Roland Berger Krankenhausstudie 2025 zeigt einen hohen Trans formationsbedarf. In den nächsten fünf Jahren sollen rund 130 Mrd. Euro investiert werden – vor allem in Bauprojekte, Effizi- enzsteigerung und strukturelle Anpassun- gen. Kurzfristig wird eine Verschlechterung erwartet, langfristig zeigen sich 51 Prozent optimistisch. Quelle: www.rolandberger.com sisa 3

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tipps & trends science kompakt kurz & bündig Mit Hunger im Supermarkt Niemals hungrig einkaufen gehen: Diese Prämisse kennen sicher viele, es ist nur nicht immer einfach, sich dran zu halten. Sinn macht sie, wie eine aktuelle Studie beweist: Hunger verzerrt die Gewichtung von Informationen. Wer hungrig ein- kaufen geht, beachtet seltener Gesund- heitsaspekte. Die Aufmerksamkeit wan- dert sofort zu geschmacklich und visuell attraktiv präsentierten Lebensmitteln und führt zum Kauf von Ungesundem. lk eLife 2025; 13: RP103736 Quelle: Kirsten Oborny/Thieme (nachgestellte Situation) ADHS: falsche TikTok-Videos Etwa die Hälfte aller TikTok-Videos zum Thema ADHS, dessen Symptome und deren Behandlungsansätze sind inhalt- lich falsch. Zudem sind 93,9 Prozent der Beiträge ohne Quellenverweis. Um den Informationsbedarf zu decken, sind Fachverbände aufgefordert, qualitativ hochwertige Informationsmaterialien kostenfrei zu veröffentlichen. lk NatPLoS One 2025; 20(3): e0319335 Stimmungsbooster Koffein Vor dem ersten Kaffee geht gar nichts? Der stimmungsaufhellende Effekt von Koffein am Morgen wurde nun wissenschaftlich belegt: 236 junge Erwachsene dokumen- tierten mehrmals täglich ihre Stimmung sowie den Konsum koffein haltiger Getränke. Das Ergebnis: Nach einer mor- gendlichen Tasse Kaffee fühlten sie sich deutlich fröhlicher, energiegeladener und optimistischer. kra doi.org/10.1038/s41598-025-14317-0 Quelle: Kirsten Oborny/Thieme 4 Immer mehr Azubis starten mit der Ausbildung Die neuen Zahlen des Statistischen Bundes- amts zeigen: 2024 starteten rund 59 400 Men- schen eine Ausbildung zur Pflegefachfrau oder zum Pflegefachmann, 9 Prozent mehr als im Vorjahr. Auch die Zahl der Abschlüsse stieg um 11 Prozent auf 37 400, fast alle entschieden sich für den generalistischen Weg. Besonders erfreulich: Rund 20 Prozent der Auszubilden- den sind über 30 Jahre alt – die Pflege gewinnt also auch Quereinsteiger. Dennoch bleibt die stabil, weshalb DPR-Präsidentin Christine Vogler in ihrer Pressemitteilung betont, dass es nicht nur um neue Verträge gehe, sondern um erfolgreiche Ausbildungsprozesse, Ab- schlüsse und langfristige Bindung. Dafür brauche es bessere Ausbildungsqualität, klare Karrierewege, einheitliche Fortbildungsstruk- turen und verbindliche Rollenprofile. Pflege müsse als verantwortungsvoller Heilberuf auch politisch gestärkt werden.. kra Gesamtzahl der Auszubildenden mit 146 700 https://deutscher-pflegerat.de/profession-staerken Modellprojekt zeigt: Springerkonzepte entlasten Pflegende spürbar Das Bayerische Staatsministerium hat das Modellprojekt „Springerkonzepte“ für die Langzeitpflege, begleitet von der Hochschule Kempten, initiiert. In 65 Einrichtungen wurden flexible Einsatzmodelle , Rufbereitschaften, Koordinationsstrukturen und Anreizsysteme getestet. Ergebnis: Springerkräfte stabilisieren Dienstpläne, entlasten Teams und reduzieren den organisatorischen Aufwand. sisa www.stmgp.bayern.de/pflege Neue S3-Leitlinie zum Fiebermanagement Die AWMF hat eine neue S3-Leitlinie zum Fiebermanagement veröffentlicht. Sie bezieht sich auf den Umgang mit Fieber bei ansonsten gesunden Kindern und Jugendlichen im ambulanten Setting, ist unter Federführung der Dt. Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin e.V. (DGKJ) entstanden und berücksichtigt die Rolle von Eltern/Bezugspersonen im häuslichen Fiebermanagement. sisa www.dgkj.de Kampagne „Hilfen im Netz“ Circa 3,8 Millionen Kinder und Jugendliche wachsen mit einem psychisch erkrankten oder suchtkran- ken Elternteil auf. Dies wirkt sich negativ auf die seelische Gesundheit und Entwicklung der Heran- wachsenden aus. Um zu unterstützen, rief das Bundesfamilienministe rium die Kampagne „Hilfen im Netz“ ins Leben. Sie macht mit Plakaten auf anonyme Beratungsangebote aufmerksam. sisa www.hilfenimnetz.de CNE.magazin 5.25 | © 2025. Thieme. All rights reserved.

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mini-umfrage Fühlen Sie sich vorbereitet auf einen Katastrophenfall? Von den 509 Teilnehmern fühlen sich 136 Pflegende gut vorbereitet. 313 Teilnehmer sehen das nicht so und 60 enthielten sich eines Urteils. JA ▬ Katastrophenfälle sind stressig, Weiterbildung hilft, aber das Handeln unter Stress ist nicht immer steuerbar. ▬ Wir haben gerade erst eine Fortbildung bzgl. MANV und im Katastrophenfall bekommen. Obwohl die Konzepte noch nicht ganz ausge- reift sind und noch evaluiert und angepasst werden müssen, ist es ein Schritt in die rich- tige Richtung. ▬ Seit Jahren haben wir angeregt, eine Evakuie- rung zu proben. Nichts passiert. ▬ Wir haben viele Fortbildungen, aber leider nicht zu einem Katastrophenfall. Schade. ▬ Auch obwohl der Gesetzgeber die Versorgung in Katastrophenfällen als Aufgabengebiete von Pflegepersonen vorschreibt, sind kaum Inhalte in den Lehrwerken verfügbar. ▬ Wäre ich nicht privat im Katastrophenschutz tätig und von daher gut informiert, hätte ich ▬ Die Geschichte zeigt doch, dass solche Vorfälle dazu kein Wissen. immer wieder kommen. NEIN ▬ […] Wir sind ein kleines Krankenhaus und sind meiner Meinung nach nicht wirklich auf ▬ Der Katastrophenfall wird nicht häufig genug geübt und auch nicht mit allen beteiligten Berufsgruppen. ▬ Es wurde zwar das Katastrophenkonzept über- arbeitet, aber es gibt es viele Bereiche, die noch einen solchen Ernstfall vorbereitet. nicht gut geregelt oder eingeübt wurden. neues bei CNE CNE.online aktuell Umfrage in Zahlen 27% ja 61% nein 12% weiß nicht Expertenstandard Chronische Wunden 24h-Praxisanleitung: neue Kurse Der Expertenstandard „Pflege von Menschen mit chronischen Wunden“ wurde vom DNQP im Juni dieses Jahres zum zweiten Mal inhaltlich aktualisiert. Unser gleichnamiger Quelle: Kirsten Oborny/Thieme Aktualisierung bereits ab. Sie finden ihn auf der Plattform im Bereich „Expertenstandards“. CNE E-Learning-Kurs bildet diese © Africa Studio/stock.adobe.com Im Oktober erscheinen neue E-Learning-Kurse im Bereich „24h-Praxis- anleitung“ auf CNE. Einer der Kurse befasst sich mit dem Thema Zeit- und Selbstmanagement. Beide Fähigkeiten sind für Praxisanleitende Gewinner Im CNE.magazin 3.25 verlosten wir zum Artikel „Gemeinsam stark – wichtiger denn je“ das Buch „Ich versteh‘ Dich“. Die Gewinnerinnen sind Martina M. aus Frankfurt, Sonja G. aus Arbesbach und Sandra S. aus Telgte. Wir gratulieren herzlich zum Gewinn! Das Lösungswort lautete: Safe. Machen Sie mit! Das aktuelle Gewinnspiel finden Sie immer unter: cne.thieme.de/quiz. wertvolle Ressourcen. Sie helfen Ihnen dabei, Ihre Kompetenzen gezielt einzusetzen und Ihre Auszubildenden souverän zu unterstützen. Im Kurs erfahren Sie, wie Sie mithilfe von ausgewählten Tools den Anleitungs- prozess und Ihren Arbeitsalltag bewusst gestalten können. In der zweiten Fortbildung geht es um die Anleitung von Pflegeassistenten. Sie tragen eine hohe Mitverantwortung für die Qualität der pflegerischen Versorgung. Dieses E-Learning vermittelt, wie Sie Pflegeassistenten bereits in der Ausbildung optimal unterstützen und sie in ihrem kritischen Denken schulen. CNE.magazin 5.25 | © 2025. Thieme. All rights reserved. 5

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) n o i t a u t i S e t l l i e t s e g h c a n ( e m e h T / y n r o b O n e t s r i K : e l l e u Q pflege konkret Zusammenarbeit auf Augenhöhe – eine Illusion? Durch ein selbstbewusstes berufliches Selbstverständnis kann sich die Pflege von der Vorstellung verab- schieden, sich Anerkennung durch andere Berufsgruppen „erkämpfen“ zu müssen. Ein Kommentar. seit über 40 Jahren im Gesundheitswesen, I ch weiß nicht, wie es Ihnen geht. Ich arbeite und so lange begleitet mich schon die For- derung der Pflege, mit der ärztlichen Profession auf Augenhöhe zusammenarbeiten zu wollen. Damit einher gehen auch die grundsätzliche Wahrnehmung der Profession und der Begriff der Wertschätzung, welcher aus dem Wording im Gesundheitswesen nicht wegzudenken ist. Schon als Pflegekraft war ich bzgl. des Themas eine „Getriebene“, und auch in der Führung beschäftigt mich das schon seit über 20 Jahren. Das Ergebnis ist ernüchternd. Die Berufsgruppe Pflege arbeitet sich nach wie vor an dem Bestreben ab, von den Ärzten als pro- fessioneller Beruf ernst genommen zu werden, aber genauso hat man das Gefühl, dass die Ärz- te diese Forderungen nicht ernst nehmen und sich mit einem Schulterzucken abwenden. An Erklärungen, warum die Berufsgruppen nicht zusammenfinden, mangelt es nicht. Mal wird mit der „Opferrolle“ der Pflege argumentiert, mal damit, dass die Kommunikation nicht pro- fessionell genug sei und die Studierenden der 6 Medizin schon im ersten Semester eingeimpft bekämen, dass die Pflege als weit unter dem medizinischen Niveau anzusiedeln sei. Dies al- les sind unbewiesene Hypothesen, die die The- matik immer weiter anheizen und vor allen Dingen die Pflegekräfte dazu treiben, sich im Erbringen des Gegenbeweises zu erschöpfen. Motivationsstrukturen Ich komme allerdings inzwischen nach vielen Jahrzehnten der Berufserfahrung zu einem ganz anderen Schluss und möchte diesen hier aus- führen: Ein wesentlicher, häufig übersehener Grund liegt meiner Meinung nach in den fun- damental unterschiedlichen berufs spezifischen Motivationsstrukturen der beiden Professionen. Zur Person Judith Hantl-Merget M. A. ist Mitglied der Geschäftsleitung und Pflegedirektorin der RoMed Kliniken Rosen- heim. Das ärztliche Personal wird traditionell durch Faktoren wie wissenschaftliche Expertise, dia- gnostische Verantwortung und therapeutische Entscheidungshoheit motiviert. Karrierewege sind häufig durch akademische Qualifikationen, Spezialisierungen und hierarchische Aufstiegs- möglichkeiten geprägt. Die Identifikation er- folgt stark über die fachliche Expertise und die damit verbundene Entscheidungskompetenz. In Zusammenhang mit Bewerbungsprozessen ist es außerdem sehr wichtig, Zahlen bzgl. durchge- führter Operationen oder von Untersuchungen nachzuweisen. Hier spielt das Mengenprinzip eine wichtige Rolle. Je mehr Leistungen, mög- lichst zu aufwendigen Prozeduren, vorgewiesen werden, umso besser die Reputation. Die pflegerische Profession hingegen definiert sich überwiegend über andere Motivatoren: Die ganzheitliche Patientenversorgung, die kontinu- ierliche Betreuungsqualität und das unmittel- bare Feedback der Patienten stehen im Vorder- grund. Karrierewege orientieren sich häufig an der Vertiefung praktischer Expertise oder der Übernahme von Organisations- und Führungs- CNE.magazin 5.25 | © 2025. Thieme. All rights reserved.

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Die Anerkennung kommt von selbst, wenn man als eigenständige Berufsgruppe professionell agiert. verantwortung im pflegerischen Bereich. Fach- liche Expertise wird immer im Zusammenhang mit der Wahrnehmung des ganzheitlichen Men- schen gesehen. Während sich Ärzte zunehmend bei ihren Diagnosestellungen auf reine Untersu- chungsergebnisse beziehen, versucht die Pflege, Zusammenhänge im Gesamtbild des Patienten zu erkennen und diese dann auch an den me- dizinischen Bereich weiterzuvermitteln. Schon hier gibt es die ersten Kommunikationsbrüche, da Pflege Informationen ausführlich wiedergibt, während Ärzte kurze Informationen erwarten. Verschiedene Sprachen Diese unterschiedlichen Antriebsfaktoren führen zu verschiedenen Perspektiven auf die Patientenversorgung und zu divergierenden Vorstellungen von erfolgreicher Zusammen- arbeit. Während die ärztliche Seite die Effizi- enz diagnostischer und therapeutischer Pro- zesse fokussiert, betont die Pflege häufig die Bedeutung ganzheitlicher Versorgung saspekte. Pflegekräfte versuchen dabei Zusammenhänge zu erkennen, Beziehungsmuster und die Lebens erfahrungen der Patienten mit einzu- beziehen. Dadurch entstehen Kommunika- tions- und Verständnisbrüche. Vergleichen kann man das damit, dass zwei Menschen in einer unterschiedlichen Sprache miteinander kommunizieren. Obwohl sich die Pflege zu- nehmend von einer assistierenden Tätigkeit zu einer selbstbewussten, wissenschaftlich fundierten Profession entwickelt, zeigt sich im Krankenhausalltag häufig noch ein über- holtes Rollenmuster – die Pflege bemüht sich aktiv um Anerkennung und „Augenhöhe“ mit der ärztlichen Profession. Dieses Streben nach Anerkennung über die Beziehungsebene ist jedoch kontraproduktiv. Eine wahrhaft pro- fessionelle Pflege definiert sich nicht über die Zustimmung anderer Berufsgruppen, sondern über ihre fachliche Expertise, ihre eigenständige Methodenkompetenz und ihren CNE.magazin 5.25 | © 2025. Thieme. All rights reserved. spezifischen Versorgungs auftrag. Die moderne Pflege verfügt über: ▬ ein eigenständiges Wissenschaftsfeld mit evidenzbasierter Praxis ▬ spezifische Fachexpertise in der Patientenversorgung ▬ eigene Verantwortungsbereiche und Ent- scheidungskompetenzen ▬ eine akademische Ausbildung mit viel- fältigen Spezialisierungsmöglichkeiten Wie sich dieses neue professionelle Selbst- verständnis konkret zeigt, lässt sich an eini- gen typischen Situationen verdeutlichen: In der täglichen Kommunikation mit Medizinern zeigt sich der Unterschied. Statt vorsichtig zu formulieren: „Herr Doktor, ich glaube, der Pa- tient verschlechtert sich …“, präsentiert die Pflegekraft ihre Einschätzung auf Basis ihrer fachlichen Expertise: „Basierend auf meiner pflegerischen Einschätzung zeigt der Patient folgende Verschlechterungen: Die Atmung hat sich seit der letzten Kontrolle von 16 auf 24 pro Minute erhöht, der Puls ist auf 120 Schläge pro Minute gestiegen, der Blutdruck hat die defi- nierte Grenze überschritten. Ich habe bereits folgende Maßnahmen eingeleitet …“ Auch in interdisziplinären Fallbesprechungen manifestiert sich dieses neue Selbstverständnis. Die Pflege wartet nicht darauf, nach ihrer Mei- nung gefragt zu werden, sondern bringt aktiv ihre spezifische Expertise ein – sei es zur Mobi- lität, zum Ernährungszustand oder zur psycho- sozialen Situation des Patienten. Dies geschieht als selbstverständlicher Teil der ganzheitlichen Behandlungsplanung. Nicht zuletzt spiegelt sich die professionelle Haltung in der Dokumenta- tion wider. Statt aus Unsicherheit möglichst viele Details zu dokumentieren, erfolgt eine strukturierte, fokussierte Dokumentation der pflegerischen Assessment-Ergebnisse und Inter- ventionen. Der Fokus liegt klar auf den pflege- relevanten Aspekten, die aus der eigenständigen Fachexpertise heraus bewertet werden. Selbstbewusste Weiterentwicklung Diese Beispiele zeigen: Ein selbstbewusstes berufliches Selbstverständnis muss sich von der Vorstellung verabschieden, Anerkennung durch andere Berufsgruppen „erkämpfen“ zu müssen. Stattdessen sollte der Fokus auf der Weiterentwicklung der eigenen professionel- len Standards und Kompetenzen liegen. Die interprofessionelle Zusammenarbeit gestaltet sich dann nicht als Ringen um Augenhöhe, son- dern als sachbezogene Kooperation zwischen eigenständigen Professionen – jede mit ihren spezifischen Kompetenzen und Verantwor- tungsbereichen. Diese Form der Zusammen- arbeit basiert auf fachlicher Expertise statt auf persönlichen Beziehungen oder hierarchischen Strukturen. Ein solches Selbstverständnis führt automatisch zu einer anderen Interaktions- qualität: Wer sich seiner Kompetenz bewusst ist, muss diese nicht ständig beweisen oder verteidigen. Dies ermöglicht einen sachlichen, lösungsorientierten Dialog auf Basis gegensei- tigen Respekts. Die Zukunft der Pflege liegt nicht im Streben nach Anerkennung, sondern in der selbst- bewussten Weiterentwicklung der eigenen Profession. Dies bedeutet auch, den Mut zu haben, überholte Verhaltensmuster zu über- winden und ein neues berufliches Selbst- verständnis zu entwickeln. Eine nachhaltige Verbesserung der interprofessionellen Zu- sammenarbeit erfordert daher mehr als nur strukturelle Anpassungen. Vielmehr gilt es ein tieferes Verständnis für die unterschiedlichen Motivationsstrukturen zu entwickeln und diese bei der Gestaltung von Arbeitsabläufen und Kommunikationsprozessen zu berücksich- tigen. Nur wenn die unterschiedlichen professi- onsspezifischen Motivationsfaktoren erkannt, respektiert und in der Organisationsentwick- lung berücksichtigt werden, kann eine echte Zusammenarbeit auf Augenhöhe gelingen. Judith Hantl-Merget 7

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berufsfeld Zeit für Fragen Bis zu vier Millionen Frauen sind allein in Deutschland von Endometriose betroffen. Dass sich ein Berufsbild wie das der Endo-Nurse entwickelt, ist also längst überfällig. D ie Professionalisierung des Pflege- berufes schreitet voran: Immer mehr Kliniken setzen auf speziell ausge- bildete Pflegende, um die Versorgung einer bestimmten Patientengruppe zu verbessern. Seit kurzem gibt es nun in Ulm und Berlin eine Endo-Nurse – eine Pflegeexpertin für Endometriose. „Warum muss ich jetzt die Pille nehmen?“ Die Frau, die Tabea Kloss diese Frage stellt, hat gerade am Universitätsklinikum Ulm die Diagnose Endometriose erhalten. Nun sitzt sie Deutschlands zweiter Endometriose-Pflege- expertin gegenüber. „Wenn Patientinnen von der Arztuntersuchung zu mir zurück kommen, gebe ich ihnen einen Moment, um durch- zuatmen“, sagt Kloss, die seit April 2025 Endo- Nurse am Endometriosezentrum ist. Dann sei Zeit für das, was die Patientin jetzt brauche. „Viele haben Fragen zu dem, was im Arztge- spräch gerade besprochen wurde, weil es dort zu schnell ging oder sie zu aufgewühlt waren.“ Endometriose ist eine der häufigsten gut- artigen gynäkologischen Erkrankungen. Jede zehnte bis zwölfte Frau ist während der re- produktiven Lebensphase von dieser chro- nisch-entzündlichen, östrogenabhängigen Erkrankung betroffen. Aktuell sind das in Deutschland etwa zwei bis vier Millionen Frauen. Bei Endometriose wächst Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut ähnelt, außerhalb der Gebärmutter – zum Beispiel an den Eier stöcken, im Bauch- und Beckenraum, am Darm oder in seltenen Fällen außerhalb des Bauchraumes. Starke chronische Schmerzen Die Ursachen hierfür sind im Detail noch un- geklärt. Gemeinsam ist den Endometriose- 8 Herden, dass sie wie die Gebärmutterschleim- haut auf die Geschlechtshormone reagieren und sich mit dem Menstruationszyklus auf- und wieder abbauen. Da das mit der Blutung abgestoßene Gewebe den Körper nicht ver- lassen kann, kommt es zu chronischen Entzün- dungen, Vernarbungen oder Verwachsungen. Das führt bei den Frauen zu sehr unterschied- lichen Symptomen – abhängig auch von der Lokalisation der Herde –, vor allem zu star- ken, chronischen Schmerzen während der Menstruation, aber auch zyklusunabhängig. Aufgrund der Komplexität der Erkrankung sollten betroffene Frauen durch ein inter- disziplinäres Team betreut werden, zu dem beispielsweise Spezialisten aus Gynäkologie, Schmerztherapie , Chirurgie und Psychologie gehören können sowie Ernährungsberater, Physiotherapeuten und ein Kinderwunsch- zentrum. Nur jede fünfte Patientin fühlt sich bisher gut über ihre Krankheit aufgeklärt. Hormone als Alternative Warum also die Pille? „Diese Frage bekomme ich sehr oft gestellt“, berichtet Kloss. „Nicht selten mit skeptischem Unterton.“ Sie erkläre dann, dass mit der Einnahme von Hormonen die Blutungen unterdrückt werden sollen. „Hormone sind eine echte Alternative zur Operation, aber ich denke, viele Frauen sind verständlicherweise verunsichert, nicht zu- letzt durch die sozialen Medien, in denen die Pille oft verteufelt wird.“ © Jo Panuwat D/Stock.adobe.com Zuhören und aufklären Überhaupt gibt es rund um das Thema Endo- metriose noch großen Aufklärungsbedarf. Im Schnitt vergehen zehn Jahre, bis Patientinnen nach einem Ärztemarathon die sichere Dia- gnose erhalten. Eine Onlinebefragung unter deutschsprachigen Endometriose-Patien- tinnen ergab 2024, dass sich nur jede fünfte Frau gut oder sehr gut über ihre Erkrankung aufgeklärt fühlte. „Mit der Integration einer Endo-Nurse in die multidisziplinäre Betreuung am Endometriosezentrum wollen wir auch mehr Klarheit in den Informationsdschungel bringen“, erläutert Kloss. An drei Tagen die Woche bietet sie Beratungen an – vor Ort, per Mail oder am Telefon. Frauen, die in die wöchentliche Endometriose-Sprechstunde kommen, treffen zunächst auf die Endo-Nurse, noch bevor sie zur ärztlichen Untersuchung gehen. Kloss hört zu, nimmt sich Zeit für die ganze Geschichte einer Frau. Sie erhebt eine fünf Seiten lange Anamnese: „Ich frage z. B. sehr detailliert nach Schmerzen, wie stark sie sind, wann sie auftreten, ob beim Wasser- lassen, beim Stuhlgang oder beim Geschlechts- verkehr.“ Anschließend begleitet sie die Frauen CNE.magazin 5.25 | © 2025. Thieme. All rights reserved.

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Verlosung „Die beste Ernährung bei Endometriose“ Machen Sie mit und gewin- nen Sie das Buch zum Thema. Teilnahme unter: cne.thieme.de/quiz Einsendeschluss: 6.1.2026 Stand und kann beobachten, ob die Patientin alles versteht“, sagt Caminada-Sollberger. Ein paar Tage später kommen interessierte Frauen zu ihr in die Beratung. Sie nimmt sich Zeit, um herauszufinden, was eine Frau braucht. Das können Entspannungstechniken sein oder ein Termin bei einem Schmerzthera- peuten. Die Pflegende motiviert die Frauen, zur Physiotherapie zu gehen: „Die Patientin- nen erlernen dort zum Beispiel, wie sie selbst ihren Beckenboden entspannen können, um Verkrampfungen zu lösen.“ Frauen mit Endometriose zu ermutigen, selbst Verant- wortung für ihren Körper und ihr Leben zu übernehmen, ist Caminada-Sollberger sehr wichtig. Sie beobachtet in der Gesellschaft des Öfteren, dass Menschen mit der Erwar- tung zum Arzt gehen, dort ein Medikament zu bekommen und anschließend beschwerdefrei zu sein. „Das ist bei Endometriose schwie- rig“, so Caminada-Sollberger. Hier sieht sie ihre Aufgabe als Endo-Nurse: zu begleiten, zu ermutigen, aufzuklären, damit Patientinnen ihren individuellen Weg finden und gehen können. Kristina Mohr CNE.fortbildung Lesen Sie auch die Lerneinheit „Endometriose – Eine Erkrankung mit vielen Gesichtern“. 9 ins Behandlungszimmer und macht dem Arzt vor der Patientin eine Übergabe. „Ich habe das Gefühl, dass Patientinnen mir mehr erzählen als den Ärzten“, sagt die Gesundheits- und Krankenpflegerin, die parallel noch auf ihrer alten gynäkologischen Station arbeitet. Erfahrungen austauschen Ihr Aufgabenprofil als Endo-Nurse hat Kloss aktiv mitgestaltet. Parallel zu einem Bachelor- studium „Interprofessionelle Gesundheitsver- sorgung“ entwickelte sie ein ausführliches Be- ratungskonzept, dessen Themenspektrum von Schmerzmanagement über Sexualität und Kin- derwunsch bis zu Sport und Ernährung reicht. Systematisch hat sich die Pflegende, für die En- dometriose zuvor eine gynäkologische Krank- heit unter vielen war, ein Experten wissen an- geeignet. Oberstes Ziel dabei: evidenzbasiert beraten, um einen echten Mehrwert für die Patientinnen zu bieten. Doch vieles bleibt noch Erfahrungssache, denn jede Frau, jede Endo- metriose ist anders und die Wissenschaft weiß längst noch nicht alles. Kloss sucht deshalb den Austausch mit anderen Endo-Nurses. Mit Lena Hofmann von der Berliner Charité, ihrer CNE.magazin 5.25 | © 2025. Thieme. All rights reserved. Vorreiterin in Deutschland, steht sie in engem Kontakt. Aber auch über Ländergrenzen hin- weg tauscht sie sich aus: „Von einem Netz- werktreffen mit Schweizer Kolleginnen habe ich viel mitgenommen.“ Keine einheitliche Ausbildung Aus ihrer deutschen Perspektive ist die Endo- Nurse in der Schweiz bereits angekommen. „Eine Pflegeexpertin für Endometriose ist dort viel etablierter als bei uns, gefühlt gibt es sie in jedem Kanton“, erzählt Kloss. Der Schweizer Blick ist ein wenig zurückhaltender: „Obwohl wir mehr werden, gibt es wie in Deutschland noch keine geregelte Ausbildung“, berichtet Flurina Caminada-Sollberger, die seit Februar 2024 die erste Endo-Nurse am Endometriose- zentrum des Kantonspitals Graubünden ist. „Es braucht sehr viel Eigeninitiative und Herzblut, denn jeder muss sich das Wissen selbst zu- sammentragen.“ Zeit für den individuellen Weg Wann immer möglich, ist die ehemalige Kinder -Pflegefachfrau bei den Arztuntersu- chungen dabei. „So bin ich auf dem aktuellen

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pflege und mehr Goldkörnchen suchen und finden Das Gute wahrzunehmen und zu schätzen ist nicht so einfach. Es gibt Hindernisse, wie Müdigkeit, Prokrastination oder auch falsche Glaubenssätze. Hier einige Tipps für den Perspektivwechsel. V on den Goldkörnchen in unserem All- Sie sind mein Lieblingsbild für den tag habe ich im letzten Artikel erzählt. Fokus, den wir unseren alltäglichen Dingen, zwei Goldkörnchen zum Ziel, die verwegenen unter Ihnen auch gerne drei. Und zum Finden © Petra/stock.adobe.com braucht man nur Bruchteile von Sekunden. Entscheidend ist die innere Bereitschaft. den Menschen, unserer Sichtweise auf die 3. Glaubenssätze – oder: der innere Dauer Kollegen helfen. Nur noch rasch diesem super- Welt geben. Sehen und erinnern wir uns nur an das Negative – um im Goldkörnchenbild zu bleiben, an den Dreck, Schlamm, Matsch? Oder lenken wir bewusst unseren Blick auf die nörgler Kennen Sie innere Kommentare wie „Das bringt eh nix“ oder „Warum soll ich immer positiv denken, die anderen sind ja auch nur positiven Aspekte? mies drauf“? Willkommen im Land der läh- Also eigentlich alles klar: Fokus auf Gold- menden Glaubenssätze. Die kleinen Stimmen körnchen richten, an positive Dinge erinnern im Kopf, die uns erzählen, warum das mit den – und das macht uns dann entspannt und glücklich. Wenn es so einfach wäre! Aber es passieren im Alltag einfach immer wieder Goldkörnchen heute nichts wird. Die uns in die Rolle des Opfers stecken („Ich kann ja nix machen …“), obwohl wir sehr wohl entschei- wichtigen Aufräumimpuls nachgeben (ja, das muss jetzt aufgeräumt werden). Und zack – war’s das mit dem ach so klar gesetzten Ziel: Goldkörnchen suchen. Wer alles auf später ver- schiebt, findet oft nur noch Schlamm statt Gold. 5. Störungen und das Handy – das Gold körnchenvernichtungsgerät Was am allermeisten die Konzentration, den Fokus hemmt, sind die Störungen. Die großen , die kleinen, Menschen, die stören, Dinge , die unsere Aufmerksamkeit oder den können, wohin wir unseren Fokus richten. ups, schon wieder eine Unterbrechung. Nicht unseren Fokus stören. Hier kommen meine Ja, das Drumherum ist oft wenig hilfreich – bös gemeint, aber trotzdem eine Störung Top-5- Fokusstörer: aber wer sagt, dass wir unser Denken an das – und natürlich das Handy. Braucht man 1. Müdigkeit – der Akku ist leer Der Klassiker ist die Müdigkeit. Wer ausge- laugt, fix und fertig ist und nur noch schlafen möchte, hat logischerweise seinen Fokus auf grundlegenden körperlichen Bedürfnissen: einfach ausruhen, hinlegen, schlafen. Da ist keine Energie mehr für die Goldkörnchen- suche vorhanden. Also: Wer erschöpft ist, ruht sich aus, sammelt Kräfte, lädt seinen Akku und sieht auch dann wieder die positiven Dinge. 2. Kein Ziel – unterwegs ohne Kompass Auch schön (das ist ironisch) ist die Variante, dass Menschen vor lauter Arbeit vergessen, sich selbst Ziele zu setzen und sich dafür Zeit zu nehmen. Ja, ich weiß schon, dass im Pflege- alltag dafür nicht allzu viel Spielraum ist, aber wie der bayrische Goldsucher Herr Limper weiß: „A bissl was geht immer.“ Setzen Sie sich 10 Drumherum abgeben müssen? Eben! ja, muss sein, leider auch ein echtes Fokus- 4. Prokrastination – „Ich schiebe nur kurz …“ Und dann ist da noch die Aufschieberitis. Nur Zerschredderungsgerät. Wie soll man sich auf Gold körnchen konzentrieren, während noch kurz Mails checken. Nur noch schnell den drei Gruppen schreiben, eine App blinkt und Zur Person Margit Hertlein ist die Expertin für den humorvollen Blick auf Führung, Kommunikation und Neugier im Klinik- alltag. Sie ist seit 2017 in der Hall of Fame des deutschen Rednerverbandes und erhielt 2020 den Dandelion-Award vom BDVT. WhatsApp zum 53. Mal „Ping!“ macht? Eben nicht! Und dann ist der Tag zu Ende, und wo war der Fokus auf die Goldkörnchen? Der ist irgendwie unterwegs abhandengekommen. Aber keine Sorge – es gibt sie auch: die Fokus-Helden, die Goldkörnchen-Helferlein, die mentalen Schatzsucher. Hier kommen meine Top 5: 1. TUN – einfach anfangen! Manchmal hilft kein Denken, kein Planen, kein Zögern. Einfach machen. Goldkörnchen er- kennen, indem man den ersten Schritt macht. Sagen Sie dem Kollegen was Nettes. Lächeln Sie. Rufen Sie Ihre innere Goldsucherin auf den CNE.magazin 5.25 | © 2025. Thieme. All rights reserved.

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Humor bringt Leichtigkeit in ernste Situatio- worauf wir unsere Suche fokussieren. Wenn nen. Er ist der Goldstaub, das Funkeln. Manch- mal ist es das Einzige, was zwischen „Hilfe, mein Tag war komplett für die Tonne“ und „Na Sie in Ihre persönliche Suchmaschine „Gold- körnchen“ eingeben, finden Sie auch welche. Nicht immer sofort. Manchmal dauert’s. Aber ja, immerhin war’s unterhaltsam“ entscheidet. sie sind da. Versprochen. Fokus ist unsere persönliche Such- maschine Sie wissen es aus leidvollen Erfahrungen. Der Und falls Sie Ihre Suchmaschine trainieren wollen: Mailen Sie mir – im Betreff: Gold- körnchensuchmaschine – unter: margit@ margit-hertlein.de. Ich schick Ihnen den Computer, die Suchmaschine „spucken“ nur Trainingsplan. Kostenlos und ohne Schlamm. Sinnvolles aus, wenn man Sinnvolles eingibt. Dafür mit einer Prise Humor. Plan. Es gibt nichts Gutes, außer man TUT es – Suchergebnisse hängen nun mal davon ab, Margit Hertlein wie recht Erich Kästner hat. 2. Ziele setzen – und freuen! Sie haben sich heute vorgenommen, ein Gold- körnchen zu finden? Bravo! Und wenn es zwei werden – hurra! Drei? Tadaa! Wer kleine, klare Ziele hat, erkennt viel leichter das Positive. Und wer sich über kleine Erfolge freut, findet im- mer öfter neue Goldkörnchen. Freu-Tipp: ein innerlicher Applaus, ein Kaffee, ein Keks, Gold- bärchen, Schokolade – oder alles zusammen. 3. Positives Kopfkino – mit Happy End! Wenn schon Kopfkino, dann wenigstens mit Happy End. Nicht „Das klappt eh nicht“ ab- spielen, sondern die Goldkörnchen-Momente wie kleine Lieblingsszenen feiern: der gute Austausch mit einer Kollegin, der Patient, der Danke gesagt hat. Unser Kopf sendet, welchen Film wir einlegen – also lieber „Goldkörnchen“ statt „Katastrophenfilm“. 4. Rituale – kleine Helfer mit großer Wirkung Ein positiver Start in den Tag, eine Minute Pause zwischendurch, ein Abendritual: Das sind keine esoterischen Spinnereien, sondern Goldkörnchen-Strategien. Selbstfürsorge ist wie ein Sieb, das uns hilft, das Wertvolle nicht zu übersehen. Es filtert den Schlamm weg und hilft, das Gold zu erkennen. 5. Humor – der Goldstaub fürs Herz Wenn gar nichts mehr hilft: lächeln. Über sich selbst, über absurde Situationen, über das Leben. Humor nimmt der Schwere das Gewicht. CNE.magazin 5.25 | © 2025. Thieme. All rights reserved. 11

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pflege konkret Pflege visitiert Was wäre, wenn Pflegefachkräfte ihre Expertise stärker einbringen könnten, um aktiv Lösungen für Pflegeprobleme zu finden? Was, wenn durch die Zusammenarbeit innerhalb der Profession nicht nur die Patienten behandlung verbessert, sondern auch das Standing des Teams gestärkt würde? Die Pflegevisite ist ein Hebel zu einer professionellen Kultur in der Pflege. I n meiner neuen Funktion als Pflegebereichs- leiter der Intensiv- und Intermediate-Care- Station (ICU & IMC) am Therapiezentrum Burgau habe ich mir sehr schnell darüber einen Eindruck verschafft, wie die einzelne Pflegefach- kraft und das gesamte Pflegeteam ihre Stärken präsentieren können; im Praxisalltag geschieht das selten genug – meist nur bei der klassischen Arztvisite, die medizinisch geprägt ist. Als Pflegebereichsleiter der ICU & IMC wünschte ich mir, dass die Pflegefachkräfte ihr Wissen und Können zeigen und gegenseitig davon profitieren können, damit der Pflege- prozess und Behandlungsverlauf durch pflege- risches Wirken am Patienten auch transparent für andere werden. Die Pflegevisite auf beiden Stationen ein- zuführen war ein großer Schritt in diese Richtung. In enger Zusammenarbeit mit un- serer Pflegewissenschaftlerin, der Praxisan- leiterin der IMC, der Fachleitung Intensiv- und Intermediate Care sowie der Stationsleitung und deren Stellvertretung haben wir Pflege- visiten etabliert, die einmal wöchentlich um 10:00 Uhr stattfinden. Organisation und Ablauf Auf der ICU nehmen wir uns etwa 60 Minuten Zeit für 10 Patienten, auf der IMC 90 Minuten für 16 Patienten. Die fachliche Kommunikation bezogen auf den Patientenverlauf mit all sei- nen Ressourcen steht dabei im Mittelpunkt. Wenn es möglich ist, „entblocken“ wir die Patienten, um sie aktiv in die Visite mit einzu- beziehen. Sollte ein Patient nicht kontaktfähig sein, stellen wir sicher, dass ihm alle wichtigen Informationen erklärt werden. 12 Jeder Patient wird dem multiprofessionel- len Team durch die zuständige Bezugspfle- gefachkraft detailliert vorgestellt, inklusive der Haupt- und relevanten Nebendiagnosen . Der Supervisor der Pflegevisite geht anschlie- ßend alle wichtigen Themen durch, wie Atmung, Beatmung, Schmerzen, Mobilisa- tion, Ausscheidung, Hautzustand, Wunden, Zu- und Ableitungen sowie Ressourcen des Patienten. Die Themen werden gemeinsam mit der zu- ständigen Pflegefachkraft besprochen, sodass der aktuelle Zustand benannt und die nächs- ten Schritte klar definiert werden können. Die Pflegevisite trägt direkt zu einer besseren Patientenversorgung bei. Praxisbeispiel Im Rahmen einer Pflegevisite wurde bei einem Patienten die Gefahr eines potenziellen De- kubitus frühzeitig erkannt. Durch unverzüg- liches Einbinden unseres Wundtherapeuten , An passung der Matratze und durch den Ein- satz von Hautschutzmitteln konnte eine Ver- Zur Person Andreas Röger ist Physician Assistant BSc und arbeitet als Pfle- gebereichsleitung ICU und IMC am Therapie- zentrum Burgau. schlechterung des Zustands umgehend und effektiv verhindert werden. Die präventiven Maßnahmen, die auch aufgrund der Erkennt- nisse der Pflegevisite eingeleitet wurden, führ- ten zu einer raschen Heilung und verhinderten zusätzliche Komplikationen. Der große Rundumblick Einschätzung Pflegebereichsleiter Zu Beginn war ich unsicher, wie die Pflegevisite bei den Mitarbeitenden ankommen würde. Doch meine Erwartungen wurden übertroffen: Durch den Austausch im Format der Pflegevisi- te profitieren wir von der gegenseitigen Exper- tise und können so das Outcome des Patienten optimieren; gemeinsame Lösungen können auf diese Weise schneller gefunden werden. Besonders das Bedside-Teaching zeigte mir, wie viel Wissen und Erfahrung unsere Mitar- beitenden tatsächlich mitbringen. Rückmeldung Stations- und Oberärzte Die zuständigen Stations- und Ober ärzte haben die Einführung der Pflegevisite posi- tiv aufgenommen. „Wir Ärzte im Therapie- zentrum Burgau sind häufig unter Zeitdruck, und die Kommunikation mit der Pflege kann zu kurz kommen“, sagt ein Arzt. „Doch wäh- rend der Pflegevisite sehe ich, wie detailliert die Pflegefachkräfte die Patientenbeobach- tungen einbringen und wie viel sie in der Be- handlung mitdenken. Die Pflegevisite hat die Zusammenarbeit wirklich bereichert.“ Eindrücke der Pflegefachkräfte Natürlich gab es anfangs auch eine gewisse Skepsis seitens einiger Pflegefachkräfte. Eine CNE.magazin 5.25 | © 2025. Thieme. All rights reserved.

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Andreas Röger spricht mit seiner Kollegin Jennifer Galang über die pflegerischen Ziele bei einem jungen Patienten. © Andreas Röger/Therapiezentrum Burgau Aussage hierzu: „Zunächst hatte ich das Gefühl, dass es einfach eine weitere Aufgabe war, die uns zusätzlich zur ohnehin schon vollen To- do-Liste aufgebürdet wurde. Oft fühlte es sich so an, als würden wir mehr überwacht, statt gemeinsam an der Ver besserung der Pflege- professionalität zu arbeiten. Doch mit der Zeit erkannte ich, dass die Pflegevisite tatsächlich einen Mehrwert bietet und die Arbeit erleich- tert.“ Eine erfahrene Kollegin äußerte Bedenken „Zu Beginn war ich selbst skeptisch, als die Pflegevisite eingeführt wurde. Ich verstand den Sinn dahinter, aber ich fragte mich, ob sie für alle Kollegen wirklich hilfreich sein würde . Besonders wir erfahrenen Pflegekräfte, die schon viele Jahre in der Klinik arbeiten, waren anfangs eher zurückhaltend. Unsere Routinen waren gut eingespielt, und wir fühlten uns oft in unseren Arbeitsabläufen gestört. Ich hatte das Gefühl, dass meine Expertise in den häufigen und detaillierten Diskussionen nicht ausreichend gewürdigt wurde. Es schien mir, als würde meine langjährige Erfahrung nicht zählen, wenn wir immer wieder die selben CNE.magazin 5.25 | © 2025. Thieme. All rights reserved. Themen durchsprachen. Doch mit der Zeit habe ich erkannt, dass die Pflegevisite nicht dazu da ist, unsere Arbeit oder unser Wissen in Frage zu stellen, sondern es zu erweitern. Es geht darum, gemeinsam Lösungen zu finden, voneinander zu lernen und unsere Arbeit kon- tinuierlich zu verbessern.“ Statement des Pflegedienstleiters „Innovationen im pflegerischen Handeln sehe ich immer sehr positiv. Herr Röger als zustän- diger Pflegebereichsleiter im High-Care-Be- reich hat mir erläutert, was sein Ziel ist. Eine weitere Visite nur zum Zweck, dass sich Pfle- ge profiliert, wäre es mir nicht wert gewesen, Zeitressourcen neu zu organisieren. Die Zielsetzung der wöchentlichen Pflege- visiten, nämlich unter anderem das Bewusst- sein, noch nicht so erfahrene Kollegen für ihre Professionalität zu stärken und damit gleichzeitig eine optimale Patientenversor- gung zu fördern, hat mich sofort überzeugt. Es geht darum, das vorhandene Fachwissen der einzelnen Pflegefachkräfte gemeinsam zu stärken. Dieses Ziel erreichen wir mit der Pflegevisite.“ Selbstbewusste Pflege Die Pflegevisite auf der ICU & IMC ist mehr als nur eine organisatorische Neuerung. Sie bietet Pflegefachkräften eine wertvolle Chance, ihren Einfluss und unsere Expertise im inter- disziplinären Team zu stärken. Sie fördert den Austausch und das Von einander-Lernen und trägt direkt zu einer besseren Patientenbe- handlung bei. Jeder von uns ist ein wichtiger Teil eines großen Ganzen, und durch inten- sive Zusammen arbeit können wir nicht nur die Pflege selbst verbessern, sondern auch unsere Profession weiterentwickeln. Ich lade alle Leserinnen und Leser dazu ein, diese Chan- ce zu ergreifen und die Pflegevisite als einen wichtigen Schritt in Richtung einer besseren, kooperativen und selbstbewussteren Pflege- kultur zu sehen. Andreas Röger CNE.fortbildung Lesen Sie auch die Lerneinheit „Update Dekubitusprophylaxe– Neue Leitlinienempfehlungen“. 13

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PFLEGESTUDIUM Abitur oder Fachabitur Fast alle Hochschulen setzen eine abgeschlos- sene Pflegeausbildung voraus. Kooperationsvertrag mit Krankenhaus Hochschule mit primär- qualifizierenden bzw. dualen Studiengängen STUDIUM STUDI UM M Universität Fachhochschule • vor allem Pflegewissenschaften, Pflegepädagogik und Gerontologie • oft Vollzeitstudium • wenig strukturiert, hohe Eigeninitiative und Selbstdisziplin Bachelor MASTER • die meisten Studiengänge • oft berufsbegleitend • Reihenfolge und Anzahl der Module meist vorgegeben • eher kleine Klassen 14 CNE.magazin 5.25 | © 2025. Thieme. All rights reserved.

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Schulabschluss + Pflegeausbildung Abschluss duales Pflegestudium examinierte Pflegefach- person ohne Fachabitur Bedingung für Studium: • (meist mehrjährige) Erfahrung im Beruf • Eignungsprüfung oder -gespräch Bachelor An ein primärqualifizierendes bzw. duales Studium mit Bachelorab- schluss kann ein Masterstudium an der Fachhochschule oder an der Universität angehängt werden. PFLEGESTUDIENGÄNGE Aktuell existieren insgesamt 284 Studiengänge, einige davon können in unterschiedlichen Studienarten belegt werden. 31 Fernstudium 60 dual 88 174 berufsbegleitend Vollzeit Studiengänge nach Fachrichtungen* 164 89 Pflegemanagement 25 8 Gerontologie Advanced Nursing Practice 53 CNE.magazin 5.25 | © 2025. Thieme. All rights reserved. 15 Pflegewissenschaft Pflegepädagogik . 5 2 0 2 i ; e m e h T : t r a g t t u t S . e g a fl u A e t e t i e b r a r e b ü , . 3 . e g e fl P e r a c I : n i i n e n e h c s r e t s r e u z k fi a r G 4 2 0 2 : d n a t S ; e d . s s a p m o k u h c s h c o h l ; E N C : e l l e u Q

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pflege und mehr Job Crafting Gesunde und zufriedene Pflegekräfte sind maßgebend für die Pflegequalität. Das Modell des Job Crafting als gesundheits fördernde Maßnahme ermöglicht Pflegenden, ihr Tätigkeitsfeld individueller und aktiver zu gestalten, anstatt nur Dienst nach Vorschrift zu leisten. D as Klingeln des Telefons reißt Pflege fachmann Alexander aus den Gedanken . Die nächste Krank- meldung für das an stehende Wochenende . Erschöpft und frustriert angesichts der Was ist Job Crafting? Beim Job Crafting geht es nicht nur da- rum, eine gesunde Arbeitsumgebung zu schaffen. Job Crafting bedeutet sowohl das Ermöglichen passender Rahmenbedingun- kultur am Arbeitsplatz positiv beeinflussen können, indem sie selbstbestimmt diverse Konfigurationen proaktiv verändern und mitgestalten. kommenden Wochenenddienste in Unter- gen in der Organisationskultur als auch die besetzung legt Alexander das Telefon auf den intrinsische Motivation des Einzelnen, das Visitenwagen. Im nächsten Zimmer erwartet eigene Wirken im Arbeitsbereich physisch ihn Frau Bauer. Freude strahlend und dank- und kognitiv mitzugestalten, um die eigene bar führt sie vor, wie sie wieder selbststän- Rolle – über die Stellenbeschreibung hinaus dig aus dem Bett aufstehen kann. Alexander – den individuellen Bedürfnissen bestmöglich lächelt und erinnert sich zugleich daran, was anzupassen. Die drei Säulen des Job Crafting Relational Crafting Soziale Beziehungen sind wichtig – auch am Arbeitsplatz. Spannungen im Kollegenkreis oder Konflikte mit der Führungsebene sind zwei der häufigsten Gründe der inneren Kündigung. Beim beziehungsorientierten ihn damals vor zwanzig Jahren dazu bewegt hat, eine Ausbildung in der Krankenpflege zu absolvieren. Primär handelt es sich dabei um einen Crafting geht es darum, die Interaktion und systematischen und kontinuierlichen Pro- Wertigkeit von Arbeitsbeziehungen zu ver- zess mit dem Ziel, mehr Wertigkeit in der bessern. Positive Effekte Job Crafting hat folgende Vorteile: ▬ mehr Zufriedenheit: Wenn Mit- arbeitende das Gefühl haben, ihren Arbeitsplatz selbstbestimmt mitgestalten zu können, führt das zu mehr Glück und Zufriedenheit – nicht nur im beruflichen Kontext. ▬ mehr Performance: Job Crafting verringert nachweislich das Stress- erleben am Arbeitsplatz. Davon profitieren beide Seiten. Gesunde Mitarbeiter sind nicht nur zufriedener, sondern zugleich produktiver und erfolgreicher. ▬ mehr Motivation: Sinnstiftende Aufgaben und mehr Autonomie am Arbeitsplatz sorgen für eine stärkere Identifikation, was wiederum motivierende Effekte mit sich bringt. 16 Arbeitsbedeutung sowie der Arbeitsidentität zu schaffen. Alles, was wir uns erträumen können, können wir beginnen. Johann Wolfgang von Goethe Task Crafting Mit dem aufgabenorientierten Job Craf- ting sind die Veränderung, Anpassung und Optimierung bereits bestehender Aufgaben gemeint. Sobald Auf gabengebiete, die bisher als störend oder energiezehrend empfunden wurden, neu definiert werden, kann dies zu mehr Sinn haftigkeit und Erfüllung führen. Mehr Lust am alten Job Der Begriff wurde 2001 von den Cognitive Crafting Verändern wir unsere Perspektive, eröffnen sich oft neue Möglichkeiten. Das kognitions- US- amerikanischen Organisationspsycholo- orientierte Crafting zielt darauf ab, Aufgaben ginnen Amy Wrzesniewski und Jane Dutton einen tieferen Sinn zu geben, um somit wieder im Rahmen der Studie „Crafting a Job: Re- mehr Wertigkeit darin zu erkennen. Es geht visioning Employees as Active Crafters of um das innere Erleben und die eigene Hal- Their Work“ geprägt, die in der Fachzeit- tung. Welche Bedeutung hat mein Wirken schrift „Academy of Management Review“ oder mein Handeln? Welche Werte verbinde publiziert wurde. Die Studienergebnisse ich mit meiner Tätigkeit? zeigten, dass Arbeitnehmer ihre Arbeits- Julia Romaniello CNE.magazin 5.25 | © 2025. Thieme. All rights reserved.

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Impulse für Job Crafting im Stationsalltag Ein gutes Arbeitsklima beginnt bei dir: Stärke deine mentale Fokussierung, erkenne den Wert deiner Arbeit und nutze deine Stärken bewusst. Ob Weiterbildung, neue Ideen oder kreative Veränderungen – gestalte deinen Berufsalltag aktiv und sinnstiftend. Anderen ein Vorbild sein 1 Ein gutes Arbeitsklima erfordert das Engagement jedes Einzelnen. Geh als gutes Beispiel voran. Achte auf eine offene und ehrliche Kommunikation, begegne deinen Kollegen mit Freundlichkeit und versuche Konflikte konstruktiv zu lösen. © C. Schüßler/stock.adobe.com 2 Stay focused Mache dir die Kraft deiner Gedanken bewusst. Versuche, dich aus negativen Gedankenschleifen zu lösen, und fokussiere dich auf die positiven Momente deiner Tätigkeit. Sehe dich selbst als Teil des großen Ganzen und mache dir täglich bewusst, wie wertvoll und wichtig dein Wirken für andere Menschen ist. © alswart/stock.adobe.com Ins Tun kommen 3 Identifiziere deine Stärken und überlege, welche deiner bisherigen Tätigkeiten besonders erfüllend für dich waren. Vereinbare ein Entwicklungsgespräch mit deiner Führungskraft und setze den Fokus dabei gezielt auf deine Ziele. Möchtest du dich fort- oder weiterbilden? Bestehende Konzepte anpassen? Den Arbeitsplatz neu dekorieren? Dann los! © Siam/stock.adobe.com CNE.magazin 5.25 | © 2025. Thieme. All rights reserved. 17

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pflege konkret © Syda Productions/stock.adobe.com – Stock photo. Posed by a model Verloren zwischen Anspruch und Alltag Missed Nursing Care, also nicht oder nicht vollständig erfolgte Pflege, belastet alle Beteiligten – Patienten, Angehörige wie auch Pflegende. An welchen Stell schrauben Sie, Ihre Leitung und Ihre Teamkollegen gemeinsam drehen können, auch wenn die Rahmenbedingungen sich nicht ändern, lesen Sie hier. A lle, die in der Pflege im Krankenhaus arbeiten, kennen Schichten wie diese: Am Morgen sieht es noch nach einem freundlichem Tag mit lösbaren Aufgaben aus. Dann geht man kurz aus dem Zimmer von Herrn Müller, um Material zum Abstöpseln sei- ner Infusion zu holen, bevor man ihn aus dem Bett mobilisiert, und wird von drei Seiten über- fallen. Der Ehemann von Frau Meyer fragt nach ihren Thrombose-Spritzen – er solle sie ab mor- gen zu Hause geben, hätte aber keine Ahnung, wie das ginge. Die Stationsärztin bittet um eine Puls- und Blutdruckkontrolle bei Frau Schnei- der, und die Kollegin braucht Hilfe bei Frau Fischer, die gerade Durchfall bekommen hat. Was schließlich vom Arbeitstag bleibt, ist das Gefühl, wichtige Dinge nicht erledigt zu haben. „Missed“: eher Regel als Ausnahme Solche Tage und die damit verbundenen Ge- fühle und Folgen sind in den letzten Jahren 18 in zahlreichen Studien untersucht worden. Die Wissenschaft hat dafür einen Begriff ge- prägt: „Missed Nursing Care“. Darunter ver- steht man pflegerische Leistungen, die nicht durchgeführt, unvollständig erbracht oder verspätet umgesetzt wurden. Ebenso umfasst der Begriff eine implizite Rationierung – also das bewusste Einschränken von Pflegetätig- keiten*. Die Forschung zeigt deutlich, dass Missed Nursing Care gravierende Folgen hat: Mit stei- gender Häufigkeit kommt es zu vermehrten Komplikationen und einer höheren Mortalität bei Patient*innen. Studien belegen zudem die weite Verbreitung: Laut einer Befragung von mehr als 1 000 Pflegefachpersonen in österrei- chischen Krankenhäusern gaben über 84 Pro- zent an, in den letzten zwei Wochen notwen- dige pflegerische Maßnahmen nicht erbracht zu haben**. Vergleichbare Zahlen finden sich auch in Deutschland. Besonders häufig wurden der Verzicht auf Gespräche mit Patient*innen und Angehörigen sowie die fehlende emotionale Unterstützung genannt. Ebenso wurden Defizite bei der Mobi- lisierung aus dem Bett sowie bei der Mund- hygiene berichtet. Weniger stark betroffen wa- ren hingegen Tätigkeiten wie die Überwachung von Vitalzeichen oder die Verabreichung von Medikamenten***. Ohne Gespräche ein Teufelskreis „Die fehlenden Gespräche mit Angehörigen und Patient*innen zur Beratung und Schulung sind ein Teufelskreis“, erklärt Inge Köberl- * Missed Nursing Care – Exploration der Wahrnehmung, Bewertung und Handlungsoptionen von Pflegenden/Studierenden der Pflege mittels des Instruments der Selbstauskunft und qualitativen Interviews; Hochschule Bremen, Fakultät 3; 2017 ** Cartaxo, A., Eberl, I. & Mayer, H. (2022) Die MISSCARE-Austria-Studie – Teil I: Häufigkeit von Missed Nursing Care und assoziierten Einflussfaktoren auf Allgemeinstationen in österreichischen Krankenhäusern. HBScience 13 (Suppl 2), 30–42 *** Zum Zusammenhang zwischen „Missed Care“ und dem theoretischen Anspruch an eine professionelle Pflege; Bachelorarbeit Maria Hahne, HAW Hamburg, vorgelegt am 03.06.2025 CNE.magazin 5.25 | © 2025. Thieme. All rights reserved.

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Je besser das Verhältnis im Team ist, desto weniger tritt Missed Nursing Care auf. pflege. In der Rehabilitation seien die Rahmen- bedingungen etwas günstiger. Mini-Umfrage Achtung bei Alarmsignalen Unter Missed Nursing Care leiden nicht nur Patient*innen, sondern auch die Pflegefachper- sonen selbst. „Hier arbeiten Menschen mit hohem Verantwortungsbewusstsein und großer Verantwortungsbereitschaft“, betont Köberl- Hiebler. „Wenn sie spüren, dass sie den Bedarf nicht decken konnten, entsteht Unzufriedenheit. Das erzeugt Ohnmacht oder ein Gefühl der Über- forderung.“ Viele unerledigte Aufgaben während der Arbeitszeit bedeuten ständige Alarmzeichen im Kopf – die Pflegefachpersonen finden kaum Ruhe. „Es ist wichtig, die eigenen Belastungs- grenzen zu kennen und rechtzeitig Unterstüt- zung zu suchen“, so Köberl-Hiebler. Körper und Psyche senden Warnsignale: Anhaltendes Ge- dankenkreisen nach Dienstschluss, Schlaf- störungen oder Konzentrationsprobleme sind ernst zu nehmen. Werden diese ignoriert, kann dies in ein Burnout oder eine Depression führen. Auch wenn ehemals empathische Pflegefach- personen keine Freundlichkeit mehr zeigen können, gereizt reagieren oder zynische Bemer- kungen machen, sind dies ernst zu nehmende Wie ist das bei Ihnen? Gehen Sie auch häufig mit dem Gefühl nach Hause, nicht alle Aufgaben geschafft zu haben? Teilnahme unter: cne.thieme.de/umfrage Stresssymptome. „Nicht selten treten dann auch Fehler gehäuft auf“, warnt Köberl-Hiebler. Hier sind auch die Führungskräfte gefragt: „Es ist ihre Aufgabe, Überlastung zu erkennen.“ Zudem müssten Leitungen auf eine faire Auf- gabenverteilung achten. „Manchmal neigen Vorgesetzte dazu, engagierten und leistungs- starken Mitarbeitenden mehr aufzubürden – bis diese sich wie Lasttiere fühlen.“ Pflegende – immer stark? Silke Wüstholz, die seit 2013 als selbstständiger Coach vor allem im medizinischen Bereich arbeitet, bestätigt die wichtige Rolle der Füh- rungskräfte: „Wie sehr Missed Nursing Care belastet, hat oft mit der eigenen Persönlichkeit zu tun“, sagt sie. „Aber darüber hinaus auch im- mer damit, was für ein Geist in der Klinik, auf der Station oder im Team herrscht.“ Sie war als Quelle: Kirsten Oborny/Thieme 19 Hiebler, Gesundheitswissenschafterin, diplo- mierte Gesundheits- und Krankenpflegerin sowie Vizepräsidentin des Österreichischen Gesundheits- und Krankenpflegeverbandes (ÖGKV). „Je weniger diese über ihre Gesund- heit wissen und Gesundheitskompetenz ent- wickeln, desto häufiger müssen sie Leistungen des Gesundheitssystems – etwa eine Kranken- hausaufnahme – in Anspruch nehmen.“ Köberl-Hiebler verfügt über langjährige Be- rufserfahrung in hochspezialisierten Berei- chen: Sie arbeitete auf einer neurochirurgi- schen Intensivstation sowie in mehreren OP-Bereichen – von der Augenchirurgie über die Allgemeinchirurgie bis hin zur Herztrans- plantation. Neben ihrem Studium der Gesund- heitswissenschaften absolvierte sie auch eine Ausbildung in Pflegepädagogik. Heute ist sie neben ihrer Funktion im ÖGKV im medizini- schen Stab der Generaldirektion der Allgemei- nen Unfallversicherungsanstalt in Wien tätig und zudem allgemein beeidete und gerichtlich zertifizierte Sachverständige. Sie weist darauf hin, dass Missed Nursing Care auch in der Pflegedokumentation sichtbar wird – selbst wenn Vitalparameter meist zu- verlässig erfasst werden. „Oft fehlt jedoch der rote Faden, der sich durch die gesamte Kran- kengeschichte zieht und eine stringente, nach- vollziehbare Pflegeplanung und -dokumenta- tion gewährleistet“, so die Sachverständige. Ein Beispiel: Wird ein Flüssigkeitsdefizit doku- mentiert und werden ent sprech ende Interven- tionen geplant, ist für die nächste Schicht der Handlungsrahmen klar vorgegeben – etwa durch häufigere Trinkangebote. Verschlechtert sich der kognitive Zustand des Patienten, kann so rascher an eine Dehydrierung gedacht wer- den, anstatt fälschlicherweise von einer de- mentiellen Entwicklung auszugehen. Missed Nursing Care zeigt sich in Österreich laut Köberl-Hiebler insbesondere im Akut- bereich der Kliniken sowie in der Langzeit- CNE.magazin 5.25 | © 2025. Thieme. All rights reserved.

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pflege konkret Fachkrankenpflegerin für Anästhesie und Inten- sivpflege viele Jahre lang in Karlsruhe tätig, bis sie das Coaching für sich entdeckte. Daneben arbeitet sie als Dozentin für Kommunikation und Kommunikationstechniken. Zum Einzel- Coaching kommen Menschen aus allen Berufs- gruppen zu ihr, zum Team-Coaching ist Silke Wüstholz meist in Kliniken unterwegs. Sie sieht, dass der Gruppendruck auf den Stationen oft hoch ist. „Häufig gilt die Devise: Wir müssen immer toll und stark sein“, sagt sie. Missed Nur- sing Care sei ein großes Thema, gleichzeitig gebe aber niemand gerne zu, etwas nicht zu schaffen. „Dass es auch in Ordnung sein kann, Schwächen zuzugeben, wird nicht kommuniziert.“ Studien ergeben zwar: Je mehr Patienten eine Pflegende betreut, umso häufiger tritt „Missed Care“ auf, und zu wenig Personal wird als Hauptgrund für „Missed Care“ genannt. Aber die Untersuchungen zeigen auch: Je besser das Verhältnis der Kolleginnen und Kollegen untereinander ist, desto seltener tritt das Phänomen auf. Eine mangelhafte Kommu- nikation im Team und mit den Patienten scheint entscheidend zu sein.* Sich unterstützen zu lassen, wird in manchen Kliniken allerdings immer noch als Schwäche ausgelegt. „Bei den Leitungen herrscht oft die Ansicht, dass regelmäßige Supervisionen nicht notwendig sind“, sagt Silke Wüstholz. „Dabei sind diese gelebte Selbst fürsorge und wichtige Austauschplattformen.“ Check-in fürs Team Sie empfiehlt zum Beispiel, die Übergabe für ein „Team-Check-in“ und „Team-Check-out“ zu CNE.fortbildung Lesen Sie auch die Lerneinheit „Missed Nursing Care: Ursachen, Folgen und Prävention“. 20 © leszekglasner/stock.adobe.com – Stock photo. Posed by a model nutzen. Kolleginnen können so etwa äußern, wenn sie an einem Tag nicht ganz so belastbar sind. Außerdem können alle noch einmal Revue passieren lassen, worauf sie heute stolz sein können, was sie geschafft haben – und was nicht. Silke Wüstholz kennt einige Stationen mit Team-Check-in/Check-out. „Es ist schwierig zu etablieren“, sagt sie. „Aber wenn es gelingt, wird die Stimmung im Team deutlich besser.“ So lässt sich auch bei schlechter Besetzung klären, wer welche Aufgaben übernimmt, was vordringlich erledigt werden muss, etwa die Körperpflege oder die Krankenbeobachtung, und welche Auf- gaben getrost weitergegeben werden können. Im Einzel-Coaching scheinen es oft Kleinig- keiten zu sein, die Pflegefachkräften helfen. Etwa, dass sie auch mal „Nein“ sagen können, ohne dass etwas Schreckliches passiert. Und dass sie Pausenzeiten einhalten dürfen. „Das gilt manchmal als verrückte Idee.“ Silke Wüst- holz fällt auf, dass manche Pflegefachkräfte dadurch sehr hart werden. Zuletzt betreute sie eine Pflegende mit Eheproblemen, die auf ei- ner Intensivstation arbeitete. „Es kam heraus, dass sie durch den Beruf wie versteinert war“, erzählt sie. „Und wir bestehen nicht aus zwei menschlichen Teilen – die Verhärtung trug sie mit ins Privatleben hinein.“ Zeiten ändern sich Was die oder der Einzelne als Ausgleich für sich tun kann, liest sich bekannt, wird aber dennoch allzu oft unterschätzt und vergessen: Achtsam- keitsübungen, Musik machen, tanzen, spazie- ren gehen, kochen, Sport und Freundschaften pflegen, die nicht aus dem beruflichen Umfeld kommen. Manchmal reicht dies alles leider nicht aus. Silke Wüstholz betreute etwa eine leiden- schaftlich Pflegende von der ITS, die kurz davor stand, den Beruf zu verlassen. Sie litt darunter, dass sie die Pflege, die sie vor Jahren noch ge- wohnt war, jetzt aufgrund der Personalsitua- tion und der wirtschaftlichen Zwänge nicht mehr schaffte. Im Coaching erarbeiteten sie, auf welche Tätigkeiten die ITS-Kraft verzichten konnte, ohne sich schlecht zu fühlen – etwa einmal weniger ein Bett beziehen–, und auf welche nicht. Was sie selbst in der Hand hatte und wo ihr nur die Feststellung half, dass sie es hinnehmen musste. „Dass es in Ordnung war, nicht alles zu schaffen, musste sie lernen“, sagt Silke Wüstholz. Sie bemerkt allerdings, dass sich beim Pflege -Nachwuchs gerade etwas ändert. Die Jungen äußerten klarer, wenn sie an ihre Leis- tungsgrenzen kämen. Oft führe das zu einem Generationenkonflikt, aber ihr gefalle dieser Wandel. „Wenn ich nicht gut drauf bin, kann ich mich auch nicht für Verbesserungen ein- setzen“, erklärt Silke Wüstholz. „Je besser es mir geht, umso eher kann ich auch berufs- politisch Veränderungen einfordern.“ Silja Schwencke CNE.magazin 5.25 | © 2025. Thieme. All rights reserved.

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aktuelles zur pflegepolitik Zahlen pflegen nicht Gute Pflege ist mehr als eine Zahl. Sie sichert Versorgung, schafft Vertrauen und braucht klare Bedingungen. Warum das Pflegebudget nötig ist, was Untergrenzen mit Sicherheit zu tun haben und weshalb Pflege wirksam und effizient gedacht werden muss, erklärt Christine Vogler, Präsidentin des Deutschen Pflegerats, im Interview. Es wird kritisiert, dass das Pflegebudget nicht zu einer spürbaren Entlastung geführt habe. Was entgegnen Sie? Das Budget hat zu einem deutlichen Personalaufbau geführt. Das heißt aber nicht, dass das jetzt vorhandene Pflege- personal quantitativ und qualitativ aus- reicht. Wir brauchen eine Personal- bemessung. Erste Schritte sind mit der PPR 2.0 gemacht. Gleichzeitig ist der Arbeitsmarkt leergefegt. Viele Stellen bleiben unbesetzt. Studien zeigen: Wo in Zahl und Qualität genügend Pflegekräfte arbeiten, steigt die Versorgungsqualität. Warum gilt Pflege dennoch oft als ineffizient und teuer? Weil Effizienz oft gefährlich falsch verstan- den wird. Wer mit zu wenig Personal viel Pflege „produziert“, betreibt Verschleiß, nicht Produktivität. Gute Pflege geht nicht im Akkord. Wir sind kein Industrieprozess und keine Maschinen. Wirtschaftlichkeit ist wichtig. Aber geht es nur um Bilanzzahlen oder um gute Versor- gung? Wir brauchen eine gute Finanzierung, klare Abläufe, Unterstützung, Gesundheits- management und ein gutes Betriebsklima. Prozesse, Rollen und Aufgabenverteilung müssen mit der Pflege entwickelt werden, damit Zahleneffizienz nicht auf Kosten der Menschlichkeit geht. Der Referentenentwurf zum Krankenhaus reformanpassungsgesetz will die Pflege personaluntergrenzen beibehalten, aber gleichzeitig aus der Leistungsgruppensystema tik herausnehmen. Welche Folgen sehen Sie? Der Entwurf belässt zwar die Personalunter- grenzen in der Verordnung, streicht sie aber als Qualitätskriterium in den Leistungsgrup- pen. Das klingt harmlos, ist es aber nicht: Die Leistungsgruppensystematik folgt dem Alles-oder-Nichts-Prinzip. Wer Mindeststan- dards nicht erfüllt, bekommt keine Leis- tungsgruppe und hat keine Abrechnungs- fähigkeit. Diese, im Vergleich zu heute, stärkere monetäre Verbindlichkeit fehlt, wenn die Untergrenzen nicht mehr in den Gruppen verankert sind. Deshalb müssen sie in dieser Systematik festgeschrieben bleiben. Was sind aus Ihrer Sicht die zentralen Reformschritte? Verbindliche Personalbemessung, qualifika- tionsgerechter Personalmix und pflegerische Steuerung müssen klar im Krankenhaus verankert werden. Pflege ist Teil der systemrelevanten Daseinsvorsorge und braucht Anerkennung, Vertrauen und Verlässlichkeit. Was wünschen Sie sich von Politik und Gesellschaft? Pflege muss fachlich, strukturell und finanziell fest in unser Gesundheitssystem eingebunden werden. Wir brauchen Mitwirkungsrechte, das Gesetz zur Befugnis- erweiterung und eine Reform, die Pflege in allen Punkten mitdenkt. Und: mehr Respekt. Pflege funktioniert, weil Menschen mit Haltung, Fachwissen und Ausdauer sich kümmern. Wer das versteht, versteht das Fundament unseres Gesund- heitssystems. Das Interview führte Simone Schwarz. 21 Quelle: Christine Vogler Frau Vogler, es gibt Diskussionen, ins besondere von Ökonomen, die das Pflegebudget infrage stellen. Warum ist das Budget unverzichtbar? Pflege ist mehr als ein Posten in der Krankenhausbilanz. Wo Pflege geschieht, geht es um Nähe, Sicherheit und Orientie- rung. Das braucht Zeit, Personal und Verlässlichkeit. Das Pflegebudget macht Pflege sichtbar und schützt vor Rationali- sierungsdruck. Wer das Budget abschaffen will, muss erklären, wie die Versorgung dann gesichert werden soll. Pflege ist das tragende Element und nicht nur ein „nice-to-have“ der Medizin im Krankenhaus. CNE.magazin 5.25 | © 2025. Thieme. All rights reserved.

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pflege und mehr Einsam unter Menschen In Deutschland fühlen sich so viele Menschen wie nie zuvor allein – und dennoch spricht kaum jemand darüber. Das muss sich ändern, denn Einsamkeit bleibt selten folgenlos. S tellen Sie sich vor, Sie arbeiten auf einer Intensivstation. Während der Übergabe sitzen Sie mit neun anderen Kolleg*innen an einem großen Tisch im Stationszimmer. Von diesen insgesamt zehn Personen im Raum sind statistisch gesehen sechs Menschen ein- sam. Könnten Sie sagen, ob Ihre Kolleg*innen sich manchmal einsam fühlen? Oder sind Sie vielleicht selbst betroffen? Diese Fragen sind gar nicht so leicht zu be antworten, weil fast niemand offen über Einsamkeit spricht. „Das ist ein großes Problem. Einsamkeit muss vorurteilsfrei thematisiert werden“, weiß Thomas Hax-Schoppenhorst. Der Päda goge und Buch autor beschäftigt sich schon lange mit dem Thema. Von 2020 bis 2022 war er Sachverständiger für seelische Gesundheit in der Enquetekommission „Einsamkeit“ des Landes Nordrhein-Westfalen. Die Folgen sind drastischer, als man vielleicht denken mag: Laut dem Einsamkeitsreport der Techniker Krankenkasse (2024) betrifft Einsamkeit rund 60 Prozent der Deutschen gelegentlich oder häufig. Die WHO zeigt sogar auf, dass weltweit mehr Personen an den Folgen von Einsamkeit als an Malaria sterben. Es sind mehr als 2400 Menschen jeden Tag, Das Phänomen verstehen Einsamkeit bleibt nicht nur oft unerkannt, sondern ist auch komplex. Selbst Betroffene können das Phänomen nicht immer als solches benennen oder beschreiben, was genau ihnen zusetzt. „Einsamkeit wird wissenschaftlich mit unter als quälender innerer Abstand zu anderen Menschen beschrieben. Es liegt eine Diskrepanz zwischen den gewünschten und den tatsächlichen sozialen Beziehungen 22 vor“, erläutert Hax-Schoppenhorst. Abzu- grenzen sei das Alleinsein. Dabei handele es sich um einen bewusst gewählten Zustand. Wer alleine sei, ziehe sich für eine bestimmte Zeit zurück, könne aber problemlos wieder in das vertraute soziale Umfeld zurückkehren. Das ist bei Einsamkeit anders. Thomas Hax- Schoppenhorst warnt vor Pauschalisierung: „Eine hohe Anzahl sozialer Kontakte schützt nicht auto matisch vor Einsamkeit – und eine geringe Anzahl an zwischenmenschlichen Beziehungen führt auch nicht zwangsläufig zu Gefühlen der sozialen Isolation. Wir müssen jeden Menschen in seiner individuellen Situ- ation sehen.“ Junge Menschen im Fokus Spätetens seit der Coronapandemie zeigt sich eine überraschende Entwicklung, die das Thema Einsamkeit in den Fokus der Podcast zu Einsamkeit Einen ausführlichen Einblick und spannende Tipps gegen das Alleinsein gibt Thomas Hax- Schoppenhorst – Pädagoge und Buchautor – in der 15. Folge unseres Podcasts TakeCARE. Mehr zu diesem Thema finden Sie unter www.hogrefe. com/de/shop/ das-einsamkeits- buch-87295.html. © Vladimir/stock.adobe.com – Stock photo. Posed by a model Öffentlichkeit gerückt hat: Immer mehr junge Menschen fühlen sich einsam, laut TK- Einsamkeitsreport 68 Prozent der 18- bis 39-Jährigen in Deutschland. „An vielen Orten ent wickeln sich seit der Pandemie Initiativen. Auch aus der Politik kommen erste Reak- tionen“, erzählt der Experte. „Es ist gut, wenn immer mehr Menschen wissen, dass Einsam- keit jeden treffen kann.“ Schaut man sich die Auslöser an, wird schnell klar, dass man sich vor diesen nicht gänzlich schützen kann: Ursachen können kritische Lebensereignisse wie der Tod nahe stehender Menschen, eine Trennung oder plötzliche Arbeitslosigkeit sein. Doch auch Faktoren wie das Alter, die genetische Veranlagung, schlechte Bindungs erfahrungen, Krankheiten oder das Alleineleben können das Einsamkeitsempfinden beeinflussen. „In der Pflege begegnet man oft Menschen, die einen oder mehrere dieser Risiko faktoren mit bringen. Natürlich können auch Pflegende selbst von Einsamkeit betroffen sein – obwohl sie beruflich viel Kontakt zu anderen Menschen haben. Fehlen allerdings im Privaten zwischenmenschliche Interaktionen und Sozial kontakte, kann das schwer wiegende CNE.magazin 5.25 | © 2025. Thieme. All rights reserved.

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wie ‚Ich bin nicht wichtig‘ oder ‚Ich werde in Beziehungen nicht ernst genommen‘. Diese verzerrte Selbst einschätzung tut der mentalen Gesundheit überhaupt nicht gut“, so Hax- Schoppenhorst. Handlungsbedarf zeigt sich auch im Gesundheits wesen. In Krankenhäusern haben Pflegende durch die recht kurzen Aufenthalte von Patient*innen nur punktuell Möglich keiten, auf das Problem einzugehen, wenn sie Hin- weise erkennen. „Hier sind ein solides Pflege- assessment und eine gute Pflege diagnostik empfehlenswert. Nur so können Maßnahmen wie psycho therapeutische Beratung oder der Einbezug des Sozialdienstes unternommen werden“, stellt Hax-Schoppenhorst fest. In der Langzeitpflege sei es aufgrund der längeren Verweildauer einfacher, Maßnahmen zu er- greifen, die Menschen miteinander in Kontakt bringen. Auch die Politik unternimmt etwas ge- gen die Einsamkeit im Land. Konzepte und Initiativen zur Aufklärung, Prävention sowie Unterstützung Betroffener nehmen zu. Im Jahr 2022 hat das Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend das „Kompetenz netz Einsamkeit“ gegründet. Es soll die Forschung vorantreiben und ge wonnene Erkenntnisse in Präventions maßnahmen und Handlungsstrategien umwandeln. „Gegen Einsamkeit zu handeln, ist notwendig und un- umgänglich“, macht Hax-Schoppenhorst deut- lich. „Es hat sich gezeigt, dass Menschen, die vereinsamen und sich von der Welt verlassen fühlen, zu radikalen Deutungsmustern neigen und vermehrt politisch radikalen Strömungen folgen. Auf lange Sicht ist Einsamkeit deswegen sogar ein gesamtgesellschaftliches Problem, das unsere Demokratie gefährden kann.“ Und des- halb müssen wir als Gesellschaft hinschauen und über Einsamkeit sprechen – ganz egal, ob im beruflichen Umfeld oder privat. Kathrin Hilkens 23 Folgen für die mentale Gesundheit haben“, be- tont Autor Hax- Schoppenhorst. Für die private Gestaltung des Alltags lohnt es sich auch, den eigenen Internetkonsum kritisch zu hinterfragen: Grundsätzlich führt die Nutzung sozialer Medien zwar nicht zu mehr Einsamkeitserleben, es wird jedoch kritisch, wenn Onlinekontakte die Face-to- Face-Interaktionen beinahe vollständig er- setzen. Andererseits kann die Nutzung sozialer Medien auch dabei helfen, sich mit Menschen zu verbinden und sich so vor Einsamkeits- gefühlen zu schützen. Menschen ist.“ So beeinträchtigt Einsamkeit laut einer Vielzahl von Studien zum Beispiel die Herz gesundheit, den Stoffwechsel und die Schlafqualität. Zudem wird Einsamkeit auch mit der Alzheimer-Erkrankung in Verbindung gebracht. Auf die psychische Gesundheit wirkt sie sich noch komplexer aus – sie kann entweder Ursache, Begleitsymptom oder Konsequenz psychischer Erkrankungen sein. Im Zusammenhang mit Einsamkeit stehen beispielsweise Angst störungen, Depressionen, Sucht oder Suizidgefahr. Medizinische Maß- nahmen gibt es bisher nicht. Einsamkeit schadet der Gesundheit Auf den ersten Blick mag Einsamkeit nur nach einer Unbequemlichkeit aussehen, die Betroffene sich unwohl fühlen lässt. Doch es geht um mehr als das: Einsamkeit kann zu ernsthaften psychischen und physischen Erkrankungen führen. „Vor einigen Jah- ren kursierte in den Medien der Vergleich, dass Einsamkeit so schädlich sei wie das Rauchen von 15 Zigaretten pro Tag“, erklärt Hax- Schoppenhorst. „Diese Schlussfolge- rung ist zwar arg verkürzt, aber es führt uns bildlich vor Augen, wie schädlich sie für den Nicht wegschauen Würden Sie es zugeben, wenn Sie sich ein- sam fühlen? Bisher schweigen die meisten Betroffenen, denn Einsamkeit ist immer noch ein Tabuthema, das mit Scham besetzt ist. Und das ist paradox, weil es schließlich jeden treffen kann – unabhängig von Alter, Herkunft und Bildung. Dieses Scham erleben kann zu Rückzug, Angst oder geringem Selbstwert- gefühl führen. „Je länger einsame Menschen über ihre Gefühlswelt schweigen, desto drastischer sind die Folgen. Es entwickeln sich dysfunktionale Gedanken und Glaubenssätze CNE.magazin 5.25 | © 2025. Thieme. All rights reserved.

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berufspolitik © Pixel-Shot/stock.adobe.com – Stock photo. Posed by a model Wie zwei Gesetze die Profession neu definieren Das Gesetz zur Pflegefachassistenzausbildung soll die Ausbildung vereinheitlichen und zudem – wie das Pflegekompetenzgesetz – die Stärkung der Profession Pflege vorantreiben. D as Bundeskabinett hat Anfang August zwei wichtige Gesetzentwürfe zur Stärkung der Pflege beschlossen: das Pflegefachassistenzgesetz sowie das ehemalige Pflegekompetenzgesetz, das jetzt Gesetz zur Befugniserweiterung und Entbürokratisierung in der Pflege heißt. Damit sendet die Bundes- regierung ein wichtiges Signal und leistet einen „entscheidenden Beitrag zur Attraktivität der Pflegeberufe und zur Sicherung der pflegeri- schen Versorgung“, so die Präsidentin des Deutschen Pflegerates (DPR), Christine Vogler. Vom Flickenteppich zum einheit- lichen Berufsbild Die Ausgangslage war hierzulande lange Zeit geprägt von einem unübersichtlichen und frag- mentierten Ausbildungssystem. Vor der Reform des Pflegefachassistenzgesetzes existierten 27 24 unterschiedliche, landesrechtlich ge regelte Ausbildungswege für Pflege helfer und -assis- tenzberufe. Dieses Durchei nander führte zu erheblichen Unterschieden in Ausbildungs- dauer, -inhalten und letztendlich den erwor- benen Qualifikationen. Die fehlende Vergleich- barkeit der Abschlüsse erschwerte nicht nur die berufliche Mobilität innerhalb Deutsch- lands, sondern auch die Anerkennung aus- ländischer Qualifikationen, was für die Pflege branche zusätzliche Hürden bedeutete. Der jüngst beschlossene Gesetzentwurf zur Einführung einer bundeseinheitlichen Pflege- fachassistenzausbildung soll diesen Flicken- teppich auflösen und ab 2027 ein klares, eigen- ständiges Berufsbild der „Pflegefachassistenz“ schaffen. Die reguläre Ausbildungszeit ist auf 18 Monate ausgelegt, wobei Teilzeitmodelle und umfassende Verkürzungsmöglichkeiten für berufserfahrene Personen vorgesehen sind. Zugangsvoraussetzung ist ein Hauptschul- abschluss nach Klasse 9. Laut Bundesgesund- heitsministerium ist dieser Gesetzentwurf „ein wichtiger Baustein zur Modernisierung der Pflege und zur Sicherung des Personalbedarfs für die Pflege in Deutschland“. Generell hieß die gesamte Pflegebranche die Vereinheitlichung der Pflegefachassistenzaus- bildung gut. Der GKV-Spitzenverband begrüß- te sogar die Einführung einer bundesweit garantierten Ausbildungsvergütung als „schon lange überfällig“. Denn: Mit dem neuen Gesetz- entwurf erhalten Auszubildende künftig eine angemessene und durchgehende Ver gütung, was bislang nur bei rund der Hälfte der Fall war. Dennoch wird der Gesetzentwurf auch kritisch gesehen – vor allem, was die Aus- bildungsdauer angeht. CNE.magazin 5.25 | © 2025. Thieme. All rights reserved.

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Die Gesetze sollen die Pflege entbürokratisieren und attraktiver machen, leider mit Einschränkungen. 18, 24 oder weniger? Das ist hier die Frage Vor allem Trägerverbände plädieren für eine einjährige Ausbildung, weil sie händeringend auf der Suche nach Personal sind. Isabell Halletz , Geschäftsführerin Arbeitgeberverband Pflege, sähe daher gerne eine verkürzte Aus- bildungszeit auf 12 Monate, um schneller Ar- beitskräfte in den Beruf zu bringen. Sie ver- kündete anlässlich der Kabinettsabstimmung: „Nordrhein-Westfalen zeigt, wie es besser geht: eine fundierte Aus bildung in einem Jahr, anschlussfähig und praxis tauglich. Das muss bundesweit Standard werden.“ Sie machte keinen Hehl daraus, dass die Arbeitgeber sich mehr „Pragmatismus vom Gesetzgeber“ ge- wünscht hätten. Hier halten vor allem Pflegefachverbände dagegen. „Eine kürzere Ausbildungszeit und reduzierte Kompetenzen würden Anspruch an Qualität und Professionalität in der Pflege nicht gerecht und wären angesichts steigen- der Herausforderungen in der Versorgung risiko behaftet“, hieß es jüngst aus dem DPR. Wirtschaftliche Interessen der Arbeitgeber dürften „niemals“ Vorrang vor der Pflege- qualität haben , hatte Vogler in diesem Zusammenhang erklärt. Auch der Vorsitzende des Pflegebündnisses Mittelbaden, Peter Koch, hob darauf ab, dass eine verkürzte Ausbildungsdauer nachweislich den Kompetenz erwerb sowie die berufliche Identifikation gefährden würde. Aus diesen Reihen ergeht die Forderung nach einer 24-monatigen Ausbildungsdauer, auch um die Pflegequalität nicht zu mindern. Trotz all dieser Unstimmigkeiten würde das Gesetz erstmals eine bundeseinheitliche Grundlage mit klaren Standards, einem verbindlichen Berufsbild und verbesserter Durchlässigkeit zur dreijährigen Pflege aus- bildung schaffen, resümiert der Deutsche Pflegerat. CNE.magazin 5.25 | © 2025. Thieme. All rights reserved. Mehr Kompetenzen für die Pflege Der neue Beruf der Pflegefachassistenz ist als strategischer Pfeiler für die Effizienz der Pflegeversorgung konzipiert. Pflegefachassis- tenzpersonen sollen künftig vermehrt Aufgaben übernehmen, die bisher teilweise von Pflegefachpersonen durchgeführt wurden. Die Ausbildung umfasst daher Pflichteinsätze in den drei großen Versorgungsbereichen: stationäre Langzeitpflege, ambulante Langzeit- pflege und stationäre Akutpflege. Die Inhalte der Aus bildung sind generalistisch ausgerich- tet, wobei die praktische Ausbildung (950 Stunden) eng mit dem theoretischen Unter- richt (700 Stunden) verzahnt wird. Die Rolle der Pflegefachassistenzen geht über die bisherige Tätigkeit von Pflege helfern hinaus. Ihr zukünftiger Tätigkeits bereich umfasst er- weiterte medizinische Aufgaben, die sie unter ärztlicher oder pflegefachlicher Anordnung durchführen dürfen: Mitwirkung bei Diagnostik und Therapie, Arzneimittelverabreichung, In- jektionen und Infusionen, technisch-medizini- sche Maßnahmen wie Blut entnahme aus Kapillare und Vene oder die Durchführung ein- facher Wundversorgung. Durch diese Aufgabenerweiterung soll die Pflegefachassistenz zu einem entscheidenden Bindeglied im Pflegeteam werden, das einer- seits die Grundversorgung sicherstellt, ande- rerseits die Pflegefachkräfte entlastet. Pflegekompetenzgesetz – mit Luft nach oben Mehr Autonomie für die Pflegekräfte sollte es bereits mit dem von Karl Lauterbach (SPD) formulierten Pflegekompetenzgesetz geben, das jedoch am Regierungsbruch scheiterte. An diesem hat die amtierende Gesundheits- ministerin Nina Warken (CDU) noch gearbei- tet. Herausgekommen ist der „Entwurf eines Gesetzes zur Befugniserweiterung und Ent- bürokratisierung in der Pflege“. Das Gesetz sieht vor, dass Pflege fachpersonen künftig bestimmte heilkundliche Tätigkeiten eigen- ständig durchführen dürfen. Ursprünglich war angedacht, dass dies ohne eine vorherige ärzt- liche Anordnung möglich gewesen wäre. „Hier wurde aus meiner Sicht der ursprüngliche Gesetzentwurf verwässert und es wurden der Ärztelobby Zugeständnisse gemacht, die Angst hatte, Befugnisse einzubüßen“, erklärt Peter Koch. Er sieht in dem neu eingefügten §15a sogar die vertane Chance, „ernsthaft etwas im System zu ändern und Pflegefachpersonen endlich echte Handlungsspielräume zu geben“. Denn die Profession sei wieder einmal nicht mit am Tisch, um Rahmenbedingungen mit festzulegen. Auch DPR-Präsidentin Vogler mahnt, in der parlamentarischen Beratung „den pflegefach lichen Kern zu sichern und das Versprechen für mehr Nutzung pflegerischer Kompetenzen konsequent einzulösen“. Sie fordert daher, die Pflege besonders bei den Leistungen, die nach §73d SGB V entwickelt werden sollen, sowie bei der Entwicklung des bundeseinheitlichen Scope of Practice einzu- binden. Die beiden Gesetze sind mit dem klaren Ziel verbunden, die Pflege umfassend zu entbüro- kratisieren und ihre Attraktivität zu steigern. Obwohl das neue Pflegekompetenzgesetz die Befugnisse der Fachkräfte erweitert, gehen der Profession selbst die gesetzlichen Rege- lungen nicht weit genug. Pflegefachpersonen müssten die Befugnis zur „Verordnung“ erhal- ten, nicht nur eine Empfehlung aussprechen zu dürfen. Dieser sprachliche Unterschied sei juristisch und symbolisch von großer Bedeu- tung, so der DPR. Die Gesetze stellen zwar einen Schritt in Richtung mehr Autonomie dar, zementieren jedoch – vor allem das Ge- setz zur Befugnis erweiterung – in den Augen ihrer schärfsten Kritiker die untergeordnete Rolle der Pflege. Alexandra Heeser 25

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medien Beruflich weiterkommen! THIEME NEWSLETTER Ausgewählt und exklusiv: • Fortbildungsbeiträge und Studienübersichten • Neues aus der Welt der digitalen Wissensplattformen • aktuelle Literaturempfehlungen Kostenlos in Ihr Postfach! thieme.com/newsletter impressum Ownership & Copyright © Georg Thieme Verlag KG 2025 Verlag: Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50 70469 Stuttgart Telefon: 0711/8931-420 Telefax: 0711/8931-871 Kontakt: https://kundenservice.thieme.de cne.thieme.de Persönlich haftender Gesell schafter: Dr. Albrecht Hauff Registergericht: Stutt gart Registernummer: HRA 3499, Verkehrsnummer 16427 Umsatzsteuer-ID gemäß § 27 a UStG: DE 147638607 ISSN: 1864-1865 Programmplanung Pflege: Thomas Moser V.i.S.d.P.: Simone Schwarz Fachredaktion: K. Hilkens, C. Köhler, A. Kunter, J. Stövhase, S. Reuter, E. Gallo Mejias Marketing: Stephanie Strobel Satz: Christine Köhler, Jael Stövhase Herstellung: Katrin Schäfer Druck und Bindung: Vogel Druck und Medienservice GmbH, Höchberg Jahresbezugspreis für Privat perso nen: 330 € inkl. MwSt. und Versandkosten Verantwortlich für den Anzeigenteil: Thieme media, Pharmedia Anzeigen- und Verlags service GmbH, Thorsten Frank, thorsten.frank@thieme-media.de, Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart Es gilt die Anzeigenpreisliste Nr. 19, gültig ab 1.10.2025 26 CNE.magazin erscheint fünfmal im Jahr und ist Bestandteil des crossmedialen Fortbildungspro- grammes CNE. Für unverlangt eingesandte Manu- skripte, Zeichnungen und Fotos übernimmt der Verlag keine Haftung. Mit der Zusendung willigen die Autor*innen in eine redaktionelle Bearbeitung ein und geben ihre Genehmigung zum Abdruck. Namentlich gekennzeichnete Beiträge geben nicht unbedingt die Meinung der Redaktion wieder. CNE – Certified Nursing Education – ist ein urheberrechtlich geschütztes Werk der Georg Thieme Verlag KG. Nachdruck, Übersetzung, Entnahme von Abbildungen, Wiedergabe auf photomechanischem oder ähnlichem Wege, Speicherung in DV-Systemen oder auf elektronischen Datenträgern sowie die Bereitstellung der Inhalte im Internet oder anderen Kommunikationsdiensten ist außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes nur mit ausdrücklicher, schriftlicher Genehmigung des Verlags möglich, auch bei auszugsweiser Verwertung. Bei allen Aktionen wie Preisausschreiben o. Ä. in CNE ist der Rechtsweg ausgeschlossen. Wichtiger Hinweis: Medizin und Pflege sind ständigen Entwicklungen unterworfen. Forschung und klinische Erfahrung erweitern unsere Kenntnisse, insbesondere was Behandlung und medikamentöse Therapie anbelangt. Soweit in diesem Werk eine Dosierung oder eine Applikation erwähnt wird, dürfen Lesende zwar darauf vertrauen, dass Autor*innen, Herausgebende und Verlag große Sorgfalt darauf verwandt haben, dass diese Angaben dem Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes entsprechen. Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag jedoch keine Gewähr übernommen werden. Benutzende sind angehalten, durch sorgfältige Prüfung der Beipackzettel der verwendeten Präparate und gegebenenfalls nach Konsultation eines/r Spezialist*in festzustellen, ob die dort gegebene Empfehlung für Dosierungen oder die Beachtung von Kontraindikationen gegenüber der Angabe in diesem Buch abweicht. Eine solche Prüfung ist besonders wichtig bei selten verwendeten Präparaten oder solchen, die neu auf den Markt gebracht worden sind. Jede Dosierung oder Applikation erfolgt auf eigene Gefahr der Benutzenden. Autor*innen und Verlag appellieren an alle Benutzenden, ihnen etwa auffallende Ungenauigkeiten dem Verlag mitzuteilen. Geschützte Warennamen (Warenzeichen) werden nicht in jedem Fall besonders kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handelt. Datenschutz: Wo datenschutzrechtlich erforderlich, wurden die Namen und weitere Daten von Personen redaktionell verändert (Tarnnamen). Dies ist grundsätzlich der Fall bei Patient*innen, ihren Angehörigen und ihrem Freundeskreis, z. T. auch bei weiteren Personen, die z. B. in die Behandlung von Patient*innen eingebunden sind. Sprache: Thieme Publikationen streben nach einer fachlich korrekten und unmissverständlichen Sprache. Dabei lehnt Thieme jeden Sprachgebrauch ab, der Menschen beleidigt oder diskriminiert, beispielsweise aufgrund einer Herkunft, Behinderung oder eines Geschlechts. Thieme wendet sich zudem gleicherma- ßen an Menschen jeder Geschlechtsidentität. Die Thieme Rechtschreibkonvention nennt Autor*innen mittlerweile konkrete Beispiele, wie sie alle Lesenden gleichberechtigt ansprechen können. Die Ansprache aller Menschen ist ausdrücklich auch dort intendiert, wo im Text (etwa aus Gründen der Leseleichtigkeit, des Textumfangs oder des situativen Stil-Empfindens) z.B. nur ein generisches Maskulinum verwendet wird. CNE.magazin 5.25 | © 2025. Thieme. All rights reserved.

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medien-tipps Karnauchow und Thees, Hrsg. Alt, fit, selbstbe- stimmt. Kohlhammer , 29,00 € Pflege neu denken Mit dem neuen Buch, bei dem schon das Cover so erfrischend anders ist, setzen Dr. Petra Thees und Lutz Karnauchow ein Zeichen gegen Altersdiskriminierung und für ein neues Verständnis von Pflege. Die Gründer von domino-world verdeutlichen: Alter muss nicht mit Abhängigkeit enden. Ihr Ansatz klingt einfach: „Coaching statt Pflege“. Das Ehepaar rückt die Selbstbestimmung älterer Menschen in den Mittelpunkt. Statt „satt, sauber und trocken“ geht es ihnen um Teilhabe, Förderung und Lebensfreude sowie Entwicklungsmöglichkeiten – egal in welchem Alter. Das Buch ist ein leidenschaftlicher Appell an Pflegefachpersonen, Gesundheits- enrichtungen und die Gesellschaft unter dem Motto: Das Alter verdient mehr – und Pflege sollte eher als Coaching verstanden werden, um die Selbstbestimmung der Menschen zu verbessern. Die Autoren haben das Betreu- ungskonzept domino-coaching vor über 25 Jahren entwickelt, heute versorgt der Pflegedienst über 2500 Senioren in Berlin und Brandenburg und beschäftigt über 800 Mitarbeiter. Anders sind bei ihrem Ansatz der psychologische Blick, die gezielte Förderung sowie die wert schätzende Haltung, wodurch der Pflegende zu echten Lebensbegleitern werden können. Simone Schwarz, Traunstein Sirocko und Neumann, Hrsg. Fußreflexzonen- massage. Das große Praxisbuch für Frauen, Trias, 25,00 € Fußreflexzonenmassage Ob Schmerzen vor der Periode oder während- dessen: Schnell eine Ibu geschluckt und weiter geht‘s? Da kommt ganz schön was zusammen, wenn „frau“ das mal zusammenzählt ... Umso neugieriger war ich nun auf dieses Buch, das die gezielte Fußreflexzonenmassage beschreibt, die Symptome, die mit dem weiblichen Zyklus und hormonellen Veränderungen zusammen- hängen, lindern kann. Dank sehr aufschluss- reichen Bildern und Beschreibungen erhält man schnellen Zugang zu den Übungen, versteht die Zusammenhänge und kann sich je nach Beschwerden die passende Massage heraus- suchen. Toll finde ich, dass man diese selbst beziehungsweise alleine durchführen kann und wirklich für jede Frau etwas dabei ist: Die Themen reichen von PMS über Kinderwunsch und Schwangerschaft bis hin zu den Wechsel- jahren, Osteoporose und Inkontinenz. Das letzte Kapitel beschäftigt sich mit dem Thema „Was sonst noch gut tut“ und hält wertvolle Tipps für Körper und Seele bereit. Alena Kunter, München

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ausblick & gesprächsstoff CNE.magazin 1.26 erscheint am 14. Januar 2026 Im Notfall Notfälle auf Normalstation managen: Wir starten mit einer neuen Serie und zeigen Schritt für Schritt, worauf Sie im Ernstfall vorbereitet sein sollten. Gewalt im Krankenhaus Leider häufen sich die Meldungen von gewaltsamen Übergriffen auf Klinikmitarbeitende. Erfahren Sie, wie Sie deeskalierend handeln. Patienten mit Adipositas Eine bariatrische Station bietet neben der Chirurgie auch lang- fristige Betreuung, einschließlich Ernährungsberatung, psycholo- gischer Unterstützung und Nach- sorge. Lesen Sie, wie die professio- nelle Pflege hier abläuft. Beckenboden-Revolution Jede zweite Frau ist während ihrer Schwangerschaft oder danach von Problemen mit dem Beckenboden betroffen. © Syda Productions/stock.adobe.com – Stock photo. Posed by models Zahlen und Szenarien: Was Sie nicht wirklich wissen müssen, aber nie wieder vergessen Wussten Sie eigentlich, dass ... … das Croissant ursprünglich aus Wien stammt? … laut dem Glücksatlas 2025 die glücklichsten Menschen Deutschlands in Kassel wohnen? … die Schriftart Comic Sans bei Leseschwäche helfen kann, weil sich die Buchstaben besonders gut unterscheiden lassen? … die Kiwi früher chinesische Stachelbeere genannt wurde? … nur zwei Prozent der Menschen eine grüne Augenfarbe haben? … die Beschaffenheit der Borsten von Zahnbürsten in der Norm DIN EN ISO 20126 geregelt wird? … der lauteste Schnarcher laut den Guinness World Records 2025 satte 93 Dezibel erzeugte und damit lauter als ein Presslufthammer mit 90 Dezibel war? … die Band Fools Garden mit ihrem Hit „Lemon Tree“ aus Pforzheim in Baden-Württemberg stammt? … der schärfste Teil von Chilis nicht die Kerne, sondern die weiße Haut ist? … es Glück bringen soll, beide Beine des Esels der Bremer Stadtmusikanten zu berühren? … das Wort „huren“ im Niederländischen „mieten“ bedeutet? … der Darm 4 bis 7 Meter lang ist? 28 CNE.magazin 5.25 | © 2025. Thieme. All rights reserved.

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Ganzheitlich und empathisch pflegen Jeder Mensch ist einzigartig Wie können Sie Menschen in Krisensituationen bestmöglich begleiten? Welche Rolle spielt der Entwicklungsstand eines Kindes in der Betreuung im Krankenhaus? Wie erleichtern Sie älteren Menschen den Einzug in ein Pflegeheim? Dieses Buch vermittelt Ihnen das gesamte psychologische Wissen für die Pflegepraxis. Fallbeispiele, Transferaufgaben und Hinweise auf prüfungsrelevante Themen unterstützen Sie beim Lernen. Achten Sie auf sich und Ihre Patient*innen: Die Beiträge zu Achtsamkeit, Stressverarbeitung, Double Care und Resilienz helfen Ihnen dabei. Die Neuauflage ist angepasst an die ICD11 und auch für die generalistische Pflegeausbildung geeignet. ISBN 978 3 13 245599 3 ca. 60,00 € [D] NEU shop.thieme.de n e d n e l l i a f n a e d n e d r e w 9 9 4 3 A R H , t r a g t t u t S r e t s i g e r s l e d n a H d n u - z t i S , G K g a l r e V e m e h T g r o e G i . t e n h c e r e b r e t i e w n e t s o k d n a s r e V ] D l [ b a h r e ß u a n e g n u r e f e i L i e B . n e t l a h e b r o v r e m ü t r r I d n u n e g n u r e d n ä s i e r P

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Symposium Alle machen alles? Welchen Skill-Mix, welche Teamstruktur und -kultur brauchen wir für ein attraktives und erfolgreiches Arbeiten? Diskutieren Sie mit uns, wie Pflege zukunftsfähig, attraktiv und wirksam gestaltet werden kann. Wann: Donnerstag, 06.11.25, 09:15 – 10:15 Uhr Wo: Berlin, im Rahmen des Deutschen Pflegetags Freuen Sie sich auf Tipps und Best-Practices. Mehr unter: thieme.com/dpt-symposium