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cne.thieme.de 4 · 2026 Wir ziehen um! Aus dem CNE.magazin wird ein digitales Format ● Pflege erfindet sich neu Karrierepfade entdecken ● Die 7 Feedback-Irrtümer Rückmeldung braucht Kompetenz ● Intersektorale Versorgung Wie die Spinne im Netz
cne.thieme.de 4 · 2026 Voraussetzungen, Auswahl, Techniken Umgang mit Mobilitätshilfsmitteln Die Rolle der Pflegefachperson Intersektorale Versorgungssteuerung Grundlagen und Handlungssicherheit Abhängigkeitserkrankungen verstehen Kompetenzen und Zusammenarbeit Ausbildung zur Pflegefachassistenz CNE.fortbildung Welche Lerneinheiten Sie in der aktuellen CNE.fortbildung erwarten, zeigen wir Ihnen in der Übersicht. SICHERHEIT IM UMGANG MIT MOBILITÄTSHILFSMITTELN Mobilitätshilfsmittel wie Gehstöcke, Rollatoren oder Rollstühle helfen Menschen, sich sicher zu bewegen und selbstständig zu bleiben. Wichtig ist, dass das passende Hilfsmittel ausgewählt, richtig eingestellt und gut erklärt wird. Eine sichere Umgebung, gutes Schuhwerk und das richtige Gehen helfen, Stürze zu vermeiden. INTERSEKTORALE VERSORGUNGSSTEUERUNG UND ENTLASSMANAGEMENT Menschen mit Pflegebedarf wechseln oft zwischen Einrichtungen. An diesen Übergängen gibt es Probleme wie fehlende Informationen oder unklare Zuständigkeiten. Intersektorale Versorgung bedeutet, dass alle Beteiligten gut zusammenarbeiten und Übergänge früh geplant werden. Wir stellen ein innovatives Konzept für die Anschluss- versorgung nach einem stationären Krankenhausaufenthalt vor. ABHÄNGIGKEITSERKRANKUNGEN INTEGRATIV VERSTEHEN Der Artikel liefert konkretes pflegerisches Handwerkszeug für Entzug, Craving, Konsumereignisse, Kontrollen, Teamdynamiken und Übergänge im Behandlungsverlauf. Es wird ein integrativer, stigma-sensibler Ansatz vorgestellt, der Pflegefachpersonen entlastet und eine wirksame, menschliche Begleitung von Menschen mit Abhängigkeitserkrankungen ermöglicht. DIE NEUE AUSBILDUNG ZUR PFLEGEFACHASSISTENZ Ab 2027 werden die bisher unterschiedlichen Ausbildungen zu einer neuen bundeseinheitlichen Ausbildung zur Pflegefachassistenz neu geregelt. Damit die Rollen in der interprofessionellen Zusammenar- beit wirksam sind, müssen Einrichtungen ihre Organisation und Abläufe abstimmen. Alle Lerneinheiten finden Sie unter: cne.thieme.de/lerneinheiten
editorial & inhalt editorial Liebe Leserinnen und Leser, mit dieser Ausgabe endet eine Ära: Nach knapp 20 Jahren erscheint das CNE.magazin zum letzten Mal in gedruckter Form. In etwa 100 Aus gaben haben wir als Redaktionsteam mit viel Herzblut und Engagement für Sie spannende Geschichten recherchiert: etwa über Kollegen, die im Strafvollzug, auf einem Bauernhof oder mit Wachkoma patienten beste Pflege leisten. Wir haben über die Grenzen Deutschlands hinausge blickt, z. B. nach Paraguay und Neuseeland, und von Einsätzen in Krisen gebieten wie Afghanistan berichtet. Bedeutende Stimmen der Pflege wie Sr. Liliane Juchli, Franz Wagner oder Christine Vogler kamen bei uns zu Wort. Und auch die großen berufspolitischen Themen, von der © denis_design/stock.adobe.com Pflegekammer bis zur Ausbildungsreform, haben uns über all die Jahre begleitet. Unser Ziel war dabei immer dasselbe: die Pflege sichtbar zu machen und sie als größte Berufsgruppe im Gesundheitswesen fachlich fundiert, selbstbewusst und zukunftsorientiert zu halten. Doch wie die schichten und praxisnahes Wissen in gewohnter Art und Weise. Auch die CNE.fortbildung wird dort ihren festen Platz haben. So können wir Inhalte noch aktueller, flexibler und näher an Ihrem Berufsalltag ge Pflege selbst ist auch die Art, wie wir Wissen teilen und miteinander in stalten. Wir blicken deshalb nicht mit Wehmut zurück, sondern mit Kontakt treten, im Wandel. Und genau darin liegt eine große Chance. Vorfreude nach vorn. Danke, dass Sie uns über so viele Jahre begleitet, Denn die gute Nachricht lautet: CNE bleibt. Wir verabschieden uns nicht, wir entwickeln uns weiter. Künftig finden Sie das CNE.magazin in einer modernen, digitalen Form online. In unserem neuen Pflege magazin (www.pflegemagazin.thieme.de) erwarten Sie weiterhin aktuelle Fachinformationen, spannende Reportagen, inspirierende Ge gelesen, inspiriert und unterstützt haben. Wir freuen uns darauf, mit Ihnen das nächste Kapitel aufzuschlagen – wir sehen uns online wieder! Herzlich Ihr CNE Team inhalt 02 science kompakt 18 Wie sich Pflege neu erfindet Serie Karrierepfade mini-umfrage & neues bei CNE 05 CNE.online aktuell 06 Wie die Spinne im Netz Intersektorale Versorgung Bericht aus dem DPR 21 Pflege wird systematisch geschwächt 22 Sicher handeln im Notfall Teil 5 Fremdkörperaspiration 09 Zum Wohle kein Alkohol Sucht bei Kolleginnen und Kollegen erkennen 12 Die 7 Feedback-Irrtümer Warum Rückmeldung gezielte Kompetenz braucht 26 Podcast: Pflege mit Ärzte ohne Grenzen 28 ausblick & gesprächsstoff 14 16 pflegemagazin.thieme.de Aus dem CNE.magazin wird ein Online-Magazin FGM: Expertise zählt Weibliche Genitalverstümmelung Covergestaltung: © Thieme Bildnachweis Cover: © contrastwerkstatt/stock.adobe.com – Stock photo. Posed by a model CNE.magazin 4.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved. 1
science kompakt Immer mehr jüngere Menschen gelten als pflegebedürftig Neuer Report des Medizinischen Dienstes Bund Die Zahl der pflegebedürftigen Men schen steigt weiter – und längst be trifft dies nicht mehr nur Hochbetagte. Das zeigt der neue „Report Pflegebedürftig keit“ des Medizinischen Dienstes Bund, der auf mehr als drei Millionen Pflegebegutachtungen aus dem Jahr 2025 basiert. Ein wesentlicher Grund für den Anstieg bei jüngeren Erwach senen ist die seit 2017 erweiterte Berücksich tigung kognitiver, psychischer und psychiatri scher Beeinträchtigungen bei der Feststellung der Pflegebedürftigkeit. Die Auswertung ver deutlicht zudem, dass die Versorgung über wiegend im häuslichen Umfeld stattfindet: Neun von zehn pflegebedürftigen Menschen leben zu Hause. Mehr als die Hälfte organisiert die Pflege ausschließlich mithilfe von An- und Zugehörigen und bezieht Pflegegeld, ohne einen ambulanten Pflegedienst einzubinden. Nur rund jede zehnte antragstellende Person beantragte ausschließlich ambulante Sach- leistungen, knapp jede fünfte kombinierte Pflegegeld und -dienst. Neben der Einstufung in einen Pflegegrad sprechen die Gutachter des Medizinischen Dienstes häufig Empfehlungen aus, um die Selbstständigkeit zu erhalten. Bei acht von zehn Erstbegutachtungen wurden Hinweise zu Präventionsmaßnahmen, Heil- oder Hilfsmitteln gegeben. Fast jede zweite erstmals begutachtete pflegebedürftige Person erhielt beispielsweise eine Empfehlung für Hilfsmittel wie Gehhilfen oder Dusch- und Badehilfen. Der Report zeigt außerdem deut liche Veränderungen bei jüngeren Altersgrup pen. Während Pflegebedürftigkeit im höheren Alter weiterhin meist mit Demenz oder ande ren altersbedingten Erkrankungen zusammen hängt, ist die Zahl neuer Pflegebedürftiger zwischen 18 und 69 Jahren in den vergangenen Jahren um mehr als 150 Prozent gestiegen. Auch die Zahl der Begutachtungen bei Kindern und Jugendlichen hat sich innerhalb eines Jahr zehnts nahezu vervierfacht. Hier spielen unter anderem ADHS und andere Entwicklungs- störungen eine wichtige Rolle. kra https://md-bund.de/fileadmin/dokumente/Pressemitteilungen/2026/ e d o m a y b d e s o P . l o t o h p k c o t S – m o c . e b o d a . k c o t s / S 2 CNE.magazin 4.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved. i i a w a K ©
Arzneimittelsicherheit im Alter Praktische Hürden gefährden Medikamenteneinnahme Schwierigkeiten bei der selbstständigen An wendung von Medikamenten sind im Alltag häufig – Zweck und Nutzen ihrer Medikamente kannten jedoch die meisten Befragten einer aktuellen Studie der Medizinischen Fakultät der Universität Duisburg-Essen und des Uni versitätsklinikums Essen. Diese hatte 102 Menschen ab 70 Jahren untersucht, die regel mäßig mindestens fünf verschiedene Medika mente einnahmen. Ein Fünftel gab an, dass Medikamente bereits ausgegangen waren, fünf Prozent hatten Arzneimittel verwechselt. Be sonders problematisch waren Augentropfen: Rund 40 Prozent der Teilnehmenden nannten sie als schwierig in der Anwendung. Knapp 20 Prozent berichteten zudem über Probleme beim Öffnen von Medikamentenverpackun gen. Die Ergebnisse machen deutlich, dass die Arzneimitteltherapiesicherheit nicht allein von einer passenden Verordnung abhängt. Sehbeeinträchtigungen, eingeschränkte Fein motorik oder nachlassende Gedächtnis- leistung können die korrekte Einnahme er schweren. Für die geriatrische Versorgung heißt das: Praktische Hürden beim Medika mentenmanagement sollten gezielt angespro chen und berücksichtigt werden. Weitere Forschung soll klären, welche Unterstützungs maßnahmen Medikationsfehler wirksam ver meiden können – gerade bei der Einnahme mehrerer Arzneimittel. kra https://www.uni-due.de/med/meldung.php?id=1944 © Africa Studio/stock.adobe.com Emotionale Sorgearbeit ist besonders belastend Frauen übernehmen deutlich mehr mentale Care-Arbeit als Männer. Besonders die emotionale Sorge um Familienmitglieder geht dabei mit mehr Stress, stärkerer Depressivität und emotionaler Erschöpfung einher. Dies ist das zentrale Ergebnis eines Teams der HMU Health and Medical Uni versity Potsdam. Gegenstand der Untersuchung war, wie diese meist „unsichtbare“ Familien- organisation in Deutschland verteilt ist und welche Folgen sie für die psychische Gesundheit haben kann. Mentale Care-Arbeit umfasst das Planen, Organisieren und Sich-Sorgen. Die größten Unter schiede zwischen Frauen und Männern zeigten sich bei organisatorischen Aufgaben. Frauen sind vor allem bei sehr hoher Belastung psychisch stärker beeinträchtigt. Bei Männern fallen negative Folgen bereits bei geringer bis mittlerer Belastung stärker aus. kra https://econtent.hogrefe.com/doi/10.1026/0932-4089/a000465 CNE.magazin 4.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved. © chingching/stock.adobe.com Cannabis: (k)eine Medizin? Australische Forschende haben 54 interna tionale klinische Studien aus den Jahren 1980 bis 2025 mit insgesamt 2477 Patien ten ausgewertet. Das Ergebnis von Review und Metaanalyse wurde jetzt in „The Lancet Psychiatry“ veröffentlicht und zeigt: Es gibt keinen belegbaren Nutzen von Canna binoiden bei der Behandlung von Depressionen, Angststörungen oder bei posttraumatischen Belastungsstörungen. Gleichzeitig steigt jedoch das Risiko für unerwünschte Ereignisse wie Mund- trockenheit, Übelkeit oder Schwindel. sisa Lancet Psychiatry 2026; 13: 304–315 Atemtraining bei MS sinnvoll Rund 40 Prozent der Menschen mit MS ent wickeln eine Atemmuskelschwäche. Eine Metaanalyse aus acht randomisierten Stu dien zeigt, dass gezieltes Atemmuskeltrai ning die Ein- und Ausatmungskraft deutlich verbessert und teilweise die Lungenfunktion stärkt. Die Trainingsprogramme dauerten zwischen 6 Wochen und 6 Monaten. Die Ergebnisse sprechen dafür, Atemtraining als ergänzende Maßnahme in die Therapie ein zubeziehen. Dadurch könnten langfristig Atemwegsinfektionen und Pneumonien seltener auftreten und die Atemfunktion lässt sich im Alltag länger erhalten. sisa Peer J 2026. DOI: 10.7717/peerj.20876 3
science kompakt kurz & bündig Wenn die Psyche nicht mitspielt Der Krankenstand ist im ersten Halb- jahr 2026 laut DAK leicht gesunken: Durchschnittlich waren täglich 53 von 1000 Beschäftigten krankgeschrieben. Während Krankschreibungen wegen Atemwegserkrankungen um 21 Prozent zurückgingen, nahmen psychische Erkrankungen um 9 Prozent zu und sind damit erstmals die häufigste Ursache für eine Arbeitsunfähigkeit. Die durch- schnittliche Dauer stieg leicht von 9,5 auf 9,7 Tage. sisa www.wissenschaft.de Parkinson: warum Tanzen hilft Wissenschaftlich bestätigt: Wer bei Parkinson besser gehen möchte, könnte vom Tanztraining profitieren. In einer Analyse von 68 Studien mit mehr als 3100 Betroffenen erzielte es die besten Ergebnisse bei Gehgeschwindigkeit und Schrittlänge. Für die Schrittspanne schnitt hingegen die traditionelle chinesische „Five Animal Exercise“ am besten ab. Ver- glichen wurden insgesamt 29 unterschied- liche Trainingsformen. sisa Front Aging Neurosci 2025 Alkohol in jungen Jahren Eine Studie mit mehr als 2000 Jugend lichen (12 bis 17 Jahre) zeigt: 20 Prozent trinken mindestens einmal wöchentlich Alkohol, 12,7 Prozent weisen sogar ein proble- matisches Trinkverhalten auf. Besonders betroffen sind Jungen sowie 16- bis 17-Jäh- rige. Trotz insgesamt sinkenden Alkohol- konsums bleibt eine zielgruppengerichtete Prävention also weiterhin enorm wichtig. sisa JMIR Public Health Surveill 2026; 12: e87800 © minastefanovic/stock.adobe.com 4 tipps & trends © Khunatorn/stock.adobe.com Multimorbidität nimmt weiter zu Eine Analyse des Zentralinstituts der kassen ärztlichen Versorgung (Zi) weist auf ein zu- nehmendes Auftreten von Multimorbidität hin. Grundlage bilden GKV-Abrechnungsdaten von Versicherten über 50 Jahren aus den Jahren 2015 bis 2024. Die Forschenden untersuchten das Auftreten von mindestens zwei chronischen Erkrankungen aus insgesamt 19 Krankheits- bildern. Im Jahr 2024 lebten bereits 45 Prozent der Frauen und 43 Prozent der Männer zwischen 50 und 59 Jahren mit mindestens zwei chroni schen Erkrankungen. Mit zunehmendem Alter stieg der Anteil kontinuierlich. Besonders deut lich nahm das Auftreten von Multimorbidität bei ≥ 5 Erkrankungen in den letzten zehn Jahren bei Frauen (+ 12 Prozent) und Männern (+ 14 Prozent) zu. Die Analyse zeigt zudem regionale Unterschiede. In Ostdeutschland trat Multi- morbidität häufiger auf als in westdeutschen Regionen. Auch sozial benachteiligte Kreise wiesen höhere Erkrankungsraten auf. nw https://eref.thieme.de/3WHA8 Krankenhaus Rating Report 2026 Die wirtschaftliche Lage vieler Kliniken bleibt angespannt. Laut aktuellem Krankenhaus Rating Report schrieb 2024 bereits jede zweite Klinik Verluste. Zwar wird für 2025 und 2026 eine vorüber- gehende Erholung erwartet, ab 2027 könnten geplante Erlöskürzungen die Situation jedoch erneut verschärfen. Bis 2030 könnten rund 70 Prozent der Häuser rote Zahlen schreiben. kra RWI – Leibniz-Institut für Wirtschaftsforschung Pflegebonus in Österreich gesichert Der Pflegebonus für Beschäftigte in Gesundheits- und Pflegeberufen in Österreich ist gesetzlich bis 2028 abgesichert. Nach Angaben der GÖD-Gesundheitsgewerkschaft profitieren davon rund 180 000 Beschäftigte. Die Gewerkschaft wertet die Regelung als wichtiges Zeichen der Anerkennung und als Beitrag zu mehr Planungssicherheit in einer weiterhin angespannten Personalsituation. kra https://www.ots.at/presseaussendung Noch 2026: neues Gesetz für APNs Die Bundesregierung will noch 2026 eine gesetzliche Grundlage für Advanced Practice Nurses (APN) schaffen und auf dem geplanten Gesetz zur Befugniserweiterung und Entbürokratisierung in der Pflege (BEEP) aufbauen. So sollen Aufgaben, Befugnisse und Qualifikationswege für Pflege fachpersonen mit Masterabschluss erstmals bundesweit geregelt werden. kra wwww.bundesgesundheitsministerium.de CNE.magazin 4.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved.
mini-umfrage Würden Sie Pflegefehler von Kollegen an Ihre Vorgesetzten weitergeben? Von den 440 Teilnehmern haben 301 Pflegende die Frage mit „ja“ beantwortet. 49 Teilnehmer würden Pflegefehler nicht bei Vorgesetzten melden und 90 enthielten sich eines Urteils. JA ▬ Fehler können passieren, man darf sie aber nicht ignorieren. Besser ist es, ihnen auf den Grund zu gehen und gemeinsam dafür zu sorgen, dass der gleiche Fehler nicht noch einmal geschieht. ▬ Ich würde mit meinem Kollegen sprechen und ihn im Sinne einer positiven Fehlerkultur bitten, den Fehler selbst an den Vorgesetzten weiterzugeben. Wenn das nicht geschieht, würde ich einschreiten. ▬ Die Patientensicherheit sollte immer an erster Stelle stehen. Deshalb würde ich Pflegefehler immer melden. ▬ Man kann Fehler auch anonymisiert weiter geben, einfach damit sie sich nicht wieder- holen. Es sollte nicht darum gehen, jemanden anzuprangern, sondern gemeinsam aus den Fehlern zu lernen. Jeder Mensch macht Fehler, wichtig ist es, wie wir mit ihnen umgehen. NEIN ▬ Ich würde erst mal das direkte Gespräch suchen. Nur wenn es danach wieder vor kommt, würde ich den Fehler melden. ▬ Ich versuche zuerst, mit meinem Kollegen über den Fehler zu sprechen und gemeinsam herauszufinden, warum er passiert ist. ▬ Ich finde es nur fair, den Kollegen sachlich, direkt und freundlich anzusprechen. Ist man vor Ort, kann so schnell eingegriffen wer den, bevor es überhaupt zu einem Schaden kommt. Erst bei Ignoranz würde ich einen Vorgesetzten hinzuziehen. neues bei CNE CNE.online aktuell Umfrage in Zahlen 69% ja 11% nein 20% weiß nicht Pflichtunterweisung: Hitzeschutz kompakt E-Learning: Umgang mit Zytostatika In unserer neuen Pflichtunterweisung „Hitzeschutz kompakt“ erhalten Sie wissenschaftliche Grundlagen und wertvolle Tipps in Einfacher Sprache für den Umgang mit heißen Temperaturen im Beruf. Erfahren Sie, warum Hitze für © OFC Pictures/stock.adobe.com Patienten gefährlich sein kann und was Sie konkret tun können, um Pflege sicher zu gestalten. Dabei wird auch Ihre eigene Gesunderhal tung thematisiert, damit Sie gut durch die nächsten Sommer kommen. Microlearning: Medikamentenmanagement Im Bereich der Microlearnings können Sie ab jetzt einen Kurs zum Thema Medikamenten Quelle: Kirsten Oborny/Thieme management absolvieren. Hier lernen Sie wichtige Grundlagen, Regeln und Methoden kennen, die für eine sichere Vorbereitung, Lagerung, Applikation und Dokumentation von Medikamenten unverzichtbar sind. So bringen Sie Ihr Wissen in unter 30 MInuten auf den neusten Stand. CNE.magazin 4.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved. Unser neuer ELearning Kurs „Umgang mit Zytostatika“ eignet sich für Pflegefachpersonen, die bereits mit an Krebs erkrankten Menschen arbeiten oder die sich auf einen Einsatz in der © Kunstzeug/stock.adobe.com Onkologie vorbereiten möchten. In diesem Kurs lernen Sie die wichtigsten Regeln, Gesetze und Maßnahmen zum Fremd und Eigenschutz in der Arbeit mit Zytostatika kennen. Nach der Bearbeitung dieses E-Learnings wissen Sie, wie man Kontaminationen vermeidet, worauf man bei der Vorbereitung, Applika- tion und Entsorgung von Zytostatika achten muss und was im Falle einer Kontamination zu tun ist. Außerdem erhalten Sie einen Einblick in die onkologische Krankenbeobachtung und das Nebenwirkungsmanagement. Sie lernen, mit typischen Risiken wie Paravasaten souverän umzugehen, und wissen, worauf es in der onkologischen Dokumentation ankommt. 5
pflege konkret Quelle: Kirsten Oborny/Thieme Wie die Spinne im Netz Bei Tahnee Leyh laufen alle Fäden wie in einem fein gesponnenen Spinnennetz zusammen. Fernab der Hauptstadt kämpft sie in Brandenburg als Community Health Nurse gegen den drohenden Kollaps des Gesundheitssystems. W er die Zukunft der Pflege in Brandenburg an einen Küchentisch in einem Deutschland hautnah erleben und verstehen möchte, sollte sich in liebevoll restaurierten Fachwerkhaus setzen. Hier, wo der Bus nicht alle zehn Minuten fährt und die Wege zum nächsten Facharzt oder in die Klinik lang sind, sitzt eine Frau, die das personi fizierte Versprechen einer modernen Gesund heitsversorgung ist: Tahnee Leyh. Sie hat an der Berliner Charité gelernt und besitzt einen Master in Community Health Nursing. Die knapp 30 Jährige ist alleinerziehend und brennt für ihren Beruf. Doch wenn sie erzählt, schwingt neben ihrem spritzigen Idealismus auch eine die gleichen Probleme wie in Berlin: mangelnde Absprachen und Verknüpfung der verschiedenen Sektoren, Lücken in der Versorgungskoordi- nation, unzureichende Aufklärung und Beratung der Patient*innen. Sie beklagte, dass der Mensch als Ganzes mit Familie und im System nie richtig betrachtet werde. „Die Drehtüreffekte in der Klinik waren mir ein Dorn im Auge. Sie haben mich unglücklich gemacht in meiner Arbeit“, berichtet die sympathische Pflegeexpertin. Sie wollte nicht mehr nur das sprichwörtliche Pflas ter auf die Wunde kleben, wenn es eigentlich schon zu spät war. Daher machte sie sich auf die Suche nach einer Alternative, in der sie die Ver sorgung steuern und präventiv arbeiten kann. Ernüchterung über ein System mit, das sehenden Sie fand sie: Seit 1. Januar 2024 arbeitet Tahnee Auges gegen die Wand fährt. Leyh als Community Health Nurse (CHN) in der 2021 kehrte sie mit Kleinkind in ihre alte brandenburgischen Region um Luckau. Ihr kennt die Gegend gut, ist dort aufgewachsen, bevor sie für Studium und Arbeit nach Berlin zog. Ihr Auftrag: die Menschen gesund zu halten, ehe sie überhaupt ins Krankenhaus müssen. Eine Mammutaufgabe für eine Einzelkämpferin mit einer mühsam kofinanzierten 30-Stunden- Stelle beim DRKKreisverband FlämingSpreewald – u. a. mit Fördermitteln vom „Pakt für Pflege“ und städtischen Haushaltsgeldern. „Es ist eine Utopie, für die 10 000 Einwohner allein zuständig zu sein“, gibt sie offen zu. Und doch ist sie für viele der letzte Rettungsanker. Initiative schlägt Bürokratie Wer nach den Wurzeln dieser unkonventionel len Karriere sucht, landet bei einer gehörigen Portion Eigeninitiative, die im deutschen Ge sundheitswesen Seltenheitswert hat. Leyh Heimat zurück und arbeitete zunächst im Kran Revier: knapp 10 000 Einwohner, verteilt auf 20 begann noch während ihrer Zeit an der Bran kenhaus. Doch auch in Brandenburg traf sie auf Ortsteile im Landkreis DahmeSpreewald. Sie denburgischen Klinik in Dresden ihren Master 6 CNE.magazin 4.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved.
Mein Ziel war es, Pflege neu zu denken, genau da, wo das Leben stattfindet: zu Hause. Anspruch nicht. Bevor der erste Patient betreut schließt sie eine Lücke, die der klassische Haus wurde, leistete sie wochenlang strategische arzt in seinen gefühlten FünfMinutenTaktun Basisarbeit und ging sprichwörtlich „Klinken gen niemals füllen kann. Leyh erklärt Diagno in Community Health Nursing – schon damals mit dem Ziel, die Pflege dort neu zu denken, wo das Leben stattfindet: zu Hause. Die eigentliche Geburtsstunde ihrer heuti gen Rolle verdankt sie jedoch keinem regulären Stellenangebot, sondern einem Zufall in der Zeitung. In der Lokalrundschau las sie von einer groß angelegten Bürgerbefragung in Luckau. Finanziert aus Mitteln des landes weiten „Pakts für Pflege“ sollten die Einwohner der umliegenden Dörfer angehört werden, was sie für eine gute Versorgung im Alter wirklich brauchen. Für die junge Akademikerin ein ab soluter Schlüsselmoment: „Das war exakt das Thema, das ich parallel im Studium als Modul putzen“. Sie stellte sich bei Sozialämtern, Gesundheitsämtern, Pflegestützpunkten, sämtlichen Haus- und Fachärzten und Pflege- diensten der Region persönlich vor. Ihr Ziel war so pragmatisch wie klug: Vorbehalte abbauen, ehe sie überhaupt entstehen – und von Anfang an ein echtes, funktionierendes Netzwerk auf Augenhöhe weben. Es ist dieser Mix aus aka demischem Weitblick, strategischem Netzwer ken und unerschrockener AnpackerMentali tät, der aus einem vagen Förderprojekt eine unverzichtbare Institution in der Region ge sen, entschlüsselt den Dschungel der Pflegeversicherung und blickt ganzheitlich auf das Leben der Menschen. Wenn der Blutdruck zu hoch ist, legt sie nicht nur die Manschette an. Sie fragt nach dem Stresslevel, der Er nährung, dem Lebensstil. Prävention nennt sich das im politischen Berlin – doch in der Praxis wird genau diese Arbeit blockiert. Das Absurditätenkabinett der Fördertöpfe Das deutsche Sozialgesetzbuch sieht vor, dass Arztpraxen präventive Leistungen abrechnen können – doch die akademisierten Pflegekräfte , die die eigentliche Arbeit vor Ort leisten und dafür ausgebildet sind, gehen leer aus. Anstatt einer bundeseinheitlichen gesetzlichen Grund lage für solche Stellen hangelt sich dieses Leuchtturmprojekt von Jahr zu Jahr durch ei nen Dschungel aus Fördergeldern und unsiche zur Sozialraumanalyse behandelte. Ich dachte macht hat. mir nur: Megacool, da musst du rein.“ Anstatt abzuwarten, griff sie kurzerhand selbst aktiv ein. Sie schrieb der Redakteurin des Artikels, bat um die Kontaktdaten der Initiato ren und saß wenig später als einzige Pflege- expertin mit Studium und aktiver Tätigkeit in der Patientenversorgung in einer Runde aus Zwischen Blutdruckmanschette und Psychologie Heute reichen ihre Aufgaben von Hausbesu chen und Pflegesprechstunden über die Bera tung zu Pflegegraden bis hin zur Vermittlung zwischen überlasteten Angehörigen. Sie agiert Stadtverwaltung, Seniorenbeirat und Wohl als „Spinne im Netz“. Die Tage sind bunt – wie ren, freiwilligen Zuschüssen der Kommune. fahrtsverbänden. Ihre Analysen und ihr Fach wissen beeindruckten die Verantwortlichen derart, dass man ihr prompt die Projektleitung für die Auswertung der Befragung anbot. Monatelang tourte sie fortan neben Klinik job und Studium durch die Ortsteile, um den Bedarf der Menschen zu evaluieren. Als das sie selbst – und oft emotional fordernd. Mal ruft eine verzweifelte Mutter eines sechsjäh rigen Jungen mit ADHS an, der vor Schulangst unter chronischen Bauchschmerzen leidet und keinen Kinderarzt findet. Hier wird die Pflege expertin zur Netzwerkerin, spricht mit Lehrern und Schulsozialarbeitern. Ein anderes Mal sitzt Ergebnis schwarz auf weiß vorlag – die Men sie bei einer Krebspatientin, die nach der schen wünschten sich sehnlichst eine feste, koordinierende Ansprechperson für die Pflege zu Hause –, zögerte sie keine Sekunde: „Ich dritten Diagnose und schweren Bestrahlungen psychisch am Ende ist und in der Apotheke erfährt, dass die Krankenkasse lebensnotwen dachte mir: Oh Wunder, genau das ist das Pro fil einer Community Health Nurse!“ Sie ergriff erneut die Initiative, konzipierte die Stelle, überzeugte die lokalen Entscheidungsträger dige Medikamente nicht mehr bezahlt. „Die Frau sitzt weinend vor mir am Küchentisch und hat als einstige Bäuerin schlicht kein Geld mehr für die Zuzahlung“, berichtet sie. „Da sind und verließ das Krankenhaus endgültig schwe ren Herzens, aber mit einem klaren Ziel vor Augen. Doch einfach nur ins Auto zu steigen und Hausbesuche zu machen, reichte ihrem mir die Hände gebunden, weil ich nicht die Gesetze mache. Das ist gruselig.“ Genau hier, an der Schnittstelle zwischen Medizin, Bürokratie und menschlicher Not, „Muss der Haushalt gekürzt werden, weil die Gelder in der Kommune fehlen, wackelt u. a. als Erstes meine Stelle – obwohl ich dem System nachweislich teure Notaufnahme Aufenthalte und Arztbesuche ersparen könn te“, kritisiert Leyh. Dass die häusliche Pflege im ländlichen Raum ohne professionelle Lotsen kollabiert, ist für sie eine mathematische Gewissheit. Die Zeiten der alten Großbauernhöfe, in denen drei Generationen unter einem Dach lebten und die Alten ganz selbstverständlich mitversorgt wurden, sind vorbei. Die Menschen werden CNE.fortbildung Lesen Sie auch die Lerneinheit „Intersektorale Versorgungssteuerung“. CNE.magazin 4.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved. 7
pflege konkret älter, wollen länger selbstständig bleiben. Doch es mangelt an Begleitung zu Hause. Denn heute müssen Angehörige oft bis zum 70. Lebensjahr arbeiten, Familien sind durch Landflucht zer rissen. „Wenn die Politik behauptet, sie unter stütze die Angehörigen, dann stimmt das schlichtweg nicht“, sagt sie nüchtern. „Es gibt ein paar Euro aus der Pflegekasse, mehr nicht.“ Und selbst diese stehen derzeit auf dem Prüf stand. In Nina Warkens (CDU) Entwurf zur Pflegereform regiert wieder einmal der Rot stift. Pflegeverbände kritisieren, dass die Aus wirkungen der Reform exakt die Menschen treffen, die am Küchentisch der Brandenburger CHN sitzen. Besonders drastisch sind die Pläne für die jenigen, die ohnehin die größte Last des Sys tems tragen: die pflegenden Angehörigen. Warkens Entwurf sieht vor, dass die Pflege- kassen künftig nur noch 70 statt wie bisher 100 Prozent der Rentenversicherungsbeiträge für pflegende Angehörige übernehmen. Für Menschen – mehrheitlich Frauen –, die ihre Arbeitszeit reduzieren oder ihren Beruf ganz aufgeben, um Eltern oder Partner zu pflegen, bedeutet das eine massive Kürzung ihrer eige nen späteren Altersvorsorge. Ein fatales Signal, das die häusliche Pflege weiter entwertet. Gleichzeitig wird der Einstieg in die Hilfe massiv erschwert. Der Entwurf sieht eine deut liche Verschärfung der Kriterien für die Ein stufung in die fünf Pflegegrade vor. Die Hürden werden höhergeschraubt, um den Zugang zu Leistungen einzudämmen. Wer künftig an der Schwelle zum Pflegegrad steht, droht leer aus zugehen oder zurückgestuft zu werden. Wer beispielsweise statt Pflegegrad 2 nur noch in Pflegegrad 1 eingestuft wird, verliert auf einen Schlag den Anspruch auf das monatliche Pflege geld von 347 Euro – Geld, das in der häuslichen Pflege an allen Ecken fehlt. Das sieht auch Leyh so, sie bezeichnet den Reformentwurf als Offenbarungseid: „In 8 Tahnee Leyh zwischen Hausbesuchen und Pflegesprechstunden in der brandenburgischen Region um Luckau Quelle: DRK-Kreisverband Fläming-Spreewald e.V. meinem Alltag bedeutet das konkret: Men den sich gegen akademische Weiterbildung schen, die dringend Hilfe brauchen, werden aus dem System gedrängt, und das mühsam erkämpfte Pflegegeld fällt weg. Als Community Health Nurse stehe ich dann vor den Trüm sperren oder sich weigern, fünf Euro Beitrag für eine schützende Pflegekammer zu zahlen. Ihr Plädoyer ist eindeutig: Die Pflege braucht Akademisierung und Selbstbewusstsein, auf mern dieser Fehlentscheidungen. Statt dass Augenhöhe zu verhandeln. Dass der Beruf an wir endlich in Prävention investieren und Pflege kräfte eigenständig arbeiten lassen, um das System zu entlasten, verwaltet die Politik hier nur den Mangel – und zwar auf dem sich „sehr verantwortungsvoll und gesell schaftlich relevant“ und inzwischen ordentlich bezahlt ist, geht im ewigen Verdruss oft unter. Wie schafft man ein solches Pensum Rücken derer, die sich am wenigsten wehren können.“ Ihr Vorschlag wäre, mehr Geld in vorbeugende Ansätze zu stecken, um dafür zu zwischen Hausbesuchen, Klinkenputzen bei Ärzten und politischer Überzeugungsarbeit in der Stadtverordnetenversammlung? Für Leyh sorgen, dass chronische Erkrankungen und Pflegebedarf gar nicht erst eskalieren und teu er werden. „Das bedeutet kurzfristig Geld um schichten, um langfristige Sparerfolge zu er zielen. Es ist mir zuwider, Gesundheit so durchzurechnen. Aber genau das passiert ge ist es eine Frage der Haltung – auch in der Er ziehung ihres eigenen Kindes. Das nimmt sie abends einfach mit in die Kommunalpolitik. Während die Mutter vorne für die Gesund heitsversorgung der Dörfer kämpft, spielt das Kind hinten im Saal mit Autos. „Wie doof wäre rade. Menschen entscheiden, die noch nie ich denn, wenn ich meinem Kind diese Werte selbst in Krisensituationen oder im Krankheits nicht mitgeben würde?“, sagt sie mit jenem fall Hilfe geleistet haben.“ Ein Appell an die eigene Zukunft Die leidenschaftliche CHN spart im Gespräch aber auch nicht mit Kritik an der eigenen Be rufsgruppe. Sie ist sauer auf die Trägheit vieler deutscher Pflegekräfte. „Wir warten immer darauf, dass irgendjemand etwas regelt, und schimpfen im Stillen“, kritisiert sie das histo rische Erbe einer Kultur der Unterordnung unter die Ärzteschaft. Viele Kolleg*innen wür Lächeln, das sie im Januar schon auf dem großen Pflegekongress in Berlin auszeichnete. Brandenburg kann sich glücklich schätzen, Tahnee Leyh zu haben. Als Mutter schafft sie den Spagat zwischen ihrem fordernden Beruf und der Kindererziehung. Doch solange die Politik CHNStellen wie eine wohlwollende, freiwillige Spende behandelt, bleibt ihre Arbeit das, was sie im Grunde ist: ein heldenhafter Kampf auf verlorenem Posten. Alexandra Heeser CNE.magazin 4.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved.
pflege und mehr Quelle: Kirsten Oborny/Thieme Zum Wohle kein Alkohol Wie erkennt man Substanzmissbrauch bei Kollegen und spricht das Thema richtig an? Erfahren Sie, warum Pflegende besonders gefährdet sind und wie eine gesundheitsorientierte Betriebskultur hilft. Einsätzen für Ärzte ohne Grenzen – gearbeitet der Zeit erkennen lassen. Dazu gehört zum hat, bevor er angewandte Gesundheitswissen schaften studierte. Seit etwa neun Jahren be schäftigt er sich in der Suchtprävention unter anderem mit Medikamentenmissbrauch, Suchtprävention am Arbeitsplatz und sucht sensibler Pflege. Sein Wissen von heute hätte er gerne früher gehabt, denn im Rückblick Neben der Alkoholfahne sind dies zum Beispiel auffällig enge oder auffällig weit gestellte Pupillen. Auch ein starker Redefluss, sprung hafte Gedanken, eine besondere Heiterkeit oder auch das Gegenteil, etwa eine besondere Beispiel, dass jemand unzuverlässig wird, seine Leistung schwankt, die Fehlerquote hoch ist, er oder sie oft überreagiert oder sich ver schließt. „Vor allem, wenn man dies von der betroffenen Person so nicht kennt, sollte das aufmerksam machen“, sagt Marc Pestotnik. Im Laufe einer Sucht, wenn die Substanz wichtiger wird als die eigene Pflege, vernachlässigen Betroffene eventuell auch ihr äußeres Er- scheinungsbild. Jemand, der früher glattrasiert war, kommt dann vielleicht mit struppigem Bart oder ungewaschenem Haar zum Dienst. Eine Sucht braucht Anlauf Fällt eine Kollegin oder ein Kollege auf, ist es Teilnahmslosigkeit, können ein Hinweis sein. Daneben gibt es Zeichen, die sich erst im Laufe wichtig, genauer hinzuschauen und diejenige oder denjenigen anzusprechen. Warum, erklärt 9 D iesen Geruch erwartet man auf einer zimmer einer Klinik: ein Hauch von … Karnevalsfeier, aber nicht im Stations Alkohol? Hat die Kollegin wirklich eine Fahne? Selbst wenn alles schnell wieder nur nach Kaffee und Desinfektionsmittel riecht – ein merkwür diges Gefühl bleibt. Sollte man etwas sagen? „Die Alkoholfahne gilt als das klassische der Fachstelle für Suchtprävention Berlin. „Ein riskanter und problematischer Umgang mit suchterzeugenden Substanzen ist weit verbrei tet und kommt viel häufiger vor als die Sucht an sich.“ Marc Pestotnik ist gelernter Gesund heits- und Krankenpfleger, der etliche Jahre auf Intensivstationen – auch im Rahmen von CNE.magazin 4.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved. Merkmal, das auf einen Substanzmissbrauch glaubt er, manche Anzeichen für einen Subs hindeuten kann, aber nicht zwingend dahin tanzmissbrauch bei Kolleginnen und Kollegen terstecken muss“, sagt Marc Pestotnik, Referent übersehen oder falsch gedeutet zu haben.
pflege und mehr der Suchttherapeut Frank Schlaak, Leiter der Fachstelle Sucht der Diakonie in Dortmund und Lünen: „Eine Suchterkrankung entwickelt sich nicht von heute auf morgen, es dauert. Und je länger man bei Warnzeichen nichts tut, umso höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie ent steht.“ Eine klare Grenze, welcher Umgang zum schädlichen Missbrauch. Ob jemand dabei zum Alkohol, zu Medikamenten oder zum Joint greift, hängt oft von Zufällen ab. „Die Mecha nismen dahinter ähneln sich oft“, sagt Schlaak. Reden, aber behutsam Eine Kollegin oder einen Kollegen auf einen Beispiel mit Alkohol noch „gesund“ ist und wo Alkohol oder Medikamentenmissbrauch an die Krankheit beginnt, lässt sich oft nicht zusprechen wird den allermeisten schwer ziehen. Eher ist es ein kontinuierlicher Über gang: Jemand, der sich fit und stabil fühlt, seine Arbeit mag und gut darin ist, ist wenig empfänglich für eine Suchterkrankung. Bei uns allen treten aber ab und zu leichte Befindlich keitsstörungen auf, wir fühlen uns etwa müde und gereizt nach einer anstrengenden Schicht. Nicht selten kommt jetzt Alkohol, etwa ein „schönes Glas Rotwein“ als Spannungslöser ins Spiel. „Häufig passiert das gedankenlos“, sagt Frank Schlaak, der seit 36 Jahren in der Sucht hilfe arbeitet. „Aber es ist keine gute Lösung.“ Niemand aus dem Gesundheitsbereich würde ein Glas Rotwein zur Entspannung empfehlen. „Alkohol ist ein Nervengift, und wir wissen mittlerweile, dass jeglicher Konsum von Alko hol riskant sein kann“, sagt der Therapeut. Dauern Belastungen an, können die Befind lichkeitsstörungen in Erschöpfungszustände übergehen, in denen man sich schnell an das tägliche Glas Wein oder an die Schlaftablette gewöhnt. „Man könnte auch andere Lösungen finden“, sagt Frank Schlaak. „Etwa eine halbe Stunde spazieren gehen oder mit jemandem fallen. Niemand möchte den anderen stigma tisieren oder zu Unrecht verurteilen. Das Nachfragen sollte deshalb unter vier Augen und laut Frank Schlaak „fein dosiert“ geschehen. Quelle: Kirsten Obrony/Thieme Eine wertschätzende Ansprache und Ich Botschaften können – wie so oft bei heiklen Themen – Türöffner sein. Etwa: „Ich mache mir Sorgen. Ich habe in letzter Zeit dieses oder jenes beobachtet. Was ist los?“ Vielleicht auch: „Dieses oder jenes hat mich geärgert oder be schäftigt oder fällt mir auf. Ich habe das Gefühl, dass es dir nicht gut geht.“ Bewertungen, Dro hungen und Konfrontationen sind dagegen ungünstig, da Betroffene sehr wahrscheinlich abblocken werden. Also kein: „Du musst etwas ändern“ und kein „Wenn du so weitermachst…“. „Seiner Rolle als Kollegin oder Kollege sollte man sich dabei sehr bewusst sein“, sagt Frank Schlaak. „Niemand braucht eine Psychologin auf, es ist nicht egal. „Die Person merkt: Es wird enger“, sagt Marc Pestotnik. „Und wenn sie fühlt, dass da jemand ein offenes Ohr hat, vertraut sie sich vielleicht später einmal an.“ Ganz klar sollte auch sein, dass selbst bei ge schätzten Mitarbeitenden alle Facetten einer Co-Abhängigkeit vermieden werden: Weder Betroffenen noch dem Team hilft es, wenn Fehlverhalten gedeckelt wird. Die Grenze: andere gefährden Ein diskretes Gespräch ist auch nicht angesagt, wenn ein Kollege sichtbar bekifft oder deutlich angetrunken zum Dienst erscheint. Zwar gibt oder einen Suchttherapeuten zu ersetzen.“ es kein allgemein gültiges Gesetz, das 0,0 Pro Auch Marc Pestotnik betont, dass Pflegende es Fachleuten überlassen sollten, eine Diagnose zu stellen. Also Betroffene nicht aufscheuchen wollen mit: „Ich glaube, du bist Alkoholikerin“ mille bei der Arbeit vorschreibt, laut Deutscher Gesetzlicher Unfallversicherung dürfen sich Versicherte aber nicht durch den Konsum von Alkohol, Drogen oder andere berauschende sprechen; aber Gewohnheiten zu ändern, fällt oder „Ich glaube, du bist cannabissüchtig“. Mittel in einen Zustand versetzen, durch den oft schwer.“ Irgendwann kann die Erschöpfung Hierfür sind zum Beispiel die Suchtberatungs sie sich selbst oder andere gefährden können. in eine Krankheit münden und der riskante Konsum von Substanzen in einen eindeutig CNE.fortbildung Lesen Sie auch die Lerneinheit „Abhängigkeitserkrankungen verstehen“. stellen oder auch die betriebliche Suchtbera tung da, an die Betroffene sich günstigenfalls wenden. Allerdings dürfen Pflegende auch bei einem sehr einfühlsamen Gesprächsversuch nicht erwarten, dass ein Kollege sich sofort öffnet. Aber auch, wenn Angesprochene ab- wiegeln – man hat einen Impuls gegeben, und Liegen dafür konkrete Anhaltspunkte vor, müssen Führungskräfte ein Beschäftigungs verbot für den Tag aussprechen. Wenn die Ablösung zum Nachtdienst also volltrunken erscheint, sind Pflegende verpflichtet, Vor- gesetzte oder den Hintergrund zu informieren. „Niemand darf sich selbst die Last auferlegen, der oder diejenige weiß: Mein Verhalten fällt da nichts zu sagen“, sagt Marc Pestotnik. „Zu 10 CNE.magazin 4.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved.
sprüche im Beruf und die im Schichtdienst öfter auftretenden Schlafstörungen. Wenn BTMZählungen fehlerhaft sind oder bei Apo thekenbestellungen auffällt, dass Medikamen te schnell vergriffen sind, sollten alle aufmerk sam werden. Vor allem Benzodiazepine, wie Lorazepam, oder die ZSubstanzen, wie Zolpi dem und Zopiclon, machen schnell abhängig. Ich und die Klinik Damit eine Sucht nicht entsteht, lohnt es sich für alle Pflegenden, eigene Konsummuster zu hinterfragen: Nehme ich ab und zu mal eine Tablette, um fit zu sein? Habe ich ein Bedürfnis danach, mich am Wochenende in einen Rausch zu trinken, um alles zu vergessen? Trinke ich Hause grübelt man dann vielleicht die ganze können wieder schlafen, erleben sich be Nacht darüber nach was jetzt auf Station ziehungsfähiger und verstehen sich so besser passiert.“ mit ihren Kindern oder Eltern. Ihr Selbstwert häufiger allein? Frank Schlaak lässt auf gefühl steigt und die Selbstwirksamkeit nimmt Aktions tagen Teilnehmende gerne einen Selbst zu. Insgesamt erhöht sich die Lebensqualität.“ Check durchführen (z. B. unter: www.kenn deinlimit.de), in dem der Umgang mit Alkohol etwa mit grün, gelb oder rot bewertet wird. „Das rüttelt viele auf“, sagt er. Helfen kann es auch, andere Lösungen zur Entspannung zu finden, zum Beispiel Yoga, Sport oder Achtsamkeits übungen. Aber nicht nur die bzw. der Einzelne kann etwas tun: „Wichtig sind auch die Struk turen und die Haltung einer Klinik“, sagt Marc Pestotnik. Stoßen Mitarbeitende bei Geburts tagen oder Verabschiedungen in der Klinik mit Alkohol an? Es kann trockene Alkoholiker im Team geben, es kann Mitglieder geben, bei de nen in der Familie Substanzmissbrauch ein Thema ist. „Wenn die Einrichtung da eine klare Haltung einnimmt und festlegt: Im Sinne mo Es lohnt sich – immer Bei allen Fragen lohnt es sich, auch einmal in die „Betriebsvereinbarung Sucht“ hineinzu schauen, die Kliniken normalerweise verfasst haben. Sie dient dazu, betroffenen Kolleginnen und Kollegen Hilfe anzubieten, benennt zum Medikamente sind nah Wie viele Pflegefachkräfte alkoholabhängig sind oder einen anderen Substanzmissbrauch betreiben, weiß niemand genau. Deutschland Beispiel Ansprechpartner und strukturiert das gilt im weltweiten Vergleich immer noch als weitere Vorgehen sowie die Rollen bei Ge Hochkonsumland für Alkohol, auch wenn der sprächen. Auch wenn eine Sucht schon ausge prägt ist, kann das Blatt sich wenden. Frank Schlaak erinnert sich gut an einen Pfleger, der anderthalb Jahre bei ihnen war. „Er war am Anfang in einer instabilen Verfassung, auch weil die Ansprache am Arbeitsplatz sehr spät erfolgt war, aber er konnte sich stabilisieren.“ Und er ergänzt: „Die Pflegeberufe stellen die größte Gruppe der Rehabilitanden dar.“ In der durchschnittliche ProKopfVerbrauch in den letzten Jahren gesunken ist. Schätzungen ge hen davon aus, dass etwa 2,8 Prozent der Er wachsenen im Alter von 18 bis 64 Jahren einen Alkoholmissbrauch betreiben und 3,1 Prozent alkoholabhängig sind. Im Berufsfeld der Pflege, das eine hohe Krankheitslast bei psychischen Erkrankungen wie Burnout oder Depressionen aufweist, ist es wahrscheinlich, dass auch Sub derner und gesundheitsorientierter Betriebs ambulanten Rehabilitation der Fachstelle Sucht stanzmittelabhängigkeiten zumindest nicht kultur verzichten wir auf den Konsum von in Dortmund zeigt sich gleichwohl, dass die Abhängigkeitserkrankung grundsätzlich jeden Menschen treffen kann, die Sozialpädagogin ebenso wie den Polizisten. Und er sieht Erfolge: Nach einem Jahr sind bis zu 65 Prozent ihrer Klienten weiter abstinent. „Vor allen Dingen geht es ihnen besser“, sagt Frank Schlaak. „Sie unter dem Durchschnitt liegen. Untersuchun gen weisen darauf hin, dass Pflegefachkräfte vermutlich ein erhöhtes Risiko dafür haben, medikamentenabhängig zu werden. Das liegt zum einen daran, dass diese in Griffnähe sind und Pflegende gut darüber Bescheid wissen, wie sie wirken. Hinzu kommen die hohen An Alkohol am Arbeitsplatz“, sagt Marc Pestotnik. „Auch wenn dies zunächst auf Widerstände trifft, es lässt sich immer mit der Gesundheit der Pflegefachkräfte argumentieren. Denn der Konsum von Alkohol, so ist sich die Wissen schaft mittlerweile einig, ist niemals gesund Silja Schwencke heitsfördernd.“ CNE.magazin 4.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved. 11
pflege und mehr Die 7 Feedback-Irrtümer Feedback geben gilt als Routine im Pflegeberuf. Trotzdem geht die gut gemeinte Rückmeldung öfter mal in die Hose. Sieben typische Irrtümer zeigen, warum das Feedback häufig wirkungslos bleibt und weshalb es für das Gelingen gezielte Kompetenz braucht. R ückmeldungen geben ist uralt. Unsere sehen, wenn jemand aus der Gruppe Urahnen haben genauso wie wir ge „Mist baut“, und auch darauf entsprechend reagiert. Der Feedback-Begriff kam jedoch erst in der Mitte des 20. Jahrhunderts bei den Sozialwissenschaften auf. Seitdem geben die Führungskräfte volle Kanne Feedback – so sagt man zumindest. Leider wird für alles Mögliche der Begriff Feedback subsummiert. Und seit 1960 war ja genug Zeit, damit sich Nehmen Sie sich Zeit für positives wie auch für kritisches Feedback. Irrtum 2: Feedback und Jahres gespräch sind doch das Gleiche „Mitarbeiter oder Jahresgespräche sind schöne Ideen, damit auch wirklich alle sich zumindest einmal im Jahr Zeit zur Reflexi on nehmen. Jetzt fallen in einem Jahr oder auch Halbjahr jede Menge Dinge und Situ © SizeSquare/stock.adobe.com ationen an, die feedbackwürdig gewesen FeedbackIrrtümer ein schleichen konnten. sind. Deshalb wird entweder alles schön 15 akribisch aufgeführten verbesserungs Irrtum 1: Feedback ist ein Kritik gespräch Der Begriff Feedback setzt sich aus to feed (füttern, nähren) und back (zurück) zusam allgemein beschrieben oder eine Liste an würdigen Alltagssituationen Feedback ge Punkten abgehakt. Nach dem Motto: „Also geben wurde. Bitte geben Sie Feedback vor drei Monaten, am soundsovielten war das und das.“ Könnten Sie sich da noch daran direkt nach den Situationen und nutzen Sie Jahresgespräche zur Reflexion. erinnern, was damals war? Dann die nächs men und bedeutet wörtlich „Rückfütterung“, te Situation und noch eine und noch eine. dem anderen also soziale Nahrung geben. Das Folge: Überforderung, das Hirn schaltet ab, machen wir, wenn etwas misslingt. Meistens Demotivation. Irrtum 3: Feedback muss man in Ruhe geben Ja, es macht schon Sinn, wenn man nicht im leider ausschließlich dann. Feedback kostet Im Coaching habe ich meinen Ohren nicht Ärgermodus das Gespräch führt. Doch was Zeit, manchmal Nerven, da setzen wir uns trauen wollen, als mir berichtet wurde, dass passiert dann? Bevor man sich richtig beru doch lieber für die Dinge ein, die wirklich im halbjährlichen Mitarbeitergespräch zu higt hat, kommt der nächste Ärger. Die Woche wichtig sind. Also Kritik. Aber soziale Nahrung ist nicht nur Kritik, sondern auch Anerkennung. Und mit der haben wir es nicht so. Lieber nur ein schnelles „weiter so“ als ein gutes Gespräch mit posi tivem Feedback. Ist schon eigenartig, wie viel Zeit wir inves tieren, wenn was in die Hose geht. Und wie wenig Zeit wir für das Positive, die Bestäti gung, die Entwicklung der Mitarbeitenden aufbringen. Möchten Sie, dass Ihre Mitarbei tenden denken: „Nur wenn was schiefläuft, dann hat die Chefin, der Chef plötzlich Zeit für ein ausführliches Gespräch“? Als Idee: 12 Zur Person Margit Hertlein ist die Expertin für den humorvollen Blick auf Führung, Kommunikation und Neugier im Klinik- alltag. Sie ist seit 2017 in der Hall of Fame des deutschen Rednerverbandes und erhielt 2020 den Dandelion-Award vom BDVT. ist vorbei und dann die nächste und „soll ich jetzt wirklich noch nach 3 Wochen über die blöde Situation reden – ach komm, lass ich es lieber, so schlimm war es ja auch nicht“. Ergebnis: Das Feedback kommt zu spät oder gar nicht. Da ist es besser, wenn man trainiert, sich zu beruhigen: etwa ausatmen, runter kommen, Ärger beiseiteschieben – und dann erst Feedback geben. Irrtum 4: Feedback darf man nur in einem ruhigen Raum geben Auch diese FeedbackRegel macht Sinn, wenn es sich um etwas Gravierendes handelt, das CNE.magazin 4.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved.
Aber: Gut gemeint ist noch lange nicht gut gemacht. Es wird interpretiert statt beob achtet, beurteilt, verallgemeinert, es werden keine konkreten Beispiele gegeben, es wird persönlich statt sachlich. Feedback scheint einfach zu sein. Ein paar Regeln und fertig. Das dachte ich am Anfang auch. Weit gefehlt. Ich habe geübt und geübt und geübt, um wirklich konkret zu sein, die Person von der Sache zu trennen, mich selbst „runter zufahren“, lösungsorientiert zu argumen tieren, klar zu machen, was ich befürchte, Followups zu vereinbaren und einzuhalten. Und das hat sich ausgezahlt. Feedback bewirkt etwas, und gutes Feed back unterscheidet die guten von den wirklich man besprechen und sein Gegenüber vor Ge auch das Lob nicht mehr ernst. Oder hätten guten Führungskräften. sichtsverlust schützen will. Wer keinen ruhi SIE nach der ersten SandwichPackung nicht Margit Hertlein gen Raum hat, könnte beispielsweise spazie gemerkt, was nach dem Lob kommt? ren gehen. Allerdings passiert im Arbeitsleben Gute Führungskräfte sind nicht die, die Kri zum Glück nicht nur Schwer wiegendes. Die tik verniedlichen. Gute Führungskräfte geben meisten Kleinigkeiten, die nicht angesprochen kritisches Feedback, ehrlich und respekt werden, sind am Ende in der Summe genauso voll, ohne Verpackungstricks. nervtötend wie der „große Klops“. Feedback ist soziale Nahrung. Wie soll jemand wissen, was Sie nervt, wenn Sie ihm oder ihr kein „Futter“ geben? Bitte geben Sie gerade bei Kleinkram kurz und knapp Feedback und halten Sie sich auch bei Kleinigkeiten an die Feedback Regeln (siehe Kasten). Irrtum 5: SandwichFeedback hilft Kritik wertschätzend zu verpacken Erst loben, dann die Kritik anbringen, dann Irrtum 6: Wenn nach dem Feedback alles gut läuft, Haken dran Sie haben Feedback gegeben, im Alltag wird es genau richtig umgesetzt. Alles ist gut. Und jetzt? Passiert nix. „Es läuft doch gut, warum soll ich da Feedback geben?“ Wenn das Feedback gut umgesetzt wurde, dann sagen Sie es doch Ihrem Mitarbeitenden. Lassen Sie sich die Chance, Anerkennung aus zusprechen, nicht entgehen. wieder loben. Auf diesem Prinzip beruht das sogenannte SandwichFeedback, und das wird Irrtum 7: Feedback geben kann ich Führungskräfte geben Feedback!? Aus meinen bis heute im Berufsalltag verwendet. vielen Coaching und Workshop erfahrungen Schade. Denn was passiert, wenn man Kritik kann ich nur sagen: Nein, tun sie nicht. Was zwischen zwei „LobScheiben“ verpackt? gemacht wird, sind Ansagen wie „Das hat nicht Die Feedback-Regeln 1. Beobachtung mitteilen statt interpretieren: ▬ so konkret wie möglich sein ▬ wenn möglich Person von der Sache trennen ▬ auf Augenhöhe, respektvoll kommunizieren ▬ klarstellen, nicht überzeugen 2. Wirkung auf einen selbst beschreiben: ▬ Was befürchte ich? ▬ Was vermute ich als Konsequenz? ▬ Welche Gedanken habe ich dazu? ▬ Warum ist das so wichtig für mich? 3. Ziel formulieren: ▬ unbedingt konkret mit Termin ▬ Follow-up, Review, Zwischenziele Einmal erlebt und die Mitarbeitenden wissen gepasst“, „War gut“, „Sie sind unzuverlässig“, vereinbaren Bescheid, fühlen sich veralbert und nehmen „Seien Sie doch ein wenig freundlicher“. ▬ konsequent bleiben, dranbleiben CNE.magazin 4.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved. 13
in eigener Sache Wir ziehen um! CNE.magazin jetzt digital Seit 20 Jahren greift das CNE.magazin Themen auf, die Pflegende bewegen. Mit dieser Ausgabe endet der Print-Versand. Die Themen, die Pflegende im Arbeitsalltag und darüber hinaus bewegen, bleiben – und finden künftig online mehr Raum. Pflege im Mittelpunkt – und die Menschen dahinter Pflegefachpersonen brauchen fachliches Wissen. Aber ihr Berufsalltag besteht aus weit mehr als Leitlinien, Methoden und Fortbil dung. Es geht um Verantwortung, Zusammen arbeit, berufliche Entwicklung und die Frage, wie gute Pflege unter den jeweiligen Bedin gungen gelingen kann. Es geht auch um Belastungen, Selbstfürsorge und darum, den eigenen Beruf langfristig gestalten zu können. Dieser Blick über den fachlichen Tellerrand hat das CNE.magazin in den vergangenen 20 Jahren geprägt. Neben pflegefachlichen Bei- trägen standen deshalb stets auch gesellschaft liche und berufspolitische Entwicklungen, ethische Fragen sowie die Perspektiven derje nigen im Mittelpunkt, die Pflege jeden Tag leisten. Mit dieser Ausgabe wird das CNE.magazin zum letzten Mal gedruckt versendet. Damit endet ein Kapitel – nicht aber der Anspruch, Pflege in ihrer ganzen Vielfalt zu betrachten. Aus dem CNE.magazin wird das Magazin in CNE Ab Herbst 2026 wird das CNE.magazin als OnlineMagazin fortgeführt. Das digitale An gebot ermöglicht es, Themen zeitnah aufzu greifen und kontinuierlich zu veröffentlichen. Im Mittelpunkt stehen weiterhin fachliche Inhalte und wissenschaftlich fundiertes Wissen. Zugleich richtet sich der Blick auf die Menschen in der Pflege: auf ihre Arbeitsbe dingungen, ihre beruflichen Möglichkeiten und auf Fragen, die über die einzelne Schicht hinausreichen. Das digitale CNE.magazin greift unter anderem auf: 14 ▬ Entwicklungen aus Gesundheits-, Berufs- und Pflegepolitik ▬ Karrierewege, Rollenbilder und berufliche Perspektiven in der Pflege ▬ Interviews mit Menschen, die Pflege gestalten, verändern oder neu denken ▬ Selbstfürsorge, Achtsamkeit und mentale Gesundheit ▬ ethische Fragen aus dem Pflegealltag ▬ Fach und Wissenschaftsthemen mit Relevanz für die Praxis Der Wechsel ins Digitale verändert vor allem den Veröffentlichungsrhythmus: Aktuelle Nachrichten, Interviews und Einordnungen können fortlaufend erscheinen. Vertiefende Beiträge bieten weiterhin wie gewohnt Orientierung und Hintergrund. CNE wird vollständig digital Mit der Ausgabe 04/26 im August 2026 endet der Print-Versand des CNE.magazins. Künftig finden Sie aktuelle redaktionelle Inhalte, Fachwissen, Hintergründe sowie digitale Lernangebote auf unserem neuen Online-Portal. Mehr Aktualität. Mehr Inhalte. Mehr Flexibilität. Ab Herbst 2026 unter: pflegemagazin. thieme.de CNE.magazin 4.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved.
CNE.magazin 4.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved. i . n i r a h c t a p © 15 i e m e h T y b d e t i d E – m o c . e b o d a . k c o t s / n n
pflege und mehr FGM: Expertise zählt Weibliche Genitalverstümmelung ist auch in Deutschland ein wachsendes Gesundheits- und Versorgungsproblem. Betroffene benötigen eine interdisziplinäre, kultursensible Betreuung, bei der APNs eine Schlüsselrolle übernehmen könnten. Wer verstehen möchte, warum die weibliche Genitalverstümmelung (Female Genital Mutilation, FGM) eine massive Verletzung der körperlichen und nen aus. Somit ist FGM zunehmend auch in westlichen Gesundheitssystemen präsent, wodurch Pflegefachpersonen mit den Folgen dieses Rituals konfrontiert werden. Trotz der seelischen Unversehrtheit darstellt, muss nur zunehmenden Relevanz besteht im klinischen folgende Beschreibung der Ärtztin und Trauma therapeutin Dr. med. Fana Asefaw lesen: „In der Hochzeitsnacht steigt der Bräutigam mit einem Messer ins Bett und überprüft, ob die Narbe am Geschlecht intakt ist, ob sie noch geschlossen und unberührt ist. Dann nimmt er das Messer, öffnet die Frau, legt sich auf sie, dringt in sie ein, durch die Wunde“ (Asefaw, 2017, S. 114). Das FGM zugrunde liegende Ritual gibt es seit über 2000 Jahren und wird aufgrund seiner tiefgreifenden, kulturell verankerten Bedeutungen bis heute vor allem in Teilen Af rikas, des Nahen Ostens und Asiens praktiziert. Dabei fügt es Mädchen und Frauen irreparable Schäden zu und verletzt ihre grundlegenden Menschenrechte. Die weibliche Genitalbe schneidung zieht nicht nur schwere seelische Traumata nach sich, sondern auch multiple chronische körperliche Langzeit schäden, die den Versorgungsbedarf betroffener Frauen prägen. Viele Betroffene leiden unter chro nischen Harnwegs und Menstruations Setting noch immer ein erhebliches Wissens defizit. Pflegefachpersonen berichten häufig von Unsicherheiten im professionellen Um gang mit betroffenen Frauen. Fehlende Fort- und Weiterbildungsangebote sowie mangeln © Maren Winter/stock.adobe.com de Sensibilisierung erschweren eine adäquate Anhand dieser Fragen wird deutlich, dass es Versorgung. Viele Fragen Ethische wie praktische Fragen, die bei der Versorgung Betroffener aufkommen, sind zahlreich, zum Beispiel: Darf das ärztliche Personal nach der Entbindung auf Wunsch der Patientin eine Infibulation durchführen? (Bei einer Infibulation werden die äußeren Genitalien teilweise oder vollständig entfernt und die Vaginalöffnung wird durch Vernä hen des Gewebes weitgehend verschlossen.) Darf einer zuvor infibulierten Frau die Wie derherstellung dieses Zustandes verweigert werden, während in den westeuropäischen sich bei der weiblichen Genitalbeschneidung um einen Themenkomplex handelt, der aus dem Blickwinkel vieler Disziplinen betrachtet werden muss. Um eine adäquate Behandlung, Betreuung und Beratung beschnittener Frauen zu ermöglichen, ist besondere Fachkenntnis also essenziell. Schlüsselfunktion APN Vor diesem Hintergrund gewinnt der Einsatz akademisch qualifizierter Pflegefachpersonen, insbesondere der Advanced Practice Nurse (APN), zunehmend an Bedeutung. Die Inte gration einer APN in den Pflegeprozess bietet ein erhebliches Potenzial zur Optimierung Wohlstandsgesellschaften Schamlippenver der Versorgung von beschnittenen Frauen. beschwerden, wiederkehrenden Infektionen kleinerungen oder Scheidenverengungen oder Narbenbildungen und Schmerzen. FGM auch in Deutschland präsent UNICEF zufolge sind weltweit über 230 Mil lionen Frauen und Mädchen betroffen. Die Zahl an beschnittenen Frauen steigt infolge der globalen Migrationsbewegung in Deutsch land kontinuierlich. Terre des Femmes geht hierzulande von mehr als 104 000 Betroffe 16 als Operationsverfahren anerkannt sind und sichtlich im Trend liegen? Was, wenn eine notfallmäßige Deinfibulation indiziert ist, bei spielsweise während einer Geburt? Muss sich das Pflege- und Ärztepersonal an die Schwei ge- oder die Meldepflicht halten? Kann die Abschaffung von FGM je gelingen, solange die Beschneidung von Jungen weltweit kritiklos toleriert und praktiziert wird? Sie verlangt klinische Expertise, ethische Re flexionsfähigkeit und wissenschaftliche Kom petenz – Fähigkeiten, die im Rollenprofil der APN gebündelt sind. Aufgrund ihrer erwei terten akademischen Ausbildung verfügt die APN über vertiefte pflegewissenschaftliche, medizinische und gesundheitspsychologische Kompetenzen. Die Implementierung aktueller Forschungsergebnisse sowie die Evaluation pflegerischer Interventionen sind wichtige CNE.magazin 4.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved.
Beratungsangeboten stärkt zudem die gesund fungieren als zentrale Ansprechpersonen, in heitliche Selbstwirksamkeit der Patientinnen und fördert eine aktive Auseinandersetzung mit der eigenen Gesundheitssituation. itiieren interdisziplinäre Fallbesprechungen und tragen zur Kontinuität der Versorgung bei. Durch die Implementierung standardi Im Fokus steht somit der Aufbau einer sierter, evidenzbasierter Beratungskonzepte interprofessionellen, kultursensiblen Ge sundheitsversorgung, die pflegerische, me dizinische, psychosoziale und beratende Kompetenzen systematisch miteinander verknüpft. Ad vanced Practice Nurses über kann eine nachhaltige Versorgungsstruk tur etabliert werden, die nicht nur die in dividuelle Lebensqualität der betroffenen Frauen verbessert, sondern zugleich einen präventiven Beitrag zur Eindämmung der nehmen hierbei eine koordinierende und weiblichen Genitalverstümmelung leistet. steuernde Rolle im Versorgungsprozess. Sie Claudia Loser, MSc Bestandteile professioneller Pflegepraxis. APNs übernehmen eine Schlüsselfunktion, indem sie Innovationen anstoßen und als Bindeglied zwischen Theorie und Praxis agieren. Weibliche Genitalverstümmelung erfordert die Steuerung von hochkomplexen Pflege prozessen auf Grundlage von wissenschafts basierten und wissenschaftsorientierten Ent scheidungen. Durch das vertiefte Wissen der APNs über die weibliche Beschneidung wird die gesundheitliche und pflegerische Versor gung der Betroffenen mitgestaltet. Ambulante, niedrigschwellige Beratungsangebote tragen dazu bei, Versorgungslücken zu schließen, und ermöglichen eine frühzeitige Interven tion. Dadurch sinkt nicht nur die Hospitali sierungsrate, sondern auch das Risiko einer Krankheitsprogression sowie die Inanspruch nahme invasiver Behandlungsmaßnahmen. Darüber hinaus führt eine kontinuierliche, professionsübergreifende Begleitung zu einer Verbesserung der individuellen Belastungsto leranz der betroffenen Frauen. Psychische und somatische Folgeerkrankungen können früh zeitig erkannt und nachteilige Effekte durch bestehende Begleiterkrankungen können re duziert werden. Der erleichterte Zugang zu CNE.magazin 4.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved. 17
pflege konkret Quelle: Kirsten Oborny/Thieme (nachgestellte Situation) Jenseits des Stationsalltags: Wie sich Pflege neu erfindet Von Schichtdienst-Frust zu hochspezialisierten Karrierewegen: Die moderne Pflege bietet Berufsbilder, die weit über die klassische Arbeit hinausgehen. Wer sich weiterbildet, wird zur gefragten Schnittstellen-Expertin im Gesundheitssystem. Hier der erste Teil unserer neuen Serie! Dokumentationsberge – für die eigent S chichtdienst, unterbesetzte Stationen, liche Arbeit am Menschen bleibt kaum Zeit. Dieses Bild prägt seit Jahren die öffentliche Wahrnehmung von Pflege. Doch abseits der klassischen Allgemeinstationen vollzieht sich im deutschen Gesundheitswesen eine stille rechtliches und organisatorisches Know how. Ein Blick auf die neuen Berufsbilder zeigt, wie facettenreich, selbstbestimmt und anspruchsvoll Pflege sein kann. Leading Nurse: alles im Blick Ein zukunftsweisendes Modell gibt es in Revolution. Akademisierung und der wachsen Bayern , in den stationären Altenhilfe de Bedarf an spezialisiertem Fachwissen trei ben eine neue Generation von Pflegekräften an, die starre Hierarchien hinter sich lässt. Wer heute in die Pflege einsteigt oder be reits im Beruf steht, findet eine Vielfalt von Nischen: von Einsätzen auf Schiffen oder in Flugzeugen bis hin zu hochspezialisierten einrichtungen der Caritas gGmbH St. Hein rich & Kunigunde. Das CaritasProjekt wurde bis 2025 vom Bayerischen Staatsministerium für Gesundheit, Pflege und Prävention geför dert. Die Leading Nurse bricht mit alten Hierarchien. Während klassische Stations leitungen oft in Bürokratie versinken, bleibt Sie koordiniert das Team vor Ort, sichert die Pflegequalität nach neuesten Standards und steuert komplexe Patientenprozesse – ohne den Kontakt zu den Pflegebedürftigen zu verlieren. Sie entlastet die übergeordneten Leitungen und begleitet jüngere Kolleg*innen als Mentorin. Dieses Beispiel zeigt: Moderne Führung in der Pflege bedeutet nicht, den Beruf an den Schreibtisch zu verlagern, son dern Verantwortung direkt an die Basis zu rückzugeben. Bariatric Nurse: Spezialisten für die AdipositasChirurgie Adipositas zählt zu den größten gesundheit Rollen. Diese erfordern nicht nur Empathie, die Leading Nurse ganz nah am Geschehen lichen Herausforderungen unserer Zeit. Wenn sondern auch fundiertes medizinisches, und behält alles im Blick. konservative Therapien scheitern, bleibt oft 18 CNE.magazin 4.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved.
nur ein chirurgischer Eingriff wie eine Magen verkleinerung oder ein Magenbypass. Hier kommt die Bariatric Nurse ins Spiel. Sie beglei operativer Komplikationen um bis zu 40 Prozent, und die Verweildauer im Kranken haus verkürzt sich drastisch. Die ERAS Nurse tet schwerstgewichtige Patient*innen durch arbeitet eng mit Anästhesie und Chirurgie ein oft jahrelanges, multidisziplinäres Thera zusammen, wertet Qualitätsdaten aus und pieprogramm. Die Aufgaben erfordern Finger sorgt dafür, dass die Leitlinien im oft hekti CNE.fortbildung Lesen Sie auch die Lerneinheit „Die neue Ausbildung zur Pflegefachassistenz“. spitzengefühl und Spezialwissen und umfassen schen Klinikalltag umgesetzt werden. Ein tion, im ambulanten Dienst oder ist Teil eines mehrere Bereiche: Präoperative Vorbereitung: Sie koordiniert das sechsmonatige konservative Vorberei tungsprogramm (Ernährung, Bewegung, Psy chologie) und bereitet die Betroffenen auf die radikale Lebensumstellung vor. Postoperative Überwachung: Nach der Beruf für Organisationstalente, die evidenz basierte Pflege aktiv mitgestalten wollen. interdisziplinären Schmerzdienstes, der kon siliarisch durch die gesamte Klinik gerufen wird. Breast Nurse: Halt in der existenziel len Krise Die Diagnose Brustkrebs zieht den Betroffe nen von einer Sekunde auf die andere den Ihre Aufgaben sind vielfältig: Sie nutzt standardisierte Schmerzskalen, um das sub jektive Empfinden der Patient*innen messbar zu machen – besonders bei Menschen, die Operation überwacht sie den sensiblen Kost Boden unter den Füßen weg. Genau hier setzt sich nicht mehr gut artikulieren können. Sie aufbau und achtet auf Frühkomplikationen die Arbeit der Breast Nurse an. Sie ist weit überwacht die Wirkung und die Nebenwir oder Mangelerscheinungen. mehr als eine Fachkraft – sie ist Case Mana kungen von hochwirksamen Analgetika und LangzeitNachsorge: Da bariatrische Ein griffe eine lebenslange Betreuung erfordern, bleibt sie über Jahre hinweg die zentrale Ansprechpartnerin und Motivatorin. An zertifizierten Brustzentren begleitet sie Patient*innen von der Erstdiagnose über die gerin, emotionale Stütze und Informations steuert in Absprache mit den Ärzten die Do vermittlerin in einer Person. sierung von Schmerzpumpen (PCA). Darüber hinaus wendet sie nichtmedika mentöse Verfahren wie Kälte- oder Wärme anwendungen, Entspannungstechniken und TENS (transkutane elektrische Nervenstimu Menschen mit Adipositas erleben oft Stig Operation und Chemotherapie bis hin zur matisierung. Die Bariatric Nurse verbindet Nachsorge. Die Breast Nurse erklärt komplexe medizinisches Fachwissen mit vorurteils medizinische Befunde in verständlicher lation) an. Als Bindeglied zwischen Anästhe freier, empathischer Begleitung. Sprache, berät zu Nebenwirkungen wie Haar sie und Patient*innen sorgt sie für maß ERASNurse: Lotsin für schnelle Genesung Das Konzept Enhanced Recovery After Sur ausfall oder Fatigue und organisiert den Übergang in die ambulante Versorgung. Sie schließt die Lücke zwischen hochtechnisier ter Medizin und dem menschlichen Bedürf gery (ERAS) revolutioniert das prä und post nis nach Orientierung und psychosozialer operative Management in den Kliniken. Wo Begleitung. Für dieses Berufsbild braucht es früher wochenlange Bettruhe und strenge neben fundiertem onkologischem Wissen vor Nüchternheit vor Operationen galten, setzt allem eine hohe psychische Belastbarkeit und geschneiderte Schmerztherapien. Forensic Nurse: Spurensicherung an der Schnittstelle zur Justiz Die Forensic Nurse arbeitet an der Schnitt stelle zwischen Medizin und Justiz. Sie do kumentiert Verletzungen gerichtsfest und sichert biologische Spuren – ohne den em ERAS auf eine schnelle, aber sichere Mobili exzellente kommunikative Fähigkeiten. pathischen Blick auf traumatisierte Men sation. Im Zentrum dieses interdisziplinären Ansatzes steht die ERASNurse. Als feste Konstante begleitet sie Patient*innen von der Operationsplanung bis weit nach der Entlassung. Schon im Vor- gespräch analysiert sie individuelle Risiko faktoren, schult in Atemtherapie und Ernäh rung und nimmt Ängste. Studien zeigen: Pain Nurse: dem Schmerz die Macht nehmen Chronische oder akute Schmerzen beispiels schen zu verlieren. Sie ist strikt zu trennen von der Pflegekraft in der forensischen Psy chiatrie. In Notaufnahmen ist sie oft der erste Kon weise nach großen Operationen verzögern takt für Opfer häuslicher oder sexualisierter den Heilungsprozess und mindern die Le bensqualität massiv. Die Pain Nurse hat sich ganz dem Schmerzmanagement verschrie Gewalt. Sie weiß, wie Beweismittel verpackt werden müssen, und tritt in Strafprozessen als sachverständige Zeugin auf. Gleichzeitig vermittelt sie Betroffene an Beratungsstellen 19 Durch das ERASModell sinkt die Rate post ben. Sie arbeitet entweder fest auf einer Sta CNE.magazin 4.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved.
pflege konkret © Pixel-Shot/stock.adobe.com oder Frauenhäuser. Ein Beruf für Pflegekräfte , die in Krisensituationen einen kühlen Kopf bewahren und gesellschaftliche Gerechtig keit fördern wollen. Das Aufgabengebiet umfasst die evidenzba sierte Aufklärung zu den Vor- und Nachteilen einer Hormonersatztherapie sowie zu pflanz lichen Alternativen. Ebenso gehört ein fundier rieren. Das Gesundheitssystem braucht diese Expert*innen, um den wachsenden Anforde rungen gerecht zu werden. Für viele Pflege kräfte liegt der Schlüssel zu mehr Zufrieden tes LebensstilCoaching dazu: die Erarbeitung heit in der Spezialisierung – und der damit Wechseljahrsmanagerin: Pionier arbeit in der Frauenheilkunde Ein ganz neues und rasant wachsendes Tätig von Ernährungs und Bewegungskonzepten, die dem veränderten Stoffwechsel und dem Risiko für Osteoporose oder HerzKreislauf keitsfeld außerhalb des klassischen Klinik betriebs eröffnet sich durch die Weiterbildung zur Wechseljahrsmanagerin. Das Thema Frauen gesundheit in der Lebensmitte ist in den letzten Jahren aus der Tabuzone gerückt. Viele Frauen fühlen sich in dieser Lebensphase mit Hitzewal lungen, Schlafstörungen oder psychischen Ver änderungen allein gelassen. An diesem Punkt setzt die Wechseljahrsmanagerin an. Hier vermögen sich qualifizierte Pflegefach kräfte als selbstständige Beraterinnen oder als spezialisierte Angestellte in Gesundheitszent ren und Schwerpunktpraxen zu positionieren. Erkrankungen entgegenwirken. Auch im be trieblichen Gesundheitsmanagement (BGM) werden Wechseljahrsmanagerinnen zuneh mend für Vorträge und Workshops gebucht, um das Wohlbefinden von Mitarbeiterinnen im Alter von 45plus zu stärken. Dieser Weg bietet ein enormes Maß an Autonomie und geregelte Arbeitszeiten ohne Schichtdienst. Die Vielfalt moderner Pflegerollen zeigt: Das alte Bild der Pflege greift zu kurz. Wer sich weiterqualifiziert, findet Wege, die weit über die klassische Grundpflege hinausgehen. Die Pflege von heute bietet individuelle Kar 20 verbundenen Unabhängigkeit. Alexandra Heeser Ausblick Ab sofort lesen Sie in unserem neuen Pflegemagazin mehr über Karrierepfade und Entwicklungsmöglichkeiten im Pflegeberuf. Außerdem erhalten Sie tägliche News und Hintergrundinformati- onen in gewohnter Art und Weise – nur aktueller – unter: www.pflegemagazin.thieme.de CNE.magazin 4.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved.
aktuelles zur pflegepolitik Pflege wird systematisch geschwächt Pflege und Hebammenhilfe dürfen keine politische Verhandlungsmasse sein. Warum Bundesregierung und Politik einen grundlegenden Kurswechsel brauchen. rauf verzichtet, sie verbindlich abzubilden. Die Arbeit bleibt. Indem gesetzliche Schutz- und Personalvorgaben aufgeweicht werden, ent zieht sich die Politik ihrer Verantwortung und verlagert sie auf diejenigen, die die Last ohne hin tragen. Beruflich Pflegende und Hebam men sollen dann unter wachsendem Zeitdruck auffangen, was politisch nicht geregelt wird. Verbindliche Maßstäbe schützen Eine verbindliche Pflegepersonalbemessung ist keine Bürokratie. Sie zeigt, wie viele berufliche Pflegende für eine sichere Ver- sorgung gebraucht werden. Fehlt dieser Maß stab, kann Unterbesetzung leicht zum Normalzustand werden. Die Folgen sind bekannt: Beruflich Pflegende und Hebammen müssen priorisieren, ver schieben und entscheiden, welche not wendige Leistung noch möglich ist. Gespräche, Beobachtung, Mobilisation, Prävention und Begleitung geraten unter Druck. Wer dauerhaft nicht so arbeiten kann, wie es fachlich geboten ist und auch der berufliche Anspruch es vorgibt, reduziert seine Arbeits zeit, wechselt den Bereich oder verlässt den Beruf. So provoziert die Politik einen schleichenden Verlust von Personal, Erfahrung und Kompetenz. Anhörung ist keine Beteiligung Auch das politische Verfahren ist problema tisch. Wesentliche Änderungen zum Gesetz entwurf wurden kurzfristig eingebracht. Eine erneute Anhörung fand nicht statt. Die maß geblichen Organisationen der Pflegeberufe und der Hebammen wurden weder rechtzeitig informiert noch verbindlich einbezogen. Pflege- und Hebammenexpertise anzuhören und anschließend zu ignorieren ist keine Be teiligung, es ist politische Kulisse. Wer Verant wortung für die Versorgung trägt, muss auch dort verbindlich vertreten sein, wo Bundesre gierung und Politik über Personal, Qualität und Versorgungsstrukturen entscheiden. Forderung nach Veränderung Beim Pflegeneuordnungsgesetz besteht für die Bundesregierung noch die Möglichkeit zur Korrektur. Klar muss dabei sein: Pflegende An- und Zugehörige sind keine kostenlose Reserve des Sozialstaats. Pflegebedürftige sind keine Haushaltsposition. Beruflich Pflegende und Hebammen sind keine beliebig reduzierbare Ressource. Bundesregierung und Politik müssen ihre Reformen gemeinsam betrachten. Kranken haus, ambulante Pflege, Langzeitpflege, Heb ammenhilfe und häusliche Versorgung greifen ineinander. Wer in einem Bereich Personal oder Standards schwächt, verschiebt die Be lastung in den nächsten. Es braucht Verbindlichkeit Die Profession Pflege und die Hebammen brauchen keine symbolische Wertschätzung, sondern verlässliche Arbeitsbedingungen, verbindliche fachliche Maßstäbe und eine eigenständige Stimme in allen sie betreffen den Entscheidungen. Pflegefachpersonal und Hebammen sind keine Kostenfaktoren, die sich beliebig begrenzen lassen. Sie sind tra gende Säulen der Versorgung. Ein grundle gender Kurswechsel bedeutet deshalb: Ver sorgungsbedarf sichtbar machen, Fachlichkeit schützen, Expertise verbindlich einbeziehen und die Folgen politischer Entscheidungen offenlegen. Wer Pflege und Hebammenhilfe stärken will, muss aufhören, gegen sie zu ent scheiden. Christine Vogler, Präsidentin des Deutschen Pflegerats e. V. (DPR) 21 Christine Vogler Quelle: X21de-Reiner Freese Die Bundesregierung und viele Politiker*innen sprechen davon, Pflege und Hebammenhilfe stärken zu wollen. Ihre aktuellen Entscheidun gen bewirken jedoch das Gegenteil. Mit dem GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz schwä chen sie zentrale Schutzmechanismen für eine bedarfsgerechte Versorgung und ignorieren zugleich die Warnungen der Pflegeprofession und der Hebammen. Das ist aus unserer Sicht ein eklatanter Vertrauensbruch – und ein Risiko für alle Menschen, die auf sichere Pflege und Hebammenhilfe angewiesen sind. Sparpolitik trifft die Versorgung Das Gesetz begrenzt in der Krankenhausver sorgung das Pflegebudget, rückt von einer verbindlichen Pflegepersonal bemessung ab und streicht die Pflegepersonal untergrenzen aus den Qualitätsanforderungen der Leis tungsgruppen. Hinzu kommen Begrenzungen und Ungleichbehandlungen bei der Refinan zierung von Lohn- und Kosten steigerungen. Die politische Richtung ist klar: Nicht mehr der tatsächliche Versorgungs bedarf droht zum Maßstab zu werden, sondern finanzielle Vorgaben und bestehender Personalmangel. Doch Pflege- und Betreuungsbedarf ver schwinden nicht, nur weil die Regierung da CNE.magazin 4.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved.
pflege konkret Quelle: Rico Kuhnke/Thieme (nachgestellte Situation) Sicher handeln im Notfall – Fremdkörperaspiration Dysphagien (Schluckstörungen) sind im pflegerischen Alltag nicht selten und machen eine Reihe von präventiven Maßnahmen notwendig. Kommt es dennoch zu einer Aspiration, ist rasches Handeln essenziell. Mehr in unserem Update. FußballWM ist in vollem Gange. Die Es ist Samstagabend, das Endspiel der beiden chirurgischen Patienten in Zim mer 206 haben sich mit Bratwurst, Kartoffel salat und einem kühlen Bier vom Lieferservice versorgen lassen. Die Pflegefachfrau Anna Müller hat ihre letzte Runde beendet und er gänzt auf dem Flur die Befunde in der elektro nischen Patientenakte (ePA). Plötzlich ertönt ein lauter Torjubel aus Zimmer 206, und sie muss unwillkürlich schmunzeln. Kurz darauf hört sie ein lautes Husten und einen Hilfe schrei. Umgehend betritt sie das Zimmer. Der Patient am Fenster winkt panisch und deutet auf seinen Zimmerkollegen Karl Fischer. Dieser greift sich an den Hals, hustet und würgt. Der Bettnachbar schildert, dass Karl gerade dabei war, sich ein großes Stück Bratwurst in den 22 Mund zu schieben. Als das Tor fiel, habe er ge jubelt und kurz darauf nach Luft gerungen. Anna Müller drückt sofort die Notfallklingel und eilt zum Patienten. Atemwegsverschluss kann tödlich enden Kommt es im Rahmen einer Aspiration zur Ver legung der Atemwege, spricht man von einer Fremdkörperobstruktion (FBAO, Foreign Body Airway Obstruction) bzw. einem Bolusgesche hen. Bei einer Aspiration werden feste oder flüs sige Bestandteile angeatmet und gelangen in die Atemwege. Beim Bolusgeschehen handelt es sich um die massivste Form der Aspiration. Obwohl es in Deutschland jährlich zu etwa 1000 Atem wegsverlegungen mit tödlichem Ausgang kommt, ist eine lebensbedrohliche Fremd körperaspiration im klinischen Setting eine eher seltene Notfallsituation. Meist lassen sich Speise- anteile, die „verschluckt“ worden sind, einfach abhusten oder auswürgen. Besonders betroffen sind Kinder und ältere Menschen. Beim akuten Bolusgeschehen allerdings kommt es durch den festen Fremdkörper zu einem partiellen oder kompletten Verschluss der oberen Atemwege. Der Bolus bleibt dabei häufig im Bereich des Oro- oder Hypopharynx stecken und kann nicht durch den Patienten abgehustet bzw. ausgewürgt wer den. Bei einer kompletten Atemwegsverlegung ist die betroffene Person unfähig zu sprechen, zu husten oder zu würgen. Dabei kann es neben einer Panikattacke und Dyspnoe mit Zyanose zu einer inversen (frustranen) Atmung kommen. Hierbei entsteht beim Versuch einzuatmen in den Lungen ein Unterdruck, der Bauch wölbt sich CNE.magazin 4.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved.
nach vorne und der Thorax zieht sich zusammen. Eine komplette Verlegung der Atemwege kann so in kürzester Zeit zu einem respiratorisch be dingten Kreislaufstillstand führen. ! Exkurs Neben dem respiratorisch bedingten Kreislaufstillstand wird in der Literatur auch der reflektorische Kreislaufstillstand in der Folge einer massiven Reizung des vagusdominierten Kehlkopfnerven- geflechts diskutiert. Die Patienten ersticken in diesen Fällen nicht, sondern durch die Vagusreizung kommt es zur Bradykardie bis hin zum Kreislaufstillstand. Schnell eingreifen Bei Erwachsenen sind es insbesondere Nah rungsmittel (Würstchen, Knochen, Brotstücke), Zahnprothesen und Tabletten, die zu einem Bolusgeschehen führen. Die Gründe sind meist unzureichendes Kauen, zu große Nahrungsbro cken, verminderte Schutzreflexe durch Sedativa oder Alkohol sowie das Reden während des Essens. Besonders betroffen sind ältere Patien ten mit zerebralen Erkrankungen wie Parkin son, Multiple Sklerose oder einer Hemiparese nach einem Apoplex, bei denen es durch die Beeinträchtigung beim Schlucken (Dysphagie) zu einer Fremdkörperaspiration kommt. Ein Großteil der aspirierten Fremdkörper gelangt bis tief zu den Bronchien, nur 10–15 Prozent bleiben im oberen Bereich der Trachea oder im Larynx stecken [2, 3]. Die engste Stelle der Atemwege liegt bei Erwachsenen oberhalb der Glottis im Bereich der Stimmbänder. Wäh rend tiefer gelegene Fremdkörper in der Regel nicht akut lebensbedrohlich sind und broncho skopisch entfernt werden müssen, führen Fremdkörper im laryngotrachealen oder pha ryngealen Bereich häufig zu einer lebens- bedrohlichen teilweisen oder kompletten CNE.magazin 4.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved. Atemwegsverlegung, die sofort mithilfe von Basismaßnahmen oder bei Bewusstlosigkeit laryngoskopisch mit der Magillzange entfernt werden muss. Werden größere Essensbrocken ver- oder geschluckt, können diese im Ösophagus ste cken bleiben und ebenfalls die Atemwege ver legen. Dies liegt an den U-förmigen Knorpel spangen der Trachea. Zur Speiseröhre hin sind diese offen, und die Trachea kann durch die vorgewölbte Speiseröhre verengt werden. Zum Husten auffordern Die ERCLeitlinien 2021 empfehlen, Personen, die bei Bewusstsein sind, zum Husten aufzu fordern. Husten erzeugt einen hohen und an haltenden Druck in den Atemwegen, durch den der Fremdkörper ausgestoßen werden kann. Eine weiterführende aggressive Therapie mit Rückenschlägen und Oberbauchkompressio nen sind aufgrund des Verletzungsrisikos bei Patienten indiziert, die Anzeichen einer schwe ren Atemwegsblockierung zeigen. Als Hinweis einer schweren Atemwegsverlegung gelten insbesondere eine zunehmende Erschöpfung und eine ausgeprägte Zyanose. Zwischen die Schulterblätter schlagen Für die Schläge zwischen die Schulterblätter empfiehlt es sich, seitlich hinter den Betroffe nen zu treten und diesen aufzufordern, sich vornüberzubeugen. Nun schlägt man fünfmal hintereinander mit der flachen Hand kräftig zwischen die Schulterblätter. Anfangs beginnt man moderat, um ggfs. die Intensität bei Miss erfolgen zu steigern (siehe Foto auf der nächs ten Seite). HeimlichManöver Bleibt die Maßnahme ohne Erfolg, umgreift der Helfer den Brustkorb des Patienten und beginnt mit den Oberbauchkompressionen/ -stößen. Hierbei wird mit der einen Hand eine Faust gebildet und diese zwischen Nabel und Brustkorb auf den Bereich der Magengrube aufgelegt. Mit der anderen Hand umgreift man nun die Faust und zieht diese kräftig, ruckartig in Richtung Zwerchfell. Dies wiederholt man fünfmal. Ungefähr 50 Prozent der Fälle erfor dern mehr als nur eine Behandlung, und die Erfolgswahrscheinlichkeit wird durch die Stra tegie der Kombination von Schulterschlägen und Oberbauchstößen erhöht. Alternativ zum Heimlich-Manöver beim stehenden Patienten kann die Maßnahme auch beim auf dem Rücken liegenden Patien ten durchgeführt werden. Hierbei kniet sich der Helfer mit gespreizten Beinen über den Betroffenen, legt die beiden Hände überei- nander auf der Höhe des Epigastriums und komprimiert mit kräftigen Stößen in Richtung Zwerchfell. Fremdkörperaspiration – Entfernen des Fremdkörpers mit Laryngoskop und Magillzange Quelle: Kuhnke R, Strickmann B, SAA & BPR in der Praxis – Fremdkörperaspiration, Abb. 3, retten!, 2024; 13: 252-264 23
pflege konkret ! Exkurs In der Literatur findet man neben dem Heimlich-Manöver auch das sogenannte Stuhlmanöver. Hierbei beugt sich der Betroffene über die Stuhllehne und stützt sich mit beiden Armen auf der Sitzfläche ab. Nun versetzt er sich mit der Lehne Stöße ins Abdomen. Die ERC-Leitlinien sehen aktuell – aufgrund fehlender Studien – von einer Empfehlung ab [5]. Die Maßnahme erscheint auch eher als Selbsthilfemaßnahme bei fehlender Unterstützung durch andere geeignet. Schläge zwischen die Schulterblätter und die Durchführung des Heimlich-Manövers beim stehenden und beim liegenden Patienten. Quelle: Rico Kuhne/Thieme (nachgestellte Situationen) Kardiopulmonale Reanimation (CPR) Bleibt die Kombination aus Schlägen zwischen die Schulterblätter und Heimlich-Manöver ohne Erfolg und wird der Patient bewusstlos, soll umgehend mit der Herz-Lungen-Wieder- belebung (HLW) begonnen werden. Kann der Betroffene aufgrund der Atemwegsverlegung nicht beatmet werden, sollte die Herzdruck massage (HDM) ohne Unterbrechung erfolgen [1]. Ideal ist es dabei, den Kopf des Patienten zur Seite zu drehen und den Mund während der ersten HDM mit dem Esmarch-Handgriff zu öffnen. Die Kompression des Brustkorbs er zeugt einen hohen pulmonalen Druck, der den Fremdkörper möglicherweise ausstoßen kann. Laryngoskopie und Fremdkörper entfernung Eine Manipulation mit den Händen ohne di rekte Sicht auf den die Atemwege verlegen den Gegenstand muss aufgrund der erhöhten Verletzungsgefahr und der Möglichkeit, den Fremdkörper noch tiefer in den Atemweg zu befördern, unterbleiben. Die Verwendung eines Laryngoskops zusammen mit einer Magillzange durch geschultes Fachpersonal wird explizit in den Leitlinien empfohlen. 24 Hierzu wird der Mund des Patienten vorsich tig mit dem Kreuzgriff geöffnet. Dann wird der Kopf des Patienten überstreckt und das Laryngoskop vom rechten Mundwinkel her eingeführt. Dabei sollte man darauf achten, Zahnkontakt zu vermeiden. Nun schiebt man das Laryngoskop langsam vor und verlagert die Zunge nach links. Erst wird der rechte Gaumenbogen sichtbar, dann der Kehldeckel. Durch einen leichten Zug des Laryngoskop griffs kann nun der Zungengrund ohne Pro bleme angehoben werden, der nicht aufge ladene Kehldeckel folgt diesem Zug. Sobald der Bolus sichtbar wird, kann der Fremdkör per mit der Magillzange gegriffen und ent fernt werden. Ultima ratio Liegt der Fremdkörper subglottisch und kann mit der Magillzange nicht gefasst werden, sollte eine endotracheale Intubation in Be tracht gezogen werden. Hierbei besteht die Chance, den Bolus mit dem Tubus nach distal wegshilfe (SGA) wie Larynxtubus oder La rynxmaske (auch iGel) führt hier nicht zum Erfolg und kann die Situation sogar verschlim mern. Aus Sicht des Autors ist aber auch die Notfallkoniotomie bzw. -tracheotomie eine wenig geeignete Maßnahme bei einer Fremd körperaspiration mit totaler Atemwegsverle gung. Kann der Fremdkörper nicht mit einer Magillzange gegriffen werden, befindet er sich typischerweise deutlich unterhalb der Stimm bänder bzw. des 2. bis 4. Trachelknorpels. Aus diesen Gründen erscheint die Überlebens wahrscheinlichkeit betroffener Patienten günstiger, wenn der in der endotrachealen Intubation (ETI) erfahrene Helfer mithilfe des Tubus den Bolus über die Bifurkation tiefer schiebt und dieser später unter kontrollierten Bedingungen bronchoskopisch entfernt wird. Zurück im Nachtdienst Anna Müller fordert den nach Luft schnappen den Mann laut auf, weiterhin kräftig zu husten und sich vornüberzubeugen. Innerhalb weni über die Bifurkation hinauszuschieben. Der Patient kann danach zumindest über den freien Hauptbronchus beatmet werden. Die Verwendung einer supraglottischen Atem ger Minuten wirkt der Mann zunehmend er schöpfter, das Hautkolorit ist blass, zyanotisch. Anna Müller entscheidet sich dazu, den Fremd körper mit Schlägen zwischen die Schulter CNE.magazin 4.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved.
blätter zu lösen. Mit der flachen Hand schlägt sie fünfmal kräftig auf den Rücken von Herrn Fischer. Dann wird dieser plötzlich bewusstlos und sinkt nach hinten. Mittlerweile ist ihre Kollegin mit dem Notfallrucksack eingetroffen. Anna Müller bittet sie, das Notfallteam der Intensivstation zu verständigen und ein La ryngoskop mit gebogenem Macintosh-Spatel Größe 4 herzurichten. Währenddessen bringt sie das Bett in eine flache Position, schiebt es von der Wand weg, fährt es maximal nach oben und entfernt das Kopfteil. Nun über streckt sie den Kopf des Patienten und führt vorsichtig das Laryngoskop ein. Nach Anheben den Zungengrundes wird der Bolus oberhalb der Stimmbänder sichtbar. Ihre Kollegin reicht die Magillzange an, und die Pflegefachfrau kann so das Bratwurststück fassen und ent fernen. Da der Patient nicht atmet, beginnen impressum Ownership & Copyright © Georg Thieme Verlag KG 2026 Verlag: Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50 70469 Stuttgart Telefon: 0711/8931-420 Telefax: 0711/8931-871 Kontakt: https://kundenservice.thieme.de cne.thieme.de Persönlich haftender Gesell schafter: Dr. Albrecht Hauff Registergericht: Stutt gart Registernummer: HRA 3499, Verkehrsnummer 16427 Umsatzsteuer-ID gemäß § 27 a UStG: DE 147638607 ISSN: 1864-1865 Programmplanung Pflege: Thomas Moser V.i.S.d.P.: Simone Schwarz Fachredaktion: Kathrin Hilkens, Christine Köhler, Alena Kunter, Stefanie Reuter Marketing: Stephanie Strobel Satz: Christine Köhler Herstellung: Katrin Schäfer Druck und Bindung: Vogel Druck und Medienservice GmbH, Höchberg Jahresbezugspreis für Privat perso nen: 330 € inkl. 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Auflage 2021, Ulm [2] Müller S, Kern R, Bolusgeschehen – Verschlucken mit potenziell tödlichem Ausgang, Notfallmedizin up2date 2021; 16: 175-193, Thieme [3] Greiner R, Schnell, Er erstickt! – Wenn Routine nicht weiterhilft, retten! 2016; 2: 150-152, Thieme [4] Kuhnke R, Strickmann B, SAA & BPR in der Praxis – Fremdkör- peraspiration, retten!, 2024; 13: 252-264, Thieme [5] Olasveengen M et al., ERC-Reanimationsleitlinien 2021; Notfall- und Rettungsmedizin, Band 24, Heft 4, Juni 2021: 401, Springer CNE.magazin erscheint fünfmal im Jahr und ist Bestandteil des crossmedialen Fortbildungspro grammes CNE. Für unverlangt eingesandte Manu skripte, Zeichnungen und Fotos übernimmt der Verlag keine Haftung. Mit der Zusendung willigen die Autor*innen in eine redaktionelle Bearbeitung ein und geben ihre Genehmigung zum Abdruck. Namentlich gekennzeichnete Beiträge geben nicht unbedingt die Meinung der Redaktion wieder. 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Soweit in diesem Werk eine Dosierung oder eine Applikation erwähnt wird, dürfen Lesende zwar darauf vertrauen, dass Autor*innen, Herausgebende und Verlag große Sorgfalt darauf verwandt haben, dass diese Angaben dem Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes entsprechen. Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag jedoch keine Gewähr übernommen werden. Benutzende sind angehalten, durch sorgfältige Prüfung der Beipackzettel der verwendeten Präparate und gegebenenfalls nach Konsultation eines/r Spezialist*in festzustellen, ob die dort gegebene Empfehlung für Dosierungen oder die Beachtung von Kontraindikationen gegenüber der Angabe in diesem Buch abweicht. Eine solche Prüfung ist besonders wichtig bei selten verwendeten Präparaten oder solchen, die neu auf den Markt gebracht worden sind. Jede Dosierung oder Applikation erfolgt auf eigene Gefahr der Benutzenden. Autor*innen und Verlag appellieren an alle Benutzenden, ihnen etwa auffallende Ungenauigkeiten dem Verlag mitzuteilen. Geschützte Warennamen (Warenzeichen) werden nicht in jedem Fall besonders kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handelt. Datenschutz: Wo datenschutzrechtlich erforderlich, wurden die Namen und weitere Daten von Personen redaktionell verändert (Tarnnamen). Dies ist grundsätzlich der Fall bei Patient*innen, ihren Angehörigen und ihrem Freundeskreis, z. T. auch bei weiteren Personen, die z. B. in die Behandlung von Patient*innen eingebunden sind. Sprache: Thieme Publikationen streben nach einer fachlich korrekten und unmissverständlichen Sprache. Dabei lehnt Thieme jeden Sprachgebrauch ab, der Menschen beleidigt oder diskriminiert, beispielsweise aufgrund einer Herkunft, Behinderung oder eines Geschlechts. Thieme wendet sich zudem gleicherma ßen an Menschen jeder Geschlechtsidentität. Die Thieme Rechtschreibkonvention nennt Autor*innen mittlerweile konkrete Beispiele, wie sie alle Lesenden gleichberechtigt ansprechen können. Die Ansprache aller Menschen ist ausdrücklich auch dort intendiert, wo im Text (etwa aus Gründen der Leseleichtigkeit, des Textumfangs oder des situativen Stil-Empfindens) z.B. nur ein generisches Maskulinum verwendet wird. 25
ausland Improvisation statt geregelter Arbeitsalltag Pflegende bei Ärzte ohne Grenzen e. V. tauschen in Krisengebieten weltweit Planbarkeit und Komfort gegen Verantwortung und Unsicherheit. Doch was bewegt Menschen, dorthin zu gehen, wo andere fliehen? Amadeus von der Oelsnitz kennt die Antwort. Es gibt Orte, an denen ein Stromausfall keit ist, sondern darüber entscheidet, keine vorübergehende Unannehmlich ob verletzte Menschen überleben. Was es be deutet, wenn der Weg zur Arbeit an zerstörten Häusern vorbeiführt und das Geräusch von Explosionen zum Alltag gehört, können Au sundheitsversorgung vor Ort weit besser als die Menschen, die zur Unterstützung anrei sen“, erklärt von der Oelsnitz. Es gehe weniger darum, alles selbst zu machen, sondern die Menschen vor Ort dabei zu unterstützen, gute Pflege leisten zu können. ßenstehende oft nicht nachvollziehen. Wer als Pflegefachperson für Ärzte ohne Grenzen e. V. in ein Krisen gebiet geht, entscheidet sich für Wenn Ressourcen Luxus werden Wer in Deutschland in der Pflege arbeitet, ärgert sich nicht selten über Personalmangel die medizinische Hilfe in Situationen, in denen oder fehlendes Equipment. In Krisengebieten kein Lehrbuch alle Antworten bereithält. Was sind die Herausforderungen größer. Es mangelt es braucht, um in einem Umfeld zu arbeiten, an grundlegender Infrastruktur, Materialien in dem nicht nur medizinisches Wissen, son dern auch Belastbarkeit, Führungskompetenz und mentale Stärke gefordert sind, weiß unser PodcastGast Amadeus von der Oelsnitz. Er ist Kranken pfleger in der Drogenhilfe Ham burg und war schon viele Male für Ärzte ohne Grenzen e. V. im Einsatz, das letzte Mal 2025 in Haiti: „Viele stellen sich einen Einsatz im Ausland falsch vor und denken, man würde dasselbe machen wie in Deutschland, nur an einem anderen Ort. Aber die Einsätze bei Ärzte ohne Grenzen haben nicht viel mit der Pflege realität in Deutschland zu tun.“ Pflegefachpersonen übernehmen häufig koordinierende Aufgaben: Sie organisieren Abläufe, schulen und leiten lokale Teams, disponieren Materialien und ent wickeln Arbeitskonzepte. Sie organisieren, dass die Versorgung unter schwierigen Bedingungen überhaupt möglich bleibt. „In vielen Projekten arbeiten bereits erfahrene lokale Pflegekräfte. Sie kennen die Sprache, die Kultur und die Ge 26 und Medikamente fehlen oder reichen nicht für alle. „Dadurch verschieben sich auch die Prio ritäten. Man muss abwägen, was mit dem, was da ist, machbar ist. Diese Entscheidungen sind Podcast zur Pflege in Krisengebieten Ausführliche Gedanken und einen spannenden Einblick in das Thema gibt es in der neuen Folge TakeCARE. Dort haben wir mit Amadeus von der Oelsnitz über seine Zeit bei Ärzte ohne Grenzen e. V. gesprochen und nicht selten gestaunt. Mehr dazu finden Sie unter www.aerzte-ohne- grenzen.de. © Kristen Poels/MSF nicht nur fachlich komplex, sie können auch emotional belastend sein. Gleichzeitig entsteht daraus eine bemerkenswerte Kreativität. Da werden gemeinsam pragmatische Lösungen entwickelt, und man kann sich auf die Teamar beit und die Absprachen, die getroffen werden, verlassen“, berichtet Amadeus von der Oelsnitz. Vorbereitung ist alles Um den Bedingungen vor Ort und der neuen Art, medizinische Versorgung zu denken, ge recht zu werden, erhalten Mitarbeitende von Ärzte ohne Grenzen e.V. im Vorfeld Schulun gen zu Sicherheitskonzepten, interkultureller Zusammenarbeit, Projektmanagement, Kommunikation, medizinischen Standards und zum Umgang mit Krisensituationen. Auch psychologische Vorbereitung spielt eine große Rolle. Die Interessenten werden zudem auf die Arbeitsbedingungen vor Ort vorbereitet: Feste Arbeitszeiten, planbare Wochenenden oder regelmäßige freie Tage gibt es zwar, doch in außergewöhnlichen Lagen können diese schnell zur Ausnahme werden. Man wird in einem Einsatz, der nor malerweise zwischen sechs und neun Mona ten dauert, viele Arbeitsstunden sammeln CNE.magazin 4.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved.
weiß Amadeus von der Oelsnitz aus eigener Erfahrung. „Ich vermisse meine Lieben ja auch. Trotzdem nehme ich aus den Einsätzen mit Ärzte ohne Grenzen e. V. viel für mich mit. Ich denke aber, dass niemand die Entscheidung, seine Familie und seine Freund*innen zurück zulassen, um an einem anderen Ort zu helfen, leichtfertig fällt. Das ist schon gut durchdacht.“ Wer aus einem Einsatz zurückkehrt, hat sicherlich mehr im Gepäck als Erinnerungen. Amadeus von der Oelsnitz berichtet in unse rem Pflege-Podcast TakeCARE von einer neuen beruflichen Klarheit und gefestigtem Selbst vertrauen. Durch seine Einsätze mit Ärzte ohne Grenzen e. V. weiß er das hiesige Gesundheits system mehr zu schätzen und kann gelassener mit dessen Hürden umgehen. Doch nicht jede gemachte Erfahrung ist positiv. Helfende vor Ort müssen sich tag täglich mit belastenden Themen wie Gewalt, Flucht, Armut und Belastungslagen wie Epi demien auseinandersetzen. „Deshalb enden unsere Einsätze nicht mit dem Rückflug. Es gibt immer Angebote zur Nachbereitung, zum Aus tausch und zur psychologischen Begleitung“, erklärt von der Oelsnitz. Wer in einem Krisengebiet arbeitet, ver ändert nicht nur das Leben anderer. Die Be gegnungen mit Patient*innen und lokalen Kolleg*innen verändern auch den eigenen Blick auf Pflege. Versorgung wird vor Ort auf ihren Kern reduziert – nicht auf Dokumentation , Prozesse und wirtschaftliche Gewinne. Hier steht ganz allein die Versorgung der Men schen trotz schwerer Bedingungen im Mit telpunkt. Amadeus von der Oelsnitz bringt es auf den Punkt: „Wahrscheinlich ist das einer der Gründe , warum viele nach ihrer Rückkehr sagen, dass es eine harte Arbeit unter schweren Was ein Einsatz verändert Während die Helfenden in den Krisengebieten an ihre Grenze gehen, um die Versorgung sicherzustellen, geht das Leben zu Hause wei ter. „Für Partner*innen, Kinder, Eltern und Bedingungen war, aber gleichzeitig auch die Freund*innen ist es durchaus belastend, wenn ein geschätzter Mensch in ein bewaffnetes Krisengebiet geht, um dort zu unterstützen“, Arbeit, die ihnen deutlich gezeigt hat, warum sie den Pflegeberuf einmal gewählt haben.“ Kathrin Hilkens 27 – zwar nicht unvergütet, aber mit einem Lohn wie in Deutschland ist die Bezahlung nicht vergleichbar. Um überhaupt für einen Ein ein bisschen Demut kann nicht schaden“, weiß Amadeus von der Oelsnitz. „Häufig lernen wir als internationale Mitarbeitende satz ausgewählt zu werden, muss man einige Grundvoraussetzungen erfüllen. Dazu gehört, dass man mindestens zwei Fremdsprachen beherrscht und einige Jahre Berufs erfahrung in Deutschland sammeln konnte. „Trotz dieser umfänglichen Vorbereitung bleibt es vor Ort immer unvorhersehbar. Ich kann mich noch gut an das Gefühl vor meinem ersten Einsatz erinnern: Ich war aufgeregt und hatte auch ein wenig Angst. Da war ein mulmiges Gefühl, aber ich war voller Tatendrang!“, erzählt von der Oelsnitz. Es könne während eines Einsatzes durchaus genauso viel von den lokalen Kolleg*innen wie umgekehrt.“ Die Angst ist immer im Gepäck Die Vorstellung, in einem mitunter be waffneten Konfliktgebiet zu arbeiten, wirft zwangsläufig die Frage nach Angst auf. „Und ja, wir haben auch Angst!“, unterstreicht von der Oelsnitz. Diese äußere sich weniger als lähmende Panik, sondern eher als ständi ge Wachsamkeit. Sicherheit bestimmt den Arbeitsalltag vor Ort ununterbrochen. „Die Angst verschwindet auch nicht, aber sie wird passieren, dass das gesamte Team innerhalb weniger Minuten evakuiert werden muss oder ernst genommen. Wir gehen vor Ort sehr pro fessionell mit ihr um.“ dass die Arbeit ganz anders verläuft als vor der Anreise angenommen. Flexibilität ist für diesen Job also keine Zusatzqualifikation, sie ist eine Grundvoraussetzung. Nicht jede Pflegefachperson fühlt sich bei dem Gedanken an die Arbeit in einem Krisen gebiet wohl – und das ist völlig in Ordnung. Wer dort arbeiten will, braucht klinisches Fachwissen und kulturelle Offenheit. „Auch CNE.magazin 4.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved.
ausblick & gesprächsstoff Ab Herbst 2026 unter pflegemagazin.thieme.de Placebo in der Pflege Placebo-Effekte werden in der Pflegepraxis noch viel zu selten gezielt genutzt. Dabei deuten Studien auf vielversprechende Ergebnisse hin. Karrierewege Unsere Serie zum Thema Entwick- lungsmöglichkeiten und Karriere- pfade in der Pflege geht online weiter! Verpassen Sie nicht den nächsten Teil. Update Cannabis Der Hype und die Hoffnung vor über einem Jahr waren groß: Was ist eigentlich aus der Cannabis- Legalisierung geworden? Hat sich die Kritik bestätigt? Männer Warum löst das männliche Geschlecht in der Pflege bis heute so manches Vorurteil aus? Wir haben mit Kollegen gesprochen und erzählen von ihren nicht selten haar- sträubenden Erfahrungen. © Rido/stock.adobe.com – Stock photo. Posed by models Zahlen und Szenarien: Was Sie nicht wirklich wissen müssen, aber nie wieder vergessen Wussten Sie eigentlich, dass ... … die Rußseeschwalbe mehrere Jahre am Stück fliegen kann? … die Deutsche Bahn bei einer Ankunftszeit zwischen 0 und 5 Uhr und mindestens 60 Minuten Verspätung eine Taxifahrt von bis zu 120 Euro erstattet? … im Beamtendeutsch mit „raumübergreifendes Großgrün“ ein Baum gemeint ist? … der Umsatz von Apple dem Bruttoinlandsprodukt von Südafrika entspricht? … Eichhörnchen auf Luxemburgisch Kaweechelchen heißt? … schon 6,6 Minuten Stille am Tag uns beim Entspannen helfen können, die Laune verbessern und negative Gedanken reduzieren können? … ein in Mecklenburg-Vorpommern erlassenes Gesetz das längste deutsche Wort ist – Rindfleischetikettierungsüberwachumgsaufgabenübertragungsgesetz? … der Brauch eines weißen Brautkleids auf Queen Victorias Brautkleid zurückgeht und die Symbolik der Unschuld erst später dazukam? … Falken am Flughafen Hamburg andere Vögel vertreiben, die für den Flugverkehr gefährlich werden können? … Botox ursprünglich als Mittel gegen Augenmuskelerkrankungen wie z. B. Schielen entwickelt wurde? … es wahrscheinlicher ist, eineiige Zwillinge zu bekommen, als mit dem Flugzeug abzustürzen? … heute nur noch 38 % der Frauen die Pille nehmen und es 2007 noch 55 % waren? 28 CNE.magazin 4.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved.
Power-Wissen der Medizin bei Thieme Pschyrembel Klinisches Wörterbuch 2026., 270. Auflage 2026 1946 S., 1850 Abb. ISBN 978-3-11-131898-1 Subskriptionspreis von 54,95 gilt bis 31.08.2026, danach 64,95 . 9 9 4 3 A R H , t r a g t t u t S r e t s i g e r s l e d n a H d n u - z t i S , G K g a l r e V e m e h T g r o e G i . t e n h c e r e b r e t i e w n e t s o k d n a s r e V n e d n e l l i a f n a e d n e d r e w ] D l [ b a h r e ß u a n e g n u r e f e i L i e B . n e t l a h e b r o v r e m ü t r r I d n u n e g n u r e d n ä s i e r P Der Pschyrembel – seit Generationen die verlässliche Instanz für medizinisches Wissen. Ob im Berufsalltag oder in Ausbildung und Studium: Hier finden Sie fundierte Antworten schnell, präzise und auf den Punkt. Die 270. Auflage bildet die aktuellen Entwicklungen der Medizin umfassend ab – evidenzbasiert, qualitätsgesichert und auf wissenschaftlicher Grundlage. Für maximale Orientierung und Sicherheit. Mit rund 28.000 Einträgen von über 200 Expertinnen und Experten bietet der Pschyrembel vollständig aktualisiertes und umfassend überarbeitetes Fachwissen – kompakt, verlässlich und sofort nutzbar: • Aktuelle Informationen zu Medikamenten • Fundierte Texte zu Phytopharmaka mit nachgewiesener Wirkung • Pflegewissen inklusive Pflegetheorie und Pflegemanagement • Radiologie mit zahlreichen neuen Inhalten • Neue und überarbeitete Beiträge zu Krankheitslasten infolge des Klimawandels Plus: 3 Monate Pschyrembel Online – für flexiblen Zugriff jederzeit und überall. Jetzt versandkostenfrei bestellen thieme.com/pschyrembel
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