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cne.thieme.de 2 · 2026 Sicher handeln im Notfall Basic Life Support ● Die Brückenbauerin von Billstedt Gewinnerin Deutscher Pflegepreis ● Haltung zeigen Gewaltopfern helfen ● Aus Fehlern wird man klug An der Essenseingabe erstickt?
cne.thieme.de 2 · 2026 Erkennen, unterstützen, vorbeugen Menschen mit Inkontinenz beraten Professionelles Handeln im Pflegealltag Häusliche Gewalt erkennen Gesetzgebung und Rechtsprechung Haftungsrecht in der Pflege Dienstpläne gesund und rechtssicher Arbeitszeit neu organisiert CNE.fortbildung Welche Lerneinheiten Sie in der aktuellen CNE.fortbildung erwarten, zeigen wir Ihnen in der Übersicht. MENSCHEN MIT INKONTINENZ BERATEN UND BEGLEITEN Neben den verschiedenen Formen, Ursachen und Therapien von Urin- und Stuhlinkontinenz wird in dieser aktualisierten Lerneinheit die Bedeutung der Inkontinenzberatung hervorgehoben. Es werden Assessments vorgestellt, die dabei helfen, die Inkontinenzsituation einzuschätzen. Neben Hilfsmitteln für die Versorgung thematisiert diese Lerneinheit auch die inkontinenzassoziierte Dermatitis. HÄUSLICHE GEWALT ERKENNEN Häusliche Gewalt bleibt im Pflegealltag oft verborgen. Sie zeigt sich in kleinen Hinweisen, die Pflegende häufig als Erste bemerken. In dieser Lerneinheit erfahren Sie, wie sich körperliche, psychische und soziale Hinweise auf Gewalt einordnen lassen. Sie lernen, Betroffene traumasensibel anzusprechen und professionell zu begleiten. GRUNDLAGEN DES HAFTUNGSRECHTS IN DER PFLEGE Hier erhalten Sie einen Überblick über zivil- und strafrechtliche Haftung im Pflegeberuf. Dabei werden die haftungs rechtlichen Neuerungen berücksichtigt, die sich aufgrund der Kompetenz- erweiterung durch das Gesetz zur Befugnis erweiterung und Entbürokratisierung in der Pflege ergeben. Beispiele aus der Sturz- oder Dekubitusprophylaxe ermöglichen den Transfer in die Praxis. DIENSTPLÄNE RECHTSSICHER PLANEN Bei der Dienstplanung müssen verschiedene rechtliche Grundlagen wie das Arbeitszeitgesetz, das Mutterschutzgesetz und das Jugendarbeitsschutzgesetz berücksichtigt werden. Lesen Sie, wie neue Arbeitszeitmodelle eingeführt werden können und lernen Sie Erkenntnisse aus der Arbeitswissenschaft kennen, die Sie bei der Dienstplanung unterstützen können. Alle Lerneinheiten finden Sie unter: cne.thieme.de/lerneinheiten
editorial & inhalt editorial Liebe Leserinnen und Leser, Gewalt in Familien, Partnerschaften und im öffentlichen Raum ist weit verbreitet – das zeigt eine aktuelle Dunkelfeldstudie der Bundes regierung. Besonders bei sexuellen Übergriffen wird deutlich, wie groß die Lücke zwischen den Taten und den offiziell registrierten Fällen ist. Nur drei Prozent der Frauen erstatten Anzeige, während es bei Männern 14,5 Prozent sind. Die Studie, für die mehr als 15 000 Menschen befragt wurden, offenbart: Rund 90 Prozent der körperlichen Übergriffe ereignen sich innerhalb der Beziehung, weitere 5,6 Prozent der Frauen und 8,4 Prozent der Männer erleben Gewalt nach der Trennung. Für viele ist der Weg zur Polizei zunächst unvorstellbar. Häufig © ryanking999/stock.adobe.com suchen sie zuerst die Gesundheitsversorgung auf – und damit be gegnen ihnen Pflegefachkräfte als erste professionelle Ansprech personen. Gewalt erkennt man selten auf den ersten Blick, aufmerksame Fach Übergriff, sondern als Erleichterung. In der CNE.fortbildung lernen Sie, solche Situationen traumasensibel anzusprechen und Betroffene im kräfte können die Zeichen jedoch lesen lernen: etwa wenn Ver Rahmen des interprofessionellen Netzwerks zu begleiten. Denn Gewalt letzungen nicht zur Geschichte passen und das eigene Bauchgefühl ist niemals in Ordnung, und jede professionelle Haltung, die das signalisiert: „Hier stimmt etwas nicht.“ Gerade dann kommt Pflegenden eine Schlüsselrolle zu. Lesen Sie hier im CNE.magazin über Schulungen von S.I.G.N.A.L., die ver mitteln, wie Betroffene geschützt und Unter deutlich macht, kann etwas verändern – manchmal sofort, manchmal erst nach vielen Wochen. Aber sie wirkt. Und sie stärkt nicht nur Betroffene, sondern auch Sie als Pflegende. suchungen so gestaltet werden, dass Kontrolle zurückgegeben wird. Ebenso wichtig: das offene, klare Ansprechen von Gewalt – immer unter vier Augen und respektvoll. Viele empfinden diese Frage nicht als Herzlich Ihr CNE Team inhalt 02 science kompakt mini-umfrage & neues bei CNE 05 CNE.online aktuell 06 Mehr Befugnisse für die Pflege Blick nach Skandinavien 09 Die Brückenbauerin von Billstedt Gewinnerin des Deutschen Pflegepreises 2025 12 Haltung zeigen Opfern von Gewalt helfen 14 16 Steckbrief: BEEP Infografik Für eine stabile Mitte Weil Ihr Beckenboden wichtig ist 18 Hornhaut auf der Seele Resilienz ist mehr, als einfach durchzuhalten 19 Aus Fehlern wird man klug An der Essenseingabe erstickt? Sicher handeln im Notfall Teil 2 Basic Life Support 22 26 Zwischen Würde, Selbstbestimmung und Systemlogik DPR: Aktuelles aus der Pflegepolitik 27 impressum 28 ausblick & gesprächsstoff Covergestaltung: © Thieme Bildnachweis Cover: © AntonioDiaz/stock.adobe.com – Stock photo. Posed by models CNE.magazin 2.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved. 1
science kompakt Defizite bei Prävention und Gesundheitsförderung Deutschland im europäischen Vergleich Der vom AOKBundesverband, dem Deutschen Krebsforschungszentrum und einem internationalen Forschungs team entwickelte Public Health Index (PHI) weils auf den hinteren Rängen. Auffällig ist vor allem die geringe Umsetzung struktureller Maßnahmen wie Werbebeschränkungen , Nichtraucherschutz und eine höhere Be zeigt erstmals, wie konsequent 18 europäische steuerung von Tabak und Alkohol. Diese Länder wissenschaftlich empfohlene Maß In strumente gelten als besonders wirksam. Im nahmen zur Förderung gesunder Lebens weisen Handlungsfeld Ernährung gehört Deutschland umsetzen. Untersucht wurden dabei vier zentrale Handlungsfelder: Tabak, Alkohol, Ernährung und Bewegung. Diese gelten als wichtigste beeinflussbare Risiko faktoren für chronische Erkrankungen wie Krebs, Typ2 Diabetes oder HerzKreislaufErkrankungen. zu den Schlusslichtern, da die Politik keine der untersuchten Maßnahmen flächendeckend umsetzt. Ein differenzierteres Bild zeigt sich bei der Bewegungsförderung: Deutschland erfüllt viele formale Kriterien. Dennoch fehlen an wichtigen Stellen verbindliche Strategien, Im europäischen Vergleich schneidet Deutsch etwa beim Zufußgehen oder beim Ausbau land unterdurchschnittlich ab und liegt mit 36,9 von 100 möglichen Punkten auf dem vor letzten Platz. An der Spitze des Rankings stehen Großbritannien und Finnland mit jeweils 72,4 Punkten, gefolgt von Irland mit 67,1 Punkten. Deutschland bleibt in der Tabak und Alkohol sicherer Wege. Laut repräsentativen Be fragungen unter stützt eine Mehrheit der Bevölkerung politische Maß nahmen wie höhere Steuern auf Tabak und Alkohol, die Anhebung des Mindest verkaufs alters für Alkohol oder die Mehrwert steuer befreiung von gesunden politik sowie im Bereich Ernährung weit zurück und landet in diesen drei Feldern je Lebensmitteln. www.eref.thieme.de/BHRE5 nw 2 CNE.magazin 2.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved.
Sonderabschlüsse vor dem Aus? Abschluss Alten- oder Kinderkrankenpflege kaum genutzt Der vor kurzem vorgelegte gemeinsame Evalu ationsbericht von BMBFSFJ und BMG an den Bundestag nach § 62 Pflegeberufegesetz (PflBG) analysierte, wie häufig Auszubildende anstelle des generalistischen Abschlusses die speziali sierten Abschlüsse in Altenpflege oder Gesund heits- und Kinderkrankenpflege wählen – und ob bei weniger als 50 Prozent die Sonderwege von nur rund 1 Prozent für Sonderabschlüsse. Die Ministerien folgern, dass Spezialisierungs bedarfe besser über Fort-/Weiterbildungen oder Studiengänge abgedeckt werden, und schlagen vor einer endgültigen Entscheidung eine flächendeckende fachliche Anhörung vor. Der Bundesverband privater Anbieter sozialer © Africa Studio/stock.adobe.com Dreifach-Risiko bei Adipositas Adipositas erhöht das Risiko für schwere Infektionen deutlich, inklusive Krankenhaus Dienste (bpa) kritisiert die niedrigen Zahlen als aufenthalt und Todesfolge. Und zwar umso gestrichen werden können. Das Ergebnis: „Folge verfehlter Ausbildungspolitik“. kra stärker, je ausgeprägter das Übergewicht ist. 2023/2024 haben insgesamt 72 117 Personen Deutscher Bundestag: Bericht nach § 62 Pflegeberufegesetz, bpa Bei Menschen mit Adipositas Grad 3 liegt das ihre Ausbildung abgeschlossen; 99 Prozent erwarben den generalistischen Abschluss als Pflegefachperson. Für 2024 meldet der Bericht 13 701 Auszubildende mit Vertiefungseinsatz Langzeitpflege, davon 83 mit gewähltem Alten pflegeabschluss – 0,6 Prozent dieser Gruppe bzw. 0,2 Prozent aller Absolventen. In der Gesundheits- und Kinderkrankenpflege übten 324 von 1 275 mit entsprechendem Vertiefungs einsatz das Wahlrecht aus (25 Prozent innerhalb dieser Gruppe; 0,8 Prozent aller Absolventen). Infektionssterberisiko sogar etwa dreimal höher als bei normalgewichtigen Personen. Laut einer umfassenden prospektiven Multi kohortenstudie, kürzlich in The Lancet ver öffentlicht, lässt sich in Deutschland rund jeder siebte tödliche Infektionsverlauf mit Adipositas in Verbindung bringen. sisa The Lancet (2026); DOI: 10.1016/S0140-6736(25)02474-2 Historischer Tiefpunkt Insgesamt resultiert daraus eine Gesamtquote Quelle: Kirsten Oborny/Thieme (nachgestellte Situation) Laut KrankenhausBarometer 2025 schrie Häusliche Pflege am Limit Der Kanzleramtsminister Thorsten Frei stellt die langfristige Tragfähigkeit der häuslichen Pflege infrage: Angesichts von rund fünf Millionen Pflegebedürftigen, von denen derzeit 86 Prozent zu Hause versorgt werden, rechnet er künftig mit deutlich mehr stationärer Pflege. Diese Einschätzung teilt der Arbeitgeberverband Pflege. Die aktuellen Entwicklungen machten deutlich, dass die Soll bruchstellen in der Pflegepolitik immer klarer zutage treten. Im Bundeskanzleramt werde daher zunehmend die Kernfrage diskutiert, wie viel häusliche Pflege künftig überhaupt noch leistbar sei. Laut einer Umfrage ist weniger als die Hälfte der Angehörigen zur häuslichen Pflege bereit oder fähig. Gefordert werden daher mehr Pflegeplätze sowie effizientere Strukturen durch flexibleren Personaleinsatz, Digitalisierung und KI. kra https://arbeitgeberverband-pflege.de CNE.magazin 2.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved. ben 66 Prozent der Kliniken 2024 rote Zahlen – fünf Prozent mehr als im Vorjahr. Für 2025 erwarten 70 Prozent ein Defizit. „Wenn zwei Drittel der Häuser Verluste machen, gefährdet das ihre Existenz und notwendige Investitionen in Moder ni sierung und Digitalisierung“, warnt DKG Chef Dr. Gerald Gaß. Die Sparmaßnahmen der Politik seien dabei nicht berücksichtigt. Die Krankenhausreform sorge zusätzlich für große Unruhe. 90 Prozent der Kliniken be klagten fehlende Planungssicherheit, etwa zur künftigen Leistungsstruktur, zur Fall zahlentwicklung und zur Liquidität. sisa www.dkgev.de 3
tipps & trends science kompakt kurz & bündig Durch die rosarote Brille Viele Mütter und Väter schätzen die schulischen Fähigkeiten ihres Nach- wuchses etwas zu rosig ein, besonders in Familien mit geringerer Bildung oder Zuwanderungs historie. Das Ergebnis ist zu wenig Unterstützung. Das Problem: Verbale Zeugnisse werden häufig falsch ver standen. Die Lösung: klare Zahlen und ein persönliches Gespräch, da gibt’s weniger Raum für Wunschdenken. sisa DOI: 10.2139/ssrn.5219857 © Jo Panuwat D/stock.adobe.com Good News für Kaffee-Fans Wer regelmäßig koffeinhaltigen Kaffee und in geringen Mengen auch Tee trinkt, hat laut einer großen US-Studie ein geringeres Risiko, an Demenz zu er- kranken. Die Forschenden haben mehr als 130 000 Menschen über vier Jahrzehnte hinweg begleitet. sisa JAMA 2026; DOI: 10.1001/jama.2025.27259 Dr. ChatGPT oder Dr. Ratlos? Eine Oxford-Studie zeigt: Wer bei Gesundheitsfragen auf KI setzt, wird oft mehr verwirrt als aufgeschlaut. Grund: Nutzer geben zu wenig Infos, die Chatbots liefern halbe Antworten – und gemeinsam entsteht ein fröhliches Ratespiel statt einer Diagnose. Am Ende lag die klassische Internetsuche häufiger richtig als die digitalen „Dr. Chatbots“. Und bei der Wahl des nächsten Schritts wurde die Dringlichkeit meist unter- schätzt. Fazit der Forschenden: KI ist nett – aber bitte nicht als Ersatz für einen echten medizinischen Rat. sisa Nature Medicine: doi.org/10.1038/s41591-025-04074-y © pickup/stock.adobe.com 4 Onkologie: RKI meldet Krebszahlen 2023 erkrankten in Deutschland etwa 517 800 Menschen neu an Krebs, wie aktuelle RKI- Daten zeigen. Knapp die Hälfte entfiel auf Prostata, Brust, Lungen und Darmkrebs. Insgesamt wurden 276 400 Tumoren bei Männern und 241 400 bei Frauen diagnosti ziert. Am häufigsten traten Prostata- (79 600), Brust (75 900), Lungen (58 300) und Darm krebs (55 300) auf. Rund 229 000 Menschen starben. Auffallend: Die alters standardisierten Krebssterberaten sind in den letzten 25 Jahren bei Frauen um 21 Prozent und bei Männern um 31 Prozent gesunken. Die stärksten Rück gänge gibt es bei Magen und Darmkrebs. Das Lebenszeitrisiko bleibt jedoch hoch: Fast jeder zweite Mann und über zwei Fünftel der Frauen erkranken im Laufe des Lebens. Einzelne Tumorarten entwickeln sich dabei unter schiedlich: Hautkrebs nimmt zu, während Zervixkarzinome durch die HPVImpfung zu rückgehen. Die Lungenkrebsrate sinkt bei Män nern, steigt aber bei älteren Frauen, auch Brust krebs nimmt bei 30 bis 49Jährigen zu. sisa www.krebsdaten.de Gesund statt krank: mehr Fokus auf Prävention Der Wissenschaftsrat hat Ende Januar sein Positionspapier „Für Prävention und Gesundheits- förderung handeln in Wissenschaft, Versorgung und Gesellschaft“ verabschiedet. Darin fordert das Gremium einen grundlegenden Kulturwandel, in dem Prävention und Gesundheitsförderung zentrale Rollen einnehmen und die Profession Pflege eine wichtige Rolle spielt. sisa www.wissenschaftsrat.de Neue Leitlinie zur Zahngesundheit im Alter Die Deutsche Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde und die Deutsche Gesellschaft für Alterszahnmedizin haben eine neue S2k-Leitlinie veröffentlicht. Mit ihr soll die Versorgung geriatrischer Patienten verbessert und die Zusammenarbeit zwischen Zahnmedizin und Pflege gestärkt werden, denn Mundgesundheit im Alter ist ohne qualifizierte Pflege kaum erreichbar. sisa https://register.awmf.org/de/start Zivildienst: Krankenhäuser sprechen sich für Rückkehr aus Deutsche Krankenhäuser unterstützen eine Wiedereinführung des Zivildienstes: 93 Prozent würden Zivis einsetzen. Sie sehen darin eine Chance, junge Menschen für Gesundheitsberufe zu gewinnen. Finanziell sind die Kliniken jedoch stark eingeschränkt und können keine Vergütung auf Wehrdienst niveau leisten, wohl aber eine Finanzierung analog zum Bundesfreiwilligendienst. sisa CNE.magazin 2.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved. www.dkgev.de
CNE.online aktuell Umfrage in Zahlen 63% ja 32% nein 5% weiß nicht mini-umfrage Gehen Sie oft mit dem Gefühl nach Hause, nicht alle Aufgaben geschafft zu haben? Von den 777 Teilnehmern beantworteten 491 Pflegende die Frage mit ja. 248 Teilnehmer stimmten nicht zu und 38 enthielten sich eines Urteils. JA ▬ Aufgrund der zunehmenden Arbeitsbelastung ist es nicht mehr möglich, alle anfallenden Auf gaben in der geforderten Qualität zu erfüllen. Es bereitet mir Sorge, dass die Patienten da durch nicht gut versorgt werden. ▬ Ich kann meinem Anspruch an mich selbst oft nicht gerecht werden. ▬ Häufig fallen mir zu Hause Aufgaben ein, die ich erledigen wollte, aber doch nicht geschafft habe, weil es so stressig war. ▬ Die Zeit, die man beim Patienten verbringt, wird weniger, weil die Dokumentation immer mehr Zeit verschlingt. Das hinterlässt eine gro ße Unzufriedenheit bei mir. ▬ Ich weiß, dass es nicht meine Schuld ist, sondern dass die Verantwortung dafür auf höherer Ebene liegt. Deshalb kann ich für mich gut damit umgehen und trotzdem abschalten. NEIN ▬ Dieses Gefühl kenne ich kaum. Dafür zahle ich aber einen Preis: Ich arbeite oft ohne Pause und bleibe länger. ▬ Ich versuche, meine Zeit gut einzuteilen und mir realistische Ziele zu setzen. Außerdem trägt meine persönliche innere Haltung zur Selbstzufriedenheit bei. ▬ In einem guten Team zu arbeiten, ist wichtig. Wir unterstützen uns gegenseitig sehr gut, damit genau das nicht passiert. ▬ Ich arbeite leidenschaftlich gerne im Nacht dienst, weil ich dort ausreichend Zeit für alle meine Aufgaben habe. neues bei CNE Mediathek: Videos Microlearnings Ab sofort stehen Ihnen in unserer Mediathek vier neue Videos zur Verfügung, die in Kooperation mit Asklepios entstanden sind. In einem der Videos lernen Sie, wie man den Knöchel-Arm-Index (KADI) misst. Quelle: Kirsten Oborny/Thieme Außerdem zeigt Ihnen ein Video, wie man den Fußstatus erhebt, um Fehlstellungen und Nervenschäden zu erkennen. In zwei weiteren Videos lernen Sie diverse Anwendungsfälle für Polihexanid und die Anwendung von Cutimed Sorbact Tamponaden kennen. Gewinner Im CNE.magazin 5.25 verlosten wir zum Artikel „Zeit für Fragen“ das Buch „Die beste Ernährung bei Endometriose“. Die Gewinnerinnen sind Katharina H. aus Harschbach, Julia W. aus Planegg und Sandra I. aus Regensburg. Wir gratulieren herzlich zum Gewinn! Das Lösungswort lautete: Care. In unserem Bereich „Microlearnings“ finden Sie ab sofort den neuen ELearningKurs „Deeskalation in der Pflege“. Unsere Micro- learnings zeichnen sich durch ihre kurze Bearbeitungsdauer von © Ramona Heim/stock.adobe.com 15–30 Minuten aus und eignen sich deshalb besonders gut, um einen Überblick über ein Thema zu erlangen oder ausgewählte Themenaspekte zu vertiefen. Schauen Sie sich auf CNE gerne auch die Themenvielfalt unserer bisher erschienenen Microlearnings an – sie reicht von Neben- wirkungen der Chemotherapie über das rechtssichere Delegieren bis hin zu Karrieremöglichkeiten in der Pflege. Im Bereich „Microlearnings“ finden Sie auch E-Learning-Kurse zu Soft Skills und Ihrer persönlichen Gesunderhaltung, wie z. B. zu Einsamkeit, Rückenschmerzen oder dem Gesundbleiben im Schichtdienst. CNE.magazin 2.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved. 5
ausland © Antony McAulay/stock.adobe.com Mehr Befugnisse für die Pflege – mehr Entlastung für das System Wie Patient*innen in Krankenhäusern aufgenommen und entlassen werden, ist ein Gradmesser für die Patientenorientierung und Effizienz eines Gesundheitssystems. Blickt man in den Norden, haben wir hierzulande noch Luft nach oben. D er Moment, in dem ein Patient ein Beginn eines komplexen Prozesses. Krankenhaus betritt, markiert den Deutschland vs. UK und Skandinavien Deutschland gibt im Verhältnis zum Brutto inlandsprodukt (BIP) mehr für sein Gesund Wie gut Aufnahme und Entlassmanagement Hand in Hand arbeiten, variiert je nach System. heitssystem aus als Großbritannien, Skandi Will eine Patientin in Deutschland mit einer navien und die meisten anderen europäischen neuen Hüfte nach der stationären Behandlung selbstständig in der eigenen Häuslichkeit leben, benötigt sie auf unbestimmte Zeit pro fessionelle Unterstützung. Wie stark die Länder: 2022 waren es rund 12,6 Prozent des BIP. Das Problem: Die finanziellen Ressourcen werden nicht immer effizient eingesetzt, die Versorgungsqualität und der Gesundheits Patientin und ihre Angehörigen dabei unter zustand der Bevölkerung hierzulande liegen stützt werden, ihr Alltagsleben danach neu zu lediglich im internationalen Durchschnitt. organisieren, ist international sehr unter Die Hauptunterschiede der Systeme be schiedlich. Sowohl der britische National stehen darin, dass in Deutschland ein duales, Überversorgung mit Krankenhausbetten und die generell hohe Hospitalisierungsrate redu ziert werden. Dafür sind die Wartezeiten in der Regel kurz, man kann auch ohne Überweisung den Facharzt konsultieren und es gibt wesent lich mehr Pflegekräfte pro 1 000 Einwohner als zum Beispiel in Großbritannien. Sowohl im United Kingdom (UK) als auch im hohen Norden funktionieren die Gesundheits systeme grundlegend anders als in Deutsch land. In beiden Regionen wird das Gesund heitswesen vom Staat organisiert und nahezu ausschließlich aus Steuern finanziert. Der Staat greift daher auch steuernd in die Gesundheits Health Service (NHS) als auch die nordischen föderales System mit relativ langer Verweil versorgung ein. Die Verweildauern im sekun Länder wie Schweden, Norwegen, Dänemark, Finnland oder Island setzen auf eine stark kom munal verankerte Versorgung. dauer in den Kliniken existiert, dem seit 2017 ein geregelter Rahmenvertrag zum Entlass- management zur Seite steht. Damit sollen die dären Sektor, sprich dem Krankenhaus, sind sehr gering. Dafür setzen der NHS und auch Skandinavien auf ein GatekeepingSystem, in 6 CNE.magazin 2.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved.
Dass man einfach so ins Krankenhaus spaziert, geht in Skandinavien schlicht und ergreifend nicht. dem der Hausarzt und die Community Nurse Im UK habe man schon in den 1980er Jahren projekt die unterschiedlichen strukturellen die Koordinierung übernehmen. Die ambulante fachärztliche Versorgung findet zudem nur in Kliniken statt. Und auch ansonsten gilt: Nur gemerkt, dass die Ärzte die primäre Ver sorgung aufgrund des demografischen Wandels und des bereits damals herrschenden Arztmangels nicht Bedingungen in der Gesundheitsversorgung von PublicHealthMaßnahmen auf lokaler Ebene an und vergleicht dazu das deutsche wenn unbedingt medizinisch notwendig, wird mehr allein stemmen können. „Es kam zu einer System mit Großbritannien, Schweden, Nor ins Krankenhaus eingewiesen. UK und Skan Gesetzesänderung, sodass wir als Berufsgruppe wegen, Dänemark und Island. dinavien lenken ihren Fokus auf die prä der Nurses mit dem Konzept des lebenslangen klinische Behandlung und die schnelle Lernens und einem Universitätsabschluss eine kommunale Nachsorge. Auch das Entlass höhere Kompetenz und damit auch höhere Ein Aspekt seiner Forschung ist heraus zufinden, was mit Patient*innen geschieht, die nach einem stationären Krankenhausaufenthalt management ist hier eng mit der Gemeinde verzahnt. Zudem können qualifizierte Pflege kräfte mehr Aufgaben übernehmen. Skills bekommen haben. So sind die Advanced entlassen werden. „Vor allem in Dänemark, aber Nurse Practitioners , die ANPs, entstanden“, auch in Schweden gibt es eine Art doppelte führt sie weiter aus. Es sei nicht selten – gerade Triage. Wer auch immer ein medi zinisches Pro UK: Gatekeeping durch Primärversorgung Großbritannien gründete 1948 den NHS und war damit eines der ersten Länder, das jedem Bürger den kostenfreien, weil steuer finan- zierten, Zugang zu medizinischer Behandlung bot. Bis heute ist das gesamte englische Ge sundheitswesen an den NHS angeschlossen. auf dem Land – dass in der häuslichen Ver blem hat, ruft bei einem Primary Care Center sorgung gar kein Arzt mehr in den Praxen vor handen sei, sondern ANPs diese leiten. „Das geht, weil wir FachNurses sowohl das Diagnose an, das am Krankenhaus ansässig und in der Regel mit ANPs besetzt ist, und schildert sein Problem. Meist ist die Antwort, dass man mit als auch das Verschreibungsrecht haben. In der dem Leiden am kommenden Tag den Hausarzt Praxis bedeutet das für uns, dass wir als Pro fession Pflege alles, einschließlich der Chemo therapien, verschreiben dürfen“, erklärt die Pflegeexpertin mit deutschen Wurzeln. aufsuchen soll“, weiß er zu berichten. Als zweite Notfallstufe leite das Primary Care Center die Anrufenden in die Fachabteilung, in der dann ebenfalls wieder eine ANP oder ein Nurse Dazu gehören auch die staatlichen Kliniken Zudem sei die Telemedizin schon seit etwa Practitioner entscheidet , wie es weitergeht. sowie das dort arbeitende Personal. Der NHS 15 Jahren gang und gäbe im UK. Eine eng ver ist übrigens der viertgrößte Arbeitgeber der zahnte Zusammenarbeit der einzelnen Sektoren Welt. Die nahezu kostenfreie Gesundheits sorgt also für eine Kontinuität in der Ver versorgung stößt jedoch immer wieder an ihre Grenzen. Dennoch: Auch wenn im NHS in den vergangenen Jahren einiges kaputtgespart wurde, gibt es viele positive Elemente in diesem Gesundheitssystem. sorgung. Torgler beschreibt es so, dass Medizin und Pflege quasi ein „Flow“ seien: „Wir über nehmen medizinische Tätigkeiten, aber natür lich hilft die Medizin auch in der Pflege. Das ist ein echtes Miteinander.“ Der Primärversorgung kommt auf den Inseln ein immens hoher Stellenwert zu. Das Primary CareSystem fungiert hier als Gatekeeper. „Man geht mit allen Angelegenheiten erst einmal Skandinavien: Fokus auf Kommune und Entlastung Die Gesundheitssysteme in Skandinavien sind Sofern es ein akutes, sofort behandlungsdürfti ges Problem sei, werde der Rettungsdienst ge schickt, der die Betroffenen abhole und ins Krankenhaus bringe. Andernfalls werde auch hier auf den Hausarzt verwiesen. Hospital-at-Home-Teams entlasten Wendt ist fasziniert von der Kultur in der Be völkerung, die sich über die Jahre so etabliert habe, dass niemand dort auf die Idee käme, eigenständig ein Krankenhaus aufzusuchen ohne vorherige Konsultation des Hausarztes. zum General Practitioner, dem Hausarzt, der immer mit der Pflege zusammenarbeitet. Der Hausarzt ist der Dreh und Angelpunkt in in ihrer Struktur ähnlich wie im UK: Sie wer den steuerfinanziert und fokussieren sich auf die kommunale Erstversorgung. „Wir in Dafür haben die skandinavischen Länder früh zeitig in ihre ambulante Versorgung investiert. „Es gibt überall Primary Healthcare Center, in unserem System. Ziel ist es, die Patienten so Deutschland können gut von Skandinavien Dänemark sind es noch größere Hausarztpra lange wie möglich in der Kommune zu be lernen, denn dass man einfach so ins Kranken xen, die mit zwei bis fünf Ärzten und entspre treuen. Erst wenn es unerlässlich ist, gibt es haus spaziert, geht dort schlicht und ergreifend chend noch mal mindestens so viel hoch die Überweisung in die Klinik“, erklärt Sabine nicht“, erklärt Prof. Claus Wendt, Gesundheits ausgebildeten District Nurses oder Nurse Torgler, die von Bremen nach Großbritannien soziologe von der Universität Siegen. Er schaut Practitioners besetzt sind“, berichtet er von ausgewandert und stolz auf den NHS ist. sich mit seinem Team in einem Forschungs seinen Besuchen vor Ort. Gebe es nachts Be CNE.magazin 2.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved. 7
ausland urteilungsbedarf, würden Ärzte oder ANPs aus dem Krankenhaus zum Hausbesuch geschickt, „um final einzuschätzen, ob eine Krankenhaus einweisung notwendig ist“, erklärt Wendt. Im Übrigen gebe es in jeder Großstadt nur ein großes Krankenhaus. Dafür sei in den skan © Syda Productions/stock.adobe.com – Stock photo. Posed by a model dinavischen Ländern an jedem Krankenhaus on top ein HospitalatHomeTeam ange siedelt. „In der Regel betreuen diese Teams ältere Patient*innen. Daher sind oft zwei Geriater in diesem Team und geriatrisch aus gebildetes Pflegefachpersonal, die alle zwei Aufgaben haben: Krankenhausvermeidung nordischen Ländern dürfen die Pflegekräfte entsprechend ihrer Ausbildungskategorie wand sie für den Entlassenen einplanen müs sen. Eine grüne Ampel bedeutet, der Patient Medi kamente verschreiben und eigenständig Entscheidungen treffen. „Dadurch ist die Gruppe derjenigen, die am Ende ins Kranken kann vom Hausarzt und von der Kommune so betreut werden wie vor der Einweisung. Rot signalisiert dem Hausarzt sofort, dass noch am haus verwiesen werden, sehr viel kleiner. Zu selben, spätestens jedoch am nächsten Tag je und Verkürzung der Krankenhausverweil dem ist die Verweildauer in Skandinavien um mand aus dem Primärversorgungszentrum dauer“, bringt er eine Besonderheit des Ge einiges kürzer, sodass man dort am Ende trotz beim Patienten zu Hause sein muss“, schildert sundheitssystems auf den Punkt. Dieses Hos pitalatHomeTeam gehe beispielsweise zu älteren Patient*innen nach Hause und ent scheide vor Ort, ob diese ins Krankenhaus müssen oder vielleicht doch in der eigenen Häuslichkeit behandelt werden können. Wenn das Team entscheidet, dass man den Patienten zu Hause versorgen könne, plane es auch ein, diesen dreimal am Tag daheim medizinisch zu behandeln – und das für bis zu 14 Tage. Das gleiche Team kommt auch zum Einsatz, wenn Patienten entlassen werden sollen und der dem viel mehr Personal hat, das sich in dieser kurzen Zeit um die Patient*innen kümmert“, berichtet der Gesundheitssoziologe. Ebenfalls besonders ist, dass in Skandinavien in der morgendlichen Dienstbesprechung im Krankenhaus immer eine Pflegemanagerin der Kommune mit anwesend sei. Denn die Kom mune ist dort für die Pflege zuständig. „Neben der einen Telefonnummer, die man bei medi zinischen Fragen anruft, gibt es auch nur eine Telefonnummer, die sich um die pflegerische Nachversorgung kümmert. Dabei ist es völlig Wendt. Schattenseiten Oft werden die langen Wartezeiten im Kranken haus oder bei Behandlungen sowohl im UK als auch in Skandinavien kritisiert. Während die einen bemängeln, dass nicht die Beschwerden des Patienten ausschlaggebend seien, ob er bei spielsweise ein neues Hüftgelenk bekomme, sondern Richtlinien und die Kapazitäten der Kliniken, entgegnen die Befürworter der Systeme , dass es eine Gleichbehandlung gebe, Zustand noch nicht stabil ist. „Gerade in Däne egal, ob das Entlassmanagement des Kranken die sich am Bedarf der Patienten orientiere. „Es mark wird in viel kürzeren Zeitphasen gedacht. Der Patient wird vom ersten Tag an im Klini kum mobilisiert, denn er soll auf keinen Fall so abbauen, dass er sich nicht mehr allein ver hauses, der Sozialdienst, der Arzt oder die Pflegekraft oder gar der pflegende Angehörige anruft. Unter dieser Nummer wird die Pflege organisiert“, sagt er. sorgen kann“, sagt Wendt. Ein weiterer wichtiger Punkt in Skandi ist eben nicht immer sinnvoll, einer 89jährigen Patientin eine neue Hüfte einzusetzen, wenn sich daheim das Badezimmer im ersten Ober geschoss befindet“, erklärt Torgler. Manchmal sei es einfach zielführender, mit entsprech enden ambulanten Ressourcen die – gerade älteren – Patienten daheim zu behandeln und Hochqualifiziertes Pflegepersonal „In den skandinavischen Ländern und auch in navien sind der hohe Digitalisierungsgrad und – ähnlich wie im UK – die Transparenz des Systems. Dadurch wissen das Primärver zu mobilisieren und dafür engmaschiger zu Großbritannien haben die Nurses einen enorm sorgungssystem und auch die Angehörigen, die betreuen, wie dies in Skandinavien u. a. mit dem hohen Stellenwert, und akademisch hoch qualifizierte Pflegefachpersonen sind teilweise sogar Ärzten übergeordnet – gerade wenn schon von Beginn an mit einbezogen werden, Hospitalat HomeTeam der Fall ist, findet bereits am ersten Tag des Krankenhaus Wendt. „Trotz all dieser Schattenseiten schnei aufenthaltes, wann der Patient voraussichtlich det Deutschland im Vergleich nicht gut ab, diese noch nicht so lange an der jeweiligen entlassen wird. „Jede Entlassung geht mit wenn es um die Koordinierung von Gesund Arbeitsstätte tätig sind“, erklärt Wendt eine einem Ampelsystem einher, das den Nach heitsversorgung und Pflege geht“, resümiert er. weitere Besonderheit. Denn: Auch in den versorgern zeigt, welchen Versorgungsauf Alexandra Heeser 8 CNE.magazin 2.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved.
pflege konkret Quelle: Jan Pauls/Deutscher Pflegetag Die Brückenbauerin von Billstedt In einem von Hamburgs sozialen Brennpunkten hat Çağla Kurtçu-Halim mit den Gesundheitshäusern Hoffnung für Menschen geschaffen, die mit dem Gesundheitssystem überfordert sind. Die Preisträgerin des Deutschen Pflegepreises zeigt uns bei einem Besuch: Wer Brücken bauen will, muss die Sprache der Menschen sprechen. D raußen wird es nicht richtig hell, der nasskalte Wind kriecht unter die dicken Winterjacken im Stadtteil Billstedt. Morgen ist Weihnachten, und die Menschen rennen in geschäftiger Betriebsamkeit über den Markt und ins Billstedter Einkaufszentrum, um die letzten Besorgungen für das anstehende Fest sturzgefährdet und sie seien gerade umgezogen. Die Frau ist in ihrer Verzweiflung, an wen sie sich wenden soll, einfach „reingeschneit“ – und ihr wurde zu gehört. Çağla Kurtçu-Halim versichert ihr, dass sie genau an der richtigen Stelle sei und den er dort be kommen hat, passt nicht zu seiner Manchmal besuche man die Patienten auch zu Größe und ist nicht verstellbar. Zudem sei er Hause, um sich ein Bild vor Ort zu machen. Die Frau verabschiedet sich mit den Worten: „Ich bin überfordert mit der Situation. Danke, dass ich das nicht allein schaffen muss.“ Für sie ist dies wie ein kleines vorzeitiges Weihnachts geschenk. Verdiente Preisträgerin Die 35-jährige Çağla Kurtçu-Halim wirkt ruhig, fast sanft, wenn sie spricht. Dennoch ist sie keine Frau der leisen Töne, wenn es um die Missstände im deutschen Gesundheitssystem zu erledigen. In all dieser Hektik liegt ein Ort der man sie und ihren Mann „durch den Gesundheits Ruhe: In dem hellen Eingangsbereich des Gesund dschungel“ begleiten werde. Die Leiterin der heitshauses lassen die bodentiefen Fenster einen Blick ins Innere zu, wo Çağla Kurtçu-Halim mit ihrer Kollegin am Tresen steht und ein freund- liches Lächeln sowie ein offenes Ohr für die ältere Dame hat, die gerade das Gesundheitshaus be Community Health Nurses/Gesundheitslotsen im Gesundheitshaus macht einen Termin im Gesund heitshaus in Mümmelmannsberg unweit der Wohnung des Ehepaars, um weite Wege zu ver geht. Das sehen wir nachher noch. Sie ist aber meiden. Dort bekommen sie und ihr Mann wei vor allem eine Frau der pragmatischen treten hat. Sie ist keine Unbekannte und bereits tere Unterstützung. „Vor allem zu Beginn be im System registriert. Die Patientin setzt sich und gleiten wir die Patient*innen engmaschig und schildert ihr Problem, das gerade akut ist: Ihr Mann sei vor Kurzem nach einem Schlaganfall aus dem Krankenhaus ent lassen worden. Der Rollator, sehen sie mindestens einmal im Monat, um die Pflegeplanung optimal anzu passen“, erklärt Çağla Kurtçu-Halim im Nachgang zu dem Gespräch. Lösungen und schlägt Brücken, wo das deutsche Gesundheitssystem oft den Kontakt zum Menschen verliert. Dass sie 2025 mit dem Deutschen Pflegepreis ausgezeichnet wurde, liegt nicht an theoretischen Abhandlungen, CNE.magazin 2.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved. 9
pflege konkret sondern an Orten wie diesem: den nichts mehr im Weg, das ihr Angst macht. Sie 2016 zusammen mit dem Ärztenetz Billstedt kann entspannt das Fest der Liebe feiern. Horn e.V. für Hamburg adaptiert und auf den Fünf Minuten Zeit in einer Welt aus über Weg gebracht. Der erste Gesundheitskiosk in füllten Arztpraxen, die ihre Patient*innen im Hamburg Billstedt wurde zum Modell für zahl Zweiminutentakt durchschleusen, und starren reiche Gesundheitskioske in Deutschland. Gesundheits kiosken und dem Gesundheits haus, in dem Ärzte und Pflegefachpersonen unter einem Dach zusammenarbeiten. Ein Konzept mit niedrigschwelliger Beratung, multi professionellen Teams und kurzen Wegen im Kiez. Hier schlägt das Herz einer nahbaren Gesundheitsversorgung, hier zeigt sich, was Community Health Nurses leisten können und wie wichtig ihre Arbeit im Quartier ist. Dass Pflege ins Zentrum unseres Gesund heitswesens gehört und wie Kurtçu-Halim dies verkörpert, erklärt die Präsidentin des Deutschen Pflegerates, Christine Vogler, bei der Preisverleihung anschaulich: „Çağla Kurtçu- Halim steht für eine Pflege, die Menschen er reicht, Vertrauen schafft, Gesundheit fördert und Versorgung aktiv gestaltet. Mit Fach wissen, Fallpauschalen machen den Unterschied. Kurtçu- Halim und ihre Kolleg*innen – alles Pflegefachpersonen – haben in diesem System kleine Inseln der Hoffnung geschaffen für Menschen, die sich im System verloren fühlen – egal aus welchem Grund. „Pflege findet nicht nur am Krankenbett statt. Sie beginnt im All tag“, erklärt sie. „Diese Beispiele heute zeigen, wie wichtig es ist, zu den Leuten zu gehen, dorthin, wo sie leben, einkaufen und ihre Kinder zur Schule bringen“, erklärt die sym- pathische Pflegefachfrau. Im Gesundheitshaus in Billstedt wird sie Çağla Kurtçu-Halim hat nach dem Abitur einige Praktika absolviert und war im Aus land, bevor sie ihre Passion zur Pflege ent deckt hat. Über die Arbeit beim Blutspende dienst und ihr ehrenamtliches Engagement in einem Pflegeheim erkannte sie, dass „Pflege genau mein Ding“ ist. Nachdem sie 2017 im dualen System Ausbildung und Bachelor ab geschlossen hatte, arbeitete die gebürtige Bremerin in einem Hamburger Krankenhaus – und schloss berufsbegleitend noch ihren Master an. Schon währenddessen wusste die selbstbewusste Pflegefachfrau, dass „ich mehr machen wollte, als Expertenrunden am Kranken haus beizuwohnen“. Sie hat sich dann 2021 umgeschaut und ist unter anderem auf Empathie und kulturellem Feingefühl verkör pert sie eine zukunftsweisende Pflege, die nahe am Menschen bleibt.“ Die Jury würdigte vor heute wieder einmal zur Vermittlerin zwischen Welten: zwischen Ärzt*innen und Patienten, zwischen Behörden und Familien, zwischen allem ihren Mut, neue Wege zu gehen – und die einem System voller Fachbegriffe und den Gesundheitskiosk gestoßen. „Ich hatte Fähigkeit, Strukturen zu verändern, ohne Menschen zu verlieren. Kurtçu-Halim habe ge zeigt, dass Pflege weit mehr ist als Versorgung: Pflege ist Beziehung, Vertrauen, Teilhabe, so Vogler. Inseln der Hoffnung Zurück nach Billstedt: Kurze Zeit später geht erneut die Tür auf und eine ältere Frau betritt, gestützt auf ihr Wägelchen mit den Einkäufen, den großzügigen, hellen Empfangsbereich. Sie hat vom Praxisteam ihrer Haus ärztin ihre Labor werte ohne weitere Kommentierung in die Hand gedrückt bekommen – der Termin für die Besprechung ist erst im neuen Jahr. Verun sichert wendet sie sich an Kurtçu-Halim. Diese schaut sich die Laborwerte an und nimmt ihr die Angst. Sie versichert ihr, dass nichts Akutes vorliege und sie dem Termin im Januar ent spannt entgegenblicken könne. Für diese Pati entin steht nun einem ruhigen Weihnachts fest 10 Menschen , die einfach nur verstehen wollen, viele Bewerbungsge spräche und habe mir was mit ihnen los ist. Fünf Minuten Zeit in einer Welt aus überfüllten Arztpraxen machen den Unterschied. Pflege – genau mein Ding Çağla Kurtçu-Halim ist Advanced Practice Nurse (APN) und Community Health Nurse. Qualifika tionen, die in Deutschland lange Zeit eher theoretischer Natur waren. Die Gesundheits kioske und jetzt das Gesundheitshaus sind ins piriert von skandinavischen Modellen, in denen Pflegefachpersonen weitaus mehr Verantwor tung übernehmen als hierzulande. Alexander viele Stellen angeschaut. Am Ende habe ich mich für den Gesundheitskiosk entschieden“, blickt Kurtçu-Halim auf ihre Anfänge in Bill- stedt zurück. Mit dieser Entscheidung begann ihre Karriere: Schnell wurde sie gefragt, ob sie die Leitung übernehmen wolle – erst kon zeptionell, dann auch personell. „Das erste Konzept meines Chefs stand und war nach skandinavischem Vorbild auch sehr gut. Wir haben uns dann darangemacht, es in der Um setzung an die hiesigen Verhältnisse anzu passen. Dazu gehörte ebenso festzulegen, dass es in jedem Kiosk ein Grundteam mit Pflege fachpersonen gibt, die auch akademisch ausge bildet sind“, erklärt sie ihre ersten Schritte. Mittlerweile sind unter dem Dach des Gesundheitshauses auch externe Mitar Fischer, Geschäftsführer der gemein nützigen Trägergesellschaft GfBH Gemeinsam Gesund uUG, hat das Konzept der Gesundheitskioske beitende wie Hebammen oder Sozialarbeiter Ansprech partner. „Das Konzept sieht vor, dass die erste Anlaufstelle immer die Community CNE.magazin 2.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved.
Quelle: Alexandra Heeser Quelle: Gesundheitshaus Hamburg Health Nurse ist. Diese übernimmt dann auch die Pflege planung und schaut beispielsweise, ob Patient*innen auch seelische Unterstüt zung benötigen“, führt Kurtçu-Halim das Kon zept weiter aus. Beim Erstgespräch werde auch geschaut, ob eine Pflegeberatung bei einem Pflege stützpunkt notwendig sei, um zum Beispiel einen Pflegegrad zu beantragen oder bei der Suche nach einer Verhinderungs pflege behilflich zu sein. Jeder kennt hier seine Aufgaben, man kooperiere auch eng mit Schnittstelle, die Brücke zwischen dem Stadt teil und der hochspezialisierten Medizin. Was Kurtçu-Halim tut, ist mehr als nur Gesundheitsberatung. Sie und ihre insgesamt elf Kolleg*innen an den fünf Standorten sind Lots*innen. Am Vorweihnachtstag kommt bei spielsweise ein Vater mit türkischem Migrati onshintergrund, der Probleme mit der Kranken- kasse, dem Jobcenter und dem Jugendamt hat, während er selbst einen Schlaganfall und einen Partnern wie dem Bezirksamt. „Das ist Hilfe Herzinfarkt verarbeiten muss. Für ihn – wie für ohne Doppelstrukturen“, erklärt sie stolz, während in Billstedt eine Patienten der nächs ten die Klinke in die Hand gibt. Helferin mit Herz In Billstedt und Horn ist die Krankheitslast statistisch höher als in Blankenese oder Har vestehude. Hier sterben die Menschen früher, leiden häufiger an chronischen Krankheiten wie Diabetes oder Bluthochdruck. Gleich zeitig ist die Ärztedichte geringer. Die Gesundheits CNE.magazin 2.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved. alle ihre Patient*innen – nimmt sich die sym pathische Deutsch-Türkin in zweiter Generation Zeit. Zeit, die in einer normalen Hausarztpraxis oft fehlt. Und sie erklärt ihm alle Schreiben auf Türkisch, navigiert ihn zur Sozial beratung, mit deren Hilfe er die Höher stufung seines Pflege grades bei der Krankenkasse beantragt, weil der jüngste Herzinfarkt noch nicht in die Berech nung eingeflossen ist. „Aufgrund der Sprachprobleme kam es dazu, dass der Betroffene auch noch kurzfristig sein Cagla Kurtçu-Halim leitet fünf Standorte der Gesund heits häuser Hamburg und setzt sich dort mit viel Feingefühl für eine niedrigschwellige, patientenzentrierte Versorgung ein. Zuhause verlassen musste. Dieses Missver ständnis habe ich geholfen aufzuklären“, be richtet Kurtçu-Halim im Nachgang zu dem über einstündigen Beratungs termin, währenddessen sie auch seinen Medikamentenplan überprüft und Termine für seine verordnete Ergotherapie mit ihm ausmacht. Stolz zeigt der Patient ihr seinen Terminplaner für 2026. Die Expertin hatte beim letzten Treffen angeregt, dass er sich einen solchen zulegen solle, um alle seine Ter mine auf einen Blick zu haben. Ein typischer Fall im Brennpunktviertel Billstedt. Dass sie selbst einen Migrationshintergrund hat, hilft Kurtçu-Halim dabei, kulturelle Barrieren ein zureißen. „Gesundheit ist in verschiedenen Kulturen unterschiedlich besetzt“, weiß sie zu berichten. Sie spricht die Sprache der Men schen vor Ort – und das ist der oft ent scheidende Faktor für den Erfolg einer Therapie. Für sie ist wichtig, dass „Gesundheit kein häuser schließen diese Lücke. Sie sind die Privileg des Postleitzahlenviertels“ ist. Am Ende wirft die Pflegefachkraft noch einen Blick auf seine Wunde. Frustriert über fehlende gesetzliche Regelungen sagt sie: „Ich könnte diese Wunde auch gut versorgen. So aber muss jeden zweiten Tag ein ambulanter Pflegedienst zum Patienten nach Hause kommen und die Wunde versorgen. Wir könnten hier im Gesundheitshaus als APNs viel mehr machen und das Gesundheits system merklich entlasten.“ Sie prangert an, dass der Prozess der Kompetenzerweiterung sehr schleppend sei und sich kaum etwas tue. „Ich glaube und kämpfe dafür, dass die Kom petenzen der Pflege ausgeweitet werden müssen, um auch Ärzte zu entlasten“, sagt die Bremerin, die anderen Heilberufen nichts wegnehmen, sondern diese unterstützen und entlasten will. Hierfür ist ihr ein Miteinander, insbesondere mit den Hausärzten im Stadt teil, sehr wichtig. Çağla Kurtçu-Halim baut auch hier Brücken – und bleibt dabei immer auf Augenhöhe. Alexandra Heeser 11
pflege und mehr Haltung zeigen Häufiger als ein Mal pro Stunde wird eine Frau in Deutschland durch ihren Partner gefährlich körperlich verletzt: Erfahren Sie, wie Sie Opfern von häuslicher oder sexualisierter Gewalt helfen. I n Krimis lauert das Verbrechen gerne an dunklen, einsamen Orten. Nachts im Wald oder auf finsterer Straße werden vor al lem Frauen Opfer von Fremden. Im wirk lichen Leben droht die Gefahr vor allem im hellen Zuhause, von Menschen, die bekannt und nah sind. Laut Bundesverband Frauen- beratungsstellen und Frauennotrufe (bff) wer den in Deutschland jede Woche etwa drei Frau en von ihrem aktuellen oder früheren Partner getötet, 2023 waren es 155. Mehr als ein Mal pro Stunde wird eine Frau durch ihren Partner gefährlich körperlich verletzt. Zwar werden auch Männer Opfer von häuslicher und sexu alisierter Gewalt, aber deutlich seltener. Irgendetwas stimmt nicht Wenn der Täter einer Frau sehr nahe steht, kann es ihr schwerfallen, direkt zur Polizei zu gehen. Häufig stellen sich Betroffene zuerst in Einrichtungen der Gesundheitsversorgung vor. Pflegefachkräfte in Notaufnahmen sind oft die Ersten, die sie sehen. Dabei kann es schwierig sein, zu erkennen, dass eine Gewalttat statt gefunden hat – in vielen Fällen sprechen die Frauen sie nicht von alleine an. Betroffen von häuslicher oder sexualisierter Gewalt können aber alle sein, Frauen aus allen sozialen Schich ten und mit allen kulturellen Hintergründen. „Hellhörig sollten Pflegende werden, wenn eine Geschichte nicht zu den Verletzungen passt“, sagt Elisabeth Andreas von S.I.G.N.A.L., CNE.fortbildung Lesen Sie auch die Lerneinheit „Häusliche Gewalt erkennen“. 12 einem Berliner Projekt zur Gewaltintervention : Als typisches Beispiel aus der Praxis berichtet sie von einer Frau, die sich mit einem dick ge schwollenem Auge und einer Rissverletzung in einer Notaufnahme vorstellte. Angeblich hatte ihr dreijähriger Junge sie mit einem Legostein getroffen – das konnte ihre Verwundung aber nicht hervorgerufen haben. Häusliche Gewalt richtet sich oft gegen den Kopf und gegen den Hals. Daneben können Hämatome am Rücken oder am Gesäß da- rauf hinweisen. Typische Abwehrverletzungen sind blaue Flecken oder Abschürfungen an den Unterarmen. „Jede Person reagiert unter- schiedlich auf eine Gewalterfahrung. Es gibt nicht das typische Verhalten“, sagt Elisabeth Andreas. Manchmal sticht auch das Ver halten ihrer Begleiter hervor, die überfürsorglich oder sehr dominant erscheinen. Dann muss Gesundheitspersonal dafür sorgen, dass im Verlauf der Untersuchungen ein Gespräch mit der betroffenen Person allein stattfindet. Betroffene bekommen Zeit Elisabeth Andreas ist Erwachsenenbildnerin und bereitet in Berlin Schulungen vor, die Kli niken und ambulanten Einrichtungen ermög lichen sollen, Betroffenen von häuslicher und sexualisierter Gewalt eine vertrauliche Spuren sicherung anzubieten, deren Kosten von den Krankenkassen übernommen werden. 2020 wurde ein Anspruch darauf mittels Bundes- gesetz beschlossen, nicht alle Länder haben diesen aber bisher umgesetzt. Bei einer kassen finanzierten vertraulichen Spurensicherung dokumentieren die Kliniken etwa Verletzungs spuren oder sichern Proben zur DNA-Analyse, sodass diese vor Gericht als Beweis Bestand © Tinnakorm/stock.adobe.com haben könnten. Die bzw. der Betroffene muss dafür aber nicht die Polizei einschalten. Die Spuren der kassenfinanzierten vertraulichen Spurensicherung sollen in Berlin drei Jahre ge lagert werden und geben ihnen Zeit. „Viele Be troffene sind unmittelbar nach einer Vergewal tigung oder nach Partnerschaftsgewalt nicht in der Lage, eine Entscheidung für oder gegen eine Strafanzeige zu treffen“, erklärt Elisabeth Andreas. „Gleichzeitig sind die Spuren der Ge walt aber schnell wieder verschwunden.“ Das macht es so schwer, etwas zu beweisen. Laut bff zeigen nur 5 bis 15 Prozent der vergewaltigten Frauen die Tat überhaupt an. Und wenn sie es tun, kommt es in weniger als einem von zehn Fällen zur Verurteilung des Täters. Entgegen eines weit verbreiteten Stereotyps kommen falsche Beschuldigungen nur sehr selten vor. Ihr Anteil liegt laut einer europäischen Studie von 2009 bei etwa drei Prozent. Vertrauliche Spurensicherung Die Schulungen, die Elisabeth Andreas erstellt, richten sich mit dem ersten Teil nicht nur an die Pflege und an Ärztinnen und Ärzte, son dern an alle, die in Kontakt mit Betroffenen kommen können – also etwa auch an Kolle ginnen am Empfang oder die Mitarbeiter eines Sicherheitsdienstes. Kleine Veränderungen im CNE.magazin 2.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved.
falls sie nicht mehr möchte, dass ihr Partner sie pflegt“, betont Agnes Wand. Das Netzwerk von Hilfen ist oft größer, als viele denken. Für manche ist das schnelle Unterkommen in einem Frauenhaus oder einer Zufluchts- wohnung die Rettung. Mit manchen kann man vielleicht gemeinsam einen Termin bei einer Beratungsstelle machen oder wenigstens deren Nummer mitgeben. „Selbst wenn Frauen ab wehrend reagieren, ist es gut, dass Sie gefragt haben“, sagt Agnes Wand. „Betroffene wissen dann, dass sie hier Hilfe finden können.“ Nicht nur bei älteren Menschen und in längeren Partnerschaften sind Abhängig keiten und gewohnte Strukturen oft stark, und nicht immer ändert sich sofort etwas zum Besse ren. Eine klare Haltung zu zeigen, dass Gewalt niemals in Ordnung ist und Betroffenen stets geholfen werden sollte, kann trotzdem auf Dauer wirken. „Es belastet außerdem mehr, wegzuschauen, als Angebote zu machen“, sagt Agnes Wand. „Deshalb ist es auch im Sinne eines Empowerments der Pflegefachkräfte und aller Gesundheitsfachpersonen wichtig, dass sie lernen, Gewalt anzusprechen und Unter stützung anzubieten.“ Silja Schwencke Unterstützung Falls Sie oder jemand, den Sie kennen, Unterstützung benötigt, steht das bundesweite Hilfstelefon „Gewalt gegen Frauen“ unter der Rufnummer 116 016 und online auf www.hilfetelefon.de jeden Tag rund um die Uhr zur Verfügung. Wenn Sie oder Ihr Team mehr über den sensiblen Umgang mit Betroffenen und über die Enttabuisierung häuslicher Gewalt im Gesundheitswesen lernen möchten, finden Sie weiterführende Informationen unter www.kis.signal- intervention.de 13 Verhalten können laut der Expertin Betroffe nen schon sehr helfen. „Wenn sie nicht wegge schickt werden, sondern klar ist: Vergewalti gung und häusliche Gewalt sind medizinische Notfälle! Wir kümmern uns um sie, es wird hier nichts gemacht, was sie nicht wollen – damit ist schon viel gewonnen“, sagt sie. Der zweite Teil der Schulung beschäftigt sich mit der medizinischen Untersuchung so wie mit den Dokumentationsbögen und dem Erfassungs-/Spurensicherungskit für eine gerichtsfeste Beweissicherung. „Wichtig ist, dass Betroffene während der Untersuchung jederzeit Pausen einfordern oder abbrechen können“, sagt Elisabeth Andreas. „Ihnen soll Kontrolle zurückgegeben werden.“ Fragen nur unter vier Augen Als große Hürde empfinden es viele Gesund heitsfachpersonen, jemanden auf Gewalt an zusprechen, wenn dieser oder diese es nicht von sich aus tut. Die Physiotherapeutin Agnes Wand von S.I.G.N.A.L. plädiert dafür, bei jedem Verdacht danach zu fragen. „Natürlich immer nur unter vier Augen“, sagt sie. Sie ist auf Dys funktionen im Beckenbodenbereich spezia lisiert, die nicht selten auch als Zeichen von Gewalterfahrungen auftreten, und betreut bei S.I.G.N.A.L. Schulungen von Gesundheitsfach CNE.magazin 2.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved. kräften, die im Rahmen von Projekttagen und Fortbildungsangeboten stattfinden. Wichtig sei, die Gewalt konkret anzusprechen, etwa so: „Viele Personen, die solch eine Art von Ver letzung zeigen, haben Gewalt erfahren – kann es sein, dass es bei Ihnen auch so ist? Kann es sein, dass Sie zu Hause jemand geschubst oder geschlagen hat?“ „Je mehr man das Ansprechen übt, umso besser wird man auch“, sagt Agnes Wand. „Auch Nichtbetroffene finden es in der Regel in Ordnung, gefragt zu werden.“ Gewalt ist niemals in Ordnung Die Teilnehmenden der Schulungen üben das Ansprechen in Rollenspielen, die alle auf wahren Beispielen beruhen. Sie stammen nicht nur aus Notaufnahmen, sondern auch aus Hausarztpraxen oder der stationären Lang zeitpflege. Da fällt etwa eine ältere Dame auf, die beim Waschen stärkere Abwehr reaktionen zeigt. Nachts schläft sie nicht und weint. Ihr Partner, der sie bisher gepflegt hat, wird von den Pflegenden als kontrollierend erlebt und fragt manchmal, ob seine Frau „komische Sachen“ erzählt. Im Rollenspiel üben die Pfle genden, der Frau in einem ruhigen Moment mitzuteilen, was ihnen auffällt, und sie dann zu fragen, ob sie zu Hause Gewalt erlebt. „Dann gehört dazu, ihr die Möglichkeiten auf zuzeigen,
STECKBRIEF: BEEP Das Gesetz zur Befugniserweiterung und Entbürokratisierung in der Pflege (BEEP), davor bekannt als Pflegekompetenzgesetz, ist am 1. Januar 2026 in Kraft getreten. Das BEEP ist kein neues Pflegegesetz, es ändert bereits bestehende Gesetze (PflBg, SGB V & XI und GBA). Das Gesetz regelt die erweiterten Kompetenzen von Pflegefachpersonen neu. Pflege wird erstmals gesetzlich als eigenständige heilkundliche Profession in der Versorgung verankert – es ermöglicht also das eigenverantwortliche Ausüben heilkundlicher Tätigkeiten. Ziel ist es, vorhandene Kompetenzen im Gesund- heitswesen effizienter zu nutzen. WAS ÄNDERT SICH KONKRET? Pflegefachpersonen mit Zusatzqualifikation oder einer akademischen Weiterbildung dürfen bei Vorliegen einer ärztlichen oder pflegerischen Diagnose Leistungen der ärztlichen Behandlung erbringen. Mit dem BEEP wird rechtlich festgeschrieben, dass Pflegefachpersonen Pflegehilfsmittel empfehlen und, abhängig von der konkreten Ausgestaltung der Richtlinien, zukünftig auch selbst verordnen dürfen. Pflegefachpersonen sollen künftig selbstständig Präventionsempfehlungen geben können, sowohl im Leistungsbereich des SGB XI als auch im Rahmen der Primärprävention nach § 20 SGB V. Das BEEP eröffnet die Möglichkeit für Modell- projekte, in denen Pflegefachpersonen selbst- ständig Pflegebedarfe beurteilen und Pflegegrade festlegen. Heilkunde ausüben Pflegehilfsmittel empfehlen Der neu eingeführte § 113d SGB XI schafft eine Geschäftsstelle für Pflegende, die bei Entwicklungs- prozessen von Organisationen unterstützen soll. Prävention empfehlen Neue Inhalte und Ziele für die Pflege Neue Geschäftsstelle Pflege- begut- achtungen durchführen Mehr Befugnisse = mehr Verantwortung! 14 CNE.magazin 2.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved. Bildnachweise: Ärztin, Pflegende: © Pharanyu/stock.adobe.com – edited by Thieme
SCOPE OF PRACTICE Der Scope of Practice definiert den Aufgabenbereich, die Kompetenzen und die Verantwortung von Pflegefachpersonen. Das BEEP sieht künftig eine bundesweit einheitliche wissenschaftliche Aufgabenbeschreibung vor. Sie differenziert Tätigkeiten nach Qualifikationsniveaus und dient als Grundlage für Vergütung und Verantwortung. AUSWIRKUNGEN AUF DEN PFLEGEALLTAG Pflege übernimmt mit der Umsetzung des BEEP heilkundliche Verantwortung, der Arztvorbehalt wird so gelockert. Nach ärztlicher Erstdiagnose: eigenständige Durchführung definierter Behandlungen Anpassung von Maßnahmen ohne erneuten Arztkontakt eigenständige pflegerische Entscheidungen – auch ohne ärztliche Anordnung klare Verantwortungszuordnung reduzierte Bürokratie Auf Basis pflegerischer Diagnosen: eigenständige Ableitung von Behandlungsmaßnahmen heilkundliche Tätigkeit ohne vorherige ärztliche Diagnose Pflegefachpersonen haften – wie bereits jetzt (§ 4 PflBG) – für eigene fachliche Entscheidungen im Rahmen der ihnen übertrage- nen Kompetenzen. VERSORGUNGSBEREICHE Die Änderungen durch das Gesetz gelten in folgenden Versorgungsbereichen: Diabetes- Management Wund- management Demenz- versorgung Versorgung chronisch erkrankter Menschen Präventions- beratung und -empfehlung Ein Beispiel: Zuvor durfte eine Pflegefachperson auf ärztliche Anordnung Blutzucker messen und die Medikamente nach Anordnung verabreichen. Durch das BEEP kann eine Pflegefachperson mit entsprechender Zusatzqualifikation selbstständig – ohne ärztliche Anordnung – den Blut- zucker kontrollieren und Diabetesschulungen durchführen. Zudem sind Folgeverordnungen im vereinbarten Rahmen (Messstreifen, Sensoren und Materialien zur Insulinbehandlung) möglich. CNE.magazin 2.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved. 15
pflege und mehr – Interview – Für eine stabile Mitte Jede Frau sollte wissen, wie und wofür sie ihren Beckenboden trainieren kann. Denn beim Lachen oder Niesen Urin zu verlieren, ist kein Übel, das „frau“ einfach hinnehmen muss. Die Muskulatur lässt sich gezielt aufbauen und stärken. dieses schambehaftete Thema spricht. Welche Schwangere gibt schon gern zu, dass sie beim Niesen Urin verliert? Wie sind Sie zum Thema Beckenboden gekommen? Den Anstoß gab tatsächlich meine eigene Erfahrung. Ich hatte eine sehr schwere Geburt bei meinem ersten Sohn. Ein paar Tage nach Entbindung stand ich in der Apotheke und habe plötzlich beim Niesen Urin verloren. Ich war völlig fassungslos, dass mir so etwas passiert, denn ich war immer super sportlich. Ich dachte: „Wenn ich nichts dazu weiß, wie soll es anderen Frauen gehen?“ Ich habe dann Weiterbildungen gemacht und bin immer mehr in das Thema reingerutscht, auch weil ich gemerkt habe, wie hoch der Bedarf an Aufklärung ist. © H_Ko/stock.adobe.com Frau Dr. Hermann, Sie haben zusammen mit spielt in der medizinischen Ausbildung keine Dieser Nachfrage wollen Sie mit der MamAcademy-Mitgründerin Katharina große Rolle, und es gibt auch nur sehr wenige MamAcademy begegnen. Was beinhaltet Charissé im vergangenen Herbst die „Beckenboden-Revolution“ veröffentlicht. Das Buch vermittelt ganz viel Wissen rund Studien, die untersuchen, was denn eigent lich in der Schwangerschaft mit dem dieses Angebot? Katharina Charissé und ich haben die Beckenboden passiert und wie dem sinnvoll MamAcademy Ende 2020 gegründet. um den Beckenboden. Warum braucht es zu entgegengewirkt werden kann. Diese Während ich mein medizinisches Fachwissen diesem Thema Aufklärung? Der Beckenboden ist noch immer ein riesiges Unwissenheit führt, glaube ich, dazu, dass einbringe, liegt ihr Fokus als Yogalehrerin und viele Kolleg*innen gar nicht erst versuchen, Life Coach auf achtsamer Körperarbeit, Tabuthema, mit dem viele Frauen allein Themen anzusprechen, bei denen sie selbst mentaler Stabilität und Selbstfürsorge. Unser gelassen werden. Sowohl in der Schwanger unsicher sind. Hinzu kommt auch, dass die Kursangebot richtet sich an Schwangere und schaft als auch danach wird viel zu wenig Gynäkologie lange Zeit ein sehr männlich Mütter, die wir mit Wissen, Trainingskursen über den Beckenboden gesprochen und geprägtes Fach war: Schwangerschaft wird und echter emotionaler Begleitung stärken aufgeklärt. Erst gestern hatte ich wieder eine oft noch als natürlicher Prozess gesehen, möchten, denn wir glauben, es verändert sich schwangere Patientin, die mit Beschwerden durch dessen Beschwerden eine Frau einfach etwas, wenn Frauen ihren Körper wirklich bei ihrer Frauenärztin war und gesagt bekam: durch muss. So glauben viele Frauen, ihre verstehen. Darüber hinaus bieten wir „Um den Beckenboden kümmern wir uns Probleme seien „normal“ oder auch, dass sie Fortbildungen für Fachpersonal an, z. B. dann nach der Geburt.“ Der Beckenboden die Einzigen sind, weil kaum jemand über unsere Beckenbodenfortbildung für Expertin 16 CNE.magazin 2.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved.
Beckenbodentraining muss nicht langweilig sein – und es gibt kein „zu spät“. nen und unsere Prä und PostnatalYoga oftmals schwerer fällt und wir Muskelmasse lehrerweiterbildung. schneller verlieren. Aber es lohnt sich immer anzufangen. Wenn es nur ein muskuläres CNE.fortbildung Lesen Sie auch die Lerneinheit Was sind drei zentrale Aussagen zum Problem ist, wird es sich auch lösen. Kommt „Menschen mit Inkontinenz beraten und Beckenboden, die noch zu wenig bekannt ein Bindegewebeproblem hinzu, bei begleiten“. sind? Erstens, dass Inkontinenz in der Schwanger Senkungen beispielsweise, dann muss man natürlich schauen, wie weit fortgeschritten schaft das Risiko erhöht, langfristig an das ist und welche Therapieoptionen infrage Inkontinenz zu erkranken. Den Beckenboden kommen. Nicht jede Dysfunktion lässt sich bereits in der Schwangerschaft zu trainieren, allein mit Beckenbodentraining beheben. senkt das Risiko, später Beckenbodenproble Geht Beckenbodentraining auch auf Station? Worauf sollten Pflegende während der Arbeit achten? Generell ist Bewegung immer gut für den matiken zu entwickeln. Wichtig zu wissen ist Wo können sich Frauen mit Beschwerden Beckenboden. Vor allem Treppensteigen ist auch, dass bei 20 bis 30 Prozent der Frauen hinwenden, die sich mehr Informationen super, weil der Beckenboden dabei indirekt unter der Geburt der Levatormuskel (M. levator ani) abreißt, was das Risiko für wünschen? Ein Ansatzpunkt wäre das Therapeuten Senkungen erhöht und die Muskelkraft Register auf unserer MamAcademyWebsite. mittrainiert wird. Aber es gibt natürlich auch Aspekte des Pflegeberufs, die sich negativ auswirken können, wie das schwere reduziert. Obwohl es hierfür noch keine Dort haben wir alle Therapeutinnen nach Heben, nicht nur in der Schwangerschaft, Operationsmöglichkeiten gibt, sind Risiko Postleitzahl aufgeführt, die bei uns die sondern auch nach einer Geburt, wenn eine faktoren bekannt, die wir kennen sollten, um die Patientin richtig aufzuklären, damit gegebenenfalls vor oder auch unter der Ausbildung gemacht haben. Eine andere Möglichkeit sind die zertifizierten inter- disziplinären Kontinenz und Beckenboden Frau wieder anfängt zu arbeiten. Wenn man hebt, ist es wichtig, den Beckenboden mitzunehmen, das heißt, ihn vorher Geburt anders gehandelt werden kann. Und zentren an den großen Kliniken. Mit einer anzuspannen und dann den Patienten zu als Drittes: Die Rückbildung des Becken Überweisung vom Gynäkologen oder mobilisieren. Auch beim Aufstehen aus der bodens ist ein langwieriger, aber notwendiger Hausarzt bekommt man dort einen Termin. Hocke hilft es, den Beckenboden vorher zu Prozess, der weit über das Wochenbett hinausgeht. Ich glaube, der zentrale Punkt ist, dass eine Frau informiert ist, die Risiken kennt und weiß, warum und wofür sie den Beckenboden trainiert. Unser Ziel ist es zu zeigen, dass Beckenbodentraining nicht langweilig sein muss, sondern die Basis für eine stabile Mitte schaffen kann, damit Frauen ihren Sport wieder ohne Beschwerden so ausüben können, wie sie es möchten, und ihren Beckenboden parallel mittrainieren. Ist es irgendwann zu spät, mit dem Becken- bodentraining zu beginnen? Nein, es gibt kein „zu spät“. Frauen können jederzeit mit einem Beckenbodentraining beginnen. Muskulatur aufzubauen und zu halten ist immer wichtig, auch noch in einem fortgeschrittenen Alter, obwohl es uns dann CNE.magazin 2.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved. Zur Person Dr. Rieke Hermann ist niedergelassene Gynäkologin und Beckenbodenspezialis- tin. Zusammen mit Katharina Charissé hat sie die MamAcademy gegründet. Dort bieten sie neben Online-Kursen und Beratungen für Schwangere und Mütter auch zerti fizierte Beckenbodenfortbildun- gen für Frauenärzt*innen, Osteopath*innen, Physiotherapeut- *innen und Hebammen an: www. diemamacademy.de. aktivieren. Wir nehmen im Alltag die Muskulatur oft viel zu wenig mit. Ein anderer wichtiger Aspekt ist, insbesondere für Schwangere, immer mal wieder die eigene Atmung zu reflektieren. Gerade wenn wir im Stress sind, atmen wir sehr stark in den Brustkorb, wodurch der Beckenboden nie in eine Entspannung reinkommt. Ein ver spannter, unflexibler Beckenboden kann eine Geburt verzögern oder erschweren bzw. letztlich die gleichen Symptome verursachen wie ein zu weicher Beckenboden: Inkonti nenz, Entleerungsstörungen und Schmerzen beim Sex. Um den Beckenboden zu ent spannen, hilft eine bewusste Atmung in den Bauch, sei es in kurzen Momenten des Innehaltens auf Station oder bei einem Training in der Freizeit. Das Interview führte Kristina Mohr. 17
pflege und mehr Hornhaut auf der Seele Resilienz ist mehr, als nur durchzuhalten. In der Pflege ist sie entscheidend, um langfristig gesund und zufrieden zu bleiben – ohne sich einem krankmachenden System anzupassen. E s ist fünf Uhr morgens. Während die meisten Menschen noch schlafen, brennt in Krankenhäusern und Pflegeeinrichtun gen bereits das Licht. Pflege wird rund um die Uhr geleistet, und nicht selten ist der Stresslevel dabei hoch. Wer in der Pflege arbeitet, weiß: Dieser Beruf fordert Haltung und innere Stärke. Genau hier kommt ein Begriff ins Spiel, der in den letzten Jahren verstärkt an Aufmerksamkeit gewonnen hat: Resilienz. Resilienz beschreibt die Fähigkeit, mit Be lastungen umzugehen, Krisen zu bewältigen und trotz widriger Umstände handlungsfähig zu bleiben. AnnaLena Heidinger, Geschäfts führerin der Beratergruppe Gemählich und Resilienz-Expertin, erklärt im Podcast: „Resilienz wird auch als Hornhaut auf der Seele beschrieben. Sie ist eine Art Schutzschicht, die dazu führt, dass Dauerstress und Krisen uns nicht komplett aus der Bahn werfen.“ Dabei gehe es nicht darum, unverwundbar zu sein oder in Muster der Gleichgültigkeit zu ver fallen, um sich selbst zu schützen, erklärt Heidinger. Es bedeute vielmehr, dass man ein Gefühl für den gesunden Umgang mit sich selbst behalte. Gerade in der Pflege, wo emo tionale Nähe, Zeitdruck und strukturelle Eng pässe zum Alltag gehören, ist ein wertschät zender Umgang mit sich selbst unerlässlich. Abgrenzung statt Anpassung Resilienz bedeutet nicht, Menschen an ein krankmachendes System anzupassen. Wer sie nur als individuelle Fähigkeit verstehe, ver schiebe Verantwortung – weg von Organi- sationen und Politik hin zu Einzelnen, macht Heidinger deutlich. Resilienz deckt beide Bereiche ab: die individuelle Widerstandskraft und die Notwendigkeit gesunder, wert- schätzender Arbeitsbedingungen. Sie hilft, mit widrigen Bedingungen besser umzugehen. Das bedeutet jedoch nicht, diese einfach hin zunehmen. 18 © rangizzz/stock.adobe.com Resilienter werden Um seine Resilienz im Arbeitsalltag zu stärken, braucht es eine gute Teamkultur und professi onelle Führung. Es geht um wertschätzende Kommunikation, verlässliche Pausen, Mit sprache bei Dienstplänen und Räume für R eflexion, Supervision und kollegiale Beratung. Außerdem können kurze Rituale zum Schicht- ende helfen, Belastendes nicht mit nach Hause Podcast zur Resilienz Ausführliche Gedanken und einen spannenden Einblick zum Thema Resilienz gibt es in der 18. Folge TakeCARE. Dort haben wir mit Anna-Lena Heidinger, Geschäftsführerin der Beratergruppe Gemählich in Bonn, über die Bedeutung von Resilienz in der Pflege gesprochen. Mehr Infos finden Sie unter www. gemaehlich.com zu nehmen. Privat entsteht Resilienz bei Dingen, die uns guttun. Das können Bewegung, Natur, Kreativität, soziale Kontakte oder Ruhe sein. Darüber hinaus helfen Achtsamkeit, Humor und die Fähigkeit, den Anspruch an sich selbst und die eigene Weltsicht zu hinterfragen. Anna-Lena Heidinger hat einfache Tipps für mehr Resilienz im durchgetakteten Alltag: „Ein paar Minuten am Tag nur für dich und Dinge, die dir wirklich guttun, müssen drin sein – auch wenn der innere Schweinehund im Weg steht oder der Haushalt dadurch einmal liegen bleibt.“ Darüber hinaus rät die Expertin, bei Belastungen oder in Krisen nicht immer alles ändern zu wollen. Kleine, realistische Ziele sind erreichbar und helfen uns dabei, Lösungen und Erfolge zu sehen. Abschließend ist Heidinger eines wichtig: „Vielen hilft die Devise ‚Kümmere dich nicht um jeden Scheiß!‘. Gerade Menschen in sozialen Berufen neigen dazu, ein offenes Ohr für alles und jeden zu haben. Das muss nicht sein. Entscheide selbst, wofür du deine Kraft aufwenden möchtest.“ Wenn es gelingt, diese Tipps im Alltag umzu setzen, wird sich ein wenig schützende Hornhaut auf der Seele bilden – und die tut einfach gut. Kathrin Hilkens CNE.magazin 2.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved.
pflege konkret © insta_photos/stock.adobe.com – Stock photo. Posed by a model Aus Fehlern wird man klug Pflegefehler, Schadensereignisse oder strafrechtlich relevante Vorfälle wie unterlassene Hilfeleistung sind heikle Themen in der Pflege. Umgang und Nach- bearbeitung sind unerlässlich, damit Fehler sich nicht wiederholen – ein Beispiel. I n hochkomplexen und oft unter Zeitdruck fessionelles Handeln, sorgfältige Dokumen stehenden Versorgungssystemen sind pro vor zukünftig steigenden Versicherungs beiträgen, Schmerzensgeldzahlungen oder Reputationsschäden verstanden werden. tation und rechtssichere Kommunikation von zentraler Bedeutung. Dennoch entstehen in der Praxis Situationen, in denen das pflegerische Vorgehen im Nachhinein juristisch überprüft wird oder werden muss – sei es zur Aufklärung eines mutmaßlichen Pflegefehlers, zur Einschät zung schicksalhafter Verläufe oder zur gericht lichen Bewertung von Schaden und Verantwor tung. Pflegewissenschaftliche Gutachten Ob zur Aufklärung mutmaßlicher Pflegefehler oder zur Einordnung schicksalhafter Verläufe – pflegewissenschaftliche Gutachten sind be deutsam, wenn es darum geht, pflegerische Sachverhalte vor Gericht fachlich darzulegen und zu bewerten. Sie schaffen eine Grundlage zur Klärung umstrittener Fragestellungen und (Deutsches Institut für angewandte Pflegefor schung e. V.) und der DIPGmbH (Dienstleis tung, Innovation, Pflegeforschung GmbH) in Köln die Sachverständigen und Gutachtenstelle (SaGuS) eingerichtet. Thematisch dominieren hier Fälle zu Dekubitus und Stürzen in Kranken häusern und stationären Pflege einrichtungen. Blickt man auf die Entwicklung seit 2021 beim Gutachtenaufkommen in der SaGuS, so klagen weiterhin besonders häufig Krankenversicherer gegen Einrichtungen – insbesondere wegen höherer Behandlungs Die daraus folgenden Gerichtsverhandlungen für deren juristische Beurteilung (vgl. kosten nach Stürzen oder Dekubitusulcera. sind eine nervenaufreibende Herausforderung für Mitarbeiter der beklagten Einrichtungen. Nur selten begleiten Kollegen oder Vorgesetzte die geladenen Zeugen und verfolgen die Gerichts verhandlung als Zuschauer. Doch gerade diese Begleitung, Beobachtung und Analyse von Ge richtsverfahren können dazu dienen, aus Fehlern zu lernen. Eine gelebte Fehlerkultur mithilfe einer Aufarbeitung gerichtlicher Prozesse rund Volmering Dierkes, Rottländer, Weidner 2025; Frage stellungen stehen auch mit Krankheits vgl. Howald 2018; vgl. Laag 2013a und 2013b). bildern und Phänomenen wie Demenz, Delir Gerichte, Staatsanwaltschaften, Versicherun oder mit der fraglichen Anwendung von gen und Privatpersonen verlassen sich zu nehmend auf diese Form unabhängiger Exper tise. Eine seit langem bestehende Lücke in der forensischen Praxis kann so geschlossen wer den, indem pflegerische Sachverhalte fachlich fundiert und wissenschaftlich gestützt analy freiheits entziehenden Maßnahmen im Zu sammenhang. Es ist ein nicht unwesentlicher Anteil von Gutachten zu strafrechtlichen Ver fahren zu verzeichnen, etwa bei Verdacht auf unter lassene Hilfeleistung oder auf grob fahr lässige Handlungen. Letztere sind durch man um Schadensfälle soll vor allem einer besseren siert und professionell bewertet werden. gelnde Sorgfalt verursacht oder durch vorsätz Versorgung von Patienten dienen und kann gleichzeitig als präventives Vorgehen und Schutz Bereits vor mehr als 15 Jahren wurde auf der DIPPlattform, bestehend aus dem DIPInstitut liche Handlungen, wobei die Person wissentlich gegen bestehende Regeln verstoßen hat und CNE.magazin 2.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved. 19
pflege konkret Mini-Umfrage Würden Sie Pflegefehler von Kollegen an Ihre Vor- gesetzten weitergeben? Scannen Sie den QR-Code, um teil zunehmen. dabei Menschen zu Schaden kamen, etwa mit Folge von Ersticken bei der Essensgabe. eingabe durch eine Altenpflegefachperson beobachtet, die zum Versterben einer Be wohnerin geführt habe. Diese Betreuungskraft hat umgehend das Gespräch mit der Heim leitung und der Pflegedienstleitung der Ein richtung gesucht. Seitens der Leitungsebene wurde jedoch keine Notwendigkeit gesehen, die Essenseingabe mit dem Versterben der Bewohnerin in Zusammenhang zu bringen oder die Essenseingabe der Altenpflegefach person zu überprüfen. Die besagte Betreuungs © Proxima Studio/stock.adobe.com Pflegefachperson, stellte sie zum Esseneingeben das Kopfteil des Bettes noch höher, so wie sie Zur Anschauung wird nun ein Fall näher dar kraft suchte daraufhin einige Tage später die es in ihrer dreijährigen Ausbildung gelernt gestellt, der ein strafrechtliches Verfahren und eine pflegewissenschaftliche Begutachtung durch die SaGuS nach sich zog. Bei der Essenseingabe erstickt? Beachtenswert ist, dass Pflegefehler und sogar schwerwiegende Gewaltakte in pflegerischen Einrichtungen selten das Resultat individueller Ausnahmesituationen sind, sondern, wie von Beine (vgl. 2021) ausgewertet, zumeist ein einrichtungsbezogener Ausdruck eines struk turellen und kulturellen Defizits! Häufig man gelt es nicht an Hinweisen auf problematisches Verhalten, sondern an der Bereitschaft, diese systematisch zu erkennen, zu benennen und angemessen zu handeln (ebd.). In diesem Fall sollte im Auftrag eines Gerichts anhand eines pflegewissenschaftlichen Gutachtens geklärt werden, ob eine Altenpflegerin einer Heim- bewohnerin so unverhältnismäßig das Essen eingab, dass die Bewohnerin daran erstickte: Laut den Akten hatte eine bei einer Essensein gabe anwesende Betreuungskraft eine nach ihrem Dafürhalten unsachgemäße Essens- CNE.fortbildung Lesen Sie auch die Lerneinheit „Grundlagen des Haftungsrechts in der Pflege“. Polizei auf. Auch diese verfolgte den Fall nicht habe. Zunächst habe laut der Beschreibung im weiter, da auf Nachfrage der Polizei ein natür Gedächtnisprotokoll alles gut funktioniert. Alle licher Tod bei der Heimbewohnerin durch die Hausärztin festgestellt worden war. Die ver storbene Heimbewohnerin wurde kurze Zeit später eingeäschert. Einige Wochen später kontaktierte eine Altenpflegeschülerin der Pflegeeinrichtung den zuständigen Landrat des Landkreises und hinterfragte den nun einige Wochen zurück liegenden Vorgang der Essenseingabe durch die Altenpflegefachperson. Die Heimbetreiberin und die Einrichtungsleitung wurden daraufhin benachrichtigt. Die Mitarbeiter der Langzeit pflegeeinrichtung, die bei der Essenseingabe anwesend waren, verfassten nach Anweisung der Heimleitung sogenannte Gedächtnis protokolle. Der Fall wurde dann an die Staats anwaltschaft weitergegeben. Die Gedächtnis protokolle, auch dasjenige der Beschuldigten, durften für die Erstellung eines pflegewissen schaftlichen Gutachtens in einem von der Staatsanwaltschaft verfolgten Gerichtsverfah ren herangezogen werden, um die Essens- eingabe fachlich nachvollziehen, einschätzen und bewerten zu können. Laut der beschuldigten Altenpflegefach- person war bei der morgendlichen Versorgung der Bewohnerin aufgefallen, dass diese schlecht Luft bekam. Deshalb habe sie das Kopfteil des fünf Minuten habe sie der Bewohnerin einen Esslöffel Brei eingegeben. Nach der Hälfte der zu verabreichenden Breimenge habe sie eine Pause von zwei bis drei Minuten eingelegt. Eine Betreuungskraft habe zu der Zeit mit einer An gehörigen die Bewohnerin aufgesucht. Man habe dabei über Alltägliches geredet. Dass die Bewohnerin erneut einen Löffel Brei verlangte, schloss die Pflegefachperson daraus, dass die Bewohnerin erneut den Mund öffnete. Doch dann habe sich die Bewohnerin verschluckt. Die Pflegefachperson beschreibt, dass eine an wesende Kollegin bzw. Betreuungskraft, die mit einer Angehörigen bei der Essenseingabe an wesend war, die Angehörige aus dem Zimmer brachte. Dann verabreichte die Pflegefach- person laut ihrer Beschreibung der Bewohnerin einen Schluck Wasser. Die Bewohnerin hustete jedoch weiter, und man klopfte ihr auf den Rücken. Beim Versuch, alle Essensreste aus dem Mund der Bewohnerin zu entfernen, sei dann nur ein Teil herausgefallen. Die Pflegefach- person beschreibt weiter, dass sie versucht habe, den Heimlich-Griff anzuwenden. Als die Bewohnerin immer blasser wurde, habe sie eine Herzdruckmassage bei der sitzenden Be wohnerin durchgeführt. Eine Kollegin der Nachbarstation sei dann dazugekommen. Die Bettes hochgestellt. Später, so beschreibt die habe den Puls der Bewohnerin nicht mehr 20 CNE.magazin 2.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved.
seinen Bewohnern. Der Mitarbeiterin, die als Betreuungskraft in der Einrichtung arbeitete und unmittelbar nach der Essenseingabe und dem Versterben der Bewohnerin das Gespräch mit dem Pflegemanagement gesucht hatte, wurde nicht zugehört und ihre Bestürzung wurde nicht ernst genommen. Der Fall zeigt, dass für ein Aufarbeiten und in denen Fehler kommuniziert und auf gearbeitet werden können. Die Einführung und Umsetzung sogenannter CriticalIncident ReportingSysteme (CIRS), die eine Sensibili sierung und Wachsamkeit gegenüber Fehlern und BeinaheFehlern anstreben, können eine weitere Unterstützung einer offenen Ge sprächs und Fehlerkultur sein, brauchen aber die Prävention von Fehlern und Straftaten in der pflegerischen Versorgung Reflexions- und Sprechräume sowie Monitoringsysteme als ein aktives Mitwirken aller Beteiligten. Literaturangaben erhalten Sie über pflege@thieme.de Dr. Anne Volmering-Dierkes, tasten können. Laut Gedächtnisprotokoll ver ließ man daraufhin das Zimmer der Bewohne rin und benachrichtigte die Hausärztin. festgelegte interne Struktur notwendig sind, Univ.-Prof. Dr. phil. Frank Weidner Urteil des Gerichts Von der gerichtlich benannten Sachverständi gen wurde das Vorgehen der Altenpflegerin bei der Essenseingabe, anhand ihrer Beschreibung im Gedächtnisprotokoll und unter Herbeizie hung von pflegefachlicher Literatur, die in der entsprechenden Ausbildung genutzt wurde und wird, als unprofessionell bewertet (siehe Kasten rechts). Das Gericht verurteilte nach gründlichem Einbezug und Abwägung aller vor liegenden Protokolle, Dokumente, Gutachten und Zeugenaussagen schließlich die Pflegefach person wegen gefährlicher Körperverletzung zu einer Freiheitsstrafe von einem Jahr auf Bewäh rung. Durch ihr Verhalten habe sie billigend in Kauf genommen, die Bewohnerin der Pflege- einrichtung gesundheitlich zu schädigen. Nicht wegschauen Einerseits zeigt sich in diesem Fall eine ein richtungsinterne Aufarbeitung notwendig, wie Essen bei hochvulnerablen Bewohnern einzu geben ist, wie auf Verschlucken zu reagieren ist, wann ein Heimlich-Griff sinnvoll ist und wie eine Reanimation durchgeführt werden soll. Andererseits gibt es eine weitere Dimen sion, die nicht vor Gericht verhandelt worden ist: das Versagen des Pflegemanagements und seiner Aufsichtspflicht gegenüber seinen Mit arbeitern und der Obhutspflicht gegenüber CNE.magazin 2.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved. Welche Fehler passiert sind 1. Die zeitliche Einschätzung der Essenseingabe war nicht nachvollziehbar. Die Darstellung einer Pause von zwei bis drei Minuten bei der Hälfte der Nahrungseingabe ergab noch weniger Sinn, als nach jedem Löffel Brei fünf Minuten zu warten. Auch verwendete die Pflegefachperson laut Gedächtnisprotokolle der Kollegen einen Esslöffel, also einen zu großen Löffel, und mutete der Bewohnerin gegebenenfalls zu große Breiportionen zu. 2. Das Öffnen des Mundes bei dieser Bewohnerin alleinig so zu interpretieren, dass sie einen weiteren Löffel Brei möchte, ist in diesem Fall nicht richtig, da schon seit dem Morgen von der Altenpflegerin beobachtet worden war, dass die Bewohnerin nicht gut Luft bekam. 3. Einer Bewohnerin mit Luftnot nach dem Verschlucken mit Brei gleich Wasser einzuflößen, ist unverständlich und fachlich zu hinterfragen. 4. Auch das anschließende Klopfen auf den Rücken beförderte den Brei noch eher in die Luftröhre, als dass der Brei dadurch abgehustet werden kann. Dieses Wissen gehört zu Inhalten in der Pflegeausbildung und muss einer Pflegefachperson in der Altenpflege mit einer dreijährigen Ausbildung auch so bekannt gewesen sein. 5. Die unübersichtlich große Menge an Brei, die die Altenpflegerin nach dem Verschlucken aus dem Mund-Rachen-Raum zu entfernen versuchte, spricht für das Eingeben einer zu großen Menge von Brei, ohne dass die Bewohnerin in der Lage gewesen war, den Brei zu schlucken. 6. Die Anwendung des Heimlich-Griffs war in diesem Fall nicht sinnvoll. Denn der Heimlich- Griff wird normalerweise dann angewendet, wenn jemand an einem Fremdkörper, beispielsweise einem Apfelstück o. Ä., in der Luftröhre zu ersticken droht. Dazu wird der Betroffene von hinten am Oberbauch umfasst und es werden ruckartige Stöße ausgeführt, die den Fremdkörper aus den Atemwegen treiben sollen. Dies ergibt beim Verschlucken mit Brei keinen Sinn. 7. Letztendlich lässt sich eine wohl 10-minütig durchgeführte Herzdruckmassage – laut dem Gedächtnisprotokoll einer Kollegin – bei einer im Bett sitzenden Bewohnerin nicht erklären und entspricht keinem professionellen Vorgehen bei einer Reanimation. 8. Hinzu kommt, dass eine ungenaue bzw. falsche Angabe im Pflegebericht zum Hergang mit sehr großer Wahrscheinlichkeit von der beschuldigten Pflegefachperson gemacht worden ist und auf keinen Zusammenhang mit der Essenseingabe schließen lässt: „Die Bewohnerin wurde um 10:25 Uhr ohne Atmung und ohne Puls vorgefunden.“ 21
pflege konkret Sicher handeln im Notfall: Basic Life Support Der Basic Life Support gehört zum pflegerischen Grundwissen. Genau das macht ihn trügerisch vertraut. Unter Stress und Zeitdruck zeigt sich, dass Abläufe nicht immer sicher abrufbar sind. Frischen Sie deshalb Ihr Wissen auf, denn: Im Zweifel zählt jede Sekunde. S pätschicht. Die Pflegefachfrau Laura Meyer und ihr Kollege Alfred Fischer haben ihren Dienst gerade begonnen. Die Patientenzimmer sind aufgeteilt, der erste Rundgang steht an. Laura Meyer ergänzt im Flur einen Befund in der elektronischen Patientenakte (ePA), als im Zimmer nebenan die grüne Signalleuchte angeht. Sie klopft kurz an und öffnet die Tür. Kaum im Raum, sieht sie Herrn Schneider, der sichtlich aufgeregt auf seinen Bettnachbarn am Fenster zeigt. „Schnell, mit Herrn Bauer stimmt etwas nicht.“ Laura Meyer tritt ein und drückt die grüne Anwesenheitstaste neben der Zimmertür. Be reits aus einiger Entfernung spricht sie den Patienten laut an: „Herr Bauer, hallo, Herr Bauer .“ Keine Reaktion. Sie tritt ans Bett, fasst den Mann an den Schultern und rüttelt ihn vor sichtig. Der Patient ist bewusstlos. Unverzüg lich betätigt Laura Meyer den roten Alarm knopf und ruft nach ihrem Kollegen: „Alfred, kannst du mir bitte sofort helfen!“ Routiniert hebt sie die Schultern des Patienten an und entfernt das Kissen. Hinweise auf eine Atemwegsverlegung bestehen nicht. Mit einer Hand auf der Stirn und der anderen an der Kinnpartie überstreckt sie vorsichtig den Kopf und überprüft die Atmung. Zehn Sekunden lang beobachtet sie den Brustkorb, ohne Anzeichen einer Atemtätigkeit. In diesem Moment eilt ihr Kollege ins Zimmer. Laura Meyer wendet sich ihm zu und sagt ruhig, aber bestimmt:„Alfred, Herr Bauer hat einen Herz- 22 Kreislauf-Stillstand. Bitte wähle viermal die 2, verständige das Reanimationsteam und hol aus dem Stützpunkt den Notfallrucksack und un seren AED.“ Warum jede Minute zählt Die Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin e. V. (DGAI) berichtet in ihrem Jahresbericht 2025 über insgesamt 5 810 Reanimationen in 179 Kliniken deutschland weit. Die Überlebensrate bis zur Krankenhaus- entlassung lag dabei lediglich bei 17,4 Prozent, und nur 12,6 Prozent der Betroffenen wiesen dabei einen guten neurologischen Zustand auf. Europaweit wird die Inzidenz innerklini scher Kreislaufstillstände mit 1,5 bis 2,8 Ereig nissen pro 1 000 Krankenhausaufnahmen an gegeben. Der European Resuscitation Council (ERC) empfiehlt in seinen aktuellen Leitlinien daher die verbindliche Etablierung innerklini scher Notfallteams (Rapid Response Systems, RRS). Bis zum Eintreffen des Reanimati onsteams liegt die Verantwortung für die Ein leitung lebensrettender Maßnahmen beim Stationspersonal. Laut DGAI war dies deutsch landweit in 91,1 Prozent der Fälle gegeben. Für das klinische Outcome sind insbesondere die ersten drei bis fünf Minuten nach Eintritt eines Herz-Kreislauf-Stillstands entscheidend: Mit jeder Minute, die ohne Reanimations maß- nahmen verstreicht, sinkt die Überlebens wahrscheinlichkeit um etwa 10 Prozent. Genau aus diesem Grund ist es essenziell, dass alle Pflegenden in der Lage sind, einen Kreislauf stillstand frühzeitig zu erkennen, Hilfe zu alar mieren, eine kardiopulmonale Reanimation (CPR) einzuleiten und frühzeitig zu defibrillieren. Update Reanimation: step by step Herz-Kreislauf-Stillstand Für die Diagnose eines Herz-Kreislauf-Still standes wird zuerst das Bewusstsein kontrol liert. Hier genügt es, den Patienten laut anzu sprechen und leicht an den Schultern zu rütteln. Ist der Patient bewusstlos, sollte das Stationspersonal direkt Unterstützung nach fordern. Danach folgt die Kontrolle der At mung. Sind die Atemwege frei, wird der Kopf überstreckt und die Atmung für 10 Sekunden kontrolliert. Besteht ein Hinweis auf eine Atemwegsverlegung, zum Beispiel Spuren von Erbrochenem, müssen die Atemwege zuerst frei gemacht werden. ! Merke: In Notfallsituationen ist es schwierig, die Zeit richtig abzuschätzen. Zählen Sie aus diesem Grund bei der Kontrolle der Atmung langsam auf zehn. Themenvorschau In der nächsten Ausgabe erfahren Sie, wie es nach dem Eintreffen des Reanima- tionsteams weitergeht. Zu den Anzeichen eines Kreislaufstillstandes zählen eine langsame, mühsame Atmung sowie andere abnormale Atemmuster wie agonales Röcheln oder Schnappen (Schnappatmung). In CNE.magazin 2.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved.
Durchführung einer kardiopulmonalen Reanimation bei Kreislaufstillstand. Quelle: Rico Kuhnke diesen Fällen oder im Zweifelsfall sollte um- gehend mit der CPR begonnen werden. Während in den ERC-Leitlinien von 2020 medizinischem Fachpersonal noch empfohlen wurde, zeitgleich den Carotis-Puls zu tasten, wird in den aktuellen Leitlinien nicht mehr zwischen Laienhelfer und medizinischem Fachpersonal unterschieden. Mit einem Atemstillstand wird also gleichzeitig ein Herz-Kreislauf-Stillstand assoziiert. regelmäßig geschult werden und über die erfor derlichen Schlüsselkompetenzen und Kenntnisse zur Behandlung eines Kreislaufstillstandes ver fügen. Krankenhäuser sind ferner angehalten, eine möglichst einheitliche Notfallnummer ein zurichten (2222). In unserem Fall wird das Re animationsteam vom Pflegefachmann verstän digt. Dieser bringt auch weiteres Material wie den Notfallrucksack und einen automatisierten externen Defibrillator (AED) zur CPR. Reanimationsteam Die ERC-Leitlinien empfehlen den Kliniken schon seit längerem, ein besonders geschultes Reani mationsteam vorzuhalten. Die Mitglieder sollten Hochwertige Thoraxkompressionen Für die Zeit, in der nur eine Pflegkraft und noch kein zusätzliches Material zur Verfügung steht, wird sofort mit einer hochwertigen Thorax kompression begonnen. Davor wird das Pflege- bett auf die richtige Arbeitshöhe gebracht und das Kopfteil flach eingestellt. Moderne Pflege betten verfügen über eine CPR-Funktion, die das Bett automatisch in diese Position fährt. Auf eine Mund-zu-Mund- oder Mund-zu-Nase- Beatmung wird aus hygienischen Gründen verzichtet. ! Merke: Verschiedene Studien belegen, dass es – ge- rade in den ersten Minuten nach einem Herz- Kreislauf-Stillstand – kaum signifikante Unter- schiede bei einer Reanimation ohne Beatmung („Compression-Only CPR“) gegenüber der Standardwiederbelebung (30:2) gibt. Viel wichtiger scheinen hochwertige Thorax- kompressionen und bei einem schockbaren Rhythmus die frühzeitige Defibrillation. Nachdem der Oberkörper des Patienten frei gemacht wurde, werden für die Thoraxkompres sionen die Handballen beider Hände auf die untere Hälfte des Sternums gelegt und der Brust korb wird 5 cm tief komprimiert. Die Schultern 2 Beatmungen: Masken-Beutel-Beatmung oder SGA (I-gel oder Laryxntubus) Sauerstoff: 12-15 l/min 30 Thoraxkompressionen: Frequenz: 100-120/min Tiefe: min. 5 cm AED: sobald verfügbar Korrektes Vorgehen bei Herz-Kreislauf-Stillstand. Quelle Grafik: Thieme, AED-Icon: © KR Studio/stock.adobe.com CNE.magazin 2.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved. 23
pflege konkret sind dabei direkt über dem Druckpunkt und die Arme senkrecht gestreckt. Danach wird der Thorax vollständig entlastet, ohne den Kontakt zum Brustkorb zu verlieren. Die empfohlene Frequenz beträgt 100-120 HDM pro Minute. Die Belastungs- und die Entlastungsphase sollten im Idealfall gleich lang andauern. Die Kompres sionen erfolgen nicht ruckartig, sondern haben einen eher massierenden Charakter. ! Merke: Am effektivsten sind Thoraxkompressi- onen, wenn der Patient auf einer festen Unterlage liegt. Ein Reanimationsbrett oder das Umlagern auf den Boden wird nicht mehr empfohlen. Vielmehr soll die Drucktiefe erhöht werden, um das Nachgeben der Matratze auszugleichen. Automatisierte externe Defibrillation Die ERC-Leitlinien empfehlen eine Defibrilla tion bei defibrillierbaren Herzrhythmen (Herz kammerflimmern, pulslose ventrikuläre Tachy kardie) innerhalb der ersten 3 Minuten. Bei etwa 80 Prozent der Herz-Kreislauf-Stillstände besteht initial ein schockbarer Rhythmus. Je nach Klinik kann es bis zum Eintreffen des Re animationsteams aber deutlich länger dauern. Aus diesem Grund sollten in den Stationen ein AED-Gerät sowie Material zur Atemwegssiche rung und zur Beatmung vorgehalten werden. ! Merke: Inzwischen sollte auf allen Stationen Material für Notfälle vorgehalten werden, meist in einem Notfallrucksack oder -wagen. Wichtig ist, dass jeder weiß, wo es sich befindet. Eine regelmäßige Auseinan- dersetzung damit ist sinnvoll, da es Stress reduziert und Suchen vermeidet. Die Bedienung eines AED-Gerätes ist simpel. Nach dem Öffnen oder dem Entfernen der 24 C-Griff bei Maskenbeatmung. Quelle: Rico Kuhnke Schutzkappe meldet sich das Gerät und gibt Sprachanweisungen, was zu tun ist. Ergänzt wer den diese Hinweise mit Piktogrammen. Achtung: Während die Klebeelektroden auf gebracht werden, sollte die CPR fortgeführt werden. Sie wird erst unterbrochen, wenn das AED-Gerät dazu auffordert. Die Standard-AED- Geräte geben zudem akustische Signale und verlangen, den Patienten für die Analyse und den Schock nicht mehr zu berühren. Nach einem Schock wird die CPR direkt fortgesetzt. Nach zwei Minuten erfolgt automatisch eine erneute Analyse durch das AED. In allen Geräten befinden sich Klebe- elektroden, die auf der Haut des Brustkorbs auf gebracht werden müssen. Zusätzliche Pikto gramme auf dem Gerät und/oder den Klebeelektroden informieren über deren genaue Positionierung. Eine Elektrode wird unterhalb des rechten Schlüsselbeins, die andere im Be reich unterhalb der linken Achselhöhle aufge klebt. Kleinere Abweichungen der Positionie rung sind unproblematisch. ! Merke: Für eine störungsfreie Funktion müssen die Klebeelektroden möglichst glatt auf die Haut aufgebracht werden. Bei Betroffenen mit starker Brustbehaarung sollte diese zuvor mit einem Einmalrasierer entfernt werden. Nach Aufkleben beider Elektroden erkennt das AED-Gerät dies und fordert die Helfer auf, den Betroffenen nicht mehr zu berühren. Nun beginnt für wenige Sekunden eine Analyse des Herzrhythmus. Am Ende der Analyse entschei det das Gerät, ob der Rhythmus einen Schock CNE.magazin 2.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved.
Ablauf verinnerlichen Zurück im Spätdienst: Während Alfred Fischer das Reanimationsteam verständigt und das AED sowie den Notfallrucksack holt, bringt Laura Meyer das Pflegebett in eine flache Position und fährt es auf die richtige Arbeits höhe. Sie schiebt das T-Shirt des Patienten nach oben und beginnt mit den Thoraxkom pressionen. Kurz darauf kommt Alfred mit dem Material zurück. Er öffnet das AED und bringt die beiden Klebeelektroden auf dem Brustkorb des Patienten an. Währenddessen führt Laura die Thoraxkompressionen fort. Nachdem Alfred das AED eingeschaltet hat, unterbricht Laura für die Analysephase die Thoraxkompressionen. Das AED erkennt einen schockbaren Rhythmus, und Alfred drückt die Schocktaste – „Achtung, Defibrillation, alle weg vom Patienten“! Rico Kuhnke benötigt oder ob sofort mit der HLW weiter gemacht werden muss. Bei den gängigen halbautomatischen Gerä ten werden die Helfer aufgefordert, den Schock manuell durch Drücken einer Taste auszulö sen. Unterstützt wird dies durch ein akusti sches Warnsignal und ein Blinken der betref fenden Taste. Vor dem Auslösen des Schocks muss sich der Helfer versichern, dass er und Umstehende keinen direkten Kontakt zum Patienten haben. Beatmung So bald wie möglich sollte ergänzend zu den Thoraxkompressionen mit einem Beatmungs- beutel beatmet werden. Um eine höchstmög liche Sauerstoffkonzentration zu erreichen, sind Beatmungsbeutel mit Reservoir am bes ten geeignet. Nach dem Anschließen des Beatmungsbeutels an den Druckminderer soll der maximale Flow (12-15 l/min) am Sauerstoffregler eingestellt werden. Im klini schen Setting muss für eine effektive Beat mung zuerst das Bett verschoben und das Kopfteil entfernt werden. Der Helfer kann nun einfach die Maske des Beatmungsbeutels mit dem C-Griff auf das Gesicht des Patienten aufsetzen. Die Beatmung erfolgt langsam über eine Sekunde und entspricht dem phy siologischen Atemvolumen des Patienten (ca. 500 ml). Dies reduziert die Gefahr einer Magen blähung. ! Merke: Die Beutel-Masken-Beatmung mit einfachem C-Griff ist anspruchsvoll. Es kommt häufig zu Leckagen und damit zu unzureichender Beatmung. Ein sicheres Tool ist der Doppel-C-Griff: Der Helfer am Kopf fixiert den Beatmungsbeutel und der Helfer an der Seite beatmet nach 30 Thoraxkompressionen zweimal. CNE.magazin 2.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved. 25
aktuelles zur pflegepolitik Pflege zwischen Würde, Selbstbestimmung und Systemlogik Warum Pflege zur ethischen Schlüsselfrage wird: Öffentliche Anhörung „Ethische Herausforderungen in der häuslichen und stationären Langzeitpflege“ des Deutschen Ethikrates. pflege bedürftiger Menschen. Autonomie werde nicht gelebt, sondern begrenzt. In der Pflege ist Selbstbestimmung kein abstraktes Prinzip. Sie entsteht im Alltag, im Gespräch, in der Beziehung. Dafür braucht es Zeit und fach liche Präsenz. Fehlen diese Voraussetzungen, bleibt nur die Wahl zwischen Sicherheit und Freiheit – mit Folgen für Würde und Teilhabe. Pflege bleibt strukturell unsichtbar Ein Kernproblem sieht Vogler in der struk- turellen Unsichtbarkeit der Profession Pflege. Pflegefachliche Kompetenz ist dort kaum ver ankert, wo über das Gesundheitssystem ent schieden wird. In zentralen Gremien wie dem Gemeinsamen Bundesausschuss fehlt eine eigenständige Stimme der Pflege. Ethisch ist das mehr als ein Organisationsmangel. Ent scheidungen über Qualität, Finanzierung und Versorgung entstehen ohne das Wissen der jenigen, die Versorgung über längere Zeit- räume sichern. Fehlanreize und Lücken bleiben bestehen. Die Verantwortung für ihre Folgen tragen am Ende die Pflegefach personen. Eine Ethik der Schadensbegrenzung Unter chronischem Personalmangel, Zeitdruck und ökonomischen Vorgaben entsteht, so Vogler, eine „Ethik der Schadensbegrenzung“. Pflegefachpersonen seien gezwungen, dauer haft unter ihren eigenen moralischen und fachlichen Standards zu arbeiten – nicht aus mangelnder Professionalität, sondern auf grund struktureller Zwänge. Gespräche, Mobilisation, Prävention oder sorgfältige Einschätzungen fallen dem Zeit druck zum Opfer. Moral Distress wird zum Alltag. Aus einem Berufsethos des guten Handelns werde eine Praxis des permanenten Abwägens, welches Risiko noch vertretbar erscheint. Pflege als Resilienzfrage Diese Entwicklung betrifft nicht nur einzelne Einrichtungen. Pflege ist eine Resilienzfrage für das gesamte Gesundheitssystem. Wird sie als nachgelagerter Kostenblock behandelt, ge rät das System ins Rutschen. Krankenhäuser überlasten, Übergänge brechen ab, An- und Zugehörige stoßen an ihre Grenzen. Beziehungspflege ist dabei kein Zusatz, sondern die Voraussetzung für Würde am Lebens anfang wie am Lebensende. Sie er- möglicht Autonomie und Stabilität – voraus gesetzt, sie ist strukturell abgesichert und personell tragfähig organisiert. Würde sichern, Moral bewahren Die Konsequenz ist klar: Niemand darf als Patient*in, als pflegebedürftiger Mensch seine Würde verlieren. Und niemand darf in der Pflegearbeit seine Moral verlieren müssen. Pflege ist der Lackmustest dafür, ob ethische Grundwerte im Alltag Bestand haben. Pflege muss im Gesundheitssystem sichtbar, handlungs fähig und verantwortlich verankert werden – ambulant wie stationär, über alle Sektoren hinweg. Nur dann lassen sich die ethischen Herausforderungen der Pflege nicht nur benennen, sondern bewältigen. Die öffentliche Anhörung „Ethische Heraus forderungen in der häuslichen und stationären Langzeitpflege“ des Deutschen Ethikrates kann im Internet unter ethikrat.org (Mediathek, 22.01.2026) angesehen werden. Deutscher Pflegerat CNE.magazin 2.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved. Quelle: Christian Thiel/Deutscher Ethikrat Pflege ist längst keine Randfrage mehr. Sie ent scheidet darüber, ob Würde, Selbstbestimmung und Gerechtigkeit im Alltag tatsächlich gelten. Darauf hat Christine Vogler, Präsidentin des Deutschen Pflegerats, in der öffentlichen An hörung des Deutschen Ethikrates zu den ethischen Herausforderungen der häuslichen und stationären Langzeitpflege hingewiesen. Pflege stehe heute an einem Punkt, so Vogler, an dem Wegsehen selbst zu einem ethischen Problem werde. Wenn Selbstbestimmung an Organisation scheitert Vogler stellte eine provokante Frage: Ist das Ziel der Selbstbestimmung in der Pflege wirk lich gewollt? In der Praxis, so ihre Analyse, bestimmen Finanzierung und Organisation den Alltag weit stärker als die Wünsche 26
impressum impressum Ownership & Copyright © Georg Thieme Verlag KG 2026 Verlag: Georg Thieme Verlag KG OswaldHesseStraße 50 70469 Stuttgart Telefon: 0711/8931420 Telefax: 0711/8931871 Kontakt: https://kundenservice.thieme.de cne.thieme.de Persönlich haftender Gesell schafter: Dr. Albrecht Hauff Registergericht: Stutt gart Registernummer: HRA 3499, Verkehrsnummer 16427 UmsatzsteuerID gemäß § 27 a UStG: DE 147638607 ISSN: 18641865 Programmplanung Pflege: Thomas Moser V.i.S.d.P.: Simone Schwarz Fachredaktion: Kathrin Hilkens, Christine Köhler, Alena Kunter, Stefanie Reuter Marketing: Stephanie Strobel Satz: Christine Köhler Herstellung: Katrin Schäfer Druck und Bindung: Vogel Druck und Medienservice GmbH, Höchberg Jahresbezugspreis für Privat perso nen: 330 € inkl. MwSt. und Versandkosten Verantwortlich für den Anzeigenteil: Thieme media, Pharmedia Anzeigen und Verlags service GmbH, Thorsten Frank, thorsten.frank@ thiememedia.de, OswaldHesseStraße 50, 70469 Stuttgart Es gilt die Anzeigenpreisliste Nr. 19, gültig ab 1.10.2025 CNE.magazin erscheint fünfmal im Jahr und ist Bestandteil des crossmedialen Fortbildungspro grammes CNE. Für unverlangt eingesandte Manu skripte, Zeichnungen und Fotos übernimmt der Verlag keine Haftung. Mit der Zusendung willigen die Autor*innen in eine redaktionelle Bearbeitung ein und geben ihre Genehmigung zum Abdruck. Namentlich gekennzeichnete Beiträge geben nicht unbedingt die Meinung der Redaktion wieder. CNE – Certified Nursing Education – ist ein urheberrechtlich geschütztes Werk der Georg Thieme Verlag KG. Nachdruck, Übersetzung, Entnahme von Abbildungen, Wiedergabe auf photomechanischem oder ähnlichem Wege, Speicherung in DVSystemen oder auf elektronischen Datenträgern sowie die Bereitstellung der Inhalte im Internet oder anderen Kommunikationsdiensten ist außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes nur mit ausdrücklicher, schriftlicher Genehmigung des Verlags möglich, auch bei auszugsweiser Verwertung. Bei allen Aktionen wie Preisausschreiben o. Ä. in CNE ist der Rechtsweg ausgeschlossen. Wichtiger Hinweis: Medizin und Pflege sind ständigen Entwicklungen unterworfen. Forschung und klinische Erfahrung erweitern unsere Kenntnisse, insbesondere was Behandlung und medikamentöse Therapie anbelangt. Soweit in diesem Werk eine Dosierung oder eine Applikation erwähnt wird, dürfen Lesende zwar darauf vertrauen, dass Autor*innen, Herausgebende und Verlag große Sorgfalt darauf verwandt haben, dass diese Angaben dem Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes entsprechen. Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag jedoch keine Gewähr übernommen werden. Benutzende sind angehalten, durch sorgfältige Prüfung der Beipackzettel der verwendeten Präparate und gegebenenfalls nach Konsultation eines/r Spezialist*in festzustellen, ob die dort gegebene Empfehlung für Dosierungen oder die Beachtung von Kontraindikationen gegenüber der Angabe in diesem Buch abweicht. Eine solche Prüfung ist besonders wichtig bei selten verwendeten Präparaten oder solchen, die neu auf den Markt gebracht worden sind. Jede Dosierung oder Applikation erfolgt auf eigene Gefahr der Benutzenden. Autor*innen und Verlag appellieren an alle Benutzenden, ihnen etwa auffallende Ungenauigkeiten dem Verlag mitzuteilen. Geschützte Warennamen (Warenzeichen) werden nicht in jedem Fall besonders kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handelt. Datenschutz: Wo datenschutzrechtlich erforderlich, wurden die Namen und weitere Daten von Personen redaktionell verändert (Tarnnamen). Dies ist grundsätzlich der Fall bei Patient*innen, ihren Angehörigen und ihrem Freundeskreis, z. T. auch bei weiteren Personen, die z. B. in die Behandlung von Patient*innen eingebunden sind. Sprache: Thieme Publikationen streben nach einer fachlich korrekten und unmissverständlichen Sprache. Dabei lehnt Thieme jeden Sprachgebrauch ab, der Menschen beleidigt oder diskriminiert, beispielsweise aufgrund einer Herkunft, Behinderung oder eines Geschlechts. Thieme wendet sich zudem gleicherma ßen an Menschen jeder Geschlechtsidentität. Die Thieme Rechtschreibkonvention nennt Autor*innen mittlerweile konkrete Beispiele, wie sie alle Lesenden gleichberechtigt ansprechen können. Die Ansprache aller Menschen ist ausdrücklich auch dort intendiert, wo im Text (etwa aus Gründen der Leseleichtigkeit, des Textumfangs oder des situativen Stil-Empfindens) z.B. nur ein generisches Maskulinum verwendet wird.
ausblick & gesprächsstoff CNE.magazin 3.26 erscheint am 15. Mai 2026 Im Takt des Zyklus Zyklusgerecht arbeiten: Was steckt dahinter? Wir haben uns genauer damit beschäf- tigt, ob „frau“ es sich in der Arbeitswelt, aber auch beim Sport und im Alltag wirklich leichter machen kann, wenn sie genauer auf hormonelle Veränderungen achtet. © Siam/stock.adobe.com Feindseligkeit in der Pflege Studien zeigen deutlich: Anfeindungen unter Kollegen sind in der Pflege leider ein weit verbreitetes, internationales Phänomen. Social Media Wie Influencer auf Instagram es schaffen, tausende (auch berufsfremde) Menschen zu erreichen und für die Pflege zu begeistern. Wünsch dir was Was wünschen sich Azubis und junge Berufsanfänger von ihrem Arbeitgeber und ihren Kollegen , um langfristig im Beruf zu bleiben ? Wir haben nachgehakt. Zahlen und Szenarien: Was Sie nicht wirklich wissen müssen, aber nie wieder vergessen Wussten Sie eigentlich, dass ... … das spanische Wort „Sobremesa“ das gesellige Zusammensitzen nach dem Essen beschreibt? … Koffein bei Rauchern schneller abgebaut wird? … fast die Hälfte der Menschen in der EU nicht ein einziges ganzes Buch im Jahr liest? … das Ozonloch 2025 um 30 % kleiner war als 2006? … Menschen weltweit nur 5 000 Schritte am Tag laufen statt der empfohlenen 7 000 Schritte? … es 2025 in Deutschland so viele Organspender gab wie seit über 10 Jahren nicht mehr? … ohne Migration bis 2060 mindestens 16 Millionen Menschen auf dem deutschen Arbeitsmarkt fehlen würden? … die Todesfälle von Krebserkrankten in den letzten 20 Jahren bei Männern um 30 % und bei Frauen um 20 % gesunken sind? … heterosexuelle Männer in festen Beziehungen im Schnitt länger leben als Männer, die Single sind? … 80 % der Immunzellen im Darm sitzen? … Koffein aus Tee später, aber dafür länger wirkt als Koffein aus Kaffee? … 73 % der weltweit verkauften Antibiotika bei Tieren eingesetzt werden? 28 CNE.magazin 2.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved.
Beruflich weiterkommen! THIEME NEWSLETTER Ausgewählt und exklusiv: Fortbildungsbeiträge und Studienübersichten Neues aus der Welt der digitalen Wissensplattformen aktuelle Literaturempfehlungen Kostenlos in Ihr Postfach! thieme.com/newsletter CNE.magazin 1.26 | © 2026. Thieme. All rights reserved. 27
Fortbildung auf höchstem Niveau Erleben Sie den PFLEGE KONGRESS FÜR ALTEN- UND Erleben Sie den KRANKENHAUSPFLEGE powered by Thieme: Drei KRANKENHAUSPFLEGE powered by Thieme: Tage voller Impulse, Know-how und Austausch ߞ Tage voller Impulse, Know-how und Austausch ߞ speziell für Fach- und Führungskräfte in der Pflege. speziell für Fach- und Führungskräfte in der Pflege. Wählen Sie zwischen den beiden Kongresssträngen Wählen Sie zwischen den beiden Kongresssträngen Management und Fachpersonal und vertiefen Sie Management genau die Themen, die Ihre tägliche Arbeit voran- genau die Themen, die Ihre tägliche Arbeit voran- bringen. Profitieren Sie von praxisnahen Vorträgen, bringen. Profitieren Sie von praxisnahen Vorträgen, aktuellen Trends und wertvollen Einblicken renom- aktuellen Trends und wertvollen Einblicken renom- mierter Referentinnen und Referenten. mierter Referentinnen und Referenten. Nutzen Sie die Chance, die Zukunft der Pflege aktiv Nutzen Sie die Chance, die Zukunft der Pflege aktiv mitzugestalten ߞ und sammeln Sie dabei täglich bis mitzugestalten ߞ und sammeln Sie dabei zu 4 Fortbildungspunkte. Als zentraler Bestandteil zu 4 Fortbildungspunkte. der PFLEGE PLUS 2026 bietet der Kongress Ihnen der PFLEGE PLUS 2026 eine einzigartige Gelegenheit für Weiterbildung und eine einzigartige Gelegenheit für Weiterbildung und Vernetzung. Vernetzung. Zum Kongressprogramm: www.pflegeplus-messe.de/kongress 05. ߞ 07. MAI 2026 MESSE STUTTGART pflegeplus-messe.de