Leseprobe ergopraxis

Perspektiven | Ergotherapeutische Modelle 44 . t z t ü h c s e g h c i l t h c e r r e b e h r U . e p p u r G e m e h T i : n o v n e d a e g r e l t n u r e H Werden wir mit unseren Modellen allen Klienten gerecht? Kulturelle Vielfalt Ergotherapeutische Modelle strukturieren unser Denken und unsere Arbeit. Sobald wir mit Klienten aus einem anderen Kulturraum arbeiten, stoßen wir jedoch an unsere Grenzen. Das ist wenig verwunderlich, da viele unserer Modelle, Theorien und Forschungsarbeiten in der westlichen Kultur entwickelt wurden – meist von gesunden weißen Frauen. Unsere Gesellschaft wird immer multikultureller. Das liegt unter ande rem an der großen Anzahl Geflüchteter und zunehmender Migration [1]. Schon seit länge rer Zeit arbeiten Ergotherapeuten mit Klienten mit einem diversen Hintergrund und suchen fortlaufend nach Wegen, wie sie ihr ergo therapeutisches Angebot auf deren Bedarf abstimmen und optimal einsetzen können. Dabei stellt sich die Frage: Ist die Ergotherapie ausreichend darauf vorbereitet, die kulturelle Diversität in Ausbildung, Praxis und Forschung zu integrieren und sich an eine fortlaufend ver ändernde Gesellschaft anzupassen [2]? Struktur für die Praxis → Um diese Frage beantworten zu können, werfen wir zunächst einen Blick auf die Modelle, die derzeit in der praktischen Arbeit zum Einsatz kommen. Dazu steht uns eine große Anzahl an sowohl ergothera peutischen als auch nicht ergothera peutischen Modellen zur Verfügung. Sie struk turieren unser Denken und Handeln und wer den als Eckpfeiler der therapeutischen Praxis gesehen [3]. Diese konzeptionellen Modelle und Pro zessmodelle [3] → bieten unter anderem eine Struktur für den Therapieverlauf oder eine Brille, durch die man Klienten betrachten kann, → unterstützen den Professional-Reasoning- Prozess, → legen den Fokus auf die Interaktion von Klient (als Individuum, Gruppe, Organisa tion, Community, Population), Betätigung und Umwelt, → gehen davon aus, dass sich bedeutungs volle Betätigung auf Gesundheit und Wohl befinden auswirkt und zu Partizipation führt, → basieren neben weiteren Bezugswissen schaften unter anderem auf der Occupa tional Science (= Betätigungswissenschaft). 0 2 / 2 s i x a r p o g r e

Perspektiven | Ergotherapeutische Modelle Beispiel 1 Eine junge türkische Frau mit Querschnittlähmung geht zur Behandlung in ein Rehazentrum. Die Ergotherapeutin bespricht mit ihr, was sie gerne möchte, und unterstützt sie dabei, den Alltag selbst ständig zu meistern. Davon ist die Klientin angetan, und sie sieht die Möglichkeit, wieder ein Teil der Gesellschaft zu werden. Bis zu diesem Zeitpunkt wohnte sie mit ihren jüngeren Geschwistern bei den Eltern. Neben ihrem Sozialarbeitsstudium unterstütze sie ihre Mutter im Haushalt. Das interprofessionelle Team bereitet sie nun darauf vor, selbstständig in einem angepassten Appartment zu wohnen, ihr Studium wiederaufzu nehmen und mit dem Auto bequem zur Uni zu fahren. Während ihrer Rehabilitation wohnte sie in einer angepassten Wohnung auf dem Gelände des Rehazentrums, da das Haus ihrer Eltern nicht rollstuhlgerecht war. Nach drei Monaten besucht sie ihre Eltern und erzählt voller Enthusiasmus von ihren Zukunfts plänen. Diese reagieren sehr negativ und wollen, dass sie sich entscheidet: zwischen einem selbstständigen Leben, das den Ausschluss aus der Familie bedeutet, oder der Rückkehr und von der Familie versorgt werden. Nach langem Zweifeln entscheidet sich die Klientin für ihre Familie. Das Therapieteam ist ent täuscht, weil alle Anstrengungen umsonst waren. Es hatte versäumt, die Klientin als Teil eines Systems zu sehen und ihre Kultur zu berücksichtigen. Beispiel 2 Eine 35 Jahre alte Asylsuchende aus Syrien kommt über ein spezielles Programm in die Ergotherapie. Sie ist depressiv und wartet seit Jahren erfolglos auf eine Aufenthaltsgenehmigung. Die Ergotherapeutin plant für die erste Einheit ein Gespräch mittels OPHI, um sich ein Bild von ihr machen zu können. Die Klientin kommt nur schwer ins Gespräch, versteht vieles nicht und hat keine Ahnung, was all diese Fragen sollen. Als die Therapeutin spürt, dass sie so nicht weiterkommt, versucht sie herauszufinden, was die Klientin gerne in ihr Freizeit machen möchte, früher einmal gemacht hat, was sie gearbeitet hat etc. Auch dies alles ohne Erfolg. Daraufhin erzählt sie dem beraten den Coach des Asylzentrums enttäuscht von ihren Erfahrungen. Dieser kommt zusammen mit einem Dolmetscher in die nächste Therapieeinheit und fragt die Klientin, was sie in der Ergotherapie möchte. Dadurch wird klar, dass sie nur eines will: eine Aufenthaltserlaubnis. Ein anderes Ziel hat sie nicht. Beispiel 3 Ein 75jähriger Herr indonesischer Herkunft mit einer Hemiplegie besucht die Ergotherapie. Die Therapeutin fragt ihn, ob er wieder selbstständig seine ADL durchführen möchte, und führt verschiedene Assessments mit ihm durch. Der Klient stimmt allem zu, und gemeinsam machen sie sich an die Arbeit. Nach einiger Zeit wird klar, dass er keinerlei Fortschritte macht. Während eines Hausbesuchs zur Wohnraumanpassung erzählt seine Frau, dass sie starke Rückenschmerzen hat und sehr darunter leidet. Auf Nachfrage der Ergotherapeutin berichtet sie, dass sie, wenn ihr Mann am Wochenende nach Hause kommt, alles für ihn macht. Sie trägt ihn vom Rollstuhl ins Bett, wäscht ihn, kleidet ihn an und füttert ihn. Im Gespräch mit dem Ehepaar wird deutlich, dass dies in der indonesischen Kultur gebräuchlich ist und der Mann das von seiner Frau erwartet. Aus Respekt gegenüber der Therapeutin hat er zu all ihren Vorschlä gen „Ja“ gesagt, aber den Sinn der Therapie nicht verstanden. Beispiel 4 Eine Bevölkerungsgruppe in den Niederlanden kommt ursprüng lich aus Surinam, einem kleinen Staat an der Nordostküste Südamerikas. Erkranken Angehörige dieser Gruppe psychisch, werden sie – wie andere niederländische Bürger auch – an die Psychiatrie oder ein psychosoziales Institut verwiesen. Die Interventionen erzielen jedoch bei dieser Bevölkerungsgruppe kaum Erfolge, und den Klienten wird nicht geholfen. Auch Ergotherapeuten arbeiten mit Menschen aus Surinam, und zwar so, wie sie es auch bei ihren anderen Klienten gewohnt sind. Allerdings ebenfalls ohne Erfolg. Der Grund: Viele Surinamer leben den Winti-Glauben, eine Religion und Lebensart. Sie glauben unter anderem an übernatürliche Wesen. In ihrem Land würden Menschen mit einer psychiatrischen Erkrankung zu einem Bonoeman gehen, einem traditionellen Heiler, der gemäß dem Winti-Glauben mit Ritualen, Heilkräutern und Steinen arbeitet. Das heißt, in diesen Fällen helfen die Einteilung nach DSMIVKriterien, ergotherapeutische Modellen und Assess ments nicht weiter. Untersuchungen haben gezeigt, dass die Verbindung „regulärer“ Interventionen mit einem Bonoeman zu Zufriedenheit und Erfolg für die Klienten führt. Inzwischen gibt es in den Niederlanden ungefähr 150 anerkannte Bonoemänner, die bei der Behandlung einer psychiatrischen oder psychosozialen Problematik unterstützend hinzugezogen werden können. ) d l i l b o b m y S ( m o c . e b o d a . k c o t s / m o c . l e x i p w a R : . b b A 0 2 / 2 s i x a r p o g r e 45 . t z t ü h c s e g h c i l t h c e r r e b e h r U . e p p u r G e m e h T i : n o v n e d a e g r e l t n u r e H

Perspektiven | Ergotherapeutische Modelle 46 Bedarf an einem neuen Paradigma → Die ergotherapeutischen Modelle haben sich im Laufe der Zeit den Veränderungen der Gesell schaft, des Gesundheitswesens und des Berufes angepasst. In dieser Zeit hatte jedes Paradig ma seine eigenen Theorien und Modelle – ent sprechend dem jeweiligen Denken und der jeweiligen politischen Situation. In der ergo therapeutischen Literatur wird von drei Para digmen gesprochen [4]: Modelle und Theorien wurden aus westlicher Perspektive entwickelt. → das Paradigma der Betätigung (ca. 1920– 1950) → das mechanistische oder reduktionistische Paradigma (ca. 1950–1980) → das heutige Paradigma (seit ca. 1980) International wächst der Bedarf an einem neuen Paradigma. Es soll den Fokus verstärkt auf eine diversere Gesellschaft und auf interprofessio nelle Zusammenarbeit mit nicht medizinischen Arbeitsfeldern legen. Zum Beispiel Architektur, Städteplanung, Politik, aber auch mit Gemein den und der Technologie. Von der westlichen Kultur geprägt → Der zeit kommen in der Regel ergotherapeutische Theorien und Modelle westlicher Herkunft zum Einsatz [2]. Sie wurden meist von erwach senen weißen Frauen ohne Beeinträchtigung aus der Mittelklasse entwickelt, die im nord westlichen Teil der Welt aufgewachsen sind, Englisch sprechen und in der Regel aus west- licher Perspektive denken und handeln. Auch die überwiegende Forschung findet durch Kol legen mit demselben Hintergrund im nord westlichen Teil der Welt statt [2]. Wenn man bedenkt, dass ca. 80 Prozent der Menschen mit einer Beeinträchtigung nicht in diesem Teil der Welt leben, wird klar, dass ergotherapeutische Modelle und Assess ments bei Klienten mit einem diversen kultu rellen Hintergrund nicht immer passen können [5]. Dessen sind wir uns im Berufsalltag jedoch häufig nicht bewusst. Tatsächlich können Menschen aus anderen Teilen der Welt einen ungewohnten Blick auf die Welt haben, anders über Gesundheit und Krankheit denken sowie unterschiedliche Nor men und Werte vertreten. Sie sind möglicher weise von ihrer Religion beeinflusst, anders sozialisiert, an ein anderes Gesundheitssystem gewohnt, haben ungewohnte gesellschaftliche Gebräuche sowie einen für uns ungewöhnlichen sozialen, ökonomischen und politischen Status. Kritisch hinterfragen → Wir sollten dafür sensibilisiert sein, dass die gängigen Theorien und Modelle von der westlichen Kultur geprägt sind, und sie daher kritisch hinterfragen. Die anglokanadische Ergotherapeutin Karen Whalley Hammell hat innerhalb der Ergotherapie bahnbrechende Arbeit geleistet und mit ihrem kritischen Blick sehr zum Nach denken angeregt. In vielen Publikationen und Vorträgen warf sie beispielsweise die Frage auf, warum Ergotherapie wichtig sein soll für unsere Gesellschaft. Ihr Ziel war es, eine wich tigere, relevantere und wertvollere Ergothera pie für die Gesellschaft zu gestalten. Das „Social Model of Disability“ [6, 7] war für Hammell eine Offenbarung und unterstützte ihre Auffassung, dass die Probleme, mit denen Menschen mit einer Beeinträchtigung konfron tiert sind, mehr mit ihren ungleichen Möglich keiten und Ressourcen als mit ihren körper- lichen Bedingungen zu tun haben. „Kritisches Denken und neue Perspektiven schaffen“ ist das übergeordnete Ziel ihrer Arbeit. Kritisches Denken ist wesentlich, um evidenzbasierte, sozial relevante und kulturell sichere Ergotherapiepraxis, forschung, theo rien und ausbildung zu entwickeln. 80 % der Menschen mit Beeinträchtigung leben nicht in der westlichen Welt. Philosophen behaupten, dass jeder Mensch ohne kritisches Denken unbewusst in ein bestehendes System integriert wird und sich den Ideen und Praktiken anpasst, die den Sta tus quo aufrechterhalten [8]. Im Gegensatz dazu versuchen kritische Denker, den Status quo in Frage zu stellen. Sie möchten auf decken, warum er entsteht und inwiefern er bestimmten sozialen Gruppen zugutekommt oder sie benachteiligt [9]. Daher möchte ich dafür plädieren, Philosophie als Bestandteil des ergotherapeutischen Unterrichts aufzuneh men. Studierende sollen lernen, kritisch und aus verschiedenen Perspektiven zu denken. Ohne kritisches Denken gibt es keine Weiterentwicklung. Kulturspezifische Annahmen → Fast alle ergotherapeutischen Modelle umfassen die drei Betätigungsbereiche Selbstversorgung, Produktivität und Freizeit. Das gab unserem Beruf lange Zeit eine sinnvolle inhaltliche Struktur. Im Laufe der Zeit begann Whalley Hammell jedoch, diese drei Bereiche in Frage zu stellen. Sie erkannte, dass sie nicht für alle Klienten sinnvoll waren. In den Bauerngemein schaften, in denen sie arbeitete, spielte Freizeit beispielsweise keine Rolle. Damit möchte sie deutlich machen, dass es viele unangefochtene kulturspezifische Annahmen in unserem Beruf gibt, die exportiert werden, als würden sie „Wahrheiten“ darstellen [10]. Verbesserung von Gesundheit erfordert Verbesserung der Menschenrechte → Viele Ergotherapie Theoretiker gehen davon aus, dass Menschen ihre täglichen Aktivitäten aus wählen und gestalten. Aus einer west lichen Perspektive ist das sehr gut nachvollziehbar. Aber sind wir uns darüber bewusst, dass dies eindeutig ein Kennzeichen für lediglich einen Teil der Weltbevölkerung ist? Die Mehrheit der Menschen tut einfach, was zu tun ist, wozu sie gezwungen ist oder wozu sie die (einge schränkte) Möglichkeit hat. Armut, Frauen feindlichkeit, Patriarchate, Rassismus, Klassizis mus und Altersdiskriminierung schränken die realen Möglichkeiten der Mehrheit der Weltbe völkerung ein, ihre Fähigkeiten einzusetzen [2]. Nicht nur Whalley Hammell, sondern auch andere Ergotherapeuten wie Townsend, Wil cock, Whiteford, Iwama, Kantartzis, Kronen berg, Ramugondo etc. sind davon überzeugt, dass die Verbesserungen von Gesundheit und Wohlbefinden nur mit Verbesserungen der Menschenrechte erreicht werden können. . t z t ü h c s e g h c i l t h c e r r e b e h r U . e p p u r G e m e h T i : n o v n e d a e g r e l t n u r e H 0 2 / 2 s i x a r p o g r e

Perspektiven | Ergotherapeutische Modelle Allein die Theorie zu kennen, reicht für die Praxis nicht aus. ) d l i l b o b m y S ( m o c . e b o d a . k c o t s / m o c . l e x i p w a R : . b b A In den revidierten Mindeststandards für die Ausbildung von Ergotherapeuten legt der Weltverband WFOT im Jahr 2016 [11] bewusst den Fokus auf Menschenrechte. Die Frage ist, ob das bereits in den Curricula der Ergotherapie ausbildungen angekommen ist. Um einer diversen Gesellschaft gerecht zu werden, müssen wir unseren Fokus ändern. Den Fokus ändern → Die griechischeng lische Ergotherapeutin Sarah Kantartzis [12] fragt sich, ob es ausreicht, was wir Ergothera peuten aktuell unternehmen, um den Heraus forderungen der Gesellschaft zu begegnen. Ihre Antwort: Nein. Wir sind auf dem Weg, aber noch lange nicht weit genug. Die Gesellschaft hat unterschiedliche Erwartungen an uns und unsere Profession. Können wir sie erfüllen? Sarah Kantartzis meint, dass wir unseren Fokus ändern sollten: „Shifting our focus cause the lens we look through shapes the world we see“ [12]. Zum Beispiel indem wir neue Arbeitsplätze kreieren, wo Ergotherapeuten gefragt sind oder eine Rolle spielen können. Kantartzis stellt weitere Überlegungen an: → Inwieweit sind Ergotherapeuten dazu imstande, sowohl die Systeme, in denen sie 0 2 / 2 s i x a r p o g r e arbeiten, als auch ihre Rollen darin kritisch zu hinterfragen? → Ist der aktuelle Arbeitsplatz, hauptsächlich innerhalb des Gesundheitssystems, der richtige Ort, um dem Bedarf einer diversen Gesellschaft und ihren zukünftigen Ent wicklungen zu begegnen? → Wir benötigen eine transdisziplinäre Heran gehensweise mit verschiedenen Gruppen, Organisationen und Disziplinen. → Wir benötigen andere Theorien und Model le, um den Fragen einer diversen Gesell schaft begegnen zu können. → Unser heutiger Wissensstand zu ergothera peutischer Evidenz lässt sich nicht flächen deckend auf eine diverse Gesellschaft über tragen. Wir benötigen weitere Forschung. → Sind unsere Vorgesetzten offen für Verän derungen? Es ist unsere Aufgabe, sie zu überzeugen, uns politisch zu engagieren, um als Berufsgruppe, Team oder als einzel ne Therapeuten Einfluss auszuüben. → Das bedeutet eine Veränderung für Ausbil dung, Praxis und Forschung! Modelle aus Bezugswissenschaften nut- zen → Es gibt bereits Modelle und Theorien, die uns auf diesem Weg unterstützen könnten: → Social Model of Disability (z. B. Oliver, Barnes) → Complex Systems Theories (z. B. Celliers, Morin, Woermann) → Model of Occupational Empowerment for Marginalized Populations (z. B. Fisher, Hotchkiss) → Participatory Occupational Justice Frame work (z. B. Whiteford, Townsend) → Recovery Model (z. B. Slade, Deegan) → Ecological and Sustainable Models (z. B. Bronfenbrenner, Dunn) → Health Promotion Models, Health Belief Models → Change Models (z. B. Prochaska) → Social/Economic Political Models (z. B. Dahlgren) Jeder Anfang ist schwer und bringt Ungewiss heit mit sich. Daher sind kritisches Denken und Handeln, Flexibilität und Offenheit für eine Vielzahl an Perspektiven gefragt! Mieke le Granse Literaturverzeichnis www.thieme-connect.de/products/ergopraxis > „Ausgabe 2/20“ Autorin Mieke le Granse ist seit 1975 Ergotherapeutin. Die Niederländerin koordinierte bis 2017 den Bachelor studiengang für deutsche Ergotherapeuten an der Zuyd Hogeschool in Heerlen. Sie ist Heraus geberin des Buches „Grund lagen der Ergotherapie“ – sowohl in der nieder ländischen als auch in der deutschen Version. 47 . t z t ü h c s e g h c i l t h c e r r e b e h r U . e p p u r G e m e h T i : n o v n e d a e g r e l t n u r e H

Profession | Gesundheitspolitik 8 „Bitte hören Sie nicht auf, sich für Ihre Interessen zu engagieren“ Dr. Achim Kessler zum Gesundheitssystem in Deutschland Als Mitglied des Gesundheits- ausschusses im Bundestag setzt sich Dr. Achim Kessler von DIE LINKE dafür ein, dass sich die Gesundheitsversorgung hierzulande vor allem an den Bedürfnissen der Menschen orientiert. Dabei setzt er sich auch für die Anliegen der Heilmittelerbringer ein. Herr Dr. Kessler, Sie haben sich im ver gangenen Jahr sehr mit den Belangen der Therapeuten beschäftigt. Woher stammt Ihr Engagement für die Heilmittelbranche? Wie wichtig eine gute Versorgung zum Beispiel mit Physiotherapie ist, weiß ich aus eigener Erfahrung als Patient. Während einer Behand lung nach einem Fahrradunfall habe ich von meinem Therapeuten erfahren, dass er nur 2.000 Euro brutto verdient. Das fand und finde ich skandalös! Mir ist wichtig, dass Therapeuten ihre Patien ten bedarfsgerecht und qualitativ hochwertig versorgen können, dass sie Wertschätzung erfahren, gute Arbeitsbedingungen haben und angemessen bezahlt werden. Schulgeld bis zu 20.000 Euro, teure Fortbildungen und Einkom men, die zu niedrig sind, um für eine Alters sicherung sorgen zu können – das ist schlicht unsozial. Es führt dazu, dass Menschen es sich nicht mehr leisten können, in diesen wichtigen Berufen zu arbeiten. Wir müssen jetzt entschie den handeln, damit es nicht flächendeckend zu einem Versorgungsnotstand kommt, wie es ihn schon in manchen ländlichen Regionen gibt. Welche Veränderungen wünschen Sie sich für die Therapeuten in Deutschland? Das Schulgeld muss jetzt sofort bundesweit abgeschafft werden. Es ist nicht nachvollziehbar, dass zwei Jahre nach der Ankündigung von Gesundheitsminister Spahn immer noch kein Vorschlag dazu auf dem Tisch liegt. Auch die Modernisierung der Ausbildung muss nun angepackt werden. Auszubildende, Berufsfach schulen und Hochschulen brauchen endlich Planungssicherheit. Es sollte ermöglicht werden, Modellprojekte zum Direktzugang durchzuführen. Und schließ lich brauchen wir mehr Forschung zu Bedarf und Versorgung im Bereich der Heilmittel. Das heißt auch: Forschungsförderung. Dies schafft Grundlagen, um die aktuelle Versorgungs situation besser beurteilen zu können und die Versorgungsqualität weiter zu verbessern. 0 2 / 8 7 s i x a r p o g r e . t z t ü h c s e g h c i l t h c e r r e b e h r U . e p p u r G e m e h T i : n o v n e d a e g r e l t n u r e H

9 . t z t ü h c s e g h c i l t h c e r r e b e h r U . e p p u r G e m e h T i : n o v n e d a e g r e l t n u r e H Profession | Gesundheitspolitik schnitt deutlich geringere mittlere Lebens erwartung. Deshalb ist Prävention wichtig. Um gesundheitlicher Ungleichheit entgegen zu treten, müssen Arbeits und Lebensbedin gungen der Menschen verbessert und gesund heitsförderlich gestaltet werden. Welche Neuerungen des Gesundheits systems, die in der kommenden Zeit eintreten werden, begrüßen Sie? Und welchen stehen Sie kritisch gegenüber? Ich begrüße natürlich, dass die Therapeuten mit der Umsetzung des TSVG eine bessere Ver gütung haben werden. Obgleich wir mehr ge fordert haben, ist das immerhin eine Verbesse rung. Wie sich die Um setzung der Blankover ordnung gestalten wird, werden wir nun aufmerk sam beobachten müssen. Das TSVG ist ein Sammel surium von Regelungen, die an vielen Stellschrau ben drehen. Termin servicestellen und zusätz liche Vergütung von Ärzten, zum Beispiel für Terminvermittlung, gehen die grundlegenden Probleme nicht an. Das DigitaleVersorgungGesetz (DVG) hat zu weiche Vorgaben zum Datenschutz. Darüber hinaus sind die Prüfkriterien für die digitalen Anwendungen aus meiner Sicht nicht aus reichend. Wir brauchen ein Sicherheitskonzept, in dessen Erarbeitung ITSicherheitsexperten und Patientenvertretungen einbezogen sind. Es müssen klare Schutzziele definiert werden, damit keine unsicheren GesundheitsApps in der Versorgung landen. Zentral ist für mich: Digitale Anwendungen sollen die Versorgung ergänzen, können aber nicht den direkten Kontakt zu Ärzten oder Therapeuten ersetzen. Sie sind keine Lösung für den Fachkräftemangel. Was möchten Sie unseren Lesern, den Heil mittelerbringern, mitgeben? Da habe ich ein ganz großes Anliegen: Bitte hören Sie nicht auf, sich für Ihre Interessen und die der Patienten zu engagieren! So können wir gemeinsam, durch die Vernetzung von außerparlamentarischer und parlamentarischer Arbeit, konkrete Verbesserungen erreichen! Die Fragen stellte Julia Mischner. Unsere Anträge haben im Bundestag nur dann eine Chance, wenn sie von einer breiten Öffentlichkeit unter- stützt werden. eingebracht, von denen das Ministerium dann einige im Terminservice und Versorgungs gesetz aufgegriffen hat. Das ist ein gemein- samer Erfolg, über den ich mich sehr freue. Und wir versuchen, wichtige Informationen zu beschaffen. So hat unsere Kleine Anfrage zur Einkommenssituation der Heilmittelerbrin genden aus dem Jahr 2018 zum Beispiel die Einkommensunterschiede von Therapeuten, die im Krankenhaus arbeiten, und denen, die in freien Praxen beschäftigt sind, sehr deutlich gemacht. Solche Informationen sind wichtig, damit die Bundesregierung Probleme nicht mehr leugnen kann. Gibt es etwas, das Sie am Gesundheitssystem in Deutschland kritisieren? Und welche Verbesse rungsideen haben Sie? Meine Fraktion DIE LINKE kritisiert seit langem die zunehmende Kommerzi alisierung und den Wett bewerb im Gesundheits wesen. Welche Folgen Kommerzialisierung in der stationären Gesundheitsversorgung hat, sehen wir vor allem am Personalmangel in den Kliniken, aber auch in Unter, Fehl und Über versorgung von Patienten. Sorgen bereitet mir auch der zunehmende Ärztemangel auf dem Land und in struktur schwachen Regionen. Wir brauchen neue, innovative und sektorübergreifende Lösungen, die die Versorgung verbessern und die für die Menschen, die in den Gesundheitsberufen arbeiten, auch attraktiv sind. Zum Beispiel öffentliche oder gemeinnützige Gesund heitszentren, in denen unterschiedliche Gesundheits und Sozialberufe auf Augenhöhe zusammenarbeiten. Solche Einrichtungen bieten einen Rahmen für professionellen Austausch, interdisziplinäre Zusammenarbeit und zugleich auch für die Realisierung moderner Arbeitszeitkonzepte. Zentral ist dabei, dass die Beteiligten mit der Konzepterarbeitung, der Finanzierung und der Umsetzung nicht alleine gelassen werden. Leider ist die gesundheitliche Ungleichheit ebenfalls ein Dauerthema. Menschen mit nied rigem Einkommen haben auch in einem reichen Land wie Deutschland höhere Risiken für diverse Krankheiten und eine im Durch Dr. Achim Kessler ist seit 2001 für DIE LINKE aktiv und gehört dem Bundes tag seit Oktober 2017 an. Dort arbeitet er im Bereich Gesundheitspolitik. s s o r G . B : . b b A Wie setzen Sie sich für die Veränderungen ein? Über das Engagement der Therapeuten in den letzten beiden Jahren habe ich mich sehr gefreut. Sie haben mit FahrradProtestfahrten zum Gesundheitsministerium und bei Demons trationen und Kundgebungen in mehreren Städten auf die miserablen Arbeitsbedingungen und die sich verschlechternde Versorgungs situation aufmerksam gemacht. Das habe ich gerne mit meiner Teilnahme und Reden unter stützt. Denn es ist ja so: Unsere Anträge haben nur dann im Bundestag eine Chance, wenn sie von einer breiten Öffentlichkeit unterstützt werden. So hat meine Fraktion einen Antrag mit den Forderungen der Heilmittelerbringer 0 2 / 8 7 s i x a r p o g r e

Therapie | Sexualität 28 Heike Zirnstein bekam 1995 mit 31 Jahren die Diagnose Multiple Sklerose. Seitdem versucht sie, ihr gewohntes Leben so weit wie möglich aufrechtzuerhalten – auch was ihre Sexualität betrifft. Katja Stolte ist seit 2018 Ergotherapeutin. In ihrer Bachelorarbeit identifizierte sie Sexualität als Tabu in der Praxis – und fand den Grund in der mangelnden Ansprache in Ausbildung und Studium. Ihr Wunsch ist es, dass es normal wird, in der Therapie über sexuelle Einschränkungen zu sprechen, und sie arbeitet daran, das Thema in Lehre und Fortbil dung zu verankern. Wer ihre Bachelorarbeit lesen oder sich fachlich austauschen möchte, erreicht sie unter katja.stolte@googlemail.com. „Sexualität ist ein Grundbedürfnis – bitte sprecht darüber!“ Sexualität als Betätigungsanliegen Viele Klienten, die sich mit Erkrankungen wie Multiple Sklerose, Querschnittlähmung oder Schlaganfall in der ergotherapeutischen Praxis vorstellen, sind in ihrer Sexualität eingeschränkt. Darüber redet aber so gut wie niemand. Ergo- therapeutin Katja Stolte findet, dass sich daran dringend etwas ändern muss. Gemeinsam mit ihrer Klientin Heike Zirnstein erläutert sie, warum es wichtig ist, sexuelle Einschränkungen stärker zu beachten. Im Interview erzählen sie, wie das in ihrem Fall funktioniert hat. e t l o t S . K : . b b A . t z t ü h c s e g h c i l t h c e r r e b e h r U . e p p u r G e m e h T i : n o v n e d a e g r e l t n u r e H 0 2 / 4 s i x a r p o g r e

Therapie | Sexualität Frau Zirnstein, Sie leben seit über 20 Jahren mit Multipler Sklerose (MS). Wie geht es Ihnen? 29 Zirnstein: Es gibt gute und schlechte Tage. An den guten kann ich fast alles machen, was ich will. Leider lässt sich nie vorhersagen, wie meine Kräfte an einem bestimmten Tag ausfallen. Deshalb kann ich schlecht planen und mich verabreden. Das finde ich sehr schade. Wie wirkt sich die MS auf Ihre Sexualität aus? Zirnstein: Ich habe Sex noch genauso gerne wie vorher. Aber es gibt natürlich Dinge, die nicht mehr so gut gehen, weil ich nicht mehr so viel Kraft habe. Aber wenn man in einer Partnerschaft Ver- trauen zueinander hat, kann man gemeinsam herausfinden, was möglich und schön ist. Für mich heißt das auch: Was ich nicht mehr kann oder was mir nicht guttut, mache ich eben nicht mehr. Haben Sie von Anfang an die Unterstützung und die Information bekommen, die Sie gebraucht haben? Zirnstein: Jein. Ich musste sie mir holen, unter anderem auch in der Ergotherapie. Frau Stolte, ist die Ergotherapie ein geeigneter Rahmen für das Thema Sexualität? Stolte: Unbedingt! Seine Sexualität zu leben ist ein menschliches Grundbedürfnis, das in der Therapie viel zu kurz kommt. Wann haben Sie festgestellt, dass es da ein Defizit gibt? Stolte: Ich hatte ein Schlüsselerlebnis in einem Praktikum: Da kam eine Klientin aus der Arbeitstherapie zu einem regelmäßigen Bera- tungsgespräch. Normalerweise wurde in diesem Rahmen über den Arbeitseinsatz gesprochen. Nun hatte diese Klientin, die an einer Depression litt, sich überwunden, ihren Partner mitzubringen. Sie wollte gern über ihre Partnerschaft reden, denn die beiden hatten in ihrem Sexualleben ein Problem, das auf die Depression der Frau zurückging: Sie hatte keine Lust mehr auf Sex, er aber schon. Eine unerwartete Situation. Was ist passiert? Stolte: Meine Anleiterin ist plötzlich unglaublich nervös geworden. Sie lenkte einfach ab und redete über etwas ganz anderes. Als die beiden weg waren, sagte sie nur: „Gott sei Dank habe ich das Thema umschifft – ich bin ja keine Sexualtherapeutin.“ Die Klientin habe ich danach nicht wiedergesehen. Das hatte sich dann wohl erledigt für sie. Stolte: Ja. Sie hat leider gelernt: Mein Anliegen ist nicht wichtig, ich werde nicht gehört. Ich fand die Situation sehr unangenehm und habe nicht verstanden, warum die Anleiterin keine Minute über Sex reden wollte. Sie hätte wenigstens an eine Beratungsstelle verwei- sen können. Da wurde mir klar, dass es Handlungsbedarf gibt. Warum ist Sex so ein großes Tabu in der Therapie? Stolte: Das hängt sicher damit zusammen, dass das Thema in Stu- dium, Aus- und Weiterbildung einfach nicht vorkommt. Daher findet es auch den Weg in die Praxis nicht. Als Konsequenz aus dem Erlebnis im Praktikum hatte ich entschieden, meine Bachelorarbeit 0 2 / 4 s i x a r p o g r e . t z t ü h c s e g h c i l t h c e r r e b e h r U . e p p u r G e m e h T i : n o v n e d a e g r e l t n u r e H

Therapie | Sexualität 30 dem Thema zu widmen: Sex als bedeutungsvolle Betätigung im Kontext der Ergotherapie. Ich habe darin auch ein Modul für die Hochschule entwickelt, mit dem man das Thema in die Lehre inte- grieren könnte. Im Moment unterrichte ich aktiv zu diesem Feld, parallel entwickle ich professionsübergreifende Workshops für die Heilberufe, um das Thema zu enttabuisieren. Bei welcher Gelegenheit kam bei Ihnen beiden das Thema Sexualität zur Sprache? Stolte: Da ergab eins das andere. Ich hatte gerade meine Ausbil- dung abgeschlossen und erzählte von meiner Bachelorarbeit zum Thema „Sexuelle Einschränkungen bei Menschen mit neurologi- schen Krankheitsbildern“. Damit war das Thema im Raum. Irgend- wann kam der Moment, in dem Frau Zirnstein über ein sexuelles Problem in der Beziehung frustriert war. Sie hat es angesprochen, und dann kamen wir sehr konkret ins Gespräch. Zirnstein: Erst hat es mich irgendwie geschockt, als du von deiner Bachelorarbeit gesprochen hast. Später dachte ich: So was Interes- santes hätte ich gern selbst geschrieben! (lacht) Nicht jeder hat so eine Bachelorarbeit als Türöffner. Welche Situatio nen bieten sich noch an? Stolte: Es gibt unterschiedliche Momente, die sich eignen. Wenn man mit jemandem schon länger arbeitet, redet man zum Beispiel auch mal über die Partnerschaft. Das kann ein Einstieg sein. Oder falls man über Nebenwirkungen von Medikamenten spricht: Da kann man nach sexuellen Störungen fragen. Auch im Anamnese- gespräch zu Beginn der Therapie kann man sexuelle Probleme ansprechen. Ist das eine gute Idee, ganz am Anfang der Therapie? Stolte: Warum nicht? Eigentlich ist es doch absurd: Man spricht in der Anamnese über Krankheitsverlauf, Schlafqualität, Medikamente, Tagesablauf, Ernährung, Haushalt bis hin zum Toilettentransfer. Da sind durchaus auch delikate Themen dabei. Aber die Sexualität, die ja auch ein Teil des Lebens ist, kommt nicht vor. Dabei könnte man das am Anfang ganz leicht, quasi nebenbei, abfragen. Oder noch besser: nicht abfragen, sondern einfach anbieten, mal darüber zu sprechen, falls Interesse besteht. Dann liegt der Ball beim Klienten. Stolte: Ja, das macht es leichter. Ich weiß von einem Quer- schnittszentrum in Kanada, das die Frage nach der Sexualität im Erstgespräch fest verankert hat. Die Erfahrung dort ist: Die Klienten kommen manchmal erst viel später, um über ihre Sexualität zu sprechen. Anfangs sind sie mit ganz anderen Dingen beschäftigt. Aber irgendwann kommt der Punkt, wo sie auch über ihre Partner- schaft nachdenken, und dann wissen sie, wen sie fragen können. Wie ist Ihre Erfahrung: Schätzen Klienten das Angebot, über ihre Sexualität zu sprechen? Stolte: Manche fühlen sich viel- leicht unwohl, weil das Thema tabuisiert ist. Andere sind offen dafür. Man kann das vorher schwer abschätzen. Wichtig ist, dass ein Vertrauens verhältnis besteht und dass ein Angebot gemacht wird. Der Klient soll wissen: Hier ist der Ort, an dem ich auch über Ein- schränkungen meiner Sexualität reden kann. Ich glaube, die wesentlichen Gründe, warum manche Therapeu- ten das Thema nicht ansprechen, sind Unsicherheit und Unwissen- heit. Vielleicht auch die Sorge, man müsse sofort eine Lösung anbieten. Aber das spielt für Klienten erst einmal keine Rolle. In der Regel sind sie froh, überhaupt über ihre Probleme sprechen zu kön- nen. Eine Lösung kann man, wie bei anderen Therapieinhalten auch, gemeinsam erarbeiten. Welche Lösungen können das sein? Stolte: In vielen Fällen ist das Gespräch bereits die Lösung. Der Klient hat das Gefühl: Ich werde ernst genommen und bekomme die Chance, selbst eine Strategie zu entwickeln. Was ich als Therapeutin machen kann: Hilfsmittel anbieten – das ist mein ureigenes Metier. Warum nicht auch im sexuellen Bereich? Außer- dem kann ich Beratungsstellen, Selbsthilfegruppen oder Literatur empfehlen und Flyer mitgeben. Wenn ich mich selbst nicht in der e t l o t S . K : . b b A 0 2 / 4 s i x a r p o g r e . t z t ü h c s e g h c i l t h c e r r e b e h r U . e p p u r G e m e h T i : n o v n e d a e g r e l t n u r e H Der Klient soll wissen: Hier ist der Ort, an dem ich auch über Einschränkungen meiner Sexualität sprechen kann.

Lage fühle, über Sexualität zu sprechen, ist das völlig in Ordnung. Nicht jeder muss sich dazu befähigt fühlen. Aber jede Therapeutin sollte wissen, welche Hilfsmöglichkeiten und Anlaufstellen es gibt, damit der Klient in die Eigenverantwortung kommt und sich selbst kümmern kann. Frau Zirnstein, was haben Sie aus dem Gespräch mit Frau Stolte mit genommen? Zirnstein: Ich war froh, dass sie mich nicht an eine andere Stelle verwiesen hat. Es ist mir schon so oft passiert, dass ich irgendwo anders hingeschickt werde, das frustriert mich. Für mein Problem hatte ich zum Zeitpunkt des Gesprächs schon eine vage Lösung gefunden. Es hat mir trotzdem geholfen, darüber zu sprechen: Frau Stolte hat mich bestärkt, dass ich auf dem richtigen Weg bin. Frau Stolte, Sie haben vorhin ein Querschnittzentrum in Kanada erwähnt. Was läuft dort besser als hier? Stolte: Diese Klinik arbeitet systematisch nach dem Extended MODELL). Das ist ein sexualtherapeutischer PLISSIT-Modell ( Ansatz, nach dem alle Professionen im Gesundheitswesen ein Basiswissen haben sollten, um Hilfe bei sexuellen Problemen anzu- bieten. Wem die inhaltlichen Kenntnisse fehlen, der verweist weiter. Das kann in der Praxis so aussehen, dass der Arzt, der die Anamnese macht, zunächst an einen Ergotherapeuten verweist, der sich auf Sexualität spezialisiert hat. Dieser wiederum könnte weiter überweisen an einen Sexualmediziner oder Sexualtherapeuten, falls nötig. Auf diese Weise fällt niemand durchs Raster, jeder bekommt von Anfang an eine Anlaufstelle. Zirnstein: Mich hat nie jemand außer Frau Stolte auf meine Sexua- lität angesprochen. Ich glaube, alle waren froh, dass ich sie nicht gefragt habe. (lacht) Haben Sie zu irgendeinem Zeitpunkt überlegt, Ihren Partner mit einzu beziehen in die Beratung bei Frau Stolte? Zirnstein: Nein, das war nicht nötig, weil ich mich mit meinem Partner immer gut austauschen konnte. Aber wenn das schwierig gewesen wäre, hätte ich vielleicht Frau Stolte um Hilfe gebeten. Stolte: Dass Klienten ihren Partner mitbringen, ist unüblich. Wenn das den Klienten weiterbringen könnte, würde ich es wie bei jeder anderen ergotherapeutischen Intervention vielleicht anbieten. Wobei ich sagen muss: Das wäre eine herausfordernde Situation. Warum? Stolte: Man muss genau schauen: Wo sind die Rollenabgrenzungen zu anderen therapeutischen Professionen? Übernehme ich jetzt die Rolle einer Paartherapeutin? Das möchte ich nicht. Mir geht es als Ergotherapeutin um die Betätigung. Wenn ich sehe, es gibt ein ergotherapeutisch lösbares Anliegen, dann könnte ich zum Beispiel die Hilfsmittelversorgung im Paargespräch anbieten. Das setzt voraus, dass ich mir über das Ziel des Gesprächs im Klaren bin: Was will der Klient konkret erreichen? Dann muss ich entschei- den: Gehört das noch zu meiner Berufsidentität? Falls nein, verweise ich auf einen Paartherapeuten oder eine Beratungsstelle wie Pro Familia. 0 2 / 4 s i x a r p o g r e Therapie | Sexualität Modell Mit dem Extended PLISSIT Model den Einstieg in sexuelle Themen finden → Permission (Erlaubnis): Vor dem Einstieg in das Thema Sexualität holt sich die Therapeutin die Erlaubnis vom Klienten, darüber zu sprechen. → Limited Information (beschränkte Informationen) Gegebenenfalls klärt die Therapeutin den Klienten über das Problem auf. → Specific Suggestions (gezielte Vorschläge) Die Therapeutin berät beispielsweise über Hilfsmittel, versorgt den Klienten mit Informationsmaterial oder verweist ihn an Selbsthilfe gruppen oder Fachberatungsstellen. → Intensive Therapy (intensive Therapie) War die Intervention bis hierhin noch nicht erfolgreich, kann die Therapeutin den Klienten an einen Spezialisten verweisen. Was sollte man vermeiden, wenn man mit Klienten über Sexualität spricht? Stolte: Auf jeden Fall sollte man die eigenen Werthaltungen zurückstellen. Man muss schon offen sein für die Sicht des Klienten. Es hilft auch nicht, ihm eine Lösung vorzugeben. Das funktioniert hier genauso wenig wie in anderen Bereichen. Stattdessen sollte man versuchen, gemeinsam herauszufinden, was er braucht oder erreichen möchte. Zu direkt ins Thema einzusteigen, ist sicher auch nicht hilfreich. Eine gewisse Feinfühligkeit gehört dazu. Was tun Sie, wenn Sie merken, der Klient schämt sich im Gespräch? Stolte: Ich zeige, dass ich das wahrnehme. Ich könnte dann sagen: „Das ist Ihnen jetzt vielleicht ein bisschen unangenehm, darüber zu sprechen. Aber das braucht es nicht zu sein, wir können ganz offen reden.“ Das Wichtigste ist, das Gefühl zu vermitteln: Dies hier ist ein sicherer Raum, in dem wir frei sprechen können. Frau Zirnstein, was war es, das Ihnen geholfen hat, mit Frau Stolte über intime Dinge zu sprechen? Zirnstein: Sie ist eine gute Zuhörerin, ich habe viel Vertrauen zu ihr. Sie sagt, was sie denkt. Und in der Therapie hat sie mir sehr oft geholfen, auch ganz praktisch – das war großartig. Was möchten Sie noch sagen zu Sexualität und Multiple Sklerose? Zirnstein: Es gibt bestimmt Leute, die denken, dass Sexualität bei Menschen mit MS keine Rolle mehr spielt. Aber das Leben geht ganz normal weiter – und Sexualität gehört einfach dazu. Deshalb sollte man nicht frustriert sein, wenn es schwierig wird, sondern sich Hilfe suchen. Stolte: Das kann ich nur unterstreichen. An alle Therapeuten: Bitte einfach drüber sprechen! Man kann wirklich in den seltensten Fällen etwas falsch machen. Die Grundhaltung sollte sein: Lass uns gemeinsam eine Lösung finden. Der Gewinn ist so groß für Klienten! Das Interview führte Lisa Raß. 31 . t z t ü h c s e g h c i l t h c e r r e b e h r U . e p p u r G e m e h T i : n o v n e d a e g r e l t n u r e H

Therapie | Geriatrie 38 Mobilitätsstatus erheben und Prognose abgeben New Mobility Score Nach einer Hüftfraktur ist es für ältere Personen wichtig, wieder schnell an Mobilität zu gewinnen. Der New Mobility Score ist ein Instrument, das dabei hilft, eine Prognose darüber zu treffen, inwieweit sich ein Klient wieder selbstständig fortbewegen wird. Im Januar 2020 erschien eine Studie amerikanischer Ergo- therapeuten, welche die Mobilität und Selbstständigkeit von Klienten nach Hüftfrakturen untersucht. Außerdem betrachtet sie die Belastung für Familien und Pflegepersonal nach dem Akutereignis [1]. Die Forschenden fanden heraus, dass die Genesungsrate und Dauer des Aufenthalts in Rehabilitationskliniken signifikant damit in Verbin- dung stehen, wie selbstständig die Klienten am Ende des Aufenthalts in der Mobilität und der Durchführung von Alltagsaktivitäten waren. Die Genesungsrate setzt den Fortschritt der Genesung einer Person in Beziehung mit der Zeit, die dafür aufgewendet wurde. Laut der Studie heißt das zum Beispiel, dass für Klienten, die eine mittlere Genesungsrate aufweisen, mehr als 21 Tage Behandlung notwendig sind, um wieder selbstständig Treppen zu steigen und den Toiletten- gang durchzuführen. Ansonsten bestanden diese Probleme oft weiter. AWMF Medizinische Leitlinien AWMF steht für „Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften“. Dabei handelt es sich um einen gemeinnützigen Verein, der seit 1962 medizinische Leitlinien erstellt. Diese beinhalten Empfehlungen, wie Diagnostik und Therapie zu bestimmten Erkrankungen erfolgen sollten. Sie richten sich an Ärzte, Heilmittelerbringer und Pflegekräfte. Auf der Webseite der AWMF finden sich Kurz- und Langversionen der Leitlinien, sowohl für Klienten als auch für medizinische Berufe: www.awmf.de. Mobilität als Ziel der Ergotherapie → Auch in Deutschland sind Hüftfrakturen einer der größten Faktoren für starke Einbußen in der Lebensqualität für ältere Menschen [2]. Stürzen vorzubeugen und Betroffenen wieder Sicherheit beim Aufstehen, beim Gehen in der Wohnung und beim Einkaufen zu geben, ist oft Ziel der Ergothera- pie. Die geriatrische Forschung empfiehlt dabei den Einsatz des New Mobility Scores (NMS), der auch als Parker and Palmer Mobi- lity Score (PPMS) bekannt ist [3]. Von mehreren Professionen anzuwenden → Der NMS ist ein Instru- ment zur Prognoseabschätzung der Mortalität und Mobilität von Klienten nach Hüftfrakturen [4]. Er wurde 1993 von Martyn J. Parker und Christopher R. Palmer in Großbritannien entwickelt und von Sonja Krupp 2017 ins Deutsche übersetzt [5]. Der NMS kann von Ärzten, Ergo- und Physiotherapeuten sowie Pflegekräften durch- geführt werden und findet bei leicht bis schwer betroffenen Klienten Einsatz. Der Zeitaufwand beträgt für den Klienten ca. 1 Minute und für den Untersuchenden ca. 2 Minuten. Der Test wurde in die AWMF-Leitlinie für geriatrische Assess- AWMF). Sie beinhaltet Basis- ments der Stufe 2 aufgenommen ( tests für die geriatrische Behandlung, die zum Beispiel in der Früh- rehabilitation oder im ambulanten Rahmen angewandt werden. Der NMS entspricht somit den Anforderungen der akutgeria- trischen, frührehabilitativen Komplexbehandlung [3]. Mobilität in der Wohnung gehen nach draußen gehen einkaufen gehen ohne Schwierigkeit mit Hilfsmittel mit personeller Hilfe gar nicht 3 3 3 2 2 2 1 1 1 0 0 0 TAB. Im New Mobility Score (NMS) fragt der Untersuchende den Klienten und/oder das erweiterte Umfeld, wie das Gehen in der Wohnung, außerhalb des Hauses und beim Einkaufen vor dem Akutereignis gelang. Je höher der Score, desto wahrscheinlicher ist es, dass die Person in den genannten Mobilitätsfähigkeiten wieder selbstständig wird. . t z t ü h c s e g h c i l t h c e r r e b e h r U . e p p u r G e m e h T i : n o v n e d a e g r e l t n u r e H 0 2 / 4 s i x a r p o g r e

Therapie | Geriatrie 39 . t z t ü h c s e g h c i l t h c e r r e b e h r U . e p p u r G e m e h T i : n o v n e d a e g r e l t n u r e H Psychometrisch zeigt der NMS eine sehr hohe Interrater-Relia- bilität und eine sehr hohe Validität zwischen Mobilität und Selbst- ständigkeit [1, 6–8]. Interrater-Reliabilität bedeutet, dass zwei verschiedene Personen den NMS anwenden können und das glei- che Ergebnis erhalten. Einfaches Bewerten → Im NMS fragt der Untersu- chende die Fähigkeiten des Klienten in drei Mobili- TAB.): sich in der Wohnung und tätssettings ab ( außerhalb des Hauses fortbewegen und einkau- fen gehen. Für jedes Setting werden Punkte ver- geben. Drei Punkte bedeuten, dass die Person selbstständig laufen kann, zwei, dass ein Hilfs- mittel benötigt wird. Einen Punkt gibt es, wenn eine Hilfsperson notwendig ist, und null, wenn die Aktivität nicht durchgeführt wird. Die Fragen zum Mobilitätsstatus können die Klienten selbst oder das erweiterte Umfeld (Familie, Pflegepersonal) beantworten. Wichtig ist, dass sich die Fragen auf den Status vor der Hüftfraktur beziehen: Konnte die Person schon zuvor beispielsweise nicht ohne Hilfe in der Wohnung gehen, ist es wahrscheinlich, dass sie es nach der Hüftfraktur auch nur eingeschränkt tun kann. Mobilität Für ältere Personen bedeutet ein hohes Maß an Mobilität, sich im Alltag selbstständig versorgen zu können. Erreicht die Person eine Summe von 0–5, ist dies als ein niedriger funktioneller Score einzuschätzen, von 6–9 handelt es sich um einen hohen funktionellen Score [7, 8]. Ein niedriger Score macht es 18-mal wahrscheinlicher, dass Klienten keine Selbständigkeit in den Basis- mobilitätsfähigkeiten erreichen. Sie werden (wenn überhaupt) im Durchschnitt erst drei Tage später selbstständig als diejenigen, die einen hohen Score erreichen. Außerdem ist es für sie 13-mal wahr- scheinlicher, nicht ins eigene Zuhause entlassen zu werden [7, 8]. Schneller Hinweis auf Prognose → Der NMS ist ein einfaches, schnelles, interdisziplinäres, prognostisches Assessment. Da es eine Vielzahl an Faktoren gibt, die die Genesung einer Person beeinflussen, erscheint es empfehlenswert, zusätzlich die Aufenthaltsdauer in Rehabilitationskliniken, die benutzten Hilfsmittel, die Unterstützung des sozialen Umfelds und chronische Vorerkrankungen zu berück- sichtigen, um eine umfassende Prognose über die zu erwartende Mobilität treffen zu können. Viktoria Peter Literaturverzeichnis www.thieme-connect.de/products/ergopraxis > „Ausgabe 4/20“ Autorin Viktoria Peter, Ergotherapeutin BSc (Occ. Th. UK), arbeitet in der Ergotherapie-Praxis Kramer in Bonn mit dem Schwerpunkt Pädiatrie und Neurologie. Ihr Fokus liegt dabei auf Assessments, die Klienten auf den Alltag mit allen Facetten vorbereiten. l s a k c i N . W : . b b A 0 2 / 4 s i x a r p o g r e

Therapie | Ausnahmezustand 16 Wo fange ich an? Natürlich ist es eine furchtbare Situation, mit der wir zurzeit zurecht- kommen müssen. Men- schen erleben Einschrän- kungen in einem nie gekannten Ausmaß. Noch vor wenigen Monaten hät- ten wir sie nicht für mög- lich gehalten. Wir Ergothe- rapeuten haben hier einen großen Auftrag. Nicht bei der Versorgung der Corona- Erkrankten, aber bei all den- jenigen, die sich mit Kontakt- verboten und „Wir bleiben zu Hause“ auseinandersetzen müs- sen. Wie gestaltet man eigentlich so eine Situation? Meine ersten Corona-Wochen in der Praxis Ergotherapie im Ausnahmezustand Das Coronavirus stellt uns vor nie dagewesene Herausforderungen. Gut, dass Ergotherapeuten von Berufs wegen dazu ausgebildet sind, Alltagsprobleme zu lösen. Erfahrungen einer Praxisinhaberin. Neue Herausforderungen → Auch meine Routine als Praxisinhaberin bringt die aktuelle Lage durcheinander, und ich stehe immer wieder vor neuen Herausforderungen: ein strenger Hygieneplan, die Beschaffung von Schutzklei- dung und die Neugestaltung der Termine, damit das Wartezim- mer am besten gar nicht in Anspruch genommen werden muss. Toilettenpapier für die Praxis habe ich zwar auch noch keines bekommen, dafür aber Papierhandtücher für die vielen Hand- waschaktionen, die unsere Klienten derzeit als Standardmaßnahme beim Betreten und Verlassen der Praxis vornehmen müssen. Das strengt mich und meine Mitarbeiterinnen an und macht manchmal auch mutlos, zum Beispiel wenn wir von Ärzten die Rückmeldung bekommen: „Wozu braucht Ihre Klientin ein neues Ergorezept? Sie soll doch zu Hause bleiben – schließlich gehört sie einer Risikogruppe an!“ Dennoch bietet uns die Situation auch eine unglaubliche Chance! Neue Chancen → Noch vor wenigen Wochen rief ich in der begin- nenden Corona-Situation bei Krankenkassen an. Ich wollte zum Schutz meiner Klienten Online- bzw. Video-Therapie anbieten. Eltern hatten sich hierzu gerne bereit erklärt. Die Antwort war: „Dafür sind wir nicht zuständig, da müssen Sie sich an die Kassen- ärztliche Vereinigung wenden.“ Na ja, die hatten aber zu diesem Zeitpunkt ganz andere Sorgen, zum Beispiel die Beschaffung von Schutzkleidung. Was also tun? Keine zwei Tage später dann die unfassbare Nachricht durch den DVE: Jetzt dürfen wir! Ich war beeindruckt und dachte mir: „Unglaublich, es kann losgehen!“ Aber wie? Ich hatte zwar schon einige Erfahrung in Sachen Kommunikationsplattformen, war mir aber unsicher, welche die richtige für meine Klienten sein könnte. Auch hierzu hat der Ver- band schnell viele Infos herausgebracht, zum Beispiel ein Tutorial INTERNET, S. 19). zum Gebrauch von www.sprechstunde.online ( Ich war dankbar für diese unkomplizierte Erklärung. Einige der Schritte hatte ich schon selbst herausgefunden und einfach gewagt, zum Beispiel anstelle einer Approbationsurkunde meine Berufs- urkunde hochgeladen und siehe da, genauso hat es funktioniert. Einige vertiefende Feinheiten habe ich dann noch im Tutorial erfah- ren, mir zwei Versuchskaninchen gesucht und los ging's. Ergotherapie mit Abstand → Mein Alltag in der dritten Woche von Corona sieht nun so aus: Ich beginne meinen Tag mit zwei Haus- besuchen bei hochbetagten Menschen. Davor habe ich lange mit ihnen telefoniert, ethische Aspekte geklärt und mir auch anhören müssen, dass Risikogruppe ja wohl das neue Schimpfwort für ältere Menschen sei. Gemeinsam überlegten wir, wo es sinnvoll ist, die Ergotherapie weiterzuführen, welche Sicherheitsmaßnahmen angemessen sind und welchen Nachteil es hätte, die Therapie abzu- brechen. Schnell war klar, ich komme weiter. Ich ziehe natürlich meinen Mundschutz an und wasche intensiv meine Hände, nachdem ich die Wohnung betreten habe. Vorsichts- halber benutze ich auch Handschuhe, und der Wohnzimmertisch, an dem ich mit meiner Klientin arbeite, ist glücklicherweise sehr breit. Wir machen eine Mischung aus bedeutungsvoller Betätigung und Hirnleistungstraining. Gut, derzeit flöten wir nicht gemeinsam. Ihr Ziel, Schuberts Forelle in drei Wochen wieder spielen zu kön- nen, rückt etwas weiter nach hinten. Stattdessen widmen wir uns Büchern, die sie gerne lesen und verstehen möchte. Sie liest vor und wir unterhalten uns über die Inhalte. Danach stellt sie die Werke stolz ihrem Mann vor. So geht Ergotherapie auch auf Abstand. . t z t ü h c s e g h c i l t h c e r r e b e h r U . e p p u r G e m e h T i : n o v n e d a e g r e l t n u r e H 0 2 / 5 s i x a r p o g r e

Therapie | Ausnahmezustand Handtherapie ohne direkte Zuwendung → Nach einem weiteren Hausbesuch komme ich wieder in die Praxis. Dort erwartet mich eine Klientin mit einer Handverletzung. Auch hier haben wir lange im Team überlegt, wie wir die Versorgung aufrechterhalten können. Wir sind zu dem Schluss gekommen, dass wir mit Mundschutz arbeiten und unsere Klienten, sollten sie noch keinen haben, einen von uns gestellt bekommen. Wir wenden uns beim Arbeiten an der Hand nicht direkt einander zu. Das ist ein Lernprozess, denn beim Sprechen mein Gegenüber an- zusehen, ist eine Selbstverständlichkeit für mich. Für die Alternative mit dem Spuckschutz haben wir uns aktuell noch nicht entschieden. Die Wand aus Plexi- glas, die auf den Tisch gestellt werden kann und eine Aussparung für die Hände bietet, habe ich aber be- reits bei Kolleginnen gesehen. Da wir hauptsächlich an Betätigungen arbeiten, ist Manipulation am Klienten sowieso eine eher seltenere Maßnahme bei uns in der Praxis. Aber ich kann Kolleginnen verstehen, die zu dieser Maßnahme greifen. s a t i e r F e d n e k r e M l i . C : . b b A Einen Platz für die Videotherapie finden → Nach dieser Sitzung kommt die erste Videoein- heit des Tages. Auch hier gibt es technisch gute und schlechte Tage. Ich sitze mit zwei Mobiltele- fonen und ein bis zwei Laptops in einem unserer Behandlungsräume. In einem Webinar zu Tele- therapie sprachen Lena Rettinger vom FH Cam- pus Wien, Andreas Jocham von der FH Joanneum und Philipp Neurohr von der Neurohr Bytes Soft- ware über Datenschutz und bisherige Erfahrun- gen. Dort erhielt ich wertvolle Tipps zur Umge- bungsgestaltung. Klar, ein ruhiger Raum mit keiner oder wenig Störung. Kein Fenster im Hintergrund, logisch – ist mir zu Anfang aber natürlich doch auch mal passiert. Nach Möglichkeit keine Tür hinter mir, weil sie mein Gegenüber im Laptop ablenkt. O.k., ich habe meinen Platz gefunden. Hoffentlich spielt nun auch das WLAN mit. Das schwä- chelt derzeit schon mal. Dann kann es passieren, dass ich während einer Einheit die Plattform wechseln muss. Aber alle, mit denen ich das Experiment bisher gewagt habe, waren geduldig und haben mitgemacht. Es ist toll zu sehen, wie sehr auch Klienten daran interessiert sind, 17 . t z t ü h c s e g h c i l t h c e r r e b e h r U . e p p u r G e m e h T i : n o v n e d a e g r e l t n u r e H Claudia Merklein de Freitas, Ergotherapeutin seit 1999, tätig als Dozentin seit 2004 an der Zuyd Hogeschool sowie seit 2005 in eigener Praxis gemeinsam mit drei engagierten Kolleginnen in Köln. Als stellvertretende WFOT-Delegier- te ist ihr der Blick über den deutschen Tellerrand wichtig. dass es mit der Ergo weitergeht. Ich wähle mich also für das nächste Kind ein. Dafür ist mir eine interaktive Plattform wichtig. Auf diese Weise kann ich nicht nur mit Charlotte spre- chen, sondern auch gemeinsam mit ihr etwas auf dem Bildschirm zeich- nen. Wir hatten verabredet, dass es heute darum geht, wie sie mit den Geo- metriehausaufgaben umgehen kann, ohne sie vor sich herzuschieben und ihre Mutter 0 2 / 5 s i x a r p o g r e

18 Therapie | Ausnahmezustand oder ihren Bruder fragen zu müssen. Charlotte möchte das beim Home Schooling alleine hinbekommen. Der Plan steht also. Ich telefo- niere vorab mit ihrer Mutter, um sie beim Einloggen in das Programm zu führen. Letzte Woche hat das noch nicht geklappt. Zu einem spä- teren Zeitpunkt am Abend stellten wir bei einer Probesession fest, dass in ihrer Einstellung die Kamera blockiert war. Obwohl wir keine Technikcracks sind, bekamen wir es gemeinsam hin. Aufwärmphase einhalten → Charlotte sitzt schon hinter dem Bild- schirm. Wir unterhalten uns über ihre Woche und ob ihre To-do-Liste funktioniert hat. Letztes Mal haben wir festgestellt, dass sie zwi- schendurch ganz schön Langeweile hat, und so entwickelten wir das Büroklammerorakelspiel. Dabei muss ich an Betätigungs deprivation denken und welche Möglichkeiten der Gegensteuerung wir Ergo- therapeuten haben. Charlotte und ich sammelten also Betätigungen und Aktivitäten, die sie gerne macht oder ausprobieren möchte. Da kam eine ganze Seite mit vielen Kästchen zusammen. Per Bildschirm- übertragung stellten wir die Kästchen zusammen und färbten sie ein. Das Dokument schickte ich ihr nach der Einheit per E-Mail. Jetzt kann Charlotte, wenn ihr langweilig ist, Büroklam- mern auf das ausgedruckte Orakel fallen lassen. Dann hat sie wieder eine Idee, was sie ma- chen könnte. Stolz berichtet sie, dass es schon drei Mal geklappt hat. Durch das Gespräch sind wir gut aus der Eingewöhnungsphase, die die Kollegen aus Österreich in ihrem Webinar empfoh- len haben, in die eigentli- che Einheit gekommen. Jetzt stehen Geomet- rie und die nächste He- r ausforderung auf dem Plan: Sie hat das Buch und ich nicht – wie soll ich da Strategien mit ihr erarbeiten? Sie hält mir das Buch vor die Kamera, und ich sehe viele Muster. Wie merke ich mir die so schnell? Die Idee: Charlotte hält noch einmal das Bild vor die Linse, und ich mache einen Screen- shot. Den lade ich hoch, teile ihn mit ihr auf dem Bildschirm und los geht's. Sie leitet mich an, welche Striche ich wo machen soll, und ich kann in das Bild malen, sogar mit verschie- denen Farben. Ich bin begeistert, diese Funk tion kannte ich noch nicht. Am Ende besprechen wir, was wir nächstes Mal machen. Charlotte freut sich, dass sie mit den Figuren nun besser klarkommt, und hält sich offen, ob wir noch mal etwas mit Geometrie machen. Ich stelle fest, dass es gut war, mir für die Videosession eine ganze Stunde zu blocken, auch wenn es eine sensomotorisch-perzeptive Behandlung war – mit dem Drumherum hat es die Zeit gebraucht. Routinen bewahren → Dann kommt meine nächste Klientin. Sie hat eine psychiatrische Diagnose, und ihr ist der persönliche Kontakt wichtig. Mit ihr habe ich vereinbart, dass wir heute gemeinsam einen Mundschutz nähen. Nähen ist zwar nicht meine Lieblingsbeschäfti- gung, aber in Zeiten wie diesen doch sehr nützlich. Frau M. möchte ihre Eltern besuchen. Einen Mundschutz kann sie sich bei den aktu- ellen Preisen allerdings nicht leisten. Also, Stoffreste herausgeholt und mit YouTube, Schere und Nadel bewaffnet, geht es in die Pro- duktion. Gut, dass ich durch das Nähen für meine Mitarbeiterinnen und mich schon Erfahrung gesammelt habe. Die Stunde geht schnell vorbei, beim Nähen besprechen wir den Alltag der Klientin und wie sie sich ihre Routinen in dieser unge- wöhnlichen und beängstigenden Zeit bewahren kann. Ich ten zu können. stelle mich den Praxis aufrechterhal- aktuellen Herausfor- derungen, um Klienten weiter versorgen und die Die Zeit für Einloggen & Co. einkalkulieren → Nach einer kurzen Pause geht es mit der nächs- ten Videoeinheit wei- ter. Johanna möchte ihr Zimmer auf- räumen, schafft es aber nicht, die Grund ordnung einzuhalten. Das sind nicht meine Worte – sondern die meiner 10-jähri- gen Klientin. Und so be- finde ich mich nach einem erneuten Einlog-Proze- dere in ihrem Kinder- zimmer, das sie mir etwas ver legen präsen- tiert. Ich hatte letzte Woche mit ihr verein- bart, dass sie nicht vor- her aufräumt, und so bekomme ich die volle Bandbreite ihrer „Chaos- ecke“ und anderer Baustel- len in ihrem Zimmer gezeigt. Dann legen wir los. Durch meine Fragen erörtern wir, wie und wo sie am besten anfängt und wo bestimmte Gegenstände optima- lerweise verwahrt werden können. Es ist schon lustig. Sie nimmt mich mit auf den Boden und hüpft während ihrer Aufräumaktion mehrmals über mich hinweg. Meine Perspektive ist zwar einge- schränkt, aber ich sehe, dass Johanna voll in ihrem Element ist. Zwischendurch reflektieren und überlegen wir, wie sie die erarbei- teten Strategien beibehalten kann. : . b b A l b r ö h c S . M Es folgt das abschließende Gespräch mit ihrer Mutter, und wir verabreden uns für die nächste Woche. Da ist Johanna wieder bei ihrem Vater. Dort teilt sie sich das Zimmer mit ihrer Schwester und . t z t ü h c s e g h c i l t h c e r r e b e h r U . e p p u r G e m e h T i : n o v n e d a e g r e l t n u r e H 0 2 / 5 s i x a r p o g r e

Therapie | Ausnahmezustand Danach erledige ich die Nachbereitung: E-Mails müssen ver- schickt, Termine vereinbart bzw. bestätigt, E-Mails für die durch- geführten Video einheiten gespeichert und Einverständniserklärun- gen an neue Videoklienten versendet werden. Ich muss zugeben, danach bin ich müde. Der schnelle Situa- tionswechsel kostet mich momentan einiges an Energie! Nach der letzten Einheit dann noch mal den Hygieneplan befolgen und hoffen, dass die nächste Lieferung mit dem Flä- chendesinfektionsmittel kommt. s a t i e r F e d n e k r e M l i . C : . b b A Und dennoch bin ich froh, auf diese Weise sowohl meine Klienten weiter unterstützen zu können als auch die Praxis am Laufen zu halten. Das ist es mir wert! Aus jeder Krise erwächst eine Chance → Ja, wir leben in einer unsicheren Zeit. Sie verlangt uns und unserer Umwelt vieles ab. Auch ich habe finanzielle Ängste und schlaflose Nächte, wenn ich daran denke, dass ich meinen Mitarbeiterinnen Kurzarbeitergeld zumuten muss, weil eben nicht alle Klienten mit Teletherapie versorgt werden können und wir sonst viele Menschen in den Senioren- heimen besuchen. Aber da gab es am Karfreitag gute Nachrich- ten: Jens Spahn verkündete, dass auch für die therapeutischen Berufe ein Schutzschirm geboten werden soll. Auf Basis des letzten Quartals von 2019 sollen 40 Prozent der Vergütung als Einmal- zuschuss gewährt werden. Also ganz ehrlich, aus jeder Krise erwächst auch eine Chance! Nun ist die Zeit gekommen, zu beweisen, wie gut wir Ergothera- peuten mit Herausforderungen umgehen können. Wie selbst- ständig und verantwortlich wir die derzeitigen Erleichterungen, die uns die Krankenkassen endlich ermöglichen, handhaben, um diese Errungenschaften auch weiterhin zu etablieren. Wir sollten alle Widrigkeiten und menschlichen Schicksale, die uns derzeit treffen, würdigen. Und dennoch kann ich nur sagen: Bitte lasst uns beweisen, dass wir als Profession an einem Strang ziehen und die Ergotherapie mit neuen Maßnahmen in das moderne Zeitalter bringen! Claudia Merklein de Freitas Internet 19 . t z t ü h c s e g h c i l t h c e r r e b e h r U . e p p u r G e m e h T i : n o v n e d a e g r e l t n u r e H muss nicht so viel aufräumen. Dann arbeiten wir also an anderen Themen. Da muss ich mir noch etwas einfallen lassen. Diese Einheit hat mit Einloggen und allem Drum und Dran 50 Minuten gedauert. Prima, da kann ich in den verblei- benden 10 Minuten bis zur nächsten Einheit kurz verschnaufen und mit den Kolleginnen bespre- chen, was diese Woche noch organisiert werden muss. Der Alltag der Klienten fühlt sich ganz nah an → Dann geht es weiter mit Tülay*. Ich sehe sie heute zum ersten Mal in der Videoeinheit. In den beiden letzten Wochen haben ihre Eltern die Einheit aus Angst vor Corona abgesagt. Auch hier rufe ich bei der Familie an, um ihnen mit dem Login zu helfen. Nach einigem Hin und Her klappt es. Der WLAN-Gott ist mir wieder hold. Atemschutz einem selbst gemachten Schutz In der Praxis wird jeder mit für Nase und Mund ausge- Tülay ist schnell abgelenkt, und die Tatsache, dass wir in ihrem gut ausgestatteten rosa Mädchenzim- mer sitzen – ach ja, sie sitzt dort und ich in der Praxis, aber es fühlt sich teilweise doch sehr nah an –, lässt mich besorgt sein. Umso schöner, dass mich Tülay überrascht: Sie zeigt mir ihr Zim- mer, während ich auf dem Tablet mitschwebe. Manchmal sind ihre Bewegungen etwas schnell, sodass ich wenig erkenne. Aber dann bringt sie mich ganz aufgeräumt wieder zu ihrem Schreibtisch. stattet: Klienten und Therapeuten. Mit Tülay habe ich heute noch kein konkretes Betätigungsziel. An ihrem sonstigen Ziel – sie möchte, dass sie ihre Hausaufgaben selbstständiger lösen kann, ohne immer ihre Mutter fragen zu müs- sen – hat sie heute schon gearbeitet. Dann probieren wir etwas anderes aus: Ich nehme Bilder aus meinem Spiel „Viele Dinge“ und zeige eines in die Kamera. Dann drehe ich es um. Auf der Rückseite steht ein Buchstabe. Tülay traut sich in der Schule oft nicht, sich zu melden. Also vereinbaren wir beim Spiel, dass wir die Hand heben, wenn uns zum Thema und zum Buchstaben der Karte ein Begriff einfällt. Wir warten so lange, bis auch die andere die Hand hebt. Erst dann werden die Begriffe ausgesprochen und verglichen. Tülay hat Spaß daran und freut sich, wenn sie zuerst die Hand erhoben hat, weil ihr zum Beispiel schneller eine Blume mit T eingefallen ist. Im Abschlussgespräch mit den Eltern besprechen wir, ob eine weitere Videoeinheit nächste Woche vorstellbar ist. Die beiden sind froh über das Angebot, und so vereinbaren wir den Termin. Das kostet Energie! → Jetzt schnell – der nächste Klient kommt in die Praxis, und danach folgt die letzte Videoeinheit des Tages. Eine erwachsene Klientin, die Schwierigkeiten damit hat, zu entscheiden, welche Dokumente sie auf bewahren soll und welche sie entsorgen kann. Dadurch wächst das Chaos zu Hause – ich werde noch zur Aufräumberaterin! Das würde meinen Mann glücklich machen! 0 2 / 5 s i x a r p o g r e Nützliche Links Auflistung verschiedener Kommunikationsplattformen: https://dve.info/resources/pdf/downloads/a-z/corona-virus/3894- anbieter-telemedizin/file Video-Tutorial zur Nutzung von Sprechstunde.online: https://youtu.be/tQNZ0Ecrmsk * Name von der Redaktion geändert

Therapie | Coaching Ressource für Klient und Therapeut Coaching als Werkzeug in der Therapie Um Klienten aktiv in den Therapieprozess einzubinden, benötigen Ergotherapeuten entsprechendes Handwerkszeug. Erlernen sie die im CMCE geforderte Fähigkeit des Coachens, stärkt das sowohl die therapeutische Haltung als auch das berufliche Handeln. Je ganzheitlicher Therapeuten Betätigungsanliegen betrach- ten, desto komplexer wird ihre Herangehensweise. Neben der Arbeit mit dem Klientensystem [1] spielen gesellschaftliche Themen und die Schnelllebigkeit des Alltags eine Rolle. Der Para- digmenwechsel im Gesundheitssystem macht Klienten zudem immer mehr zu Mitgestaltern der Therapie. Um sie aktiv in ihre Verantwortung einzubinden und nachhaltige Therapieprozesse zu gestalten, benötigen Therapeuten entsprechendes Werkzeug. Im Canadian Model of Client-Centred Enablement (CMCE) ist bei- spielsweise für Ergotherapeuten das Coaching als grundlegende Fähigkeit verankert [1]. Nach wie vor werden Therapeuten in dieser grundlegenden Fähigkeit jedoch nicht ausgebildet. Dabei wird im Lernprozess des Coachings gleichzeitig auch der Therapeut in sei- ner Haltung und in seinen Fähigkeiten gestärkt. Herausforderungen: abgrenzen und achtsam sein → Angestellte Therapeuten und Praxisinhaber berichten immer wieder von ähn- lichen Schwierigkeiten in ihrem Berufsalltag: Sie fühlen sich für alles verantwortlich und es fällt ihnen schwer, sich in ihrer Rolle klar und angemessen abzugrenzen. Sie schildern, dass sie ihren Klienten „helfen“ wollen, diese Hilfe jedoch stark an den eigenen Kräften zehrt. Zudem lassen sie sich oft von erlernten oder auf- erlegten, nicht reflektierten Glaubenssätzen leiten, was sie in ihrem Handeln blockiert: „Ich muss dem Klienten einen Termin geben, es ist ja dringend. Dann schiebe ich ihn eben in meiner Pause ein.“ Oder: „Ich kann doch als Chef nicht früher nach Hause gehen. Was für ein Vorbild bin ich dann für meine Mitarbeiter?“ Sicherlich ist Ihnen selbst auch schon mal ein ähnlicher Gedanke durch den Kopf gegangen. Warum ist das so und warum führt das in therapeu- tischen Berufen zu einem hohen Stressfaktor [2]? Ein Grund ist, dass Ergotherapeuten in ihrer Ausbildung darin geschult werden, für alle Probleme eine passende Lösung zu finden und die Verantwortung dafür zu übernehmen. Aber auch die Tatsa- che, dass Therapeuten in ihrer Arbeit sehr empathisch sein müssen, führt oft zu Abgrenzungsschwierigkeiten und hoher Stressbelas- tung [2]. An dieser Stelle können Coaching-Fertigkeiten dazu beitra- gen, eine achtsamere Haltung gegenüber sich selbst zu entwickeln. Lösungsorientiertes Kurzzeitcoaching → Coaching an sich ist kein geschützter Begriff und sehr weit gefasst. Das systemisch-lösungs- orientierte Coaching, das diesem Artikel zugrunde liegt, ist ein ver- breiteter und anerkannter Ansatz. Seine Wurzeln basieren auf der systemischen Therapie nach Watzlawik [3]. Steve de Shazer und Insoo Kim Berg [4] entwickelten daraus die lösungsorientierte Kurztherapie, anhand derer das lösungsorientierte Kurzzeit- coaching entstand [5, 6]. Es führt den Fokus von Problemen und Symptomen weg und hilft dem Klienten dabei, seine Potenziale zu entdecken und seine Ressourcen zu aktivieren. Ziel ist es, individu- elle und umsetzbare Lösungen zu erarbeiten und Kompetenzen nachhaltig zu stärken. Durch den Einsatz von Coachingtechniken wie Ziel-, Lösungs- oder hypothetischen Fragen ist es möglich, mit dem Klienten ein Verständnis und Bewusstsein für verschiedene Aspekte zu erarbeiten, zum Beispiel die eigene Leistung zu schät- zen. Um nachhaltige Verhaltensänderungen zu erreichen, werden individuelle Handlungsstrategien zur Umsetzung im Alltag und konkrete nächste Schritte entwickelt. Lösungsorientiertes Coaching baut Motivation auf und stärkt sie. Es fordert den Klienten in seiner Eigenverantwortung, und Verant- wortungsbereiche in der Therapie kristallisieren sich klar heraus. Der Einsatz von Skalierungsfragen verdeutlicht, ob sich der Klient seinen Zielen annähert, sie erreicht hat und ob er mit seinem Therapieergebnis zufrieden ist [7]. Ein Beispiel könnte sein: „Sie haben beschrieben, wie für Sie der beste, selbstständige Transfer vom Rollstuhl ins Bett aussieht. Das wäre eine Zehn, eine Eins das Gegenteil. Wo auf der Skala stehen Sie jetzt?“ Ziel ist dabei nicht, unbedingt die Zehn zu erreichen. Viele Klienten stellen im Verlauf fest, dass sie mit einer Acht völlig zufrieden sind. Coaching erweitert somit den Handlungsspielraum und die All- tagskompetenzen. Es ist ein Befähigungsinstrument und ermöglicht Empowerment [8]. Neben einer offeneren Wahrnehmungsfähigkeit, einem Fokus auf Ressourcen, Gelingendes und erweiterten Hand- lungsspielräumen erfährt sich der Klient vermehrt als selbstwirk- sam. Anstelle von Aussichtslosigkeit sieht er am Ende der Stunde einen kleinen nächsten möglichen Schritt oder konnte sein Selbst- vertrauen stärken. 0 2 / 6 s i x a r p o g r e 25 . t z t ü h c s e g h c i l t h c e r r e b e h r U . e p p u r G e m e h T i : n o v n e d a e g r e l t n u r e H

Therapie | Coaching 26 Voraussetzungen → Coaching-Fähigkeiten müssen erlernt und geübt werden. Dazu gehören die Ausbildung einer entsprechenden inneren Haltung sowie verschiedene Techniken. Für einen gezielten und effektiven Einsatz bedarf es supervisorischer Begleitung. Therapeuten sind das wichtigste Werkzeug in der Therapie: Sie tragen zu 30 % zur Effektivität der Therapie bei. 40 % hängen von Klientenfaktoren wie Motivation, Mitarbeit oder Vertrauen ab [9]. Um eine tragfähige Therapeut-Klient-Beziehung zu gestalten und eine gesunde Selbstfürsorge zu entwickeln, bedarf es eines stabilen ABB.). Erst darauf baut alles andere wie Methoden- Fundaments ( wissen auf. Zur Herausbildung dieses Fundaments gehören die Kultivierung von Achtsamkeit sowie eine wertschätzende Haltung gegenüber der eigenen Arbeit und gegenüber dem Klienten. Auch ein ausgewogenes Maß an Empathie und Mitgefühl stabilisiert das Fundament und verhindert Empathiestress [10]. Dieser ist gerade in Gesundheitsberufen weit verbreitet [2]. Die Haltung des Nichtwissens basiert auf der Neugier und der Kunst, die therapeutische Expertise beiseite zu lassen, zuzuhören und dem Klienten Raum für seine eigenen Lösungswege zu geben. Um diese Haltung einnehmen zu können, bedarf es spezifischer Kommunikationstechniken. Dazu gehören unter anderem Fragen, die den Klienten befähigen, seine eigenen Antworten und Lösungen zu finden. Es gilt offen für seine Sichtweisen zu bleiben, in dem Wissen, dass jedes Gedankenkonstrukt umkonstruiert werden kann. Der Klient ist Experte für seine Welt und kann am besten beurteilen, was für ihn nützlich ist und was nicht. Lösungs- und ressourcenorientiert → Die tragenden Bausteine, die auf dem stabilen Fundament aufbauen, sind Potenzial-, Lösungs-, ABB.). Hier zeigt sich der zen- Ziel- und Ressourcenorientierung ( trale Unterschied zwischen der Einbindung von Coaching in die Therapie und einem konventionellen Herangehen. Die konsequente Lösungsorientierung verändert sowohl den Fokus des Klienten als auch den des Therapeuten. So wird in den Therapiegesprächen nicht mehr das Problem erörtert, sondern nach kleinsten Anzei- chen und Schritten hin zur Lösung, nach schon gelingenden Fakto- ren geforscht. Diese werden dann im Coaching gestärkt und weiter ausgebaut. Ein Beispiel: Ein depressiver Klient hat es an einem Tag in der Woche geschafft, in die Arbeit zu gehen. In diesem Potenzial und den Umständen, die dazu geführt haben, liegen Schlüssel zur Lösung verborgen. Durch dieses Vorgehen werden dem Klienten vorhandene Ressourcen bewusst und zugänglich gemacht. Die Ziel- und Auftragsklärung bildet die Basis des Coachings, von der aus sich der weitere Prozess entwickelt. Fehlen die Ziele oder ist der Auftrag nicht ausreichend geklärt, kann sich der Prozess nicht entfalten, und man landet in einer Sackgasse. Erst in dieses tragende Gerüst lassen sich Methodenkenntnisse und Fachwissen einbinden. Für sich alleine würden sie nur begrenzt Wirkung zeigen. Nutzen für Therapeuten → Coaching-Fertigkeiten wirken sich direkt auf den Therapeuten, seinen beruflichen Alltag und den Klienten aus. Der Therapeut denkt bewusster über seine Entscheidungen und sein Handeln nach. Die Auseinandersetzung mit sich selbst, seinen Werten, Normen, Zielen, wer man sein möchte und wohin man will, schafft Leichtigkeit. Man wird flexibler in der Planung und Gestaltung von Therapieeinheiten und kann besser auf Klien- ten eingehen. Vor allem aber fördert es die Zuversicht, dass man die Fähigkeiten erlernen kann, mit denen man seine Ziele erreicht. Das Vertrauen in sich selbst und in den anderen wird gestärkt. Aber auch das Selbstbewusstsein wächst; der Mut, zu sich selbst zu ste- hen, Erfahrungen zu machen und Fragen zu stellen. Die eigenen Grenzen werden rechtzeitig aufgezeigt. Dadurch ist es möglich, in der Kommunikation mit anderen offener und freier zu sein. Auch die Beziehung zu Menschen verändert sich durch das Erlernen des Coachens. Der Fokus liegt auf Begegnungen und Dingen, die einem guttun und die einen stärken. Man sieht die Weiterbildung Coaching in Gesundheitsberufen Coaching ist ein Lernprozess und hat viel mit persönlicher Entwicklung zu tun. Um herauszufinden, ob einem dieses Herangehen liegt, eignen sich Einführungskurse vor dem Besuch einer fundierten Weiterbildung. Sara Hiebl und Florian Wiedemann entwickelten die einjährige Weiter bildung „Coaching in Gesundheitsberufen“, die einzige Coaching- Weiterbildung von Therapeuten für Therapeuten in Deutschland. Ihr Ziel: Menschen in ihrer Eigenständigkeit stärken und beim Finden eigener Lösungen unterstützen. Die Teilnehmer erlernen Kompetenzen und Haltungen, um moderne und nachhaltige Therapieprozesse professionell gestalten und begleiten zu können. Die einjährige Weiterbildung mit 16 Präsenz tagen und 144 Fortbildungspunkten richtet sich an alle, die in Gesundheitsberufen oder gesundheitsnahen Berufen arbeiten. Die nächsten Termine finden Interessierte unter www.coachinggesundheitsberufe.de. Neben der Vermittlung des theoretischen und praktischen Wissens geht es vor allem darum, eine gesunde Selbstfürsorge zu erarbeiten. Die Kultivierung von Achtsamkeit und die Entwicklung einer wertschät zenden Haltung für die eigene Arbeit und gegenüber Klienten sind maßgeblich. Sara Hiebl und Florian Wiedemann ist es ein Anliegen, jeden in seinem Wachstumsprozess zu begleiten. Das kann auch bedeuten, Altes loszulassen und neue Ziele in den Fokus zu nehmen. Die Weiterbildung basiert auf folgenden Säulen: → systemischlösungsorientiertes Denken und Handeln in der TherapeutenKlientenInteraktion → Haltung der Achtsamkeit als Grundlage für eine empathische und mitfühlende, aber auch von Klarheit geprägte Beziehungsgestaltung → konsequent ressourcenorientiertes Gesundheitsverständnis gemäß dem Modell der Salutogenese . t z t ü h c s e g h c i l t h c e r r e b e h r U . e p p u r G e m e h T i : n o v n e d a e g r e l t n u r e H 0 2 / 6 s i x a r p o g r e

ABB. Therapeutische Wirkfaktoren n e t u e p a r e h T s e d n e z n e t e p m o K e h c i l h c a F Methoden Potenzial Ziele Ressourcen Lösung t i e b r A n e h c s i t u e p a r e h t r e d n i s u k o F = n e t u e p a r e h T s e d t i e k h c i l t n e m a d n u F n n a m e d e W . F , l i b e H i . S : . b b A Dankbarkeit Haltung des Nichtwissens Empathie und Mitgefühl n ö s r e P Wert schätzung Offenheit Selbst fürsorge Neugierde Achtsamkeit Potenziale in anderen und erkennt therapeutische Unterstützungs- möglichkeiten. Vor allem die Fähigkeit, andere darin zu fördern, ihren eigenen Weg zu finden, ist maßgebend und entlastet den Therapeuten, da er nicht mehr für alles eine Lösung finden muss. Die Neugier wird angefacht, neue Dinge auszuprobieren, zu experi- mentieren, aber auch Pläne wieder fallen zu lassen. Durch die gewonnene Klarheit gelingt auch die Einbindung von Eltern und Angehörigen, da man Sicherheit in seinem Tun gewinnt und sich des Wertes der eigenen Arbeit bewusst ist. Die Offenheit und klare Kommunikation, die mit den erworbenen Coaching- Fertigkeiten einhergehen, verändern die Beziehung in Teams. Es ent- stehen ein leichterer Umgang, mehr Transparenz und Handlungs- spielraum für Ideen, ein offenerer Austausch von Erfahrungen und Möglichkeiten. Das Zutrauen der anderen steigt. Vor allem wird von coachenden Therapeuten berichtet, dass es weniger Konflikte im beruflichen Alltag gibt. Die eigene Haltung verändert sich, es entsteht ein neues Bewusstsein für den eigenen Beruf und die eigene Rolle wird gestärkt, wodurch man klarer nach außen auftreten kann. Nutzen für Klienten → Durch die kurze, prägnante Sprache und die transparente Arbeit ist eine verbesserte und engere Zusammen- arbeit mit Ärzten, Kollegen, Eltern und Angehörigen möglich. Klienten sind offener und respektvoller, da sie auf die Klarheit und Transparenz reagieren, die der Therapeut transportiert. Sie zeigen mehr Bereitschaft zur Mitarbeit und fordern diese auch von sich aus ein. Studien aus der lösungsorientierten Kurztherapie zeigen, dass die durchschnittliche Konsultationszeit um ca. 70 % ge- senkt werden konnte, bei gleicher Erfolgsquote zu eher herkömm- lichen Therapieformen [5]. Es kommt auf die Haltung an → Coaching bereichert die therapeu- tische Arbeit. Sie macht Freude – einfach, weil es schöner ist, über Lösungen zu sprechen, und darin mehr Leichtigkeit liegt. Dieses 0 2 / 6 s i x a r p o g r e 27 . t z t ü h c s e g h c i l t h c e r r e b e h r U . e p p u r G e m e h T i : n o v n e d a e g r e l t n u r e H Therapie | Coaching Herangehen entlastet Therapeuten, da die Verantwortung nicht mehr ausschließlich bei ihnen, sondern auch ein Teil beim Klienten liegt. Durch die gemeinsame Entwicklung passgenauer Lösungen wird die therapeutische Arbeit effektiver [5]. Und es wird deutlich, wenn ein Klient seine Eigenverantwortung nicht annehmen will. Dann hat ein weiteres Coaching keinen Sinn. Dadurch klärt sich aber auch schnell, ob ein weiterer Behandlungsauftrag besteht oder ob die Therapie beendet werden kann. Die Erfahrungen aus der Coaching-Arbeit mit psychisch instabi- len Klienten zeigen, dass Menschen immer Ressourcen haben. Sie wissen, was gut für sie ist, und sie können lernen, darauf zurückzu- greifen. Das Vorgehen muss lediglich auf das Niveau des Klienten angepasst werden. Letztendlich kommt es auf die Haltung gegen- über dem Klienten an. Coaching lässt sich wunderbar in die thera- peutische Arbeit integrieren. In den Grundtechniken ist es veran- kert. Jetzt geht es darum, sich dieses Wissen zugänglich zu machen. Coaching unterstützt Therapeuten dabei, ihr Berufsfeld zu ent- wickeln, neue Tätigkeitsbereiche zu erschließen, die Arbeit trans- parent zu machen und mit einem gestärkten Selbstverständnis aufzutreten. Und das unabhängig von äußeren Gegebenheiten wie Anerkennung durch Ärzte oder politische Entwicklungen. Die Autoren möchten zu einer Veränderung im Gesundheits- wesen beitragen, näher am Menschen arbeiten, sie in ihre Kraft und Verantwortung bringen. Ihre Vision sind gesunde Therapeuten, die gesunde Menschen auf ihrem Entwicklungsweg begleiten. Es geht schließlich um ein Gesundheitssystem, nicht um ein Krankheits- system. Sara Hiebl, Florian Wiedemann Literaturverzeichnis www.thiemeconnect.de/products/ergopraxis > „Ausgabe 6/20“ Autoren Sara Hiebl (links), Jahrgang 1984, ist seit 2008 Ergotherapeutin. Sie hat eine Praxis für Pädiatrie und Neurologie in Gilching bei München, ist Mitautorin von „Ich bin stark!“, „Du+Ich-Konzept“, Referentin zu Elterncoaching, Stressmanagement für Thera peuten, Coaching in Gesundheits berufen und Beraterin mit dem Schwerpunkt Autismus. Florian Wiedemann, Jahrgang 1982, Dr. rer. medic, unterstützt Privatper sonen, Teams und Unternehmen dabei, Herausforderungen mit mehr Ruhe und Gelassenheit zu meistern. An der TU München lehrt er Gesundheits psychologie im Masterstudiengang Health Science und rief 2016 ein ressour cenorientiertes Nachsorgeprogramm für Frauen mit Brustkrebs ins Leben. Sie gründeten die Weiterbildung „Coaching in Gesundheitsberufen“: www.coachinggesundheitsberufe.de; info@coachinggesundheitsberufe.de

Wissenschaft | Occupational Science ergopraxis Occupational Science 10 Lebensübergänge mit Betätigung bewältigen Occupational Transitions Durch lebensverändernde Ereignisse wie eine Erkrankung oder eine Frühberentung sind bedeutungsvolle Betätigungen oft nicht mehr wie gewohnt möglich. Ergotherapeuten können Klienten darin unterstützen, diese Übergangsphasen (Transitions) durch Betätigungs- oder Umweltanpassungen zufriedenstellend zu meistern. . t z t ü h c s e g h c i l t h c e r r e b e h r U . Die praktische Arbeit nach aktuellem Wissensstand gestalten, begründen und das Berufsbild der Ergotherapie beschreiben. Das gelingt mit der Bezugswissenschaft Occu pational Science, einer sozialwissenschaftlichen Disziplin. Ihre Studien liefern Erkenntnisse über die Bedeutung von Handlungen für Menschen sowie ihre Auswirkungen auf Gesundheit, Krankheit, individuelles Wohlbefinden oder Nichtwohlbefinden. Ferner untersuchen OccupationalScience Wissenschaftler die fördernden bzw. hemmen den Einflüsse, die soziale, kulturelle, institutio nelle oder physische Umweltfaktoren auf Hand lungen haben [1–4]. Ein weiterer Teilbereich widmet sich menschlichen Transitionsprozessen. Was Transitionen sind und wie die Erkenntnisse der Occupational Science in der ergotherapeu tischen Praxis helfen, ist Thema dieses Artikels. Veränderungen erfordern Anpassungen → Bei jedem Menschen kommt es im Laufe sei nes Lebens zu Veränderungen. Das können vorhersehbare Neuerungen wie die Ein oder Umschulung [5], der Eintritt ins Berufsleben, in die Mutterschaft, in die Rente [6–8], die Rück kehr aus dem Kriegseinsatz [9, 10] oder der Umzug ins Seniorenheim sein. Unvorhersehbare Veränderungen sind häufig Unfälle oder Erkran kungen [11, 12], aber auch Flucht und Vertrei bung [13]. Derartige Verände rungen erfordern eine Übergangsphase, Tran sition genannt. Damit ist die Anpassung mensch lichen Handelns und der Umwelt an veränderte Möglichkeiten und Anfor derungen gemeint. Dass das Handeln eine zen trale Rolle in der Bewältigung von Übergängen spielt, zeigt die Occupational Science durch ihre Forschung zu menschlichen Transitions prozessen: Wenn bedeutungsvolle Betätigun gen infolge eines lebensverändernden Ereig nisses nicht mehr in gewohnter Weise oder im Das Handeln steht zentral in der Bewälti- gung von Veränderung. gewohnten Umfeld möglich sind, kann dies das Selbstbild und Kompetenzerleben sowie Sinnhaftigkeit und damit Gesundheit und Wohlbefinden negativ beeinflussen. Kann eine Person beispielsweise nach einem Unfall kei nen Marathon mehr laufen, weil sie auf den Rollstuhl angewiesen ist, wird sie sich zunächst als inkompetent erleben. Ein derartiger Verlust an Betätigungsidentität kann das Wohlbefinden beeinträchtigen und zu einer psychischen Erkran kung führen. Wird hinge gen das Ausführen einer bedeutungsvollen Betäti gung durch die Anpassung der Betätigung oder der Umwelt wieder möglich, zum Beispiel durch die Teilnahme an einem RollstuhlMara thon, stärkt dies Selbstbild, Kompetenz erleben, Gesundheit und Wohlbefinden und unterstützt die zufriedenstellende Bewälti gung der Transition. e p p u r G e m e h T i : n o v n e d a e g r e l t n u r e H 0 2 / 8 7 s i x a r p o g r e

Wissenschaft | Occupational Science 11 ) d l i l i b o b m y S ( e p p u r G e m e h T / e d n g i s e d n a b r u d w w w . . : . b b A . t z t ü h c s e g h c i l t h c e r r e b e h r U . e p p u r G e m e h T i : n o v n e d a e g r e l t n u r e H Eine Person wählt beispielsweise zur Freizeitgestaltung die Betätigung Marathon laufen, weil es dem Bild entspricht, das sie selbst über sich hat. Möglicherweise ist diese Person überzeugt, dass sie gut und ausdau ernd laufen kann, dass der Laufsport ihr entspricht oder dass sich die Bewältigung einer herausfordernden Laufdistanz positiv auf ihr Selbstwertgefühl und ihre Gesundheit auswirkt. Die Ausübung der Betätigung verfestigt diese Überzeugungen, zum Beispiel, indem die Person einen Lauf erfolgreich absolviert, sich währenddessen oder danach zufrieden fühlt oder positive Anerkennung erhält (Betätigungsidentität). Ferner erlebt und entwickelt die Person während des Lauftrainings bzw. der Teilnahme an Wettkämpfen diverse motorische, prozesshafte und sozialkommunikative Fertigkeiten in Bezug auf das Marathonlaufen. Sie erwirbt also durch die Ausübung der Betätigung Kompetenzen (Betätigungskompetenz). Menschliche Übergangsprozesse → Für die Wechselwirkung zwischen Transition und Betä tigung prägten Wissenschaftler der Occupa tional Science den Begriff „Occupational Transi tion“ [4, 14–16]. Anhand von sieben Strängen beschreiben sie die wichtigsten Kennzeichen und Faktoren menschlicher Übergangsprozesse bei lebensverändernden Ereignissen, zum Beispiel einem Unfall, aus einer Betätigungsperspektive ( TAB., S. 13) [11, 16]. Die folgenden Seiten widmen sich dem ergo therapeutischen Behand lungsprozess zweier Klien ten, die sich in einer Occupational Transition befinden. Die sieben Stränge verdeutlichen jeweils, wie sich die Transition individuell un terschiedlich auf die Betätigungen der Klienten auswirkt und inwiefern das die Entscheidung für die ergotherapeutischen Interventionen beeinflusst. 0 2 / 8 7 s i x a r p o g r e Wie sich ein Übergang auswirkt, lässt sich an 7 Strängen erkennen. Occupational Science Forschungstätigkeiten Die International Society for Occupational Science (ISOS) wurde 1999 gegründet. Auf europäischer Ebene existiert seit Anfang der 2000er Jahre die Occupational Science Europe (OSE), 2017 wurde die deutsche Occupational Science Arbeitsgruppe (dOS) ins Leben gerufen. Forschungsarbeiten der Occupational Science zeigen unter anderem, dass Menschen bei der Durchführung von Handlungen ihre eigenen Handlungsfähig keiten erleben bzw. entwi ckeln (Betätigungskompetenz). Die Auswahl bestimmter Handlungen hingegen entspricht der Überzeugung über sich selbst oder lässt Überzeugungen über sich selbst entstehen (Betätigungsidentität).

Wissenschaft | Occupational Science 12 ) d l i l b o b m y S ( e p p u r G e m e h T / y n r o b O i ABB. Auch nach dem Schlaganfall möchte die Klientin regelmäßig ihre Töchter bekochen. . K : . b b A Frau B., 74 Jahre alt, Hirninfarkt links Das ergotherapeutische Erstgespräch anhand des COPM ergibt, dass Frau B. allein im zweiten Stock eines Mietshauses ohne Aufzug lebt. Vor vier Monaten erlitt sie zu Hause einen Schlag anfall, der eine rechtsseitige Hemiplegie ver ursachte. Im Anschluss an die medizinische Reha erfolgten eine Hilfsmittelversorgung sowie eine Wohnraumanpassung des Badezimmers und der Küche durch einen Ergotherapeuten. Seitdem kann sich Frau B. in ihrer Wohnung selbst versorgen und mithilfe eines Rollators fort bewegen. Für die Mobilität außerhalb der Wohnung steht ein zweiter Rollator im Ein gangsbereich des Mietshauses bereit. Vor dem Schlaganfall ging Frau B. täglich einkaufen, kochte jeden Samstag für ihre beiden Töchter zu Mittag und traf sich zweimal in der Woche mit ihrer Nachbarin in einer Bäckerei zum Kaffeetrinken. Derzeit ist sie zum Verlassen des Hauses auf die Hilfe ihrer Töchter angewie sen, die fußläufig von ihr entfernt wohnen und sie beim Einkaufen begleiten. Die Nachbarin trifft sie seit dem Schlaganfall nicht mehr. Frau B. formuliert als Betätigungsanliegen: → „Ich möchte im Wohngebäude selbststän dig die Treppen hinauf und hinabsteigen.“ → „Ich möchte wie gewohnt täglich selbst ständig einkaufen gehen und mich zweimal pro Woche mit meiner Nachbarin zu Kaffee und Kuchen in der Bäckerei treffen.“ Reflexion der bisherigen Intervention → Bisher trainierte Frau B. in der Ergotherapie hauptsächlich das Treppensteigen im Alltag und erprobte mit dem Rollator den Weg zum Bäcker. Zudem wurde sie von ihrem Therapeu ten mit Hilfsmitteln versorgt und es fand eine Wohnraumanpassung statt. Nach drei Monaten Ergotherapie hat Frau B. ihr Ziel, selbstständig einzukaufen und zur Bäckerei zu gehen, noch nicht erreicht. Für das Treppensteigen benötigt sie nach wie vor Unterstützung. Die Klientin wird zunehmend ungeduldig, leidet an ihrer Abhängigkeit von anderen und dem Gefühl, ihren Töchtern zur Last zu fallen. Möglicherweise ist der bisherige Therapie ansatz nicht zielführend. Der behandelnde Ergo therapeut wirft einen Blick in die Literatur und findet zwei Beiträge der Occupational Science zu neurologischen Erkrankungen in Verbin dung mit Occupational Transition: → Scalzo et al. stellen dar, dass neurologische Erkrankungen eine Occupational Transition auslösen [11]. → Cahill et al. beschreiben Betätigungsanpas sungen bei Menschen mit Multipler Sklerose [12]. Sie zeigen, dass sich die Erkrankung sowohl auf die Betätigungsidentität als auch auf die Betätigungskompetenz aus OCCUPATIONAL SCIENCE, S. 11). wirkt ( Transition der Klientin → Der Ergotherapeut vermutet, dass sich Frau B. in einer Occupa tional Transition befindet. Ihre neurologische Erkrankung stellt eine unerwartete Verände rung und Unterbrechung in ihrem Lebenslauf dar und erfordert eine Betätigungsanpassung. Daraufhin analysiert er anhand der sieben Stränge die individuelle Transition von Frau B.: 1. Einen Übergang erfahren Der Schlaganfall stellt für Frau B. ein uner wartetes, lebensveränderndes Ereignis dar, das einen Betätigungsverlust mit sich bringt. Es beeinflusst ihren Selbstwert negativ, da es ihre bisherige Unabhängigkeit und Kompe tenz, für ihre Kinder zu kochen, in Frage stellt. 2. Die Erfahrung verarbeiten Frau B. leidet unter dem Verlust ihrer Selbst ständigkeit und dem Gefühl von Abhängig keit. Sie steht vor der Herausforderung, die unzureichende Performanzfertigkeit des Treppensteigens anzuerkennen, zu betrau ern und schließlich mit individuellen Anpas sungsstrategien zu überwinden. 3. Rollen und Ziele beibehalten Infolge des Schlaganfalls kann Frau B. ihre Rolle als Hausfrau und Mutter nicht mehr selbstständig ausführen, da sie zum Verlas . t z t ü h c s e g h c i l t h c e r r e b e h r U . e p p u r G e m e h T i : n o v n e d a e g r e l t n u r e H 0 2 / 8 7 s i x a r p o g r e

ergopraxis Occupational Science Inhalt → Ein Mensch befindet sich in einer Transition, sobald er ein lebensveränderndes Ereignis erfährt, das Alltagsroutinen unterbricht und bisherige Lebensziele in Frage stellt. Das Ereignis kann zunächst negativ (schmerzhaft, verlustreich, beängstigend) empfunden werden und die bisherige Betätigungsidentität sowie das Empfinden der eigenen Selbstwirksamkeit erschüttern ( OCCUPATIONAL SCIENCE, S. 11). 13 → Transitionsprozesse stellen Menschen vor die Herausforderung, tiefgreifende Veränderungen anzuerken nen und zu betrauern, um dann die negativen Emotionen zu überwinden und veränderte Bedingungen anzunehmen. Die Anpassungs und Bewältigungsstrategien unterscheiden sich individuell erheblich. → In einer Transition kommt es zu Rollenveränderungen oder verlusten, wenn die Betätigungsausführung eingeschränkt ist (zum Beispiel aufgrund von Funktionsverlust) und die Teilnahme an bedeutungsvollen Aufgaben begrenzt. Dies führt zu Gefühlen der Inkompetenz, verstärkter Abhängigkeit von anderen und einem negativen Selbstwertgefühl. Die Auseinandersetzung mit der Frage, welche Rollen trotz des lebensverändernden Ereignisses erhalten werden können, sind wichtig für die Bewältigung der Transition. → Transitionen beeinflussen die Bedeutung und Muster von Betätigungen. Betätigungen können im Laufe der Transition aufgegeben, verändert, neu gestaltet oder nach Unterbrechung wieder aufgenommen werden. → Durch die Anpassung von Betätigung an die veränderten Bedingungen können Transitionsprozesse bewältigt werden, da die Betätigungsanpassung das Ausführen individuell bedeutsamer Betätigungen weiterhin ermöglicht und somit zu Wachstum und Wohlbefinden beiträgt. Stränge 1. Einen Übergang erfahren 2. Die Erfahrung verarbeiten 3. Rollen beibehalten und Sinnhaftigkeit aufrechterhalten 4. Betätigung zur Unterstützung von Wachstum und Wohlbefinden anpassen . t z t ü h c s e g h c i l t h c e r r e b e h r U . e p p u r G e m e h T i : n o v n e d a e g r e l t n u r e H 5. Die sich ständig verändernde Umwelt innerhalb der Transition → Vor allem die soziale Umwelt, aber auch die physische Umwelt beeinflussen den Transitionsprozess und werden selbst von diesem beeinflusst. Sie wirken sich stark auf die individuelle Erfahrung und erfolgreiche Bewältigung einer Transition aus. 6. Faktoren, die den Übergang behindern 7. Faktoren, die den Übergang erleichtern → Negative Gefühle, Erschöpfung und kognitive Beeinträchtigungen, fehlender Zugang zu Wissen, mangelnde Unterstützung zur Integration in die Gemeinschaft sowie schlecht adaptierte Strategien, um mit den funktionellen Veränderungen umzugehen, können erfolgreiche Übergänge behindern. → Die Teilhabe an Betätigung führt zu Betätigungskompetenz, reduziert Angst vor Abhängigkeit und ermutigt, über die Zukunft nachzudenken. Die sich neu entwickelnde Betätigungsidentität führt zu Selbstakzeptanz und somit zur Überwindung der Transition. Mit der Unterstützung von Freunden oder der Familie können die Teilhabe am täglichen Leben und ein Gefühl der Zugehörigkeit erfahren werden. TAB. Die sieben Stränge der Occupational Transition nach Scalzo [9] sen des Hauses abhängig von der Unter stützung ihrer Kinder ist. Auch die Rolle der Nachbarin, die sich regelmäßig zu Kaffee und Kuchen verabredet, kleidet sie infolge der Behinderung nicht mehr aus. 4. Betätigung zur Unterstützung von Wachs- tum und Wohlbefinden anpassen Das Einkaufen und Verabreden sind bedeu tungsvolle Betätigungen für Frau B., die sie infolge der Erkrankung aufgegeben hat. Sie haben jedoch Bedeutung und Zweck, tragen zu sozialer Teilhabe bei und sollten für die erfolgreiche Bewältigung der Transition mit tels Anpassungen aufrechterhalten werden. 5. Die sich ständig verändernde Umwelt innerhalb der Transition Frau B. erfährt in ihrer sozialen Umwelt viel Unterstützung durch ihre Kinder. Das erlebt sie jedoch auch als Belastung, da sie sich unselbstständig, abhängig und als Last wahrnimmt. Auch wenn die mittlerweile angepasste Wohnung ein selbstständiges Leben ermöglicht, hemmt die Lage der Wohnung im 2. Stock ohne Aufzug die Betätigungsausführung. 6. Faktoren, die den Übergang behindern Die Ungeduld von Frau B. und ihr Festhalten an gewohnten Performanzmustern wie dem selbstständigen Treppensteigen und dem täglichen Einkauf verhindern aktuell eine erfolgreiche Bewältigung der Transition. 7. Faktoren, die den Übergang erleichtern Frau B. erfährt viel Unterstützung durch ihre Kinder. Die Raumanpassung ermöglicht es ihr, innerhalb der eigenen Wohnung selbst ständig ihren Betätigungen nachzugehen. Beides kann sich unterstützend auf die Bewältigung der Transition auswirken. Neue Überlegungen zur Intervention → In der Ergotherapie liegt nun der Schwerpunkt auf der gemeinsamen Suche nach Möglichkei ten, bisherige Performanzmuster zu verändern und andere, zufriedenstellende zu etablieren, damit Frau B. ihre Betätigungsanliegen erreicht [11, 12]. Der Ergotherapeut berät die Klientin hin sichtlich der Internetnutzung, damit sie ihre Einkäufe selbstständig von zu Hause aus täti gen kann. Ferner stellt er ihr die Möglichkeit vor, über das persönliche Budget eine Assis tenzkraft für das Treppensteigen zu erhalten. Darüber hinaus initiiert er eine gemeinsame Therapiesitzung mit Frau B. und ihren Kindern und regt einen Kontakt zwischen Frau B. und ihrer Nachbarin an. 0 2 / 8 7 s i x a r p o g r e

Wissenschaft | Occupational Science 14 Outcome → Frau B. kann sich derzeit das Ein kaufen über das Internet oder eine Assistenz kraft für die Treppen nicht vorstellen. Der Austausch mit ihren Töchtern ergibt, dass diese zukünftig je einmal pro Woche ihre Mutter beim Verlassen und Betreten der Woh nung unterstützen, nicht aber beim Einkauf. Das samstägliche Mittagessen erhalten sie weiterhin aufrecht. Mit der Nachbarin plant Frau B. , ihre Verab redungen zum Kaffeetrinken je einmal pro Woche bei Frau B. zu Hause und einmal in der Bäckerei zu etablieren. Durch die Betätigungsanpassung „seltener einkaufen gehen“ erlebt die Klientin auch künftig ihre Kompetenz in der Rolle als Haus frau und Mutter, da sie – wenn auch seltener – ohne Begleitung einkaufen geht und weiterhin für ihre Töchter kocht. Die Absprache, dass je eine Tochter nur einmal in der Woche der Mut ter beim Treppensteigen hilft, reduziert ihr Gefühl, anderen zur Last zu fallen. Durch die Anpassung der physischen Um welt „Kaffeetrinken zu Hause“ erhält Frau B. ihren Kontakt zur Nachbarin aufrecht und erfährt weiterhin Zugehörigkeit. Diese Anpassungsstrategien ermöglichen es der Klientin, trotz ihrer körperlichen Einschränkung die für sie bedeutungsvollen Betätigungen durchzuführen. Dies führt zu einem positiven Selbstwert, Sinnerleben und damit zu einer erfolgreichen Bewältigung der Transition. ) d l i l b o b m y S ( e p p u r G e m e h T / y n r o b O i . K : . b b A ABB. Der Klient möchte auch nach Renteneintritt etwas Handwerkliches und Sinnvolles tun. Herr S., 63 Jahre alt, frühberentet Herr S. ist gelernter Dachdecker und aufgrund mehrerer Bandscheibenvorfälle seit einem Jahr frühberentet. Er ist verheiratet und hat drei erwachsene Kinder, zu denen regelmäßig Kon takt besteht. Herr S. legte stets großen Wert darauf, seine Familie zu versorgen und seinen drei Söhnen gute Ausbildungen zu ermög lichen. In den ersten Monaten nach Renten bewilligung unternahm er mit seiner Frau eine lang ersehnte Kreuzfahrt, an der sie sich sehr erfreuten. In den darauffolgenden Monaten reagierte Herr S. jedoch wiederholt gereizt gegenüber seiner Ehefrau und zog sich von sozialen Kontakten häufig an seinen PC-Arbeits platz zurück. Zunehmend litt er unter Appetit mangel, Schlafstörungen und dem kreisenden Gedanken, keinen Sinn in seinem Leben zu haben und seiner Frau nur noch zur Last zu fal len. Der Hausarzt diagnostizierte eine mittel gradige depressive Episode und schlug Herrn S. vor, eine ergotherapeutische Behandlung in Anspruch zu nehmen. Herr S. formuliert mithilfe der Therapeutin das Betätigungsanliegen: „Ich hätte gerne wie der regelmäßig etwas Sinnvolles zu tun.“ Literaturrecherche → Ein Blick in die Litera tur der Occupational Science bietet zahlreiche Veröffentlichungen über die Transition vom Arbeitsleben in die Berentung: → Wiseman und Whiteford fanden heraus, dass ältere Männer die Transition nach der Berentung bewältigen, indem sie Ver bindungen zu bedeutungsvollen Orten, Menschen, Betätigungen und Wissen, das mit dem früheren Berufsleben verbunden war, aufrechterhalten [8]. Dies führt bei ihnen zu einem Kompetenzgefühl und zu einer zufriedenstellenden Betätigungs identität. → Eagers et al. empfehlen, Klienten, die sich im Transitionsprozess der Berentung befin den, dazu zu befähigen, Interessen und Aktivitäten für sich zu identifizieren [6]. Fer ner sollten sie dabei unterstützt werden, bedeutsame Betätigungen im Alltag zu implementieren, um eine veränderte Betä tigungsidentität entwickeln zu können. . t z t ü h c s e g h c i l t h c e r r e b e h r U . e p p u r G e m e h T i : n o v n e d a e g r e l t n u r e H 0 2 / 8 7 s i x a r p o g r e

Wissen über Occupational Tran- sitions hilft Klienten in Übergangsprozessen. Transition des Klienten → Die Therapeutin erkennt, dass sich Herr S. in einem Transitions prozess befindet. Die depressive Symptomatik stellt einen unzureichenden Versuch dar, die Auswirkungen auf seine Betätigungsmuster und seine Betätigungsidentität zu bewältigen. Sie führt sich anhand der sieben Stränge vor Augen, was das lebensverändernde Ereignis der Berentung für den Klienten bedeutet: 1. Einen Übergang erfahren Obwohl der Renteneintritt absehbar war und Herr S. die erste Zeit mit Urlaub ange nehm gestaltete, stellt der Betätigungsver lust längerfristig sein Selbstbild in Frage. Denn seine bisherige Arbeit verlieh seinem Leben Bedeutung und Sinn – das fehlt jetzt. 2. Die Erfahrung verarbeiten Herr S. reagiert auf den Verlust des Arbeits kontextes und den damit verbundenen Betätigungen mit sozialem Rückzug, Selbst zweifel und Depression. Er steht vor der Herausforderung, jenseits der bisherigen beruflichen Tätigkeit und in neuen Kontex ten sinnstiftende Aufgaben zu finden. 3. Rollen und Ziele beibehalten Der Klient erlebt einen tiefgreifenden Ver lust seiner langjährigen beruflichen Rolle als Dachdecker sowie der bisherigen Rolle als Ernährer der Familie. Er steht vor der Heraus forderung, seine Rollen neu zu definieren. 4. Betätigung zur Unterstützung von Wachstum und Wohlbefinden anpassen Die Arbeit als Dachdecker und die damit verbundene Teilhabe am Arbeitsleben war eine bedeutungsvolle Betätigung. Im Rah men der Transition gibt Herr S. diese Betäti gung auf und erlebt kein individuelles Wachstum und Wohlbefinden. 5. Die sich ständig verändernde Umwelt innerhalb der Transition Infolge der Berentung veränderte sich die soziale und physische Umwelt von Herrn S., da er den regelmäßigen Kontakt zu Vorge setzten und Kollegen auf Baustellen oder im Betrieb nicht mehr hat. Stattdessen verbringt er mehr Zeit zu Hause mit seiner Frau. 6. Faktoren, die den Übergang behindern Die Entwicklung einer depressiven Sympto 0 2 / 8 7 s i x a r p o g r e matik erschwert die Bewältigung der Tran sition aufgrund von Antriebslosigkeit, Selbst abwertung, Hoffnungslosigkeit, Rückzug. 7. Faktoren, die den Übergang erleichtern Herr S. erfährt durch seine Familie soziale Unterstützung. Er hat damit begonnen, seine Performanzmuster in Richtung PCArbeit zu Hause zu verändern. Beides könnte für eine Bewältigung der Transition förderlich sein. Überlegungen zur Intervention → Der Klient sollte befähigt werden, auch nach der Beren tung bedeutungsvolle Betätigungen auszufüh ren, die mit der bisherigen Berufstätigkeit in Verbindung stehen [6, 8]. Die Ergothe rapeutin macht sich mit ihm auf die Suche nach einem Ehren amt oder einem Minijob im handwerklichen Bereich. Ferner unterstützt sie ihn dabei, den Kontakt zu sei nen ehemaligen Arbeits kollegen wieder aufzu nehmen. Die Eheleute prüfen in einem gemein samen Termin mit der Ergo therapeutin das Haushaltsein kommen anhand der Rentenbescheide. Outcome → Herr S. findet einen Minijob als Hausmeister. Es gelingt ihm, die neuen, an seine körperliche Leistungsfähigkeit angepassten Betätigungen als bedeutsam und sinnstiftend zu erleben und seine Kompetenz in der Rolle des Handwerkers wahrzunehmen. Er nimmt an Grillfesten und anderen Feier lichkeiten ehemaliger Kollegen teil. Es bleibt somit eine Verbindung zum ehemaligen Arbeitsleben, den Menschen und den beruf lichen Themen erhalten. Der Klient erkennt bei der Durchsicht der Rentenbescheide, dass seine Rente sowohl Haushaltseinkommen als auch mögliche finanzielle Unterstützung der Kinder abdeckt. Dies hilft ihm dabei, seine Rolle in der Familie zufriedenstellend zu definieren. Diese Anpassungsstrategien ermöglichen es ihm, auch als Rentner bedeutungsvolle Betätigungen im Handwerk durchzuführen und seine Rollen aufrechtzuerhalten. Dies führt zu einem positiven Selbstwert, Sinn erleben und damit zu einer erfolgreichen Bewältigung der Transition. 15 . t z t ü h c s e g h c i l t h c e r r e b e h r U . e p p u r G e m e h T i : n o v n e d a e g r e l t n u r e H ergopraxis Occupational Science Fazit und Ausblick → Die Erkenntnisse zu Occupational Transitions helfen dabei, bei spielsweise eine depressive Symptomatik als Bewältigungsversuch vor dem Hintergrund einer Übergangserfahrung zu identifizieren. Damit dient das Wissen der Occupational Science praktisch tätigen Ergotherapeuten dazu, zu erkennen, wenn sich Klienten in Tran sitionsprozessen befinden, und die Auswirkun gen der Transition in der ergotherapeutischen Intervention zu berücksichtigen. Die Erkennt nis, dass nicht nur Menschen nach Unfällen oder schweren Erkrankungen Transitionspro zesse durchlaufen, sondern sich auch junge Mütter nach der Geburt ihres ersten Kindes, Kriegsrückkehrer oder ältere Menschen durch einen Umzug ins Senioren heim in einem Transitions prozess befinden, wird sich erheblich auf die ergothe rapeutische Intervention auswirken! Sie befähigt Therapeuten, diese Klien ten ganzheitlich wahrzu nehmen und ihnen ziel gerichtete Interventionen anzubieten, um eine erfolg reiche Bewältigung der Transition zu unterstützen. Dadurch liegen die Schwerpunkte weniger auf Funktionswieder herstellung als auf Betätigungsanpassung, was einer zeitgemäßen, betätigungsorientierten Therapie entspricht. Rebecca Lang Literaturverzeichnis www.thiemeconnect.de/products/ergopraxis > „Ausgabe 7-8/20“ Autorin Rebecca Lang, BScOT (NL), ist seit 1996 Ergothera peutin. Nach langjähriger Berufs und Leitungserfah rung im akutpsychiatri schen Arbeitsfeld sowie Unterrichtstätigkeit als Honorarkraft an verschie denen Berufsfachschulen für Ergotherapie in NRW arbeitet sie seit 2018 fest angestellt als Dozentin für Ergotherapie in Köln.

Perspektiven | Podcasts 50 Ergotherapie aufs Ohr Ergotherapeutische Podcasts Podcasts erfreuen sich zunehmender Beliebtheit. Dabei sind der Themenvielfalt der regelmäßig erscheinenden Audioformate keine Grenzen gesetzt. Der englischsprachige Markt bietet auf iTunes einiges an ergotherapeutischem Ohrenschmaus. Ein österreichischer und ein deutscher Podcast sind ebenfalls vertreten – bei beiden hat ergopraxis nachgefragt. Nat a l i e B a r n es und J ess i c a Ke r s ey sp r e ch en m i t ih r en Gäs ten üb e r a k tu el l e Th em en und Tr end s in d e r E rgoth e rap i e. Zum B e i sp i el über A ssessment s, die Geschichte d e r p s ych iatr i s ch en E rgoth e rap i e od e r In k lu s ion . D i e Fo lgen dau e r n c i rc a 30 M inu ten und e r s ch e in en a l l e e in b i s zwe i Mon ate. M i randa Renn i e r i ch tet s i ch an E rgoth e rap eu ten , d i e e in e Vo r l i eb e f ü r We in h ab en . M i t ih r en Gesp rä ch sp a r tn e r n un te r h ä l t s i e s i ch zum B e i sp i el üb e r V i r tu a l Rea l i t y und w i e m an Le i d e n s ch a f te n b e r u fl i ch ve r fo lgen kann . D i e Ep i sod en dau e r n 30–60 M inu ten und e r s ch e in en a l l e e in b i s zwe i Mon ate. Sa rah Lyon r i ch tet s i ch an P ra k t i ke r und Stud i e r end e, d i e s i ch f ü r d i e ev id enzb as i e r te P ra x i s in te r ess i e r en . Wö ch en t l i ch d i sk u t i e r t s i e e i n e n e i n fl u ss r e i ch en E rgoth e rap i e A r t i kel zu Th em en w i e Fr ühmob i l i s at ion , At a x i e, In te r p ro fess ion a l i t ät od e r E rgoth e rap i e au f d e r In ten s i v s t at ion . D i e Fo lgen dau e r n 10–20 M inu ten . Ka r en J a cobs th em at i s i e r t in ih r em Pod c as t a l l t ägl i ch e H e rau s fo rd e r ungen . In ih r en et wa 30minütigen Episoden, die e i n b i s zwe i M a l im Mon at e r s ch e in en , sp r i ch t s i e m i t auß e rgewöhn l i ch e n M e n s ch e n und Profis über Problemlösungen, et wa im Zu samm enh ang m i t Au t i smu s , Ad ipo s i t as od e r Schuss verlet zungen. B e i B ro ck Coo k d r eh t s i ch a l l es um B et ät igung, O ccup at ion a l S c i en ce und E rgoth e rap i e. M i t s e in en Gäs ten sp r i ch t e r üb e r S ch izoph r en i e, sogen ann te dun k l e B et ät igungen und Ach t s am ke i t . D i e 60–90 m inü t igen Fo lgen e r s ch e in en d r e i M a l p ro Mon at . Wö ch en t l i ch d i sk u t i e r t Sa rah Pu t t un te r and e r em m i t Stud i e r end en üb e r Th em en w i e P ra k t i ka, das Sp i el in d e r E rgoth e rap i e od e r d i e e r s ten S ch r i t te a l s E rgoth e rap eu t in . D i e Ep i sod en dau e r n 60–90 M inu ten . . t z t ü h c s e g h c i l t h c e r r e b e h r U . e p p u r G e m e h T i : n o v n e d a e g r e l t n u r e H 0 2 / 8 7 s i x a r p o g r e

Internet Weitere ergotherapeutische Podcasts finden Sie unter www.thiemeconnect.de/products/ergopraxis > Ausgabe „78/20“ J ayson Dav i es und A bby Pa ran a t au ch en m i t ih r en Gäs ten in Th em en r und um d i e s chu l b as i e r te E rgoth e rap i e e in und sp r e ch en zum B e i sp i el üb e r BOT2 , ev id enzb as i e r te P ra x i s im S chu l s et t ing od e r Hand s ch r i f t . Ein e Ep i sod e dau e r t 30–60 M inu ten und e r s ch e in t 14 t äg ig. Steph an i e L an cas te r r i ch tet s i ch an a l l e, d i e et was üb e r E rgo th e rap i e l e r n en wo l l en . M i t ih r en Gäs ten sp r i ch t s i e zum B e i sp i el üb e r un i ve r s el l es D es ign , ves t ibu l ä r e Reh ab i l i t at ion od e r Sp i el e a l s th e rap eu t i s ch es M ed ium . D i e 30–60 m inü t igen Ep i sod en e r s ch e in en et wa a l l e zwe i Wo ch en . M i ch a el Rob e r t s zel eb r i e r t in s e in em Pod c as t das B esond e r e, Au f r egend e und Einziga r t ige in d e r E rgoth e rap i e. Das könn en M en s ch en , P rogramm e, Fo r s chungs a r b e i ten od e r Angebote w i e K l et te r n od e r V i r tu a l Rea l i t y s e in . D i e Ep i sod en dau e r n 30–60 M inu ten und e r s ch e in en et wa im 14 t äg igen Rhy thmu s . 0 2 / 8 7 s i x a r p o g r e Perspektiven | Podcasts M and y Ch amb e r l a in r i ch tet s i ch an E rgoth e rap eu ten , d i e m i t ä l te r en E r wa ch s en en a r b e i ten . D i e Th em en s ind v i el fä l t ig, zum B e i sp i el S ch l a fp rob l em e, B r u s t k r ebs od e r d e r th e rap eu t i s ch e Ein s at z d es S elbs t . D i e Ep i sod en dau e r n 30–60 M inu ten und e r s ch e in en a l l e 14 Tage. Fr ed e r i ck B . Cov ington m a ch t E rgoth e rap i e f ü r a l l e ve r s t änd l i ch : f ü r El te r n , Pädagogen und E rgoth e rap eu ten ! D i e Ep i sod en dau e r n m a x im a l 10 M inu ten , e r s ch e in en zum Te i l m eh r m a l s wö ch en t l i ch und en th a l ten au ch V id eo s . D i es e r in te r p ro fess ion el l e Pod c as t r i ch tet s i ch an E rgo th e rap eu ten , Phys ioth e rap eu ten und Logop äd en in d e r P ra x i s und e r s ch e in t wö ch en t l i ch . In d en 30–60 m inü t igen Ep i sod en geh t es un te r and e r em um Tel eh ea l th , H ippoth e rap i e od e r Au t i smu s . 51 . t z t ü h c s e g h c i l t h c e r r e b e h r U . e p p u r G e m e h T i : n o v n e d a e g r e l t n u r e H

Perspektiven | Podcasts 52 Markus Kraxner, handlungs:plan Ergotherapeut Markus Kraxner aus Österreich diskutiert in unregelmäßigen Abständen mit seinen Gesprächspartnern Themen aus der Ergotherapie. Anne Fisher, Ellen Romein, Angela Nacke oder Karen Jacobs waren bereits seine Gäste. Die Episoden dauern 1–2 Stunden. Wann und wie bist du das erste Mal mit Pod casts in Berührung gekommen? Das ist schon sehr lange her. Ich bin seit etwa 37 Jahren passionierter Computer und Video spieler und in dem Zusammenhang über die ersten deutschsprachigen Blogs und Podcasts gestolpert. Das hatte also nichts mit Ergo therapie zu tun, sondern mit Videospielen und Computertechnik. Das Format Podcast hat mir besonders gut gefallen, weil man es ganz ein fach neben anderen Betätigungen, zum Bei spiel im Garten, konsumieren kann. Wie bist du dann auf die Idee gekommen, einen eigenen Podcast zu produzieren? Das war 2009 im vorletzten Jahr meiner Ergo therapieausbildung. Zu der Zeit war ich im Praktikum in einem Rehazentrum außerhalb von Klosterneuburg in Niederösterreich. Die Anbindung an öffentliche Verkehrsmittel war schlecht, und so hatte ich da draußen auf dem Land viel Zeit, in der ich auch angefangen habe zu bloggen. Mit meinem damaligen Praktikumsanleiter entstand die Idee, ein Interview zum Thema „Evaluation funktionel ler Leistungsfähigkeit“ aufzunehmen, das ich dann 2010 auf meinem privaten Blog ver öffentlicht habe. Damit sich private und beruf liche Inhalte nicht vermischen, rief ich für ergotherapeu tische Themen den Blog „handlungs:plan“ (www.handlungsplan.net) ins Leben. Daraufhin sprach ich mit vielen Menschen, die in irgendeiner Form über ein Spezialwissen verfügten, das für den ergo therapeutischen Kontext relevant ist. Diese Themen habe ich dann im Gespräch mit ihnen reflektiert und die dadurch entstandenen Audiodateien als Podcasts der Fachöffentlich keit zur Verfügung gestellt. Was hat sich seitdem geändert? Meine zeitlichen Ressourcen. Ich habe zwar eine lange Liste mit Wunschthemen, die Pod casts erscheinen aber nicht mehr so regel mäßig und so häufig wie früher. Es sind aber nach wie vor InterviewPodcasts, in denen ich in der Regel mit Ergotherapeuten Face to Face spreche, zum Beispiel über Rollstuhlver sorgung oder Sensorische Integration in der Psychiatrie. Es gibt nur wenige Ausnahmen, in denen ich Nichtergotherapeuten interviewt habe. Einmal ging es beispielsweise um die Behandlung geistig abnormer Verbrecher in Österreich, ein anderes Mal sprach ich mit jemandem von der Ludwig Bolzmann Gesell schaft in Wien über Open Science und Open Innovation in Science. Aktuell plane ich einen Podcast über zertifizierte 3-D-Druck-Materia- lien im Medizinbereich. Wie können wir uns die Produktion einer PodcastFolge bei dir vorstellen? Ich mache alles alleine. Insgesamt würde ich sagen, dass das Erstellen einer Folge circa drei bis vier Stunden in Anspruch nimmt. Dabei plane ich immer ungefähr 30–45 Minuten an Vorbereitung ein. Ich überlege mir in dieser Zeit, über welche Aspekte ich mit meinem Gegenüber sprechen möchte. Für die Auf nahme verwende ich seit einem schmerzlichen Zwischenfall, bei dem das Gerät ausgefallen ist, immer zwei Aufnahmegeräte. Die Gesprä che dauern dann meist ein bis zwei Stunden. Zur Nachbearbeitung gehört dann unter an derem, Störgeräusche auszufiltern, Kapitel- marken zu setzen, Notizen zu erstellen, das Audiofile aufzuarbeiten und bereitzustellen – das kann mal mehr und mal weniger auf wendig sein. Wie hast du dir dieses technische Knowhow angeeignet? (lacht) Über Podcasts zu Softwarelösungen. Glaubst du, dass sich die Nachfrage nach Pod casts durch die aktuellen Kontakt und Frei zeitbeschränkungen verändert? Das ist schwer zu sagen. Ich denke, dass der Podcast ein super Medium ist, um ihn als bedeutungsvolle Betätigung oder ablenkende Aktivität zu nutzen. Es gibt so viele verschie dene Podcasts, dass eigentlich alle Interessen bereiche abgedeckt sind – von Videospielen über Technikthemen bis hin zu Yoga. Selbst meine Frau hat in der Zeit des Social Distan cing angefangen, Podcasts zu hören. (lacht) Andererseits darf man Podcasts als Wissens ressource nicht unterschätzen. Irgendjemand findet schon selbst den speziellsten Podcast, wenn er nach einem bestimmten Thema sucht und diesen Treffer landet. Was hörst du selbst häufiger – hobbybezogene oder ergotherapeutische Podcasts? Ich höre weitaus mehr hobbybezogene Pod casts. Das liegt daran, dass es davon einfach deutlich mehr gibt und ich mich nach der Arbeit lieber mit Freizeitthemen beschäftige. Den einzigen ergotherapeutischen Podcast, den ich regelmäßig höre, ist „OT after Dark“ ( INTERNET, S. 51). . t z t ü h c s e g h c i l t h c e r r e b e h r U . e p p u r G e m e h T i : n o v n e d a e g r e l t n u r e H 0 2 / 8 7 s i x a r p o g r e

Perspektiven | Podcasts Sabrina Heizmann und Robert Striesow, Performance Skills Sabrina Heizmann und Robert Striesow holen Ergotherapeuten vor das Mikrofon, die sonst eher im Hintergrund agieren. Sie sprechen mit ihnen über ihre Arbeit in der forensischen Ergotherapie, wie es ist, mit über 40 Jahren nochmal zu studieren oder über das Dauerbrennerthema „Betätigung versus Funktion“! Die Folgen erscheinen meist monatlich und dauern etwa 45 Minuten. Wie seid ihr auf die Idee gekommen, einen eigenen Podcast zu machen? Sabrina: Ich bin ein auditiver Mensch und liebe es, Hörbücher während dem Haushalt zu hören. Irgendwann dachte ich, etwas Ergotherapeuti sches auf die Ohren wäre nicht schlecht, habe aber vor allem englischsprachige Podcasts ge funden. Ich bin zwar des Englischen mächtig, aber meinen Haushalt kann ich dann nicht mehr machen, weil ich mich so konzentrieren muss. Daher dachte ich, ein deutschsprachiger Pod cast zu Themen, mit denen wir Ergotherapeuten uns in Deutschland beschäftigen, wäre gut. Das habe ich Robert erzählt, mit dem ich seit einiger Zeit auf „Performance Skills“ aktiv bin (www. facebook.com/ErgotherapiePerformanceSkills). Robert: Ich hatte ähnliche Gedanken, da ich selbst sehr gerne Podcasts höre – zum Beispiel über Politik oder auch mal etwas Lustiges. Es sollte ein Podcast sein, der noch nicht besetzt ist und die eigene Expertise berücksichtigt. Also haben wir beschlossen, einen deutschen ergotherapeutischen Podcast aufzubauen und zweitgleisig zu fahren: mit Blog und Podcast. Das heißt, ihr wolltet eure Themen über einen zusätzlichen Kanal anbieten? Robert: Ja, absolut. Wir haben gemerkt, dass es unter Ergotherapeuten einen großen Bedarf an Austausch und Wissen gibt. In FacebookGrup pen werden zwar immer wieder Fragen gestellt, aber über Kommentare nicht wirklich beant wortet. Daher wollten wir solche Fragen inhalt lich vertiefter beantworten und die Möglich keit geben, sie jederzeit nachhören zu können. Sabrina: Die Ergotherapie ist so facettenreich, dass man gar nicht alle Bereiche kennen kann. Daher möchten wir mit Experten sprechen, die einen tollen Job machen und darüber berichten. Was ist euer Anliegen? Robert: Als wir 2019 mit dem Podcast starte ten, fanden viele Proteste statt, und unser Beruf war häufig in einer negativen Diskussion. Die Protestaktionen waren natürlich wichtig, dennoch wollten wir gerade in dieser Zeit das Positive in unserem Beruf aufzeigen. Der Grundgedanke war und ist, Alltagshelden auf die Bühne zu holen und ihnen ein Sprachrohr zu geben. Also nicht unbedingt die Größen interviewen, die sowieso präsent sind. Wir möchten wissen, was Kollegen zu sagen haben, die sonst eher im Hintergrund agieren. Sabrina: Wichtig ist uns dabei der Mehrwert für die Hörer. Sie sollen neue Ideen bekommen und von den Erfahrungen unserer Gesprächs partner profitieren. Einmal hat uns eine Hörerin geschrieben, dass sie nach einer Folge zunächst deprimiert war, weil sie ihr Handeln hinterfragt hat und unsicher war, ob sie überhaupt „richtig“ Ergotherapie macht. Dann hat sie erkannt, dass sie schon sehr viel richtig macht, aber noch viel mehr Möglichkeiten hat, zum Beispiel die Betätigung oder die Angehörigenarbeit mehr in den Fokus zu rücken. Wie seid ihr rein technisch mit eurem Vorha ben zurechtgekommen? Robert: Tatsächlich hatten wir zu Beginn null Erfahrung. Wir haben uns eingelesen: Equip ment, Computerprogramme, Schneiden, Hochladen, Host und regelmäßig anfallende Kosten. Man merkt sowohl an der Tonqualität als auch an unserer Sprache, dass wir uns mit unseren Erfahrungen, hinzugekauftem Equip ment wie Mikrofonständer und verbesserter Technik im Laufe der Folgen verbessert haben. Sabrina: Mittlerweile nehmen wir die Folgen locker und voller Freude auf und müssen auch viel weniger nachbearbeiten oder schneiden, sodass wir die Folgen wirklich am Stück und in einem Guss aufnehmen können. Wie setzt ihr die Idee für eine Folge bis zu ihrem Erscheinen ganz praktisch um? Sabrina: Wir suchen nach Themen und schrei ben potenzielle Interviewpartner an. Bei einer positiven Resonanz erarbeiten wir zusammen mit ihnen Interviewfragen. Dabei ist es uns wichtig, dass wir niemanden in die Pfanne hau en. Wir wollen keine Kritik üben, sondern ei nen Zugewinn und ein positives Miteinander. Vor dem eigentlichen Gespräch teilen Robert und ich uns die Fragen und Themen unterei nander auf. Bevor dann das Interview startet, machen wir Smalltalk mit den Gesprächspart nern, um die Stimmung aufzulockern. Robert: Während des Gesprächs sind Sabrina und ich parallel per WhatsApp im Austausch. Dabei streichen wir manchmal Fragen, weil der Gesprächspartner schon darauf eingegangen ist, oder wir generieren neue zu Themen, die sich spontan ergeben. Nach dem Interview geht es ans Schneiden. Dabei versehe ich die Audio spur mit einem Intro und einem Outro, schneide sie, höre sie noch mal an, lade sie hoch und publiziere sie. Alles in allem sind es etwa vier bis fünf Stunden, die wir in eine Folge investieren. Die Aufnahme dauert etwa 40–50 Minuten. Was macht Podcasts für euch so beliebt? Sabrina: Man muss sich nicht konzentriert damit beschäftigen, sie laufen nebenher. Robert: Einige unserer Hörer melden zum Bei spiel zurück, dass sie unseren Podcast im Auto zwischen den Hausbesuchen hören ... Sabrina: ... oder im ErgotherapieUnterricht. Die Gespräche führte Simone Gritsch. 0 2 / 8 7 s i x a r p o g r e 53 . t z t ü h c s e g h c i l t h c e r r e b e h r U . e p p u r G e m e h T i : n o v n e d a e g r e l t n u r e H

Perspektiven | Mitarbeiterbindung 40 „Hier bleib ich!“ praxis profi Emotionale Mitarbeiterbindung „Ich liebe es, morgens aufzustehen und zur Arbeit zu fahren.“ Wenn Ihre Mitarbeiter so etwas sagen, haben sie eine hohe emotionale Bindung an die Praxis. In diesem Artikel erfahren Sie, wie Sie Mitarbeiter nahhaltig an Ihre Praxis binden können und an Attraktivität für suchende Therapeuten gewinnen. Ihre Mitarbeiter binden Sie am besten an Ihre Praxis, wenn Sie sie mit allen „Nährstoffen“ versorgen, die sie brauchen, um zu leben und zu wachsen. e p p u r G e m e h T : . i b b A . t z t ü h c s e g h c i l t h c e r r e b e h r U . e p p u r G e m e h T i : n o v n e d a e g r e l t n u r e H „Mein Arbeitsplatz liegt mir sehr am Herzen.“ „Ich fühle mich sehr wohl in dem Team, in dem ich arbeite.“ Solche Sätze hören Sie von Mitarbeitern, die lieben, was sie tun, genau dort, wo sie sind. In Zeiten des Fach kräftemangels ist dieses Gefühl wichtiger denn je. Die emotionale Bindung Ihrer Mitar beiter bildet die Grundlage für das „Überle ben“ Ihrer Praxis. Das Dilemma → Aktuelle Zahlen zeigen je doch, dass die Situation in den meisten Praxen eine andere ist, als eingangs beschrieben. Laut dem „Gallup Engagement Index Deutschland“ (www.gallup.de → Engagement Index Deutschland) geben 71 von 100 Personen Um fragen zufolge eine geringe emotionale Bin dung an den Arbeitergeber an. Von den restli chen 29 Personen haben jeweils 15 eine hohe und 14 gar keine emotionale Bindung an ihren Arbeitsplatz. Laut Gallup ist dieses das aus schlaggebende Problem, das seit Jahren in Deutschland beständig vorherrscht. Seit 2001 bleiben die Studienwerte kon stant. Es sind seitdem nahezu keinerlei Verän derungen im Bereich der emotionalen Bindung der Mitarbeiter zu verzeichnen. Insbesondere in therapeutischen Praxen ist jedoch die Mitar beiterbindung ein elementarer Schlüssel, um das weitere Bestehen dieser zu gewährleisten. Die Mitarbeiter der neueren Generationen zei gen hingegen eine immer höhere und schnel lere Kündigungsbereitschaft, was den Arbeit gebern das Praxisleben schwer macht. Es scheint nahezu unmöglich, Mitarbeiter dieser Generation länger als zwei Jahre an die Praxis zu binden. Resultierend daraus platzen die Stellenbörsen für therapeutische Berufe aus allen Nähten. 0 2 / 3 s i x a r p o g r e

Perspektiven | Mitarbeiterbindung Wissen to go 41 Erfolgreiche Mitarbeiterbindung im Überblick → Gesunde Kommunikation fördert nicht nur die Gesundheit und das Wohl befinden, sondern stärkt auch die Verbundenheit zur Praxis. → Teambuildingmaßnahmen fördern ebenfalls die Gesundheit, stärken das „WirGefühl“ und die emotionale Bindung. → Vernachlässigen Sie nicht die Grundbedürfnisse Ihrer Mitarbeiter. Erkundigen Sie sich in regelmäßigen Abständen, ob diese den Eindruck haben, alle Materialien zur Verfügung zu haben, um ihre Arbeit zu ihrer eigenen Zufriedenheit ausführen zu können. → Achten Sie auf einen regelmäßigen Informationsfluss, zum Beispiel durch Teambesprechungen. → Sprechen Sie wöchentlich Anerken nung, Wertschätzung und Lob aus (ja, wöchentlich). → Bleiben Sie mit dem Team in Kontakt und achten Sie auf eine positive Grundstimmung. → Sprechen Sie während der Mitarbeiter gespräche ausführlich über die Weiterentwicklung der einzelnen Mitarbeiter. → Überprüfen Sie immer mal wieder, ob die vier „Säulen“ (Grundbedürfnis se, Wertschätzung & Miteinander, Team und Weiterentwicklung) in Balance sind. → Kommunizieren Sie transparent und ermöglichen Sie Teilhabe. → Fragen Sie aktiv nach und erkundigen Sie sich nach dem Wohlbefinden und der Verbundenheit der Mitarbeiter. . t z t ü h c s e g h c i l t h c e r r e b e h r U . e p p u r G e m e h T i : n o v n e d a e g r e l t n u r e H Die vier Säulen der Mitarbeiterbindung → Aus diesem Grund möchte ich heute mit Ihnen die Geheimnisse erfolgreicher Mitarbeiterbin dung teilen. Damit Sie Ihre Mitarbeiter nach haltig an Ihre Praxis binden und somit auch attraktiv für andere Therapeuten sind, die sich auf der Suche nach einer geeigneten Arbeits stelle befinden. Letztendlich lassen sich die Faktoren emo tionaler Bindung an die Praxis in vier Säulen untergliedern: → Grundbedürfnisse → Wertschätzung und Miteinander → Team → Weiterentwicklung Nachfolgend finden Sie Erläuterungen und Tipps für die einzelnen Bereiche. Dabei ist die Reihenfolge der genannten Säulen wichtig: Die Grundbedürfnisse bilden die Basis, an zweiter Stelle stehen die Wertschätzung und das Mitei nander, erst dann folgen die Themen Team und Weiterentwicklung. Mit Grundbedürfnis- sen einen Nährboden schaffen → Mitarbeitern im Therapiewesen ist es besonders wichtig, dass ihnen alle Arbeitsmittel und Materialien zur Ver fügung stehen, um Ihre Arbeit bestmöglich aus führen zu können. Es kommt schnell Unzufrie denheit auf, wenn dieses Bedürfnis nicht er füllt ist. Jetzt werden Sie vielleicht denken: „Das ist ja logisch.“ In vielen Praxen habe ich es erlebt, dass die Mitarbeiter sich durch fehlende Arbeitsmaterialien nicht gut genug vorbreitet fühlen oder den Eindruck haben, dass die Fort bildung, auf der sie erst vor Kurzem waren, „nichts gebracht“ hat, weil sie das Erlernte nicht zu ihrer Zufriedenheit umsetzen können. Deshalb ist es empfehlenswert, sich regelmä ßig zu erkundigen, ob die Mitarbeiter alles zur Verfügung haben, was sie brauchen. Diese Fra ge können Sie beispielsweise in den Teamsit zungen einbringen. on ist also unabdingbar. Mitarbeiter möchten an Veränderungsprozessen teilhaben und wol len wissen, was sie zukünftig konkret erwarten wird. Damit stärken Sie zudem das Zugehörig keitsgefühl, das die Basis für die emotionale Bindung bildet. Gemeinsam mit Ihren Mit arbeitern können Sie eine eigene Kommunika tionskultur entwickeln, um den Informations fluss zu gewährleisten. Den Wert des anderen schätzen → Lob und Wertschätzung sind sozialpsychologische Bedürfnisse. Insbesondere Mitarbeiter im Ge sundheitswesen wünschen sich mehr Anerken nung. Woran könnte das liegen? Zum einen bekommen nur wenige Mitarbeiter die mone täre Anerkennung, die sie sich wünschen. Zum anderen schenken sie bereits anderen Men schen den ganzen Tag ihre eigene Aufmerk samkeit. Häufig bleiben sie dabei selbst auf der Strecke. Loben wirkt wahre Wunder. Wenn Sie mich fragen, sind wert schätzende Worte und gesunde Kommunika tion die beste betrieb liche Gesundheitsförde rung, die Sie anbieten können. Des Weiteren stelle ich häufig fest, dass The rapeuten wahre Allroun der sein müssen. Die Vielfältigkeit der Praxen erfordert ein breites Be handlungsspektrum der Therapeuten. In den Coachings erlebe ich häufig zwei Arten von Mitarbeitern. Die eine Sorte braucht diese Ab wechslung, um nicht unterfordert zu sein und sich therapeutisch „auszutoben“. Die zweite Gruppe der Mitarbeiter fühlt sich zwischen den verschiedenen Fachbereichen hin und herge rissen und hat den Eindruck, nichts „richtig“ machen zu können. Diese Sorte Mitarbeiter wünscht sich häufig, sich spezialisieren zu dür fen, um somit Arbeiten nachzugehen, die sie am besten kann. Zu welcher der zwei Sorten Ihre Mitarbeiter gehören, können Sie wunder bar in den Mitarbeitergesprächen erfragen. Mangelnde emotionale Bindung der Mitarbeiter an den Arbeitgeber ist ein seit Jahren bestehendes Problem in Deutschland. Ein zweiter wichtiger Aspekt ist das Bedürf nis nach Sicherheit. Viele Mitarbeiter fühlen sich gestresst, wenn sie zu wenig Informatio nen erhalten. Aus diesem Grund dienen Infor mationen sogar als gesundheitsfördernde Maßnahme – eine transparente Kommunikati Auch die „Menschlichkeit“ darf nicht zu kurz kommen. Damit wir uns dazugehörig füh len, brauchen wir Kommunikation. Kommuni kation verbindet Menschen und wir bekom men zugleich ein „Gefühl“ für den anderen. Wir wünschen uns alle, dass jemand ernsthaft 0 2 / 3 s i x a r p o g r e

Perspektiven | Mitarbeiterbindung 42 Interesse an uns zeigt, auch an unserem Ar beitsplatz. Wenn Sie als Führungskraft dieses aufrichtige Interesse zeigen, werden Sie Glei ches erfahren. Auch die Mitarbeiter werden aufmerksamer und erkundigen sich nach Ih nen. Das ist eine großartige Basis für ein er folgreiches Miteinander. Das Team → „Team“ – das steht für „Toller Einsatz aller Mitarbeiter“. Das Team hat einen erheblichen Einfluss auf unser Wohlbefinden und unsere emotionale Bindung. Aus diesem Grund ist es mehr als sinnvoll, Zeit und Geld in die Entwicklung des Teams zu investieren. Im sozialen Gefüge haben Mitarbeiter das Gefühl, „gebraucht“ zu werden und wichtig zu sein. Auch das Phänomen der Spiegelneuronen wird Ihnen nicht entgan gen sein. Je höher die po sitive Grundstimmung, das Wohlbefinden, die Motivation und Identifikation mit der Praxis sind, desto mehr werden auch neue Mitarbei ter davon begeistert sein. Gegenteilig ist das leider auch der Fall. Wenn ein Apfel im Korb anfängt zu faulen, steckt das die anderen fri schen Äpfel mit der Zeit auch an. Die Grund stimmung des Teams gilt es daher zu pflegen. Durch Weiterentwicklung Potenziale ent- falten → Möglichkeiten zur beruflichen und persönlichen Weiterentwicklung geben den Mitarbeitern Sinn und Orientierung. Insbeson dere Mitarbeiter der jüngeren Generation le gen ihren Fokus auf ihr Wachstum und die Mit Ihrer Wertschät- zung und Anerkennung schalten Sie im Kopf Ihres Mitarbeiters die Dopamindusche ein. ten Konflikten und Stress führen, die wiede rum wirtschaftli che Einbußen und Erkran kungen der Mitarbeiter zur Folge haben. Glei ches gilt natürlich auch im positiven Sinne. Durch Wertschätzung und Anerkennung schalten Sie die Dopamindusche im Kopf Ihres Mitarbeiters ein. Dieser fühlt sich motiviert und Sie haben quasi „Gesundheitsförderung to go“ angewandt. Lassen Sie Ihre Mitarbeiter auch an schwie rigen Entscheidungen und Veränderungen teilhaben. Diese Art von transparenter Kom munikationspolitik in der Praxis ist die Basis für eine stärkere emotionale Bindung der Mitar beiter an ihren Arbeitsplatz und – nicht außer Acht zu lassen – für ein vertrauensvolles Mitei nander in ihrem Team. Kommunikation ermöglicht das Mitgestal ten im Praxisalltag, die Übernahme von Ver antwortung und das Partizipieren der Mitar beiter bei Herausforderungen. Zudem können organisatorische Abläufe durch einen rei bungsloseren Informationsfluss optimiert wer den. Längerfristig resultieren daraus wichtige Ressourcen wie Zufriedenheit, Gesundheit und Wohlbefinden der Mitarbeitenden und die emotionale Bindung an das Unternehmen. Diese Faktoren kommen der Praxis auf wirt schaftlich-finanzieller Ebene wiederum zugute. Ich erlebe jeden Tag aufs Neue, welche po sitiven Veränderungen die Praxen erleben, wenn sie ihre Kommunikation gesund und wertschätzend gestalten. Auf diesem Nährbo den wachsen die Mitarbeiter über sich hinaus und setzen auch in schwierigen Zeiten ge meinsam die Segel. Lisa Holtmeier Autorin e p p u r G e m e h T : . i b b A Übernahme von Verantwortung. Das Gefühl, wichtig für die Praxis zu sein, und die Möglich keiten der Weiterentwicklung in dieser sind elementare Faktoren emotionaler Bindung. Auch hier möchte ich Sie wieder einladen, die Mitarbeitergespräche dazu zu nutzen, über die weitere Entwicklung der Mitarbeiter zu spre chen und die Wichtigkeit ihrer Position zu be tonen. Die Basis für alles: eine gesunde Kommu- nikation → Zusammenfassend lässt sich sa gen: Die wichtigsten Faktoren emotionaler Bindung sind die Füh rungskraft, abwechs lungsreiche und heraus fordernde Tätigkeiten, das Team, Sinnhaftigkeit sowie Ziele und Möglich keiten, das zu tun, was die Mitarbeiter am bes ten können. Die Basis für all diese Faktoren ist eine gesunde Kommunika tion. Durch gezielte Kom munikationsinterventionen lassen sich die Gesundheit und das Wohlbefinden aller Praxis mitglieder fördern. Warum ist das so? Durch mangelhafte Kommunikation ent stehen Informationsdefizite, fehlende Transpa renz, mangelhafte Anerkennung und Wert schätzung, eine geringe emotionale Bindung, eine ungesunde Fehlerkultur und eine „schlechte“ Unternehmenskultur. Zudem gibt es stets Interdependenzen aller genannten Be reiche. Die Digitalisierung ist ein weiterer ex terner Faktor, der die Kommunikation und die genannten Bereiche erschwerend beeinflusst. Diese negativen Faktoren können zu vermehr Lisa Holtmeier ist Ergotherapeutin (B. Sc.), Gründerin von WORDSEED, Kommunikationscoach und Podcasterin. Sie hält Vorträge, gibt Fortbildun gen und coacht Praxen im Bereich der gesunden Kommunikation. Kommu nikation wird in ihrer Arbeit als betriebliche Gesundheitsförderung eingesetzt. WORDSEED: Worte säen – Gesundheit, Zufriedenheit und Motivation ernten. . t z t ü h c s e g h c i l t h c e r r e b e h r U . e p p u r G e m e h T i : n o v n e d a e g r e l t n u r e H 0 2 / 3 s i x a r p o g r e

Mein Herz schlägt go go Jetzt Prämie sichern ergopraxis ist ein Fachmagazin von und für Ergotherapeuten. Es bietet Ihnen als LeserIn praxisbezogenen Nutzwert und Unterstützung für den Berufsalltag. ergopraxis informiert Sie bestens über relevante Therapieansätze, Studienergebnisse sowie berufs- und gesundheits- politische Themen. • Lernartikel, Assessments, Klienteninfos, Tipps für Ergotherapeuten: ergopraxis eröffnet Ihnen neue Perspektiven, ist praxisnah und unterstützt Sie in Ihrem Berufsalltag - als EinsteigerIn und als Profi. • Mehr als ein Abo: Sparen Sie bei Kongresseintritten für den ergotag in Stuttgart und in Essen, erhalten Sie Zugriff auf alle Ausgaben im Online-Archiv und machen Sie mit bei zahlreichen Gewinnspielen. Mit aktuellem Fachwissen bietet ergopraxis Orientierung in der Welt der Ergotherapie und zeigt Perspektiven für EinsteigerInnen und Profis auf. Die Zeitschrift erscheint zehnmal im Jahr. Abonnieren Sie ergopraxis jetzt zum günstigen Einstiegspreis von 77€ und sichern sich einen tollen "Mein Herz schlägt ergo"-Beutel als Prämie. www.thieme.de/meinherzschlaegtergo , G K g a l r e V e m e h T g r o e G i . n e t l a h e b r o v r e m ü t r r I d n u n e g n u r e d n Ä ff u a H . A . r D : G h p , 9 9 4 3 A R H , t r a g t t u t S : r e t s i g e r s l e d n a H d n u z t i S